Ethik in der Psychiatrie: Wertebegründung — Wertedurchsetzung

243 Pages·1991·10.499 MB·German

by  Pierre Pichot (auth.), Prof. Dr. med. Walter Pöldinger, Dr. med. Wolfgang Wagner (eds.)

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Die Reihe dupbar med communication wird herausgegeben
von Wolfgang Wagner und Ulrike Evers, Hannover.
W. P61dinger W. Wagner (Hrsg.)
Ethik in der Psychiatrie
Wertebegrtindung - Wertedurchsetzung
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
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Budapest
Prof. Dr. med. Walter Poldinger
Arztlicher Direktor der
Psychiatrischen Universitatsklinik
Wilhelm-Klein-StraBe 27
CH- 4025 Basel
Dr. med. Wolfgang Wagner
Medizinischer Direktor
DUPHAR PHARMA GMBH & Co. KG.
Freundallee 21123
D-3000 Hannover 1
ISBN-13 :978-3-540-53942-1 e-ISBN-13: 978-3-642-93487-2
DOl: 10.1007/978-3-642-93487-2
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Vorwort
Psychiatrische Ethik: Quo vadis?
Fragen nach dem Selbstbestimmungsrecht und der Wiirde des Patien
ten, nach den wachsenden Konflikten im Umgang mit Not, Schmerz
und Krise, nach der AutoriHit des Therapeuten, aber auch nach den
Grenzen des wissenschaftlichen Fortschritts bedrangen die Medizin
des ausklingenden 20. Iahrhunderts. 1m besonderen MaBe gilt dies fUr
die Nervenheilkunde. Nirgendwo sind die diagnostischen Kriterien
subjektiver, die Ermessensspielraume weiter, die Grenzen zwischen
gesund und krank flieBender, nirgendwo ist fUr den behandelnden
Arzt die Spannung zwischen individueller und sozialer Verantwort
lichkeit starker, nirgendwo ist der Kranke in der ganzen Tiefe seines
Menschseins verletzlicher als in der Psychiatrie. Zwangshospitalisie
rung und Zwangsbehandlung sind extreme, aber bezeichnende Bei
spiele fUr die Tragweite der ethischen Probleme dieses Fachgebietes.
1m deutschen Sprachraum erschien eine vermittelnde Grundsatzdis
kussion zwischen Vertretern der Psychiatrie, der Philosophie und
Moraltheologie zu den brennenden Fragen der psychiatrischen Ethik
iiberfallig. Die psychiatrische Universitatsklinik Basel und Duphar,
ein Pharmaunternehmen mit bedeutenden Forschungsaktivitaten auf
dem Gebiet des zentralen Nervensystems, nahmen dies zum AnlaB,
das internationale Symposium "Ethik in der Psychiatrie - Werte
begriindung, Wertedurchsetzung" zu organisieren, das am 19. und
20. Mai 1990 in der Basler Klinik stattfand. Die Rolle der Anthropolo
gie und Metaphysik als letzte Grundlagen fUr die Herleitung von
Werten - von manchen Kritikern bereits totgesagt - und die in der
westlichen Medizin als konsensfahig geltenden medizinethischen Prin
zipien in ihrem Wandel werden eben so untersucht wie die praktischen
Probleme, die sich dem Verantwortlichen in der taglichen psychiatri
schen Praxis stellen.
Dieser Band, mit dem der Springer-Verlag die Reihe "duphar med
communication" erOffnet, dokumentiert die Vortrage und Diskussio
nen ausfUhrlich. Damit erfUllen wir den vielfach an uns herangetrage-
VI Vorwort
nen Wunsch nach umfassender VerOffentlichung und werden der
Beachtung gerecht, die das Symposium in der internationalen Pre sse
gefunden hat. Der Dialog ist erOffnet und sollte - trotz einiger Schwie
rigkeiten - fortgeftihrt werden. Allen Beteiligten gilt unser herzlicher
Dank.
Hannover und Basel
im April 1991 Wolfgang Wagner· Walter FOldinger
Inhalt
Zum "Mythos Pinel"
PIERRE PICHOT . 1
Eroffnung
WERNER STAUFFACHER. 7
Wertebegrundung
Anthropologie und Metaphysik:
Niedergang oder Restauration?
Anthropologische Aspekte
ANNEMARIE PIEPER . . . . . . . . 11
Person und Menschenwurde. Zum Verhiiltnis von Meta
physik und Ethik bei der Begrundung sittlicher Werte
LUDGER HONNEFELDER ................... 22
Transzendentale Interessen -
ein "metaphysischer" Grundbegriff der Anthropologie
OTFRIED HOFFE 40
Diskussion ..... 49
Werteprinzipien
Ethische Prinzipien im Wandel
Autonomie und Selbstbestimmung:
Grundlegende Konzepte der Bioethik in der Psychiatrie
H. TRISTRAM ENGELHARDT JR. . . . . . . . . . . . . . . .. 61
VIII Inhalt
Fiirsorge und Unschiidlichkeit
DIETRICH ROSSLER . . . . . . . 72
Gerechtigkeit als ethisches Kriterium:
Zur konsensfiihigen Grundlegung der Ethik
in Psychiatrie und Psychotherapie
DIETRICH RITSCHL . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Differentialethik und Psychiatrie
HANS-MARTIN SASS 95
Diskussion ............ . 119
Wertedurchsetzung
Angewandte Ethik in der Psychiatrie
Ethik der Psychotherapie
CHRISTIAN REIMER . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Ethik der Verhaltens- und Familientherapie.
Warum - woher - wofiir?
STELLA REITER-THEIL . . . . . . . . . . ....... 148
Erfahrungen aus Ethikfallseminaren
EDUARD SEIDLER . . . . . . . . . . . . ... 168
Ethische Grundlagen und Probleme der klinischen
Psychopharmakologie
WOLFGANG WAGNER. . . . . . . . . . . . . . . . .. 175
Ethik der psychiatrischen Krisenintervention
PETER BUCHHEIM . . . . . . . . . . . . . . ...... 190
Sozialpsychiatrische Aspekte der Ethik
ASMUS FINZEN 206
Diskussion ................ 216
Psychiatrische Ethik: Resiimee und Ausblick
Abschluf3diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Autoren
BUCHHEIM, PETER, Dr. med.
Oberarzt der Klinik und Leiter der Psychiatrischen Poliklinik der Universitat
Munchen, NuBbaumstraBe 7, D-8000 Munchen 2
ENGELHARDT H. TRISTRAM, jr., Prof. Dr. phil. Dr. med.
Departments of Medicine and Community Medicine, Center of Ethics,
Medicine and Public Issues, Baylor College of Medicine,
One Baylor Plaza, HoustonrTexas 77030 U.S.A.
FINZEN, ASMUS, PROF. Dr. med.
Stellvertr. Arztlicher Direktor der Psychiatrischen Universitatsklinik,
Wilhelm-Klein-StraBe 27, CH-4025 Basel
HELMCHEN, HANFRIED, Prof. Dr. med.
Direktor der Psychiatrischen Klinik und Poliklinik der Freien Universitat
Berlin, Universitatsklinikum Rudolf Virchow,
Eschenallee 3, D-lOOO Berlin 19
HOFFE, OTFRIED, Prof. Dr. phil.
Direktor des Internationalen Instituts fUr Sozialphilosophie und Politik,
Universitat, Albert-Schweitzer-Weg 4, CH-1700 Freiburg i. D.
HONNEFELDER, LUDGER, Prof. Dr. phil.
Direktor des Philosophischen Seminars B, Rheinische Friedrich-Wilhelms
Universitat, Am Hof 1, D-5300 Bonn 1
PIEPER, ANNEMARIE, Prof. Dr. phil.
GeschaftsfUhrende Vorsteherin des Philosophischen Seminars der Universitat
Basel, Nadelberg 6/8, CH-4051 Basel
PICHOT, PIERRE, Prof. Dr. med.
Mitglied der Academie Nationale de Medicine,
24, Rue des Fosses Saint-Jaques, F-75005 Paris
POLDINGER, WALTER, Prof. Dr. med.
Arztlicher Direktor der Psychiatrischen Universitatsklinik,
Wilhelm-Klein-StraBe 27, CH-4025 Basel
X Autoren
REIMER, CHRISTIAN, Prof. Dr. rued.
Leitender Arzt flir Psychotherapie und Psychohygiene,
Psychiatrische Universitatsklinik, Wilhelm-Klein-StraBe 27, CH-4025 Basel
REITER-THEIL, STELLA, Dr. rer. SOC., Dipl.-Psych.
Geschiiftsflihrerin der Akademie flir Ethik in der Medizin e. V.,
Institut flir Geschichte der Medizin der Universitat G6ttingen,
Humboldtallee 11, D-3400 G6ttingen
RITSCHL, DIETRICH, Prof. Dr. theol. Dr. phil.
Direktor des Okumenischen Instituts der Universitat Heidelberg,
Plankengasse 1, D-6900 Heidelberg
ROSSLER, DIETRICH, Prof. Dr. theol. Dr. rued.
Ev.-theol. Seminar, Prakt.-theol. Abteilung,
H6lderiinstraBe 16, D-7400 Ttibingen
SASS, HANS-MARTIN, Prof. Dr. phil.
Institut flir Philosophie an der Ruhr-Universitat Bochum
und Kennedy Institute of Ethics, Georgetown University,
143737th SUN. W. Washington DC, 20057 U.S.A.
SEIDLER, EDUARD, Prof. Dr. rued.
Direktor des Instituts flir Geschichte der Medizin der Universitat Freiburg
i. Br., Prasident der Akademie flir Ethik in der Medizin e. V.,
Stefan-Meier-StraBe 26, D-7800 Freiburg i. Br.
STAUFFACHER, WERNER, Prof. Dr. rued.
Dekan der Medizinischen Fakultat der Universitat Basel, HebelstraBe 25,
CH-4031 Basel
WAGNER, WOLFGANG, Dr. rued.
Medizinischer Direktor, Duphar Pharma, Freundallee 19-23,
D-3000 Hannover 1