Être un soignant heureux : fluidifier les relations et apprivoiser les émotions

186 Pages·2015·1.711 MB·French

by  Carillo, Claudine, Ruaulx de la Tribonnière, Xavier

Chez le même éditeur
R.-E. Migliorino, L’infirmier face à la détresse spirituelle du patient, 2014,
120 pages.
G. Perlemuter, L. Perlemuter, Guide pratique de l’infirmière, 4e édition, 2014,
1864 pages.
P. Hallouët, J. Eggers, E. Malaquin-Pavan, Fiches de soins infirmiers, 4e édition,
2012, 832 pages.
S. Rézette, Psychologie clinique en soins infirmiers, 2011, 184 pages.
C. Curchod, Relations soignants-soignés : prévenir et dépasser les conflits, 2009,
224 pages.
R.-E. Migliorino, Infirmier en milieu carcéral, 2009, 88 pages.
P. Gaurier, Quand les soignants témoignent, 2009, 216 pages.
J. Quevauvilliers, G. Perlemuter, L. Perlemuter, Dictionnaire médical
de l’infirmière : encyclopédie pratique, 8e édition, 2009, 1224 pages.
Être un soignant heureux
Fluidifier les relations
et apprivoiser les émotions
Claudine Carillo
2e édition
Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que
représente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le
domaine universitaire, le développement massif du « photo-copil-
lage ». Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les
établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des
achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs
de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement
est aujourd’hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisa-
tion, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes
d’autorisation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur
ou au Centre français d’exploitation du droit de copie : 20, rue des
Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél. [phone].
« Les dessins se trouvant dans l’ouvrage ont été réalisés par un aide-soignant.
Ils ont pour but de dédramatiser des situations parfois difficiles, au même
titre que les fous rires partagés entre soignants dans les salles de soin ou
de pause, parenthèses indispensables pour se ressourcer ».
Les dessins ont été réalisés par Luc Blaise.
Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés,
réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé
que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l’autorisation
de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une
part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non
destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les courtes citations justifiées
par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont
incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété intellectuelle).
© 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-74587-4
ISBN numérique : 978-2-294-74698-7
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
À Marthe,
ma grand-mère.
Remerciements
Ce livre n’aurait pas vu le jour sans la participation directe et indirecte de
nombreuses personnes.
Je remercie les soignants rencontrés au cours des formations que j’anime.
Ces femmes et ces hommes m’ont fait découvrir leur métier, m’ont enrichi
lors de nos échanges au fil des années. Leurs témoignages m’ont souvent
émue. Ce livre est un hommage à leur travail.
Je remercie les responsables de formation, les cadres de santé, les direc-
teurs de soins qui me renouvellent leur confiance dans une relation de
partenariat constructive.
J’exprime toute ma gratitude à Olivier Humbert. Il m’a suggéré l’écriture
de ce livre.
Je remercie de tout cœur Xavier de la Tribonnière pour la rédaction de
la préface, ses encouragements de longue date et les échanges d’idées pour
l’analyse de certains cas cliniques.
Je remercie Benoît Massin. Il a réveillé mon rêve d’enfant et accompagné
mes premiers pas dans l’écriture.
Je remercie Luc Blaise pour les dessins, les fous rires partagés et ses sugges-
tions avisées.
Je remercie chaleureusement toutes les personnes qui ont participé à la
relecture d’un chapitre ou du manuscrit.
Je remercie mon éditrice pour sa confiance.
Je remercie tous ceux qui m’ont encouragé au cours de cette belle aventure.
Préface
Être un soignant heureux. Quoi de plus naturel pour celui ou celle qui a choisi
ce beau métier ! Et pourtant, la chose ne paraît pas si simple… Car être
heureux dans le milieu professionnel nécessite, entre autres, des relations
harmonieuses avec les patients, les collègues, sa hiérarchie et soi-même.
Être un bon technicien demande déjà beaucoup d’efforts, et il faudrait en
plus être psychologue ? Non, il convient juste de savoir gérer des situations
délicates, ce qui fait partie intégrante du soin et du travail en équipe. Là se
trouve le défi !
Le bonheur n’est pas forcément dans le pré du soignant, et pourtant bien
peu d’ouvrages sont dédiés à ce thème. Beaucoup ont trait au malaise des
soignants ou face au malade, mais peu donnent des solutions dans la vie
de tous les jours. Même si de nombreux soignants témoignent de leur satis-
faction à exercer leur profession, il n’en reste pas moins qu’ils sont souvent
en difficulté face au patient. Car il ne s’agit plus d’« ordonner » au malade
un traitement ou des conseils d’hygiène. Il convient surtout de l’écouter, de
lui expliquer les soins, de l’accompagner et de l’aider à surmonter les situa-
tions difficiles. Les qualités humaines font la différence. Elles demandent
une ouverture de l’esprit et du cœur, ainsi que du temps. Si cette ouverture
demande à être dilatée, le temps, lui, semble se compresser à mesure que les
années passent au rythme d’une exigence de rentabilité de l’établissement
de santé, d’une qualité des soins toujours davantage requise et d’une tech-
nicité toujours plus complexe. En parallèle, l’exigence du patient s’accroît,
d’autant qu’il tolère de moins en moins de souffrir, d’être angoissé, d’atten-
dre. Il apporte parfois à l’intérieur des murs de l’établissement de santé le
malaise ambiant d’une société pressurisée, trop souvent angoissée, agressive
et intolérante.
