Estimation de la mortalité du jeune enfant (0-5 ans)

572 Pages·2011·7.68 MB·French

Estimation de la Mortalité
du jeune Enfant (0-5 ans)
pour guider les Actions de Santé
dan les Pays en Développement
P. Cantrelle
S. Dormant
P. Fargue
J. Goujard
J. Guignard
C. Rurneau-Rouquette
Livre en vente dans les librairies médicales
et à l'INSERM
Editions INSERM, Paris 1986
ISBN 2-85598-306-1
LES ÉDITIONS DE L'INSTITUT NATIONAL DE LA SANTÉ
ET DE LA RECHERCHE MÉDICALE
Séminaire méthodologique
CIE-INSERM-ORSTOM-INED
Estimation de la Mortalité
du jeune Enfant (0-5 ans)
pour guider les Actions de Santé
dans les Pays en Développement
Paris, 16-20 décembre 1985
Comité scientifique :
P. Cantrelle, S. Dormont, P. Fargues, J. Goujard,
J. Guignard, C. Rumeau-Rouquette
Secrétariat: C. de Marco
REMERCIEMENTS
Ce séminaire méthodologique, organisé par le Centre International de l'Enfance (CIE), a
bénéficié du soutien financier du Ministère de la Recherche et de l'Enseignement Supérieur, de
l'Institut Françaisde RechercheScientifiquepourle DéveloppementenCoopération(ORSTOM)
et de l'Institut National de laSanté et de la Recherche Médicale (INSERM). L'Institut National
d'Etulles Démographiques(INED)a apporté sa collaboration pour l'organisation scientifique de
ces journées.
ALLOCUTION D'OUVERTURE
Le titre de ce colloque est explicite dans les quatre propositions qu'il
enferme: «estimation de la mortalité», ce qui définit l'examen préférentiel de
la méthodologie, «dujeune enfant de 0 à 5 ans », ce qui marque la zone de
plus grand péril, «pour guider les actions de santé», ce qui souligne les
applications pratiques à tirerde cesétudes, «danslespaysen développement »,
ce qui trace les limitesgéographiques, économiques etculturelles des analyses
à mener.
L'idée de ces journées d'étude a été suggérée par le Dr JOSEPH,
représentant l'UNICEF au conseil d'administration du Centre International
de l'Enfance, tenu en 1984. Il a fallu 18 mois au CIE pour organiser ces
journées et obtenir les collaborations nécessaires. Aussi nous faut-il, dès
l'introduction, offrir nos remerciements à l'ensemble des participants et aux
différents organismes qui ont bien voulu s'associerà nous: INED, INSERM,
ORSTOM.
En reprenant les propositions signifiéesdans le titre, certaines réflexions
viennent tout de suite à l'esprit. L'estimation de la mortalité globale ou
analytique se heurte à de nombreuses difficultés, surtout dans les pays en
développement, faute· d'un recueil et d'un traitement des données parfaite
ment crédibles. Pourquoi le choix de la période des cinq premières années de
la vie? : en raison des dangers majeurs, à ce moment, guettant la vie de
l'enfant; cette période comporte la mortalité infantile, qui se subdivise en
mortalité néonatale précoce (première semaine) et tardive (seconde, troisième
et quatrième semaines), et en mortalité post-néonatale (de l'âge d'un mois à
l'âge d'un an) d'une part, et, d'autre part, la mortalité juvénile (de 1à 5 ans)
où on peutdistinguercelle observéeavant le sevragede celle enregistréeaprès
celui-ci. Ces analyses permanentes et sans fin sont très adaptées aux actions
d'hygiène et de santé et aux stratégies médicales.
Elles permettent de dessiner la carte d'état-major conduisant aux
décisions en fonction des causes, des tranches d'âge, des niveaux économi
ques, des communautés de culture, des régions, des climats et des saisons.
