Esenţialul în medicina de familie

490 Pages·2007·137.695 MB·Romanian

by  medic. Dumitru Matei, Adela Iancu, Sanda Iuliana Coşeru, Adrian Restian

ESENŢIALUL
IN
MEDICINA DE FAMILIE
Editia a 3-a
'
COLECTIVUL DE AUTORI
Prof. Dr. Dumitru MATEI - coordonator
UMF "Carol Dovilo'; Bucureşti
Şef disciplină Medietnă de Familie, Doctor in Medicină,
Medic pnmor ped1otrie, gostroenterologie, medicmă de familie,
competenţă in ecografie generală, abdominală
INSMC ,.Aiessandrescu Rusescu~ Bucureşti
Asist. Univ. Dr. Daniel Miha la BALTĂ Asist. Univ. Dr. Mihaela Adeta
1
UMF carol Oovlla: Bucur şt1 oU·M F. "Carol Dovl/a" Bucu ANcu
D apfina Medr~nd de Faml71e, Doctor fn _Medicmă, • ISCip 1m a Medrcină , de FareştJ milie
fediC primar medlcmd de familie Doctor m Medrcină, Medrc pnmor d
C ~~~ ••
A i\t, Uni . or. Cristi n Gabriel BEJAN ompetenţă ecograf,e generală "lllit
u 1F .carol Da111la: Bucureşti Şef Lucr. Or. Polliana Mihaela lERU
DISCI 1n a MediCină de Familie, Doctor in Medicină, U~F "~oral Davrla", Bucureşti
Med pr '7'10' medrc 'nă de familie DISCiplrna Medrcină de Fom e
Asist. Univ. Or. Ramona Oorothea CĂLIN Doctor in Medicină, Mşi edic prrmar mediCină cl"nică 1"~.
alergologie imunologre
UMF Coral Davila: Bucureşti
Spitalul Clinic Colentina, Bucureşr;
Oisdp/mo Medicină de Familie, Doctor in Medicină,
Medic specialist medicină de familie Asist. Univ. Dr. Alexandru MATEI
UMF "Carol Dov1la~ Bucureşr;
Şef Lucr. Or. Elena Eliza CINTEZĂ
Disciplina obstetrică-ginecolog e
UMF "Carol Davila: Bucureşti
Doctor in Medicină, Medic primar obstetrică-q~
Disc1plina Pediatrie, Doctor in Medicină,
Competenţă ecografie obstetrică-ginecologie
Medic primar pediatrie, specialist cardiologie,
INSMC "Aiessandrescu Rusescu", Bucureşti
Competenţă europeană ecografie boli congenitale cardiace _
Spitalul Q'nic de Urgenţă pentru Copii "Moria 5. Curie: Bucureşti Asist. Univ. Dr. Rodica Steluţa MATEI
UMF "Carol Davila", Bucureşti
Dr. Roxana Maria CHIRU
Disciplina Medicină de Familie,
Doctor in Medicmă, Medic specialist chirurgie plastică
Medic primar medicină de familie
Sprtolu/ Ginic de Urgenţă, Bucureşti
Asist. Univ. Dr. Adriana METONI
Dr. Ioana Florentina CODREANU
UMF "Carol Davila'; Bucuresti
Medic specialist pediatrie
Disciplina Medicină de Familie, Doctor in Medicină
INSMC ,.Aiessandrescu Rusescu: Bucureşti
Medic primar medicină de familie
Dr. Alexandra COLŢOIU
Dr. Irina Angela RADU
Medic primar dermatovenerologie
Doctorand, Medic rezident medicină de familie
Atestat dermatologie pediatrică
INSMC ..,Aiessandrescu Rusescu'; Bucureşti Prof. Dr. Adrian RESTIAN
UMF "Carol Davila", Bucureşti
Dr. Valentina Daniela COMĂNICI
Doctor in Medicină, Medic primar medicină de familie
Medic specialist pediatrie
INSMC "Aiessandrescu Rusescu'; Bucureşti Nicoleta ROŞU
Medic primar medicină de familie
Şef Lucr. Dr. Camel ia Cristina DIACONU
UMF "Carol Davila'; Bucureşti Asist. Univ. Dr. Mihaela Nicoleta SANDU
Doctor in Medicină, Medic primar medicină internă, UMF "Carol Davila~ Bucure?ti
