ETUDE SUR LA SANTE BUCCO-DENTAIRE DES PERSONNES DE 65 ANS ET PLUS Rapport final

446 Pages·2011·6.03 MB·French

ETUDE SUR LA SANTE BUCCO-DENTAIRE
DES PERSONNES DE 65 ANS ET PLUS
Rapport final
PROJET: ETUDE SUR LA SANTE BUCCO-DENTAIRE
DES PERSONNES DE 65 ANS ET PLUS
Rapport final
M ut national de santé publique du Québec
4835, avenue Chnstophe-Coiomb. bureau 200
Montréal (Québec) H2J3G8
Tél.: [phone]
Jean-Marc BRODEUR
Département d'administration
de la santë
Université de Montréal
Paul SIMARD
Ecole de médecine dentaire
Université Laval
Daniel KANDELMAN
Département de dentisterie
préventive et communautaire
Université de Montréal
Novembre 1982
i
Ce projet de recherche a été réalisé grâce â une subvention du ministère
de la Santé et du Bien-être social du Canada, dans le cadre du Programme
national de recherche et développement, et ci la collaboration de la
Direction de la santé communautaire et des services autochtones du
ministère des Affaires sociales du Québec.
Ce rapport de 1'"Etude sur la santé bucco-dentaire des personnes
âgées de 65 ans et plus" présente les résultats d'une enquête épidé-
miologique effectuée au Québec de juillet à décembre 1980. L'étude
comprenait des entrevues et des examens effectués par les dentistes
des Départements de santé communautaire localisés dans les secteurs
sélectionnés. La fiche d'entrevue et d'examen a été adoptée à partir
du "Formulaire de l'Organisation mondiale de la santé pour l'évalua-
tion combinée de l'état de santé bucco-dentaire et de son traitement".
Dans le cadre de cette étude, 2145 personnes ont été choisies de
façon aléatoire; 1822 d'entre elles .ont accepté de participer â l'en-
quête.
Les objectifs de cette recherche visaient à déterminer chez les
Québécois de 65 ans et plus la condition des tissus bucco-dentaires
et l'état prothétique, les besoins de traitements ressentis et diagnos-
tiqués et l'utilisation des services. Toutes les données sont présen-
tées selon le lieu de résidence, soit à domicile, en centre d'accueil
ou hospitalier; de plus, nombre de résultats sont décrits en fonction
de la région, du sexe, du groupe d'âge, du niveau de scolarité et du
revenu.
En raison du nombre très élevé des personnes âgées porteurs de
prothèses, au Québec, l'analyse de la condition prothétique a fait
l'objet d'une attention particulière.
i ii
Nous tenons à remercier le docteur Yves Lepage, Ph.D., pro-
fesseur titulaire au Département de mathématiques et statistique
de l'Université de Montréal, qui s'est joint à l'équipe de recher-
che dès le début de l'étude. Il a apporté une étroite collabora-
tion, tout au long du projet, au contrôle des variables, a l'ana-
lyse des données, à la préparation des publications et du rapport
final. Nous désirons aussi signaler la précieuse participation
des docteurs D. Michaud, J. Durand, J. L'Heureux, H. Bouchard,
M. Marchand, J.C. Payette, E. Beaulieu, G. Robert, B. Michaud,
R. Huot, R. Plante et J.J. Marineau qui ont effectué les entrevues
et examens et se sont acquittés de leur tâche avec compétence. Les
auteurs tiennent enfin à exprimer leur reconnaissance à Mlle Lise
Archambault, qui a agi comme aqentde recherche durant la plus
grande partie de l'étude, au docteur David Barmes, Chef du Service
de la santé bucco-dentaire de TO.M.S., que nous avons consulté
pour les aspects méthodologiques et les instruments de collecte
des données et qui a participé au calibrage des examinateurs,
ainsi que Mme Lise Giguêre, qui a dactylographié le rapport.