Elles abordent la mesure, par des études transversales et longitudinales de la
dimension temporelle et du type de l'évolution: stabilisation, régression,
aggravation. Elles autorisent l'évaluation des actions explicites d'hygiène ou
de santé (préventive ou curative) sur l'évolution des données et permettent
d'apprécier parfois le rôle des causes implicites non exprimées.
D'où la participationà notre travail dedémographes,d'épidémiologistes,
de médecins de santé publique et d'ingénieurs en planification pour faire le
bilan des méthodes, apprécier l'adaptation aux différents pays et situations,
juger leur valeur et établir leur coût et leur faisabilité dans les pays en
développement.
En espérant beaucoup dans les résultats de ce colloque,je vous souhaite
un bon travail, des discussions constructives et des affrontements féconds!
Pierre ROYER
Président du Conseil d'Administration
du CIE

SOMMAIRE
-1
SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
P. Fargues (Paris, France)
Comment mesure-t-on la mortalité des enfants en Afrique? Note
succincte sur les méthodes 13
Exposés sur les données d'enquête
G. Pison (Paris, France)
L'intérêt des observatoires de population pour mesurer la mortalité
aux jeunes âges 37
Y. Courbage (Rabat-Chellah, Maroc)
Mesures directes ou indirectes de la mortalité des enfants dans les
enquêtes rétrospectives de type enquête mondiale sur la fécondité.. 49
H. Jemai (Rabat-Chellah, Maroc)
Apport de l'EMF dans la mesure de la mortalité du jeune enfant en
Afrique 61
S. Kermani, T. Anane, A. Laraba, S.M. Mazouni, J.P. Grangaud
(Wilaya de Boumerdes, Algérie)
Analyse de la mortalité infantile dans le secteur sanitaire de Cheraga 73
H. Rakotobe (Antananarivo, Madagascar)
Méthode de collecte des données pour l'estimation de la mortalité du
jeune enfant (0-5 ans) à Madagascar 89
Exposés sur les données d'origine administrative et médicale
A.G. Hill, S.M. Traore*, F. Cluzeau, A. Thiam (Londres, G.B.;
*Bamako, Mali)
L'enquête pilotesurla mortalitéauxjeunesâges dans cinq maternités
de la ville de Bamako, Mali 107
7
A. Augustin, G. Prevost, J. Allman*, R. Boulos, K. Middleton
(Port-au-Prince, Haïti; *New York, USA)
Le registre de grossesse comme instrument de surveillance de la santé
et de mesure de la mortalité du nourrisson 131
P. Fargues (Paris, France)
La mortalité infantile et juvénile à Abidjan de 1973 à 1983.............. 139
L. Assogba, A. OcIoo (Lomé, Togo)
Mortalité et létalité chez les enfants de 1à 5ans hospitalisés au CHU
de Lomé en 1982 159
T. Locoh (Paris, France)
La répartition par sexe des enfants hospitalisés à Lomé (Togo) ...... 183
N. Gueddana, S. Jarraya, N. Ben Aicha, A. Ben Ayed, M. Baraket,
A. Madder, B. Hamza (Tunis, Tunisie)
Enquête nationale sur la mortalité et la morbidité infantiles en
Tunisie: approche méthodologique, résultats préliminaires................ 197
J.P. Grangaud, M. Mokkadem, S. Kermani, R. Assari (Wilaya de
Boumerdes, Algérie)
Estimation de la mortalité infantile etjuvénile en Algérie: problèmes
actuels............................................................................................................ 221
-11-
ÉTUDE DES DÉTERMINANTS ET FACfEURS DE RISQUE
J. Goujard (Paris, France)
Etude des déterminants et facteurs de risque: introduction 233
P. Cantrelle (Paris, France)
Problèmes posés par l'étude des causes de décès 241
E. Jougla, F. Hatton (Le Vésinet, France)
Les enquêtes étiologiques 255