Il fallait donc bien un livre pour nous éclairer sur les manières d’être et de
se comporter afin d’être heureux tout en soignant. Comment rester zen, ne
pas tomber dans la marmite du stress, ne pas être maltraité ? Face aux situa-
tions difficiles, le soignant est souvent seul. Mais il existe des solutions…
Ce livre offre une superbe opportunité pour les soignants d’explorer
leur pratique et de prendre conscience de certaines subtilités de la relation
humaine, afin qu’ils ne s’engouffrent pas dans le tourbillon négatif des
débordements émotionnels.
Quatre thèmes sont ici proposés : l’exploration des relations du soignant
et du soigné, du soignant et de la famille, des soignants entre eux, ainsi que
de la gestion du stress et des émotions. Ces trois relations interpersonnelles
sont pourvoyeuses de grandes satisfactions, mais elles peuvent être aussi
infernales. L’auteure relate des situations vécues qu’elle analyse avec nous
X
et donne un éclairage nouveau, parfois paradoxal. Elle nous propose des
attitudes et des comportements qui facilitent l’apaisement et la diminution
de la souffrance pour le patient et le soignant. Par-delà les conseils pra-
tiques, l’analyse des situations n’en est pas moins fine et subtile. Et l’auteure
n’hésite pas à agrémenter son discours de considérations philosophiques,
chose bien naturelle pour qui parle de quête du bonheur.
Claudine Carillo nous invite, au fil des cas présentés, à prendre conscience
des risques de prise de pouvoir et de projections inconscientes sur autrui.
Elle souligne la différence essentielle entre sympathie et empathie. Elle
aborde le besoin des valeurs et de sens, qui engendrent en chacun de nous
la cohérence et l’action. Elle nous rappelle que le dialogue entre deux per-
sonnes requiert de subtils ajustements, comme une musique qui, pour être
juste, nécessite d’être harmonisée. Le non-verbal prend ici une place consi-
dérable avec laquelle il est possible de jouer. L’auteure souligne également
les distances si importantes à respecter entre nous dans les relations profes-
sionnelles et personnelles.
L’éducation thérapeutique est abordée en tant qu’approche structurante
afin d’aider le patient à participer activement à sa prise en charge. Le soi-
gnant et le soigné deviennent alors partenaires et chacun joue son rôle pour
la réussite du projet commun : la guérison ou l’atténuation des souffrances.
Aux confins du malaise au travail se trouve la maltraitance. Sujet épineux
et délicat qui n’est jamais loin lorsque s’instaurent entre des personnes des
relations de pouvoir avec leur lot de projections, de besoins de reconnais-
sance, de séduction voire de manipulation. Également, poussé au bout de
lui-même, le soignant qui « veut bien faire » peut rencontrer la saturation,
le surmenage, voire la dépression ; c’est le fameux burn-out.
Tout cela ne doit pas nous faire oublier que la vie hospitalière n’en est pas
moins agrémentée de moments délicieux, de rires, de sourires, qui consti-
tuent autant de petits bonheurs pour peu que l’on s’en aperçoive.
Claudine Carillo nous distille, dans un style vif et direct, des connais-
sances approfondies sur la relation humaine acquise au cours de sa forma-
tion de psychosociologue, de son expérience professionnelle de formatrice
dans le monde de la santé, mais également lors de sa recherche personnelle.
Les remarques humoristiques qui émaillent cet ouvrage sont autant de sou-
rires qui allègent le propos et montrent que la dédramatisation est souvent
requise.
Si Voltaire a dit : « J’ai décidé d’être heureux car le bonheur est bon pour
la santé », ne devrait-on pas, en tant que soignant, développer notre compé-
tence relationnelle avec notre intelligence, nos émotions et notre cœur, afin
de mieux vivre au sein de l’hôpital, avec les personnes malades, leur famille
et aussi avec nos collègues ? Et si notre bien-être individuel produit paix et
harmonie en nous, autour de nous et par extension dans le monde, cela ne
X I
deviendrait-il pas un enjeu écologique ? Tout un sujet qui nous motive à
déguster cet ouvrage avec bonheur.
