Estudo da anatomia interna de pré-molares inferiores através de microtomografia computadorizada

89 Pages·2015·1.48 MB·Portuguese

by  Stéphane Vianna

ROGÉRIO DE SOUSA BICALHO

ESTUDO DA ANATOMIA INTERNA DE PRÉ-

MOLARES INFERIORES ATRAVÉS DE

MICROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

2015

ANO

i
ROGÉRIO DE SOUSA BICALHO

ESTUDO DA ANATOMIA INTERNA DE PRÉ-MOLARES INFERIORES
ATRAVÉS DE MICROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Dissertação apresentada à
Faculdade de Odontologia da
Universidade Estácio de Sá, como
parte dos requisitos para obtenção
do grau de Mestre em Odontologia
(Endodontia).

Orientador:
Prof. Dr. Flávio Ferreira Alves

Co-Orientador:
Prof. Dr. Bernardo Camargo

UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
RIO DE JANEIRO
2015
ii
“De tudo ficaram três coisas:
A certeza de que estamos começando
A certeza de que é preciso continuar
A certeza de que podemos ser interrompidos antes de terminar.
Façamos da interrupção um caminho novo
Da queda, um passo de dança
Do medo, uma escada
Do sonho, uma ponte
Da procura, um encontro!”

(Fernando Sabino)
iii
AGRADECIMENTOS

Agradeço a minha esposa, Ilma, e meu filho, Rogério, que sempre
estiveram me apoiando e incentivando nas etapas mais difíceis e que, com muita
paciência e amor, me ajudaram a tornar esse sonho realidade.
Aos queridos Professores do projeto, merecedores tanto dos
agradecimentos quanto dos nossos elogios, em especial, o professor Flávio
Alves, meu orientador, que teve muita paciência nesta caminhada. Sempre muito
gentil e companheiro. Obrigado por fazer desta, uma experiência incomparável.
Ao Professor José Freitas Siqueira Júnior, por representar um exemplo de
dedicação profissional, que em sua busca constante pela excelência, coloca a
Endodontia brasileira em evidência mundial. É uma honra ser seu aluno.
Em especial, meu agradecimento ao amigo e co-orientador Bernardo
Camargo, por ter sido um guia na confecção deste trabalho. Sua orientação,
paciência e esclarecimentos, foram imprescindíveis para sua realização.
À minha colega de trabalho, colega de curso de mestrado e amiga,
Professora Stéphane Vianna, que sempre esteve ao meu lado em todas as
dificuldades que encontramos na nossa jornada. Muito obrigado pelo
companheirismo.
Ao professor Jayme Ribeiro, que sempre com muito carinho me estimulou
a continuar nessa caminhada.
A Angélica, que com maestria, carinho e presteza nos assessora em todas
as incontáveis questões burocráticas e aos colegas de curso, que, pelo convívio
harmonioso, tornaram o curso ainda mais prazeroso.
iv
ÍNDICE

Página
Resumo vi
Abstract viii
Lista de figuras x
Lista de tabelas xii
1. Introdução 1
2. Revisão da Literatura 3
3. Justificativa 41
4. Hipótese 42
5. Proposição 43
6. Materiais e Métodos 44
7. Resultados 50
8. Discussão 58
9. Conclusão 65
10. Referências Bibliográficas 66

v
RESUMO

Objetivo: Observar a morfologia do sistema de canais de primeiros e segundos
pré-molares inferiores utilizando a microtomografia computadorizada sob a
óptica das classificações vigentes.
Métodos: 48 primeiro pré-molares inferiores e 56 segundo pré-molares
inferiores foram escaneadas pelo microtomógrafo Skyscan 1173, com pixel de
tamanho 14,8 µm e resolução espacial de 21,39 µm. As imagens tridimensionais
foram analisadas quanto ao número de canais, assim como a presença de
canais acessórios nos diferentes terços e o número de forames, considerando-
se a possibilidade em classificar as configurações de canais sob a proposição
de VERTUCCI (1984) e SERT & BAYIRLI (2004)
Resultados: Observou-se que, no grupo 1 (n=48), relativo aos primeiros pré-
molares inferiores, 79,14% e 83,35% das amostras puderam ser classificadas,
e 20,86% e 16,65% não se enquadraram nas classificações de VERTUCCI
(1984) e SERT & BAYIRLI (2004), respectivamente e em relação ao grupo 2
(n=56), dos segundos pré-molares inferiores, 91,02% e 94,65% das amostras
puderam ser classificadas, e 8,98% e 5,35% não se enquadraram nas
classificações de VERTUCCI (1984) ou SERT & BAYIRLI (2004),
respectivamente. Canais acessórios foram quantificados nos diferentes terços,
sendo o terço apical o que apresentou o maior número tanto no grupo 1 quanto
no 2. O grupo 1 apresentou 105 canais acessórios no terço apical distribuídos
em 43 amostras, enquanto o grupo 2 apresentou 78 canais acessórios
distribuídos em 35 amostras. No grupo 1, o terço médio apresentou 73 canais
vi
acessórios em 32 espécimes, enquanto que o grupo 2 apresentou 21 canais
acessórios em 14 amostras. A morfologia apical do canal radicular de 14,58%
espécimes do grupo 1 foi classificada como Delta apical, enquanto que 21,42%
das amostras do grupo 2 apresentaram esta configuração. 35,42% das
amostras do grupo 1 apresentaram 2 forames apicais enquanto que 50% das
amostras do grupo 2 apresentaram apenas 1 forame apical.
Conclusão: As diferentes apresentações anatômicas do sistema de canais
radiculares de pré-molares inferiores visualizadas através da microtomografia
não puderam ser classificadas em sua totalidade através das proposições
vigentes.