B. Ferry, P. Cantrelle, J.C. Berges, F. Couillet (Paris, France)
La saisie et le traitement d'infonnations statistiques en milieu sévère
à partir de micro-ordinateurs portatifs.................................................... 277
8
Enquêtes EMIS (Enquête Mortalité Infantile au Sahel)
et EMIJ (Enquête Mortalité Infanto-Juvénïle)
B. Traore (Bamako, Mali)
Etude sur la mortalité infantile au Sahel (EMIS); l'EMIS: cas de
Bamako 305
M. Sankara (Bamako, Mali)
Les aspects méthodologiques de l'EMIS/Burkina 337
R. Dackam-Ngatchou (Yaoundé, Cameroun)
Niveau et déterminants de la mortalité infanto-juvénile à Yaoundé 355
R. Mfoulou (Yaoundé, Cameroun)
Les causes de mortalité infantile à Brazzaville 371
N. Brouard (Paris, France)
Une modélisation de l'enquête sur la mortalité infantile et juvénile à
yaoundé........................................................................................................ 385
Problèmes méthodologiques posés par l'étude
des maladies transmissibles
B. Grab (Genève, Suisse)
Utilisation des modèles épidémiologiques dans la lutte contre les
maladies infectieuses 409
E. van de Walle (Philadelphie, USA)
Anatomie d'une épidémie de rougeole vue par la lorgnette d'une
enquête à passages répétés 419
P. Aaby, J. Bukh, LM. Lisse, A.J. Smits, C. da Silva· (Copenhague,
Danemark; *Bissau, Guinée-Bissau)
Déterminants des formes sévères de rougeole: conséquences au
niveau de l'action préventive 429
J. Vaugelade (Ouagadougou, Burkina-Faso)
Endémie palustre et mortalité en Afrique sub-saharienne 443
R.C. Hogan (Genève, Suisse)
Utilisation des enquêtes communautaires dans l'évaluation des
programmes de lutte contre les maladies diarrhéiques 451
9
-III-
ÉVALUATION DE POLmQUE OU DE PROGRAMMES DE sANTÉ
C. Rumeau-Rouquette (Paris, France)
Évaluation des programmes de santé: introduction générale 465
R. Boulos, C. Roulos, A. Augustin,J. Aliman, J. Wray(Port-au-Prince,
Haïti)
Evolution du taux de mortalité infantile dans la cité Simone, un
bidonviiie de Port-au-Prince (Haïti) 479
W.R. Taylor, J. Weinman, M. Wernette, J. Roy, O. Bele, Dr Mambu
(Atlanta, USA)
Difficultés se posant pour déterminer la mortalité du jeune enfant
afin d'évaluer les interventions sélectives de soins de santé primaires 491
L. Papoz (Villejuif, France)
Intérêt et limites des enquêtes d'observation 499
J. Vaugelade (Ouagadougou, Burkina-Faso)
Evaluation de l'influence de la lutte anti-palustre et de la potabilité
de l'eau sur la mortalité avant 5 ans 511
M. Garenne, P. CantreIIe* (Dakar, Sénégal; *Paris, France)
Rougeole et mortalité au Sénégal: étude de l'impact de la vaccina-
tion effectuée à Khombole 1965-1968 sur la survie des enfants........ 515
C. Fillastre, O. Tidjani* (Paris, France; *Lomé, Togo)
Evaluation de la protection conférée par le BCG à la naissance au
Togo, dans une population à hauts risques 533
M. Garenne, P. CantreIIe* (Dakar, Sénégal; *Paris, France)
Mortalité des enfants ayant participé à un programme de protection
nutritionnelle (Diohine, Sénégal).............................................................. 541
G. Bréart (Paris, France)
Les études expérimentales: principes et points fondamentaux du
protocole 545
INDEX DES AUTEURS.......................................................................................................... 553
PARTICIPANTS........................................................................................................................ 555
LES ÉDITIONS INSERM 559
10