essais de micro-économétrie appliquée

187 Pages·2017·1.76 MB·French

by  Hélène Huber

Vieillissement, dépenses de santé et inégalités de recours
aux soins: essais de micro-économétrie appliquée
Hélène Huber
To cite this version:
Hélène Huber. Vieillissement, dépenses de santé et inégalités de recours aux soins: essais de micro-
économétrie appliquée. Economies et finances. Université de Nanterre - Paris X, 2006. Français.
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Universit´e Paris X Nanterre
UFR Sciences Economiques, Gestion et Informatique
Vieillissement, d´epenses de sant´e et in´egalit´es de recours aux soins :
essais de micro-´econom´etrie appliqu´ee
par
H´el`ene HUBER
Th`ese pour le Doctorat en
Sciences Economiques
(Arrˆet´e du 30 mars 1992)
Directrice de Recherche :
Brigitte DORMONT, Professeur `a l’Universit´e Paris Dauphine
Jury:
Pierre-Yves GEOFFARD, Directeur de Recherche au CNRS
Alberto HOLLY, Professeur `a l’Universit´e de Lausanne, Rapporteur
Myriam KHLAT, Directrice de Recherche `a l’INED, Rapporteur
Val´erie MIGNON, Professeur `a l’Universit´e Paris X
Thomas PIKETTY, Directeur d’Etudes `a l’EHESS
Pr´esent´ee et soutenue publiquement le 4 D´ecembre 2006

L’Universit´eParisXNanterren’entenddonneraucuneapprobationouimprobationauxopinions
´emises dans cette th`ese: ces opinions doiventˆetre consid´er´ees comme propres `a leurs auteurs.

R´esum´e
Vieillissement, d´epenses de sant´e et in´egalit´es de recours aux soins : essais de
micro-´econom´etrie appliqu´ee
par
H´el`ene HUBER
Universit´e Paris X Nanterre,
Brigitte DORMONT, Directrice de Recherche
L’objet de cette th`ese est l’analyse des comportements de consommation de soins et de
leur impact sur l’´evolution et la r´epartition de la d´epense de sant´e dans la population.
Nous menons une analyse sur donn´ees individuelles et mettons en œuvre des m´ethodes
originales de micro-simulations afin de mettre en ´evidence les effets de l’h´et´erog´en´eit´e des
comportements au niveau individuel.
Un premier chapitre expose les m´ethodes ´econom´etriques employ´ees lors de l’es-
timation d’´equations explicatives de la consommation de soins sur donn´ees individuelles.
Un deuxi`eme chapitre d´eveloppe une m´ethode originale visant `a comparer les
effets du vieillissement d´emographique `a d’autres effets influenc¸ant la hausse des d´epenses
de sant´e entre les ann´ees 1992 et 2000. Nous montrons que la hausse des d´epenses est
principalement due aux changements de comportement face `a la maladie, ces changements
de comportements pouvant ˆetre en grande partie li´es au progr`es technique. Le vieillisse-
ment d´emographique n’a qu’un rˆole mineur dans l’explication de la hausse des d´epenses
de sant´e. De plus, nous montrons que l’´etat de sant´e moyen s’am´eliore.
Un troisi`eme chapitre propose une m´ethode novatrice de d´ecomposition des in-
´egalit´es de consommation de soins par facteur. A morbidit´e donn´ee, la consommation de
soins est concentr´ee chez les individus les plus riches de la distribution; or nous montrons
que cette in´equit´e est pour moiti´e due `a l’h´et´erog´en´eit´e des comportements due `a la po-
sition des individus dans l’´echelle des revenus, cette h´et´erog´en´eit´e n’´etant pas identifiable
dans les d´ecompositions standard. Trois applications sont propos´ees : la d´ecomposition
des in´egalit´es par facteur pour la France en 1998, l’´evaluation de l’impact de la CMU-C
sur l’´evolution des in´egalit´es de consommation de soins, enfin la comparaison des sources
d’in´egalit´e entre les personnes ˆag´ees (65 ans et plus) et les autres.
Mots-clefs : D´epense de sant´e - Econom´etrie - Micro-simulations - Vieillissement
- In´egalit´es
Classification Jel : C15 - C34 - D63 - I11 - I18 - J11

Abstract
Ageing, health expenditures and inequalities in health care use in France : a
micro-econometric study
by
H´el`ene HUBER
University Paris X Nanterre,
Brigitte DORMONT, Supervisor
This work analyzes health care consumption behaviors. We focus on their impact on the
changes in health care expenditures and on health care distribution within the French po-
pulation. We run analyses on individual data and make use of micro-simulations in order
to evaluate the effects of the heterogeneity of individual behaviors.
In chapter 1 we outline the econometric methods we use when estimating models
of individual health care consumption.
In chapter 2 we describe an original method whose goal is to compare the effects
of demographic ageing to other factors driving the growth in health care expenditures that
is observed between 1992 and 2000 in France. We show that health expenditures growth
is mainly due to changes in behaviors for a given morbidity. These changes are mainly
related to technological progress. Ageing plays a minor role in this growth, while health
improvements lead to savings.
Inchapter3weproposeaninnovativemethodofthedecompositionofhealthcare
use inequalities by factors. For a given morbidity, health care consumption is concentrated
among the rich; we show that half of this inequity is due to the heterogeneity of behaviors
relative to the rank of individuals in the income distribution. This heterogeneity cannot
be identified in the standard decompositions. We propose 3 applications of this method : a
decompositionofinequalitybyfactorsforFrance,year1998,theevaluationoftheimpactof
CMU (universalfreecare)onthechangesinhealthcareuseinequalities,andacomparison
between the sources of inequality between elderly people (65+) and people aged 15 to 64.
Keywords:Healthcareconsumption-Econometrics-Micro-simulations-Ageing
- Inequalities
Jel codes : C15 - C34 - D63 - I11 - I18 - J11

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