i v
TABLE DES MATIERES
PAGE
INTRODUCTION 1
CHAPITRE I - Revue de la littérature 6
1.1 La condition des tissus bucco-dentaires et
1'état prothétique 9
1.1.1 Condition des tissus bucco-dentaires 9
1.1.2 Etat prothétique 16
1.2 La relation entre les besoins réels et perçus 22
1.3 Le recours et l'accessibilité géographique
et socio-économique aux soins 31
1.4 Conclusion sur l'état actuel des connaissances 41
CHAPITRE II - Objectifs, méthodes et procédures 43
2.1 Objectifs 44
2.1.1 Objectif général 44
2.1.2 Objectifs spécifiques 44
2.2 Echantillonnage 45
2.3 Taux de participation à l'étude 61
2.4 Distribution des participants par lieu de
résidence et influence de la variable lieu
de résidence sur les autres paramètres 67
2.5 Caractéristiques socio-démographiques et
représentât!'vité des participants 91
PAGE
2.6 Le formulaire d'examen, les examinateurs
et les conditions d'examen m
2.6.1 Le formulaire d'examen 111
2.6.2 Les examinateurs et les conditions
d'examen
2.7 La semaine de calibrage et les doubles examens 119
2.7.1 La semaine de calibrage 119
2.7.2 Les doubles examens 129
CHAPITRE ÏII - Résultats et discussion I37
3.1 Utilisation des services 139
3.2 Etat de santé bucco-dentaire ressenti 172
191
3.3 Etat de santé bucco-dentaire diagnostiqué
3.4 Perception des traitements bucco-dentaires
253
requis
260
3.5 Traitements bucco-dentaires diagnostiqués
3.6 Conditions prothétiques en relation avec
diverses variables 283
3.7 Relations entre les besoins ressentis et
diagnostiqués 314
CONCLUSION 321
BIBLIOGRAPHIE 330
vi
PAGE
ANNEXES
336
Annexe 1: Régions homogènes - Province de Quebec
Annexe 2: Questionnaire et formule pour l'évaluation combinée
de l'état de santé dentaire et de son traitement 355
Annexe 3: Etude-pilote 361
Annexe 4: Instructions relatives au questionnaire et à la
378
formule d'examen
390
Annexe 5: Grille de codage
Annexe 6: Modifications à la grille de codage et création de
nouvelles variables ^04
vii
LISTE DES TABLEAUX
Page
2.1 Regroupement des comtés du Québec en régions homogènes
47
et nombre de personnes de 65 ans et plus
49
2.2 Population, poids et taille de chaque région
50
2.3 Population et poids de chaque unité de la Région A
2.4 Population et poids de chaque comté de la Région B 52
2.5 Population et poids de chaque comté de la Région C 53
54
2.6 Territoires sélectionnés et taille de l'échantillon
2.7 Répartition de la population âgée de 65 ans et plus
58
selon le lieu de résidence
59
2.8 Taille de l'échantillon selon le lieu de résidence
2.9 Répartition des sujets échantillonnés selon leur refus,
62
rejet ou participation et le lieu de résidence
2 10 Répartition selon le sexe et la présence de prothèse des
personnes qui ont refusé de participer ou ont été rejetëes
64
et comparaison avec l'échantillon pondéré
2.11 Moyenne d'âge et scolarité des personnes ayant refusé ou
rejetées et comparaison avec 1 'échantillon pondéré 65
2.12 Répartition des personnes de 65 ans et plus du Québec, de
l'échantillon prévu, du nombre de personnes listées et du
68
nombre de participants selon le lieu de résidence
2.13 Répartition selon l'âge, la présence de handicap confinant
69
au lieu de résidence et le lieu de résidence
71
2.14 Comparaison des variables selon le lieu de résidence
77
2.15 Variables nécessitant une analyse complémentaire
2.16 Moyenne et écart-type de certaines variables selon le
79
lieu de résidence
2.17 Analyse de variance des variables concernant les dents et
les traitements selon le lieu de résidence 85
VI11
Page
2.18 Moyenne et écart-type pour chaque variable se rapportant
87
aux dents et aux traitements selon le lieu de résidence
93
2.19 Répartition selon le sexe et le lieu de résidence
94
2.20 Moyenne d'âge selon le lieu de résidence
95
2.21 Répartition par groupe d'âge selon le lieu de résidence
96
2.22 Répartition par groupe d'âge selon le lieu de résidence
2.23 Répartition selon l'existence ou non d'handicap confinant
ou pas au lieu de résidence selon la nature de ce dernier 97
2.24 Répartition selon la région et le lieu de résidence 98
2.25 Répartition par comté de recensement ou département de
santé communautaire selon le lieu de résidence 99
2.26 Répartition selon l'ethnie et le lieu de résidence 100
2.27 Répartition selon la langue d'usage et le lieu de résidence 101
2.28 Répartition selon le niveau de scolarité et le lieu de
résidence 104
2.29 Moyenne d'années de scolarité selon le lieu de résidence 105
2.30 Répartition selon la profession et le lieu de résidence 106
2.31 Répartition selon le revenu et le lieu de résidence 107
2.32 Revenu individuel moyen par mois selon le lieu de résidence 108
2.33 Répartition selon la détention ou non d'une assurance privée
pour soins dentaires et le lieu de résidence 109
2.34 Représentativité des participants 110
2.35 Comparaison des examens effectués le 80-06-26, p.m. 125
2.36 Comparaison des examens effectués le 80-06-27, a.m. 127
2.37 Pourcentage de concordance entre les premiers et deuxièmes
examens pour les variables 44 â 93 132
2.38 Pourcentage de concordance entre les premiers et deuxièmes
examens pour les variables se rapportant aux caries et aux
traitements 134