Étude de l'enzyme UGT2B28 et son rôle dans le cancer de la prostate. Thèse Anaïs Belledant Doctorat en médecine moléculaire Philosophiae Doctor (Ph.D.) Québec, Canada © Anaïs Belledant, 2016 Étude de l'enzyme UGT2B28 et son rôle dans le cancer de la prostate. Thèse Anaïs Belledant Sous la direction de : Eric Lévesque, directeur de recherche Chantal Guillemette, codirectrice de recherche Résumé Contexte: L’inactivation des androgènes est majoritairement régulée par des enzymes du métabolisme de la famille des UDP-glucuronosyltransferase (UGT). Ce procédé métabolique permet de contrôler la biodisponibilité des hormones stéroïdiennes systémiques et locales. Objectif : L’objectif était d’étudier la relation entre l’expression de l’enzyme UDP-glucuronosyltransferase 2B polypeptide 28 (UGT2B28), impliquée dans la biotransformation des hormones, avec les niveaux hormonaux circulants, et les caractéristiques clinico-pathologiques dans le cancer de la prostate (CaP). Conception et participants : Nous avons utilisé dans cette étude la technique d’immunohostochimie à grande échelle (tissue microarray) sur les tissus de 239 patients ayant un CaP localisé. L’étude des 51 patients additionnels ne possédant pas l’enzyme UGT2B28 dans leur génome, a été effectuée pour confirmer l’importance de cette enzyme sur les niveaux hormonaux circulants. Résultats : La surexpression de l’enzyme UGT2B28 a été associée à des niveaux d’antigène prostatique spécifique (APS) au diagnostic plus faibles, à un score de Gleason plus élevé, à des marges et statuts nodaux positifs, et fut associée de façon indépendante au risque de progression. La surexpression de l’enzyme fut également associée à des niveaux circulants de testostérone (T) et dihydrotestostérone (DHT) plus élevés. Les patients n’exprimant pas le gène UGT2B28 avaient des niveaux plus bas de T (19%), de DHT (17%), de métabolites glucuronidés (18-38%), et des niveaux plus élevés du précurseur surrénalien androsténédione (36%). Conclusion : L’enzyme UGT2B28 modifie les niveaux circulants de T et DHT, et sa surexpression est associée avec un CaP à plus haut grade. Notre étude a permis de découvrir un nouveau rôle d’UGT2B28, celui de régulateur de la stéroïdogenèse, et a souligné l’interconnexion entre les capacités de biotransformation hormonale des cellules cancéreuses, des niveaux hormonaux, des caractéristiques clinicopathologiques et du risque de progression. iii Abstract Background : Androgen inactivation occurs mainly through the glucuronidation conjugative reaction mediated by UDP-glucuronosyltransferases (UGTs). This metabolic process is involved in the control of systemic and local androgen bioavailability. Objective : To examine the relationship among expression of the androgen-inactivating UGT2B28 enzyme, circulating steroid hormone levels, and clinical phenotype in prostate cancer (PCa). Design, setting, and participants : We conducted an analysis of a high-density prostate tumor tissue microarray consisting of 239 localized PCa cases. The study of 51 additional PCa patients with no copies of UDP glucuronosyltransferase 2B subfamily, polypeptide B28 (UGT2B28) in their genomes was performed to confirm the importance of the enzyme on circulating hormone levels. Outcome measurements and statistical analysis : Steroid hormones were measured by mass spectrometry. Multivariate Cox proportional hazard models assessed the influence of UGT2B28 on progression, and general linear model regression evaluated variations in hormone levels. Results and limitations : Tumor overexpression of UGT2B28 was associated with lower prostate-specific antigen levels at diagnosis, higher Gleason scores, margin and nodal invasion status, and it was shown to be an independent prognostic factor associated with progression. Enzyme overexpression correlated with 30% higher circulating levels of testosterone (T) and dihydrotestosterone (DHT). Patients with no copies of UGT2B28 in their genomes have lower levels of T (19%), DHT (17%), its glucuronide metabolites (18– 38%), and enhanced levels of the adrenal precursor androstenedione (36%). Conclusions : The UGT2B28 steroid-inactivating pathway modifies circulating T and DHT levels, and UGT2B28 overexpression is associated with high-grade PCa. Our work has uncovered the role of UGT2B28 as a regulator of steroidogenesis and underscores the interconnectivity among the steroid-inactivation capacity of cancer cells, hormone levels, disease characteristics, and the risk of cancer progression. iv Table des matières Résumé ............................................................................................................. iii Abstract ............................................................................................................ iv Table des matières ............................................................................................ v Liste des tableaux .......................................................................................... viii Liste des figures ............................................................................................... ix Liste des abréviations et des sigles ............................................................... xi Liste des abréviations et des sigles (suite) .................................................. xii Remerciements……………………………………………………………………..xiv Avant-Propos ................................................................................................... xv Introduction ....................................................................................................... 1 1. La glande prostatique ................................................................................ 2 2. Les hormones sexuelles ............................................................................ 3 2.1. La stéroïdogenèse ............................................................................................3 2.2. L’action des stéroïdes dans le tissu prostatique .......................................... 8 3. Le cancer de la prostate CaP ................................................................... 12 3.1. Les facteurs de risque ...................................................................................1 2 3.2. Le diagnostic du CaP .....................................................................................1 6 3.3. Les approches thérapeutiques ..................................................................... 17 4. La récidive biochimique (BCR) et la progression .................................. 19 4.1. La BCR .............................................................................................................1 9 4.2. La progression ................................................................................................2 0 5. Les outils de prédiction ........................................................................... 21 5.1. La prédiction du risque de récidive .............................................................. 21 v 5.2. Les biomarqueurs de la récidive ................................................................... 23 5.2.1. Les biomarqueurs de diverses natures ....................................................... 