Palavras-chave: microtomografia, primeiro pré-molar inferior, segundo pré-
molar inferior, anatomia interna

vii
ABSTRACT

Aim: To observe the morphology of the first mandibular premolar and second
mandibular premolar root canal configurations using computed
microtomography from the perspective of current ratings.
Methods: 48 first mandibular premolars and 56 second mandibular premolars
were scanned by Skyscan 1173 micro- computed tomography, with 14.8 microns
pixel size and spatial resolution of 21.39 micrometers. Three-dimensional
images were analyzed for number of canals, as well as the presence of
accessory canals in different thirds and the number of foramina, considering the
possibility of classifying the canals according to VERTUCCI (1984) and SERT &
BAYIRLI (2004).
Results: It was observed that, in group 1 (n = 48) on the first mandibular
premolars, 79.14% and 83.35% of the samples were classified, and 20.86% and
16.65% did not classified according to VERTUCCI (1984) and SERT & BAYIRLI
(2004), respectively, and compared to group 2 (n = 56), the second mandibular
premolars, 91.02% and 94.65% of the samples could be classified, and 8.98%
and 5.35% did not classified in VERTUCCI (1984) or SERT & BAYIRLI (2004)
configurations, respectively. Accessory canals were quantified in different thirds,
with the apical third presented the highest number in both group 1 and 2 in Group
1 showed 105 accessory canals in the apical third distributed in 43 samples,
while group 2 had 78 canals distributed accessories in 35 samples. In group 1,
the middle third had 73 accessory canals in 32 specimens, while group 2 had 21
accessory canals in 14 samples. The apical root canal morphology of 14.58%
specimens of Group 1 was classified as apical Delta, while 21.42% of group 2
viii
samples showed this configuration. 35.42% of group 1 samples showed apical
foramen 2 while 50% of group 2 samples showed only one apical foramen.
Conclusion: The different anatomical presentations of the root canal system of
mandibular premolars visualized by micro-computed tomography could not be
classified in its entirety through the existing propositions.

Keywords: micro-computed tomography, first mandibular premolar, second
mandibular premolar, internal anatomy

ix
LISTA DE FIGURAS

Página

Figura 1 - Classificação esquemática da proposta de WEINE 12
(1969).
Figura 2 - Classificação esquemática da proposta de VERTUCCI 15
(1984).
Figura 3 - Classificação esquemática da proposta de SERT & 17
BAYIRLI (2004).
Figura 4 - Ilustração do efeito do tamanho do foco na qualidade 33
da imagem.
Figura 5 - Imagem em tons de cinza após reconstrução, 47
visualizada no software DataViewer, referente ao dente n° 14.
Figura 6- Gráfico demonstrando a distribuição das amostras do 52
grupo 1 de acordo com a proposta de VERTUCCI (1984).
Figura 7- Gráfico demonstrando as amostras do grupo 1 que se 52
enquadraram nos tipos adicionais propostos por SERT & BAYIRLI
(2004), acrescidas das que se enquadraram na proposta de
VERTUCCI (1984).
Figura 8- Gráfico demonstrando a distribuição das amostras do 53
grupo 2 de acordo com a proposta de VERTUCCI (1984).
Figura 9- Gráfico demonstrando as amostras do grupo 2 que se 53
enquadraram nos tipos adicionais propostos por SERT & BAYIRLI
x