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UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA TESIS DOCTORAL Estudio experimental anatómico y clínico de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en la polea proximal MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTORA PRESENTADA POR María Brotat Rodríguez DIRECTORES Luis Ferrández Portal Miguel Ángel Martín Ferrero Clarisa Simón Pérez Madrid, 2017 © María Brotat Rodríguez, 2016 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA PROGRAMA DE DOCTORADO EN INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA ESTUDIO EXPERIMENTAL ANATÓMICO Y CLÍNICO DE LA TENOSINOVITIS DE LOS TENDONES FLEXORES DE LA MANO EN LA POLEA PROXIMAL MARÍA BROTAT RODRÍGUEZ Madrid, 2015 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA PROGRAMA DE DOCTORADO EN INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA ESTUDIO EXPERIMENTAL ANATÓMICO Y CLÍNICO DE LA TENOSINOVITIS DE LOS TENDONES FLEXORES DE LA MANO EN LA POLEA PROXIMAL. AUTOR: María Brotat Rodríguez DIRECTORES: - Prof. Dr. D. Luis Ferrández Portal Catedrático de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Facultad de Medicina Departamento de Cirugía. Universidad Complutense de Madrid - Prof. Dr. D. Miguel Ángel Martín Ferrero Profesor titular de Traumatología y Cirugía Ortopédica Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid. - Dra. Dña. Clarisa Simón Pérez Profesora asociada de Traumatología y Cirugía Ortopédica Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid. Madrid, 2015 Informe del Director de la Tesis Doctoral DATOS DE LA TESIS DOCTORAL Nombre del María Brotat Rodríguez Doctorando Título de la Tesis Estudio experimental anatómico y clínico de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en la polea proximal. Facultad o Centro Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid DATOS DEL DIRECTOR DE LA TESIS DOCTORAL Nombre Completo Luis Ferrández Portal Centro al que Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid pertenece y dirección D.N.I/Pasaporte 12.103.228 F e-mail [email protected] VALORACIÓN DE LA TESIS Muy Buena Buena Suficiente Deficiente Originalidad x Definición Objetivos x Metodología x Relevancia Resultados x Discusión / Conclusiones x INFORME Este trabajo tiene bastante interés, pues con sus conclusiones ofrece nuevas posibilidades en el terreno de la cirugía de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano, contribuyendo a una mayor precisión y mejora de la misma. La hipótesis está planteada con claridad así como los diferentes objetivos que se pretenden alcanzar con este estudio. El número de casos clínicos así como el de piezas utilizadas en la parte anatómica son suficientes para poder sacar conclusiones. Complementa el estudio clínico con el experimental, destacando en esta parte los trabajos de disección realizados personalmente por la doctoranda. La metodología está en general bien desarrollada. Las conclusiones responden bien a los objetivos planteados. Bibliografía actualizada y ordenada según la normativa actual. A nuestro criterio, este trabajo cumple los requisitos y reúne las características propias de un trabajo de investigación anatomo-clínica y es apto para poder ser defendido públicamente ante la comisión nombrada para juzgarlo. Madrid, a 5 de Octubre del 2015 Fdo.: Luis Ferrández Portal Este impreso deberá entregarse al Departamento/Órgano responsable del Posgrado/ Comisión responsable del Programa de Doctorado, para su estudio y aprobación en la admisión a trámite de la tesis doctoral. Asimismo, deberá incluirse entre la documentación enviada a la Comisión de Doctorado para la designación del Tribunal y aprobación de la defensa de la Tesis Doctoral. Informe del Director de la Tesis Doctoral DATOS DE LA TESIS DOCTORAL Nombre del María Brotat Rodríguez Doctorando Título de la Tesis Estudio experimental anatómico y clínico de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en la polea proximal Facultad o Centro Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid DATOS DEL DIRECTOR DE LA TESIS DOCTORAL Nombre Completo Miguel Ángel Martín Ferrero Centro al que Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid. pertenece