23 5.2.1. Les biomarqueurs génétiques germinaux ................................................... 30 6. La dérégulation hormonale dans le CaP ................................................ 33 6.1. Les androgènes ..............................................................................................3 3 6.2. Les estrogènes ...............................................................................................3 5 7. La biotransformation des androgènes ................................................... 35 7.1. La réaction de glucuronidation et les uridines diphospho- glucuronosyltransférases (UGT) .................................................................................3 7 7.2. L’inactivation des hormones sexuelles stéroïdiennes par les UGT .......... 39 7.3. Les UGT dans le tissu prostatique ...............................................................4 1 7.4. UGT et CaP ......................................................................................................4 3 8. Problématique ........................................................................................... 47 9. Hypothèse de recherche, objectifs et méthodologies retenues ........... 49 Hypothèses ...................................................................................................... 49 Objectifs et méthodologies retenues. ........................................................... 49 CHAPITRE I ...................................................................................................... 53 L’enzyme du métabolisme des androgènes, UGT2B28, est un régulateur de la stéroïdogenèse et modifie le risque de progression du cancer de la prostate (CaP). ..................................................................................................... 53 Résumé ............................................................................................................ 54 Discussion ....................................................................................................... 92 10. Section 1 : Localisation d’UGT2B28 dans le tissu prostatique .......... 93 10.1. Localisation nucléaire d’UGT2B28 .............................................................9 4 10.2. Mécanismes potentiels de la régulation différentielle d’UGT2B28 dans le CaP ....................................................................................................................... 96 vi 10.3. Expression cytoplasmique d’UGT2B28 ...................................................... 98 11. Section 2 : UGT2B28 associée à la progression et à un profil tumoral agressif .............................................................................................................. 100 11.1. Statut germinal et expression d’UGT2B28 ............................................... 100 11.2. UGT2B28 associée aux caractéristiques clinico-pathologiques ........... 101 11.3. UGT2B28 associée au risque de progression ......................................... 101 11.4. Immunohistochimie et techniques d’analyses ........................................ 103 12. Section 3 : UGT2B28 régulateur de la stéroïdogenèse ..................... 104 12.1. UGT2B28 associée à des variations hormonales en circulation ........... 104 12.2. Mécanismes potentiels de régulation de la stéroïdogenèse par UGT2B28 .................................................................................................................1 06 12.3. Variation hormonale, agressivité et progression .................................... 108 Conclusion..................................................................................................... 112 Bibliographie ................................................................................................. 114 vii Liste des tableaux Tableau 1 Liste de biomarqueurs tumoraux associés à la BCR après PR. ........................ 26 Tableau 2 Tests pronostiques basés sur la génomique et la protéomique, effectués à partir de tissus prostatiques ..................................................................................................2 9 Tableau 3 Polymorphismes germinaux des gènes de la stéroïdogenèse associés au pronostic du CaP .........................................................................................................3 2 viii Liste des figures Figure 1 La glande prostatique. ............................................................................................3 Figure 2 La formation d’hormones actives produites par les tissus périphériques. .............. 5 Figure 3 La synthèse des hormones sexuelles s’effectue à partir du cholestérol. ............... 6 Figure 4 La synthèse et le métabolisme des estrogènes dans le tissu prostatiques. ........... 8 Figure 5 La voie d’activation du récepteur des androgènes. .............................................. 10 Figure 6 Paramètres cliniques et classification du risque du CaP. ..................................... 17 Figure 7 Le processus de formation des métastases par les CTC. .................................... 21 Figure 8 Biotransformation des androgènes dans les cellules épithéliales basales et luminales prostatiques. ................................................................................................3 6 Figure 9 Les niveaux des métabolites glucuronidés en circulation comparativement à ceux des tissus périphériques. ............................................................................................. 37 Figure 10 Réaction de Glucuronidation. ............................................................................. 38 Figure 11 Localisation et organisation génomique des loci UGT1A et UGT2 humains. ..... 39 Figure 12 Les enzymes UGT impliquées dans la glucuronidation des hormones sexuelles stéroïdiennes dans le tissu prostatique. ......................................................................4 0 Figure 13 Illustration schématique du gène UGT2B28 et de ses transcrits ARNm et protéiques chez l’humain. Adaptée de (Levesque, Turgeon et al. 2001) .................... 42 Figure 14 Illustration schématique de la localisation différentielle de la protéine UGT2B28 entre le tissu sain et tumoral prostatique, à partir des observations immunohistochimiques. ............................................................................................... 94 Figure 15 Illustration schématique des associations observées entre l’expression protéique d’UGT2B28 et les paramètres clinico-pathologiques chez des patients ayant un CaP localisé après RP. ......................................................................................................1 02 ix Figure 16 Illustration schématique des variations hormonales observées lors de la surexpression de la protéine UGT2B28 ou en absence du gène. ............................. 106 Figure 17 Illustration schématique des résultats obtenus concernant l’association entre l’expression d’UGT2B28 avec le pronostic et les niveaux hormonaux. ..................... 110 Figure 18 Schéma récapitulatif des résultats de l’étude. .................................................. 112 x
Description: