Etablissement d'un carnet de suivi de patients ayant subi une IMRT pour un cancer des voies aéro

111 Pages·2016·2.97 MB·French

UNIVERSITE DE NANTES

UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE D’ODONTOLOGIE

Année 2016 N°

Établissement d'un carnet de suivi des patients bénéficiant
d’une radiothérapie pour un Cancer des Voies Aéro-Digestives
Supérieures à l'Institut de Cancérologie de l'Ouest René
Gauducheau.

THESE POUR LE DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR
EN CHIRURGIE DENTAIRE

Présentée et soutenue publiquement par
Charlotte DENECHAUD
née le 15/08/1991
Céline PUIZON
née le 17/04/1991

Le 17/05/2016 devant le jury ci-dessous :
Président : Monsieur le Professeur Bernard GIUMELLI
Assesseur : Monsieur le Professeur Philippe LESCLOUS
Assesseur : Madame le Docteur Nadia WIAZZANE
Directrice de thèse : Madame le Docteur Cécile DUPAS
Co-directrice de thèse : Madame le Docteur Pauline BLERY
UNIVERSITÉ DE NANTES
Président Pr LABOUX Olivier
2
FACULTÉ DE CHIRURGIE DENTAIRE
Doyen Pr AMOURIQ Yves
Assesseurs Dr BADRAN Zahi
Pr SOUEIDAN Assem
Pr WEISS Pierre
Professeurs des Universités
Praticiens hospitaliers des C.S.E.R.D.
Monsieur AMOURIQ Yves Madame LICHT Brigitte
Monsieur GIUMELLI Bernard Madame PEREZ Fabienne
Monsieur LESCLOUS Philippe Monsieur SOUEIDAN Assem
Monsieur WEISS Pierre
Professeurs des Universités
Monsieur BOULER Jean-Michel
Professeurs Émérites
Monsieur BOHNE Wolf Monsieur JEAN Alain
Praticiens hospitaliers
Madame DUPAS Cécile Madame HYON Isabelle
Madame LEROUXEL Emmanuelle Madame GOEMAERE GALIERE Hélène
Maîtres de Conférences Assistants Hospitaliers Universitaires
Praticiens hospitaliers des C.S.E.R.D. des C.S.E.R.D
Monsieur AMADOR DEL VALLE Gilles Monsieur AUBEUX Davy
Madame ARMENGOL Valérie Madame BERNARD Cécile
Monsieur BADRAN Zahi Madame BOEDEC Anne
Madame BLERY Pauline Madame BRAY Estelle
Monsieur BODIC François Monsieur CLEE Thibaud
Madame DAJEAN-TRUTAUD Sylvie Madame CLOITRE Alexandra
Madame ENKEL Bénédicte Monsieur DAUZAT Antoine
Monsieur GAUDIN Alexis Madame MAIRE-FROMENT Claire-Hélène
Monsieur HOORNAERT Alain Monsieur DRUGEAU Kévin
Madame HOUCHMAND-CUNY Madline Madame GOUGEON Béatrice
Madame JORDANA Fabienne Monsieur LE BOURHIS Antoine
Monsieur KIMAKHE Saïd Monsieur LE GUENNEC Benoît
Monsieur LE BARS Pierre Madame MAÇON Claire
Monsieur LE GUEHENNEC Laurent Madame MERAMETDJIAN Laure
Madame LOPEZ-CAZAUX Serena Madame MOREIGNE MELIN Fanny
Monsieur MARION Dominique Monsieur PILON Nicolas
Monsieur NIVET Marc-Henri Monsieur PRUD'HOMME Tony
Monsieur RENAUDIN Stéphane Monsieur ROLOT Morgan
Madame ROY Élisabeth
Monsieur STRUILLOU Xavier
Monsieur VERNER Christian
Enseignants Associés A.T.E.R.
Madame RAKIC Mia (MC Associé) Monsieur LAPERINE Olivier
Madame VINATIER Claire (MC Associé)

3
Par délibération, en date du 6 décembre 1972, le Conseil de la Faculté de Chirurgie
Dentaire a arrêté que les opinions émises dans les dissertations qui lui seront présentées
doivent être considérées comme propres à leurs auteurs et qu’il n’entend leur donner

aucune approbation, ni improbation.

4
REMERCIEMENTS

A Monsieur le Professeur Bernard GIUMELLI,

Professeur des Universités du CHU de Nantes,
Praticien Hospitalier des Centres de Soins, d'Enseignement et de Recherche Dentaires,
Chef du Département de Prothèses.

