Étude des freins à l'enseignement de l'effet placebo aux internes de médecine générale lors des ...

161 Pages·2017·1.93 MB·French

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE
AnnØe 2011 N(cid:176)

ETUDE DES FREINS A L(cid:146)ENSEIGNEMENT
DE L(cid:146)EFFET PLACEBO AUX INTERNES DE
MEDECINE GENERALE LORS DES
STAGES AMBULATOIRES

THESE
PRESENTEE POUR L(cid:146)OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
DIPLOME D(cid:146)ETAT

Par
Virginie ARDITO
NØe le 25 janvier 1982 (cid:224) Echirolles (38)
Et
Lise QUERRIOUX
NØe le 12 novembre 1982 (cid:224) Nantes (44)

Soutenue publiquement (cid:224) la facultØ de mØdecine de Grenoble le 10 octobre 2011

PrØsident du jury : Monsieur le Professeur BONAZ
Directeur de thŁse : Monsieur le Docteur BOUCHAUD
Membres du jury :
Monsieur le Professeur BOUGEROL
Monsieur le Professeur GAUDIN
Monsieur le Professeur IMBERT

1
MCU-PH AU 01/09/2010

LOCALISATION
NOM PRENOM ADRESSE 1
HOSPITALIERE
Laboratoire de bioØnergØtique
BOTTARI Serge Biologie Cellulaire
INSERM U884
DØpartement de Biologie et
DØpartement de Biologie et Pathologie
BOUTONNAT Jean Pathologie de la Cellule -
de la Cellule - P(cid:244)le 14: Biologie
P(cid:244)le 14 Biologie
DØpartement des agents infectieux
BRENIER-PINCHART M.Pierre Parasitologie Parisitologie Mycologie
P(cid:244)le 14: Biologie
Clinique de radiologie et imagerie
Radiologie et imagerie
BRICAULT Ivan mØdicale
mØdicale
P(cid:244)le 13: Imagerie
DØpart. de CancØrologie et
BRIOT Raphaºl P(cid:244)le Urgence SAMU
d(cid:146)HØmatologie
CALLANAN-WILSON Mary GØnØtique GØnØtique IAB
DØpartement des agents infectieux
CROIZE Jacques BactØriologie-Virologie Microbiovigilance
P(cid:244)le 14: Biologie
DERANSART Colin Neurologie LAPSEN GIN - Equipe 9
CancØrologie et hØmatologie
DETANTE Olivier Clinique de Neurologie
- P(cid:244)le 5 : CancØrologie
DUMESTRE-PERARD Chantal Immunulogie SUD Immunologie B(cid:226)t. J. Roger
Clinique de MØdecine LØgale
EYSSERIC HØlŁne MØdecine LØgale P(cid:244)le 8: P(cid:244)le Pluridisciplinaire de
MØdecine
Biologie de la procrØation / CECOS
Anne- DØpartement de gØnØtique et
FAURE DØpartement gØnØtique et procrØation
Karen procrØation
P(cid:244)le 9: Couple/enfant
DØpartement gØnØtique et procrØation
FAURE Julien
P(cid:244)le 9: Couple/enfant
UnitØ Clinique thØrapie
UnitØ clinique thØrapie cellulaire
GARBAN FrØdØric cellulaire - P(cid:244)le 5 :
P(cid:244)le 5 : Cancerologie
CancØrologie
MØdecine interne gØriatrique Clinique mØdecine interne gØriatrique
GAVAZZI Gaºtan - P(cid:244)le 8 : p(cid:244)le P(cid:244)le 8 : P(cid:244)le pluridisciplinaire de
pluridisciplinaire de MØdecine MØdecine
Information et informatique
GILLOIS Pierre Laboratoire TIMC
MØdicale
Clinique deRadiologie et Imagerie
Radiologie et Imagerie
GRAND Sylvie MØdicale
MØdicale (I.R.M.)
P(cid:244)le 13 : Imagerie
Biologie de la procrØation / CECOS
Biologie du dØveloppement et
HENNEBICQ Sylviane DØpartement gØnØtique et procrØation
de la reproduction
P(cid:244)le 9: Couple/enfant
Clinique Universitaire GynØcologie
