Evaluación de la influencia de la Terapia Asistida por Animales en Salud Mental

153 Pages·2015·1.24 MB·Spanish

Evaluación de la influencia de
la Terapia Asistida por
Animales en Salud Mental

Tesis Doctoral

Autor: José Luis Fontalba Navas

Dirigida por: Prof. Dr. D. Miguel Muñoz-Cruzado y Barba
Programa de Doctorado: Actualidades en Ciencias de la Salud
Nº de expediente de tesis: 900002238
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Málaga

Curso académico: 2015/2016
AUTOR: José Luis Fontalba Navas
http://orcid.org/0000-0002-2250-8257

EDITA: Publicaciones y Divulgación Científica. Universidad de Málaga
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Esta Tesis Doctoral está depositada en el Repositorio Institucional de la Universidad de
Málaga (RIUMA): riuma.uma.es
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Agradecimientos

A mi director de Tesis, el Prof. Dr. Miguel Muñoz-Cruzado y Barba, que nunca dejó de
señalarme hacia donde estaba el Norte y cuya ayuda, consejos, guía y revisiones han
sido claves para la consecución de este proyecto.
A mi querido hermano, el Dr. Andrés Fontalba Navas, que confió en mí desde el primer
momento en que le presenté la idea y me facilitó enormemente el acceso al Hospital
Inmaculada de Huércal-Overa (Almería)
Al equipo de Salud Mental del Área Norte de Almería, por abrirme las puertas de su
casa y hacerme sentir uno más.
A los pacientes de Salud Mental con los que hemos interactuado, maravillosas personas,
colaboradoras, abiertas y con ganas de ayudar.
A mi buen amigo y colega veterinario Sergio Moya García y a sus magníficos perros,
Lupe y Patxi, verdaderos protagonistas de la Tesis.
A todos los profesionales de la salud: enfermeros, veterinarios, médicos, fisioterapeutas,
etc que entienden que la relación entre hombres y animales puede ser beneficiosa para
ambos.
A toda mi familia y amigos, por apoyarme en todo momento y por ayudarme a abrir
puertas que parecían cerradas.
A todos aquellos que directa o indirectamente habéis colaborado en este proyecto,
muchas gracias.
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Dedicatoria

Dedicado a mis padres, Andrés y Montse, que han dado su vida por mis hermanos y por mí.
A mis tíos, a los que considero como una extensión de todo lo que representan mis padres.
A los que ya no están con nosotros, pero dejaron un rastro imborrable.
A Carmen, mi infatigable compañera de viaje, y cuya esencia es tan generosa como constante.

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Evaluación de la influencia de la Terapia Asistida por Animales en Salud Mental

ÍNDICE

Resumen ....................................................................................................................................... 5
1.- INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 9
1.1 Generalidades .................................................................................................................... 9
1.2 Definición ......................................................................................................................... 16
1.3 Fundamentos teóricos ..................................................................................................... 18
1.4 Características de la población diana. Trastorno mental grave (TMG) .................... 21
1.5 Antecedentes. Relación hombre-animal ........................................................................ 24
1.6 Marco legal ...................................................................................................................... 31
2. PLANTEAMIENTO, HIPÓTESIS DE TRABAJO Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO ... 33
2.1 Hipótesis ........................................................................................................................... 34
2.2 Objetivo general .............................................................................................................. 34
2.3 Objetivos específicos ....................................................................................................... 35
3. MATERIAL Y MÉTODO .................................................................................................... 36
3.1 Equipo multidisciplinar interviniente ........................................................................... 36
3.2 Espacio físico .................................................................................................................... 37
3.3 Selección del correcto animal para la TAA................................................................... 37
3.4 Metodología ..................................................................................................................... 42
3.4.1 Área de investigación ............................................................................................... 42
3.4.2 Diseño ........................................................................................................................ 43
3.4.4 Exploración y entrevista previa .............................................................................. 44
3.4.5 Normas de calidad ante el paciente ......................................................................... 46
3.4.6 Criterios de inclusión/ exclusión ............................................................................. 46
3.4.7 Selección, captación y convocatoria ........................................................................ 48
3.4.8 Sesiones de TAA ....................................................................................................... 50
3.4.9 Elaboración del guión .............................................................................................. 54
3.4.10 Recogida de información de la evaluación cualitativa ........................................ 54
3.4.11 Desarrollo de la entrevista grupal ......................................................................... 55
3.4.12 Análisis de los datos ................................................................................................ 57
3.5 Consideraciones éticas .................................................................................................... 58
3.5.1 Consideraciones éticas sobre los animales de terapia ........................................... 59
3.5.2 Problemas de bienestar en animales de terapia ..................................................... 59
3.5.3 Principios éticos para la utilización de animales de terapia ................................. 61
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3.6 Criterios de calidad del estudio ...................................................................................... 62
3.7 Análisis de puntos críticos y acciones correctoras del programa ................................ 64
4. RESULTADOS ...................................................................................................................... 80
4.1 Seguridad del programa ................................................................................................. 80
4.2 Evaluación de los animales intervinientes ..................................................................... 83
4.3 Adherencia al programa ................................................................................................. 86
4.4 Evaluación de bienestar animal durante el programa ................................................. 88
4.5 Datos poblacionales ......................................................................................................... 89
4.5.1. Categorías ................................................................................................................ 91
4.6 Percepción de la utilidad del programa. ....................................................................... 99
4.7 Valoración de resultados cualitativos obtenidos ......................................................... 101
5. DISCUSIÓN ......................................................................................................................... 103
5.1 Reflexión ......................................................................................................................... 109
5.2 Prospectiva ..................................................................................................................... 110
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................... 112
7. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 114
Anexos ...................................................................................................................................... 129