Pour nous avoir fait l'honneur d'accepter la présidence de ce jury de thèse.
Pour vos précieux conseils en clinique, votre pédagogie tout au long de notre cursus et votre gentillesse.
Veuillez recevoir le témoignage de notre gratitude et de notre respect.
5
A Madame le Docteur Cécile DUPAS,

Ancien Assistant Hospitalier Universitaire des Centres de Soins d’Enseignement et de Recherche
Dentaires,
Odontologiste des Hôpitaux,
Praticien Hospitalier des Centres de Soins d’Enseignement et de Recherche Dentaires – Service
Odontologie Conservatrice et Pédiatrique,
Praticien Hospitalier de l’Unité Sanitaire du Centre Pénitentiaire et de l’Établissement Pénitentiaire pour
Mineurs – Service des Urgences.

Pour nous avoir fait l'honneur d'accepter la direction de cette thèse.
Pour vos enseignements et votre rigueur en Travaux Pratiques et en clinique.
Pour votre patience et vos conseils lors de la rédaction de cette thèse.
Veuillez recevoir notre plus profond respect et notre gratitude.

6
A Madame le Docteur Pauline BLERY,

Maître de Conférence des Universités du CHU de Nantes,
Praticien Hospitalier des Centres de Soins, d'Enseignement et de Recherche Dentaires,
Docteur de l'Université de Nantes, Département de Prothèses.

Pour nous avoir fait l'honneur d'accepter la co-direction de cette thèse.
Pour vos conseils en clinique.
Pour votre patience lors de la rédaction de cette thèse et votre implication dans sa rédaction.
Veuillez recevoir notre plus profond respect et nos remerciements.

7
A Monsieur le Professeur Philippe LESCLOUS,

Professeur des Universités,
Praticien Hospitalier des Centres de Soins, d'Enseignement et de Recherche Dentaires,
Chef du Département de Chirurgie Buccale.

Pour nous avoir fait l'honneur d'accepter de participer au jury de cette thèse.
Pour la qualité de votre enseignement théorique et clinique.
Veuillez trouver ici l'expression de notre gratitude et de notre respect.

8
A Madame le Docteur Nadia WIAZZANE,

Médecin radiothérapeute, Institut de Cancérologie de l'Ouest (ICO) René Gauducheau CHU Nantes.

Pour nous avoir fait l'honneur d'accepter de participer au jury de cette thèse.
Pour votre grande disponibilité et votre implication dans la rédaction de cette thèse.
Veuillez recevoir nos plus sincères remerciements.

9
SOMMAIRE

LISTE DES ABRÉVIATIONS p.13

INDEX DES FIGURES p.14

INDEX DES TABLEAUX p.16

INTRODUCTION p.17

1- Généralités sur les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS) p.18
1-1 - Anatomie des VADS p.19
1-2 - Épidémiologie p.20
1-2-1 - Incidence et mortalité p.20
1-2-2 - Taux de survie à 5 ans p.24
1-3 - Facteurs de risques p.24
1-3-1 - Tabac p.24
1-3-2 - Alcool p.25
1-3-3 - Cannabis p.26
1-3-4 - Alimentation p.26
1-3-5 - Infections virales p.26
1-3-6 - Hygiène bucco-dentaire p.27
1-3-7 - Rayonnements p.27
1-3-7-1 - Rayonnements Ultra-violets p.27
1-3-7-2 - Rayonnements ionisants p.27
1-3-8 - Poussières de bois p.28

2- Prise en charge du patient du diagnostic à la radiothérapie p.29
2-1 - Bilan initial et diagnostic p.30
2-1-1 - Examen clinique p.30
2-1-2 - Imagerie p.30
2-1-3 - Panendoscopie des VADS p.31
2-1-4 - Bilan anatomopathologique p.31
2-1-5 - Classification T (tumeur) N (ganglions) M (métastases) p.32
2-1-6 - Prise en charge pluridisciplinaire p.33
2-1-7 - Dispositif d'annonce p.33
2-2 - Les différents traitements du cancer p.34
2-2-1 - La chirurgie p.34
2-2-2 - La chimiothérapie p.35
2-2-3 - La radiothérapie p.35

3- Radiothérapie Conformationnelle par Modulation d'Intensité p.36
3-1 - Historique p.37
3-2 - Techniques de RCMI p.37
10