HOFFMANN Pascale GynØcologie ObstØtrique ObstØtrique
P(cid:244)le 9: Couple/enfant
AnesthØsiologie et Clinique d’AnesthØsie
JACQUOT Claude
RØanimation Chirurgicale P(cid:244)le 2 : AnesthØsie - RØanimations
DØpartement de veille sanitaire
LABARERE JosØ Dpt de veille sanitaire
P(cid:244)le 17 : SantØ Publique
Pathologie Cellulaire - P(cid:244)le DØpartement de biologie intØgrØe
LAPORTE Fran(cid:231)ois
14 Biologie P(cid:244)le 14: Biologie
Laboratoire d’enzylologie - 6 DØpartement de biologie et pathologie
LARDY Bernard
Łme Øtage de la cellule - Laboratoire
2
d’Enzymologie
P(cid:244)le 14: Biologie
Biochimie et Biologie DØpartement des agents infectieux
LARRAT Sylvie
MolØculaire P(cid:244)le 14: Biologie
Clinique de Physiologie sommeil et
Lab. explor. fonct. cardio- exercice
LAUNOIS-ROLLINAT Sandrine
respiratoires Lab. explor. fonct. cardio-respiratoires
P(cid:244)le 12 : RØØducation et physiologie
Marie- EpidØmiologie, Øconomie de UnitØ d’HygiŁne HospitaliŁre
MALLARET
Reine la SantØ (Mal. Inf.) Pavillon E
DØpartement des agents
DØpartement des agents infectieux
MAUBON DaniŁle infectieux
Parasitologie- Mycologie
Parasitologie- Mycologie
DØpartement d’innovations
MOREAU-GAUDRY Alexandre technologiques
P(cid:244)le 17 SantØ Publique
Clinique de Physiologie sommeil et
exercice
MOUCHET Patrick Physiologie
Lab. explor. fonct. cardio-respiratoires
P(cid:244)le 12 : RØØducation et physiologie
DØpartement de biologie et pathologie
Marie- Biochimie et Biologie de la cellule - Laboratoire
PACLET
HØlŁne molØculaire d’Enzymologie
P(cid:244)le 14: Biologie
Clinique de neurochirurgie
PALOMBI Olivier Clinique de Neurochirurgie P(cid:244)le 3 : TŒte et cou et chirugie
rØparatrice
DØpartement d’anatomie et cytologie
UM Ana. Path. 4 - P(cid:244)le 14 :
PASQUIER Dominique pathologiques
Biologie
P(cid:244)le 14 : Biologie
PELLETIER Laurent Biologie Cellulaire Centre d’innovation biologique
Clinique de MØdecine LØgale
PAYSANT Fran(cid:231)ois P(cid:244)le 8: P(cid:244)le Pluridisciplinaire de
MØdecine
Biologie de la reproduction
RAY Pierre GØnØtique.BDR DØpartement gØnØtique et procrØation
P(cid:244)le 9: Couple/enfant
Biochimie et Biologie DØpartement de biologie intØgrØe
RENVERSEZ J.Charles MolØculaire - P(cid:244)le 14 Biochimie et Biologie MolØculaire
Biologie P(cid:244)le 14 : Biologie
Information et informatique
RIALLE Vincent Laboratoire TIMC
MØdicale
GØnØtique chromosomique
SATRE VØronique GØnØtique chromosomique DØpartement gØnØtique et procrØation
P(cid:244)le 9: Couple/enfant
Laboratoire de
STANKE-LABESQUE Fran(cid:231)oise Laboratoire de Pharmacologie
Pharmacologie
UM diagnostic & Recherche DØpartement de biologie et pathologie
Marie-
STASIA granulomatose septique - de la cellule
JosØe
P(cid:244)le 14 Biologie P(cid:244)le 14: Biologie
Clinique de Physiologie sommeil et
exercice
TAMISIER Renaud Physiologie
Lab. explor. fonct. cardio-respiratoires
P(cid:244)le 12 : RØØducation et physiologie
Biostatistiques et Biostatistiques et Informatique MØdicale
WEIL Georges
Informatique MØdicales P(cid:244)le 17 SantØ Publique

