estudio anatómico de la transferencia del nervio accesorio con y sin injerto al nervio cubital en el

164 Pages·2008·1.98 MB·Spanish

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIO ANATÓMICO DE LA TRANSFERENCIA DEL
NERVIO ACCESORIO CON Y SIN INJERTO AL
NERVIO CUBITAL EN EL GATO.
DIRECTOR.
DR. ALBERTO ISLA GUERRERO
TESIS DOCTORAL
JOSÉ RAMÓN MARTÍNEZ MÉNDEZ
2008

Director: Don ALBERTO ISLA GUERRERO, Profesor Asociado de
Neurocirugía de la Universidad Autónoma de Madrid.
CERTIFICA: que la Tesis Doctoral “ESTUDIO ANATÓMICO DE LA
TRANSFERENCIA DEL NERVIO ACCESORIO CON Y SIN INJERTO AL NERVIO
CUBITAL EN EL GATO “ ha sido llevada a cabo bajo mi dirección por Don JOSÉ
RAMÓN MARTÍNEZ MÉNDEZ. Una vez redactada, la presente memoria ha
sido revisada por el que suscribe, encontrándola apta para ser presentada y
defendida ante el Tribunal que en su día se designe.
Y para que conste donde proceda, firmo el presente certificado en Madrid a 9
de marzo de 2008.
Fdo. Dr. D. A. Isla Guerrero

A mi esposa,
por su continuo apoyo y compresión.
AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
Esta tesis doctoral es el fruto de muchas horas de trabajo tanto en el
quirófano como en el laboratorio, pero no sólo eso, sino que es el resultado del
esfuerzo de muchas personas que me dedicaron su tiempo amablemente, sin
esperar nada a cambio, y que sin duda, entendieron mi desesperación en
muchos momentos. A todos ellos les dedico mi más sincero cariño, admiración
y agradecimiento:
Al Dr. Alberto Isla Guerrero en primer lugar, Director de esta tesis, por el
cariño con el que me he sentido tratado desde que le conocí. A mi gran amigo
Alberto le debo buena parte de lo que soy, de lo que sé y de lo que siento
como médico, como cirujano y como persona. Mi agradecimiento nunca será
suficiente para expresar la devoción, afecto y admiración que siento por él.
A la Dra. Concha Pérez Conde y la Dra. Carmen Morales, Especialistas
en Neurofisiología y Anatomía Patológica del Hospital La Paz, por su ayuda
constante durante todo el proceso experimental, por su guía científica y por su
dedicación desinteresada, sin las cuales no hubiera podido llevar a cabo el
trabajo experimental.
Al Profesor Carlos Avendaño Trueba, Catedrático de Anatomía y
Neuroanatomía de la Universidad Autónoma de Madrid, por las facilidades y el
tiempo que me dedicó para poder desarrollar el estudio neuroanatómico.
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AGRADECIMIENTOS
Al personal del Departamento de Morfología de la Universidad Autónoma
por su enorme colaboración y ayuda que recibí durante todo el desarrollo del
estudio anatómico.
Al Servicio de Cirugía Experimental del Hospital La Paz, por su enorme
colaboración y apoyo durante todo el proceso experimental. Al personal del
Servicio, Angelita, Pablo, Raúl y Prado, que me sufrieron en los momentos de
más duro trabajo y sin cuya colaboración hubiera sido más difícil.
A mis compañeros del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital La Paz,
por su apoyo moral durante estos años.
Por último, a mi esposa, a mi mejor amiga, por su cariño y apoyo
incondicional, que me ayudó a seguir adelante cuando más me hizo falta. Y
cómo no, a mis padres sin cuya guía y aliento nada hubiera sido posible.
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ÍNDICE
ÍNDICE
ABREVIATURAS 13
LISTADO DE TABLAS. 17
LISTADO DE FIGURAS 19
INTRODUCCIÓN. 23
EPIDEMIOLOGÍA. 24
MECANISMOS DE LESIÓN. 25
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN. 26
AVULSIÓN RADICULAR. 27
FISIOPATOLOGÍA DE LA LESIÓN NERVIOSA. 30
FISIOPATOLOGÍA DE LA REGENERACIÓN. 33
- BASES DE LA REGENERACIÓN. 33
- EVLUACIÓN CLÍNICA 37
- EVALUACIÓN NEUROFISIOLOGICA 39
- EVALUACIÓN HISTOLOGÍA 40
- EVALUACIÓN NEUROANATÓMICA 42
- INFLUENCIA DE LOS INJERTOS NERVIOSOS. 44
OPCIONES TERAPÉUTICAS. 47
HIPÓTESIS EXPERIMENTAL. 54
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