y dirección D.N.I/Pasaporte 12216496T e-mail [email protected] VALORACIÓN DE LA TESIS Muy Buena Buena Suficiente Deficiente Originalidad x Definición Objetivos x Metodología x Relevancia Resultados x Discusión / Conclusiones x INFORME Esta tesis amplía el conocimiento de la tenosinovitis estenosante de los flexores de la mano a nivel de la polea proximal, patología de la mano muy frecuente en las consultas del especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. El doctorando ha pretendido con esta tesis desarrollar, determinar y describir mediante la disección y estudios en manos de cadáver las zonas de seguridad a la hora de realizar la técnica percutánea determinando las localizaciones de riesgo para evitar las posibles complicaciones durante la práctica clínica. Complementa este estudio mediante una revisión bibliográfica exhaustiva y una revisión clínica comparando la técnica abierta y la percutánea. Aporta una nueva alternativa de tratamiento mínimamente invasiva de esta patología, con buenos resultados clínicos y de recuperación funcional rápida, lo cual permite una precoz reincorporación a las actividades cotidianas y laborales, todo ello tras un estudio experimental anatómico en manos de cadáver minucioso que aporta información relevante a la hora de llevar acabo esta técnica en la práctica clínica. La metodología empleada es correcta y las conclusiones son claras y precisas. Considero que reúne condiciones necesarias para su lectura y defensa para optar al título de doctor. Valladolid, a 13 de Octubre del 2015 Fdo.: D. Miguel Ángel Martín Ferrero Este impreso deberá entregarse al Departamento/Órgano responsable del Posgrado/ Comisión responsable del Programa de Doctorado, para su estudio y aprobación en la admisión a trámite de la tesis doctoral. Asimismo, deberá incluirse entre la documentación enviada a la Comisión de Doctorado para la designación del Tribunal y aprobación de la defensa de la Tesis Doctoral. Informe del Director de la Tesis Doctoral DATOS DE LA TESIS DOCTORAL Nombre del María Brotat Rodríguez Doctorando Título de la Tesis Estudio experimental anatómico y clínico de la tenosinovitis de los tendones flexores de la mano en la polea proximal Facultad o Centro Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Madrid DATOS DEL DIRECTOR DE LA TESIS DOCTORAL Nombre Completo Clarisa Simón Pérez Centro al que Facultad de Medicina. Universidad de Valladolid. pertenece y dirección D.N.I/Pasaporte 44904302E e-mail [email protected] VALORACIÓN DE LA TESIS Muy Buena Buena Suficiente Deficiente Originalidad x Definición Objetivos x Metodología x Relevancia Resultados x Discusión / Conclusiones x INFORME Esta tesis versa sobre la tenosinovitis estenosante de los flexores en la polea proximal de la mano. La amplia literatura científica relacionada con el tema así como la prevalencia en la población de la enfermedad, evidencia que ocupa un lugar importante en la patología de la mano. El doctorando ha realizado un estudio experimental anatómico de las manos de cadáver que le permite aportar datos significativos necesarios para realizar con éxito la técnica percutánea de los dedos en resorte, para después realizar un balance de los resultados obtenidos tras la realización de ambas técnicas quirúrgicas, abierta y percutánea. La revisión bibliográfica sobre el estado del tema en el que versa la tesis doctoral es exhaustiva y completa, la metodología y el estudio estadístico adecuado y la redacción y presentación buena. Considero que la tesis reúne los requisitos y méritos suficientes para que el autor de la misma pueda optar al Título de Doctor en Medicina. Valladolid, a 13 de Octubre del 2015 Fdo.: Dña. Clarisa Simón Pérez Este impreso deberá entregarse al Departamento/Órgano responsable del Posgrado/ Comisión responsable del Programa de Doctorado, para su estudio y aprobación en la admisión a trámite de la tesis doctoral. Asimismo, deberá incluirse entre la documentación enviada a la Comisión de Doctorado para la designación del Tribunal y aprobación de la defensa de la Tesis Doctoral. A mis padres Juan y Rosina Tesis doctoral Agradecimientos AGRADECIMIENTOS
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