3
PUPH 01/09/2010

NOM PRENOM DISCIPLINE
ALBALADEJO Pierre ANESTHESIE - REANIMATIONS
ARVIEUX-BARTHELEMY Catherine CLINIQUE DE CHIRURGIE ET DE L’URGENCE
BIOSTATISTIQUES ET INFORMATIQUE MEDICALE
BACONNIER Pierre
SANTE PUBLIQUE
BAGUET Jean-Philippe CARDIOLOGIE / HYPERTENSION ARTERIELLE
RADIOTHERAPIE
BALOSSO Jacques
CANCEROLOGIE
BARRET Luc MEDECINE LEGALE
BAUDAIN Philippe RADIOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE
BEANI Jean-Claude DERMATOLOGIE-VENEREOLOGIE
BENHAMOU Pierre Yves ENDOCRINO DIABETO
BERGER Fran(cid:231)ois CANCEROLOGIE
BLIN Dominique CHIRURGIE CARDIAQUE
BOLLA Michel CANCEROLOGIE
BONAZ Bruno HEPATO-GASTRO- ENTEROLOGIE
BOSSON Jean-Luc SANTE PUBLIQUE
BOUGEROL Thierry PSYCHIATRIE
BRAMBILLA Elisabeth ANATOMIE & CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
BRAMBILLA Christian PNEUMOLOGIE
BRICHON Pierre-Yves CHIRURGIE VASCULAIRE ET THORACIQUE
BRIX Muriel CHIR. MAXILLO-FACIALE
CAHN Jean-Yves CANCEROLOGIE
CARPENTIER Patrick MEDECINE VASCULAIRE
CARPENTIER Fran(cid:231)oise SAMU
CESBRON Jean-Yves IMMUNOLOGIE
CHABARDES Stephan NEUROCHIRURGIE
CHABRE Olivier ENDOCRINOLOGIE
CHIRURGIE THORACIQUE, VASCULAIRE ET
CHAFFANJON Philippe
ENDOCRINIENNE
CHAVANON Olivier CHIRURGIE CARDIAQUE
CHIQUET Christophe OPHTALMOLOGIE
CHIROSSEL Jean-Paul ANATOMIE
CINQUIN Philippe SANTE PUBLIQUE
COHEN Olivier DELEGATION - HC FORUM (crØation entreprise)
COUTURIER Pascal GERIATRIE
CRACOWSKI Jean-Luc PHARMACOLOGIE
DE GAUDEMARIS RØgis MEDECINE & SANTE DU TRAVAIL
DEBILLON Thierry PEDIATRIE
DEMATTEIS Maurice MØdecine lØgale et d’Addictologie
DEMONGEOT Jacques SANTE PUBLIQUE
DESCOTES Jean-Luc UROLOGIE
Dir. Equipe 6 U836 - ID17 /ESRF
ESTEVE Fran(cid:231)ois
Grenoble Institut des Neurosciences
FAGRET Daniel MEDECINE NUCLEAIRE
FAUCHERON Jean-Luc CHIRURGIE DIGESTIVE ET DE L’URGENCE
FAVROT Marie Christine BIOLOGIE INTEGREE / CANCEROLOGIE
FERRETTI Gilbert RADIOLOGIE & IMAGERIE MEDICALE
4
FEUERSTEIN Claude GIN
CLINIQUE NUTRITION ARTIFICIELLE
FONTAINE Eric
POLE 7 MED. AIG(cid:220)E & COMMUNAUTAIRE
FRANCOIS Patrice VEILLE SANITAIRE SANTE PUBLIQUE
GARNIER Philippe PEDIATRIE
GAUDIN Philippe RHUMATOLOGIE
GAY Emmanuel NEUROCHIRURGIE
GRIFFET Jacques CHIRURGIE INFANTILE
HALIMI Serge DIABETOLOGIE
HOMMEL Marc NEUROLOGIE
JOUK Pierre-Simon GENETIQUE ET PROCREATION