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Resumen

Introducción
La Terapia Asistida por Animales (TAA) es un tipo de procedimiento terapéutico que
implica a animales como método de tratamiento con el objetivo de mejorar el
funcionamiento social, físico, emocional o cognitivo del paciente, especialmente
aquellos que padecen enfermedades crónicas.
Los trastornos mentales graves (TMG), son un conjunto de patologías que producen un
significativo impacto y repercusión en la calidad de vida de las personas que los
padecen, dificultándoles su adaptación socio-laboral y generando un importante
sufrimiento personal y familiar.
El desarrollo del proyecto de esta tesis, centra su actuación en la aplicación de un
programa de TAA en afectados de TMG pertenecientes a la unidad de Salud Mental del
Área Norte de Almería.
Objetivos
Evaluar la seguridad del programa de TAA en pacientes afectados de TMG
Evaluación de la idoneidad de los animales seleccionados para realización de TAA en
TMG.
Conocer el grado de adherencia al programa de los pacientes incluidos en el mismo.
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Evaluación de la adaptación de la guía utilizada en el diseño del Programa para el
Bienestar del Animal durante las sesiones de TAA en Salud Mental.
Estudiar cómo perciben los pacientes con TMG, que participan en un programa de
TAA, la utilidad del mismo en su recuperación.
Metodología
Estudio observacional de campo directo. Estructurado en 8 sesiones de 45 minutos de
duración sobre una población de 48 pacientes de Salud Mental pertenecientes al Área de
Gestión Sanitaria Norte de Almería. Se estableció una estructura de medición
predeterminada y guiada por protocolos, cuadernos de campo y fichas de incidencias.
Para la valoración del programa por parte de los usuarios, ha sido utilizado el método
cualitativo mediante grupo focal. Se utilizaron dos perros adiestrados y un equipo
multidisciplinar con experiencia en TAA.
Resultados
Los resultados de seguridad del programa fueron óptimos, demostrándose que este tipo
de intervenciones, si son llevados a cabo según los protocolos de seguridad
establecidos, pueden ser aplicadas en pacientes que padezcan TMG con un grado de
seguridad muy alto.
Durante las sesiones se constató que los animales seleccionados cumplían ampliamente
los criterios de confiabilidad, previsibilidad, control, idoneidad y habilidad para inspirar
confianza requeridos
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Con respecto a la adherencia al programa, los resultados obtenidos muestran que la tasa
de individuos que completaron todas las sesiones y finalizaron el programa, es muy
superior a la media de adherencia terapéutica en Salud Mental.
Se constató que si el diseño de la actividad estaba respaldada por los criterios adecuados
de bienestar animal, los animales respondían de manera óptima, sin menoscabar la
protección de sus necesidades tanto somáticas como psíquicas.
El nivel de aceptación y participación en el programa ha sido alto, y la evaluación por
parte de los usuarios es claramente favorable.
Conclusiones
1. La aplicación de la TAA en Salud Mental, sobre pacientes que padecen trastorno
mental grave, se ha demostrado en nuestro programa como una intervención
segura.
2. En nuestro proyecto se ha demostrado que si los animales son seleccionados,
adiestrados, monitorizados y tratados adecuadamente, el riesgo en estas terapias
es muy bajo, puesto que parece ser que si se siguen los protocolos pertinentes,
los niveles de riesgo son realmente bajos.
3. El alto nivel adherencia terapéutica de los programas de la TAA, nos deberían
hacer plantearnos el uso conjunto como terapia coadyuvante con otras terapias
farmacológicas con tasas de abandono de tratamiento muy alto.
4. Un programa de bienestar animal, correctamente estructurado, dentro de la TAA
es tan útil como necesario. Cuidar al cuidador es uno de los objetivos
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fundamentales en Ciencias de la Salud por lo que, fieles a esa filosofía, no
podemos olvidar ese criterio, puesto que unas correctas normas que garanticen el
bienestar animal, garantizan animales sanos y en perfectas condiciones para
realizar su labor.
5. Existen indicios claros del efecto beneficioso de la TAA cuanto ésta puede ser
comprendida por los usuarios. Los mismos usuarios valoran de forma muy
positiva la realización de la TAA en su centro.

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