Dr Xavier de la Tribonnière
Praticien hospitalier
Responsable de l’unité transversale d’éducation du patient (UTEP)
CHRU de Montpellier
Introduction
Comment soigner en maintenant
au cœur de sa pratique les valeurs
soignantes d’humanité, d’écoute,
de dignité et de respect ?
L’exercice tient parfois du funambulisme. Le soignant doit répondre aux
impératifs du service (renseigner des outils statistiques, remplir des fichiers
administratifs, accueillir un nombre important de patients, réaliser des
soins très techniques, participer à un staff, etc.) tout en gardant le cap de
la bientraitance1 et du « prendre soin » : raison d’être du soignant non
amputée de sa part d’humanité.
Plus la technicité se complexifie, plus les dimensions humaine et relation-
nelle doivent être en éveil pour donner du sens à la pratique hospitalière.
« La médecine a pour vocation de soulager la souffrance, de préserver la vie
et la dignité humaine, d’accompagner et de ne pas abandonner » dit Jean-
Claude Ameisen, professeur et ex-président du comité d’éthique de l’Inserm
en s’appuyant sur la définition de la santé de l’Organisation Mondiale de la
Santé : « un état de bien-être physique, psychique et social ».
Or, développer un savoir-être, une qualité de présence à l’autre, une
compétence relationnelle, une attention sans tension, une compréhension
bienveillante, s’apprend.
Rien n’est acquis une bonne fois pour toutes en matière de relations
humaines. L’esprit de découverte et d’étonnement attise le désir d’aller plus
loin dans la compréhension de son rôle de soignant.
S’interroger, questionner sa pratique professionnelle pour s’enrichir et
surmonter les changements constants et ce, sans se sous-estimer ni dénigrer
ses capacités et ses compétences, est nécessaire pour faire face aux défis
du métier de soignant. En adoptant une posture réflexive, le professionnel
approfondit le sens de sa pratique et construit de nouveaux savoirs tirés de
son expérience. Finalement, l’attitude de bienveillance envers soi et envers
l’autre se nourrit de l’échange et du partage d’expériences entre soignants.
1. La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre. Recommandations
de bonnes pratiques professionnelles ANESM (Agence nationale de l’évaluation
et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux) ; juin
2008 (http://www.anesm.sante.gouv.fr/IMG/pdf/reco_bientraitance.pdf).
Être un soignant heureux
© 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
2
Les turbulences traversées par les soignants
Le désir d’écrire ce livre est né en écoutant les professionnels de la santé
au cours des formations que j’anime et en observant l’évolution de leur
contexte de travail. J’exerce le métier de formatrice consultante en relations
humaines auprès des établissements de santé publics et privés depuis plus de
vingt ans et je suis responsable d’un organisme de formation et de conseil.
Je constate sur le terrain un certain malaise. Les causes de la souffrance
au travail invoquées le plus souvent sont : la perte de sens de son rôle de
soignant ; une charge de travail plus importante due au non-remplacement
du personnel… la mise à mal des valeurs soignantes par la logique de ren-
tabilité.
Les mots « déshumanisation » et « standardisation » reviennent fréquem-
ment à travers les échanges.
Je rencontre également des soignants passionnés par leur métier, ils ne
connaissent ni l’ennui ni la routine parce qu’ils accueillent chaque patient
dans toute sa complexité et singularité avec un regard neuf. Ils savent pré-
server leur propre santé tout en s’adaptant avec curiosité aux évolutions des
pathologies, des populations soignées, des techniques, des pratiques
des  nouveaux professionnels.
L’objectif de cet ouvrage
Cet ouvrage propose une démarche pour cultiver la bientraitance envers
l’autre et soi-même.
Le but du livre n’est pas d’accumuler des connaissances mais de faire fruc-
tifier sa pratique professionnelle par une démarche vivante et stimulante,
d’ouvrir les pistes des possibles, transformer le doute en questionnement
stimulant et cultiver le plaisir de travailler sans s’épuiser. Je propose des
hypothèses et des réponses simples et concrètes aux questions les plus
fréquemment posées par les soignants. J’apporte des pistes de réflexion et
d’action pour faciliter les relations avec les patients, les familles et entre
professionnels tout en tenant compte du contexte actuel des établissements
de santé. Ce livre s’appuie sur des témoignages de soignants récoltés au
cours de ces dernières années. J’ai sélectionné les situations les plus repré-
sentatives de la réalité du monde de la santé. Après avoir donné la parole à
un soignant, je propose une analyse puis les actions concrètes.
Le contenu du livre est en lien direct avec les préoccupations et la culture
des soignants. Les apports théoriques et méthodologiques sont proposés
pour répondre à un problème précis.
Je n’ai pas la prétention de résoudre tous les problèmes. Je traite des dif-
ficultés individuelles et relationnelles. Je ne propose pas de réponse aux
malaises liés à la politique générale de santé ni aux stratégies de gestion