JUVIN Robert RHUMATOLOGIE
KAHANE Philippe NEUROLOGIE
KRACK Paul NEUROLOGIE
KRAINIK Alexandre NEURORADIOLOGIE & IRM
LANTUEJOUL Sylvie ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
LE BAS Jean-Fran(cid:231)ois NEURORADIOLOGIE & IRM
LEBEAU Jacques CHIR. MAXILLO-FACIALE
LECCIA Marie-ThØrŁse DERMATOLOGIE
LEROUX Dominique BIOLOGIE ET PATHOLOGIE DE LA CELLULE
LEROY Vincent HEPATO GASTRO ENTEROLOGIE
LETOUBLON Christian CHIRURGIE DIGESTIVE & URGENCE
LEVY Patrick PHYSIOLOGIE
LUNARDI Joºl BIOCHIMIE
MACHECOURT Jacques CARDIOLOGIE
MAGNE Jean-Luc CHIRURGIE VASCULAIRE & THORACIQUE
MAITRE Anne MØdecine du travail EPSP/DPT DE BIOLOGIE INTEGREE
MASSOT Christian MEDECINE INTERNE
DEPARTEMENT DES AGENTS INFECTIEUX /
MAURIN Max
BACTERIOLOGIE
MERLOZ Philippe ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE
MORAND Patrice VIROLOGIE
MORO-SIBILOT Denis PNEUMOLOGIE
MOUSSEAU Mireille ONCOLOGIE MEDICALE
CHIR. PLASTIQUE ET RECONSTRUCTRICE ET
MOUTET Fran(cid:231)ois
ESTHETIQUE
PASSAGIA Jean-Guy NEUROCHIRURGIE
PAYEN DE LA
Jean-Fran(cid:231)ois ANESTHESIE-REANIMATION
GARANDERIE
PELLOUX HervØ PARASITOLOGIE ET MYCOLOGIE
PEPIN Jean-Louis PHYSIOLOGIE SOMMEIL
PERENNOU Dominique REEDUCATION & PHYSIOLOGIE
PERNOD Gilles MEDECINE VASCULAIRE-
PIOLAT Christian CHIRURGIE INFANTILE
PISON Christophe PNEUMOLOGIE
PLANTAZ Dominique PEDIATRIE
POLLAK Pierre NEUROLOGIE
PONS Jean-Claude GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE
RAMBEAUD J Jacques UROLOGIE
REYT Emile O.R.L.
RIGHINI Christian O.R.L.
ROMANET J. Paul OPHTALMOLOGIQUE
5
SARAGAGLIA Dominique ORTHOPEDIE
SCHLATTNER Uwe UFR de BIOLOGIE
SCHMERBER SØbastien O.R.L.
SEIGNEURIN Daniel ANATOMIE & CYTOLOGIE
SELE Bernard GENETIQUE & PROCREATION
SESSA Carmine CHIRURGIE THORACIQUE VASCULAIRE
STAHL Jean-Paul INFECTIOLOGIE
TIMSIT Jean-Fran(cid:231)ois REANIMATION MEDICALE
TONETTI JØr(cid:244)me ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE
TOUSSAINT Bertrand BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLECULAIRE
VANZETTO GØrald CARDIOLOGIE
VUILLEZ Jean-Philippe BIOPHYSIQUE ET TRAITEMENT DE L(cid:146)IMAGE
ZAOUI Philippe NEPHROLOGIE
ZARSKI Jean-Pierre HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE
BLIN Dominique
BOLLA Michel
GARNIER Philippe
MOREL Fran(cid:231)oise
SEIGNEURIN Jean-Marie

6
REMERCIEMENTS
A notre PrØsident de ThŁse
Monsieur le Professeur Bonaz,
Pour l(cid:146)honneur que vous nous faites de prØsider cette thŁse,
Pour votre disponibilitØ et pour l(cid:146)aide que vous nous avez apportØe en relisant notre
travail,
Pour l(cid:146)enthousiasme que vous savez si bien communiquer (cid:224) vos Øtudiants,
Veuillez trouver ici l(cid:146)expression de notre respectueuse reconnaissance.

A notre Directeur de ThŁse
A Monsieur le Docteur Bouchaud,
Pour ton aide prØcieuse,
Pour les conseils que tu nous as donnØs afin de nous guider dans ce travail,
Nous te remercions sincŁrement.

A nos Membre du Jury
A Monsieur le Professeur Bougerol,
Pour avoir sans rØserve acceptØ de juger notre travail,
Pour votre investissement en tant qu(cid:146)enseignant au sein de la facultØ,
Nous vous remercions profondØment.

A Monsieur le Professeur Gaudin,
Pour avoir trŁs aimablement acceptØ de juger notre travail,
Pour votre engagement auprŁs des Øtudiants,
Veuillez trouver le tØmoignage de notre respect.

A Monsieur le Professeur Imbert,
Pour l(cid:146)expertise que vous nous avez apportØe dans le choix du sujet et de la mØthode,
Pour avoir acceptØ de juger notre travail,
Pour votre engagement dans l(cid:146)enseignement de la mØdecine gØnØrale,
Nous vous remercions profondØment.
7
Remerciements de Virginie
A Ryad, mon compagnon et pŁre de notre merveilleuse petite fille. Tu as ØtØ avec moi (cid:224) toutes les
Øtapes de mes Øtudes. Pour ton amour et ton soutien constant avec lesquels je me suis construite dans
ma vie d(cid:146)adulte et de mØdecin.
A InŁs ma fille, qui a changØ ma vie. Aux autres « (cid:224) venir ».
A mes parents. Vous m(cid:146)avez toujours fait confiance, toujours soutenue, toujours ØtØ fiers de moi. Je ne
vous remercierai jamais assez pour tout cela.
A ma s(cid:156)ur Ellodie, en voyage pour un an (pas plus, hein ?) en Nouvelle-ZØlande. Je sais que tu aurais
voulu Œtre l(cid:224) frangine, et je penserai trŁs fort (cid:224) toi.
A mes grands-parents. A ma tante Marie France. Je suis tellement heureuse de vous avoir (cid:224) mes c(cid:244)tØ
en ce jour. A mes oncles, mes tantes, mes cousins.
A ma belle famille, Zhor, Ali, Othman et Walid, qui m(cid:146)ont aussi vu grandir tout au long de mes
Øtudes. Merci pour votre soutien et votre prØsence.

Aux mØdecins qui ont particuliŁrement comptØ dans ma formation. A Isabelle Glorieux, Graziella
Virgone Rebaud et Edouard Gozlan. Merci de m(cid:146)avoir fait dØcouvrir et aimer la mØdecine gØnØrale.
A mes enseignants du centre de santØ de l(cid:146)Arlequin RØnate OrmiŁre, Philipe Pichon et Pierre Mistral.
J(cid:146)ai eu la chance d(cid:146)Œtre (cid:224) vos c(cid:244)tØs pendant plus d(cid:146)une annØe qui a ØtØ l(cid:146)expØrience la plus riche de ma
formation de mØdecin. Merci d(cid:146)avoir pris autant de temps et d(cid:146)Ønergie pour me transmettre vos
connaissances et vos valeurs que j(cid:146)aurai (cid:224) c(cid:156)ur d(cid:146)enseigner (cid:224) mon tour.
Aux mØdecins de mon groupe de pair qui ont pris le relai pour me faire rØflØchir sur notre beau mØtier.

A Lise, mon amie et co-thØsarde. Ca a ØtØ un rØel plaisir de faire cette thŁse avec toi, comme pour
chaque moment qu(cid:146)on passe ensemble depuis le lycØe. Merci d(cid:146)Œtre tout le temps l(cid:224) pour moi. A
JØr(cid:244)me, qui a quand mŒme trouvØ du temps pour nous aider avec la recherche biblio malgrØ son
internat bien chargØ.
A mes amis du lycØe Champollion, notamment Ingrid qui voit ses deux copines passer leur thŁse
ensemble! A AgnŁs. Pour ton amitiØ qui m(cid:146)est chŁre. A CØdric
A mes amis de mØdecine et (cid:224) leurs « piŁces rapportØes »(cid:133) Tellement de bons souvenirs depuis la P2 :
les soirØes mØdecines, les WEI, les vacances, les Chavannes, et en plus maintenant, les enfants, les
mariages et les thŁses oø on pleure tous (enfin, surtout moi(cid:133)). Les Øtudes de mØdecine, ce n(cid:146)est pas
toujours facile, mais (cid:231)a vaut le coup rien que pour avoir des amis comme vous. A Audrey, qui vient
de Clermont pour voir sa cop(cid:146)s prŒter serment, si (cid:231)a ce n(cid:146)est pas de l(cid:146)amitiØ ! A Nono, Elsa, Marine,
Matthieu, Mathieu, Anne So, Cissou, Simon, Oliv, Arnaud, Domy, VØro, Marj, Alex, Dodo, Steph,
Clem, Lionel, les Nicos, les Oliviers, Christophe. A notre groupe et (cid:224) l(cid:146)amitiØ que je porte (cid:224) chacun
d(cid:146)entre vous.
A mes amis d(cid:146)ARAVIS, Brieuc, NadŁge, Lucie, Jany, Marion, Sophia, MØlanie, (cid:133) Merci pour votre
enthousiasme et motivation permanente qui ont ØtØ un moteur pour moi.
Aux amis de Ryad qui sont aussi devenu les miens. A ceux des Arts et MØtiers Jean-Pierre, et Laurent.
Aux barbus de ST et leurs compagnes, Philipe et Suzanne, Nico et Tiph, Guillaume et Colline, et les
autres(cid:133)
8
Remerciements de Lise

A ma famille
JØr(cid:244)me, pour notre amour tellement prØcieux, pour ton soutien pendant toutes ces annØes,
pour notre voyage qui se prØpare, pour tous nos bonheurs (cid:224) venir.
Mes parents, pour votre soutien pendant ces longues annØes d(cid:146)Øtudes.
Laurie, Thomas, Isa, pour votre soutien et votre prØsence apaisante.
Mes grands-parents, et en particulier Mamie Lala et Papi Jacques, qui ont sans nul doute ØtØ
(cid:224) l(cid:146)origine de mon choix de devenir mØdecin.
Mes oncles et tantes, vous venez de loin pour assister (cid:224) cette thŁse, cela me touche beaucoup.
Ma belle-famille, pour votre accueil, votre soutien et votre optimisme contagieux.

A mes amis,
Virginie, mon amie depuis le lycØe, pour notre amitiØ qui m(cid:146)est chŁre, pour ton soutien dans
des annØes parfois difficiles, pour le plaisir que j(cid:146)ai eu de travailler avec toi sur cette thŁse.
Ingrid, Ryad, NadŁge, Anthony, rencontrØs au lycØe, pour notre amitiØ tellement importante
pour moi.
Zeineb, AurØlie, Florence, Olivia, Lucile, Nath, rencontrØes sur les bancs de la facultØ, pour
avoir ensoleillØ ces annØes studieuses.
Marie, Benoit, Alexandra, ClØment mes co-internes devenus des amis, qui ont rendus mes
stages tellement plus intØressants(cid:133)
Mes amis de la facultØ.

A ceux qui m(cid:146)ont accompagnØe durant des Øtudes
Les mØdecins qui ont su me transmettre leur enthousiasme pour ce mØtier passionnant, en
particulier les Docteurs Martine Gauvin et Patricia Pavese.
Les soignants des stages que j(cid:146)ai effectuØs ces trois derniŁres annØes.
9
Table des matiŁres

INTRODUCTION .................................................................................................................... 14
I) Le placebo et l(cid:146)effet placebo ..................................................................................................... 17
1) Historique du placebo et de l(cid:146)effet placebo .......................................................................... 17
a) Origine du mot .................................................................................................................. 17
b) Utilisation du placebo dans la recherche clinique............................................................. 17
c) Utilisation du placebo en thØrapeutique .......................................................................... 18
2) DØfinitions ............................................................................................................................. 18
3) Facteurs influen(cid:231)ant l(cid:146)effet placebo ...................................................................................... 20
a) Facteurs liØs au traitement ................................................................................................ 20
b) Facteurs liØs au mØdecin ................................................................................................... 21
c) Facteurs liØs au patient ..................................................................................................... 21
d) Facteurs liØs au contexte thØrapeutique ........................................................................... 22
4) MØcanismes de l(cid:146)effet placebo ............................................................................................. 22
a) MØcanismes psychologiques ............................................................................................. 22
b) MØcanismes physiologiques de l(cid:146)EP .................................................................................. 24
5) Existe-t-il des problŁmes Øthiques quant (cid:224) la prescription de placebo ? ............................. 26
II) Utilisation du placebo et de son effet en mØdecine gØnØrale .................................................. 29
III) Enseignement de l(cid:146)utilisation de l(cid:146)effet placebo lors des stages ambulatoires .................... 31
IV) SynthŁse des donnØes bibliographiques ............................................................................... 34
MATERIELS ET METHODES ............................................................................................... 35
1) MØthodologie de la recherche bibliographique .................................................................... 36
2) Type d(cid:146)Øtude .......................................................................................................................... 36
3) Conception de l(cid:146)enquŒte ....................................................................................................... 37
a) Population et corpus ......................................................................................................... 37
b) Mode d(cid:146)accŁs aux interviewØs .......................................................................................... 37
c) Plan de l(cid:146)entretien ............................................................................................................. 38
4) RØalisation des entretiens ..................................................................................................... 39
a) ParamŁtres de la situation d(cid:146)entretien ............................................................................. 39
10