specialist cardiologie Disciplina Medicină de Familie
Atestat ecografie generală, abdominală, cardiacă şi vasculară Doctor in Medicină, Medic primar medicină de familie
Clinica de Medicină Internă şi Gastroenterologie Asist. Univ. Dr. lustina STAN
Sp1talul Clinic de Urgenţă, Bucureşti
UMF "Carol Davila~ Bucureşti
Drd. Oana Elena DUMITRACHE Doctor in Medicină, Medic primar pediatrie
Medic specialist de medicină de familie şi diabet, Atestat medicină respiratorie pediatrică
nutriţie şi boli metabolice INSMC "Aiessandrescu Rusescu~ Bucureşti
Regina Maria, Spitalul Ponderas, Bucureşti Dr. Ana Maria Alexandra STĂNESCU
Dr. Alexandra FRENŢESCU Doctorand, Medic specialist dermato-venerologie
Medic rezident cardiologie Şef Lucr. Dr. Cristina STĂNESCU
Prof. Dr. Ioan GHERGHINA UMF "Carol Davila~ Bucure?ti
UMF "Corol Davila'; Bucureşti Doctor in Medicină, Medic primar medicină internă, cardiologie
Doctor În Medicmă, Medic primar pediatrie Spitalul Clinic Colentina, Bucureşti
INSMC "Aiessandrescu Rusescu'; Bucureşti Asist. Univ. Dr. Adriana TICĂRĂU
Şef lucr. Dr. liviu Nicolae GHILENCEA UMF "Carol Davila~ Bucure?ti
UMF"Carol Davila'; Bucureşti Disciplina Medicină de Familie
Disciplina Med1cin6 de Familie Doctor in Medicină, Medic primar medicină de familie
Doctor in Medicină, Medic primar medicină de familie
Dr. Carmen TRUŢESCU
Şef Lucr. Dr. Ioana Veronica GRĂJDEANU
Medic primar psihiatrie
UMF "Carol Davila'; Bucureşti INSMC ,Aiessandrescu Rusescu'; Bucureşti
Disciplina Medicină de Familie
Dr. Letitia ŢUGUI
Doctor În Medicină, Medic primar medicină de familie
Doctor in medicină, Medic primar gastroenterologie,
Competenţă ecografie abdominală
Institutul Clinic de Boli Digestive şi Transplant Hepatic Fundeni,
Competenţă diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
Bucureşti
EN
IALU
Ediţia a 3-a
Coordonator:
Prof. Dr. Dumitru MATEI
MEDICALĂ
EDITURA AMALTEA
www.amaltea.ro
Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a R • ..
MATf!l, DUMITRU omame1
Esenţialul în medicina de famili.e 1 Praf· 0 r. 0 um1. tru Matei _
E-d . a 3-a. Bururcşlt: Amaltea, 2016 .
Conţine bibliografic
ISBN 978-973-162-167-8
616
ESENŢIALUL ÎN MEDICINA DE FAMILIE
EDIŢIA a 3-a
Coordonator: Prof. Dr. DUMITRU MATEI
ISBN 978-973-162-167-8
©EDITURA MEDICALĂ AMALTEA
Editori:
Dr. M.C. Popescu-Drânda
Dr. Cristian Cârstoiu
Director executiv: George Stanca
Redactori: Oana Cristina Ţăranu, Otilia Radu
Prepress: AMALTEA TehnoPlus
Tehnoredactare: Gabriela Căpitănescu, Silviu Comariţă
Coperta: Petronella Andrei
Producţie: Raluca Alexe
Distribuţie: Mihaela Stanca, Alexandru Radu
Web-Site: www.amaltea.ro
E-mail: info01amaltea.ro
Cuprins
preJa~· .1. tă ta Edi.t ia a 3-a .................................. . .. ................................... .. ................................................ 9
• •"i partea generală ....................... . .. ................................... ..
artea Jnus . . . . . . . ·:·: .................................. ..
P jtolufl.l. Scurt IStor~c.al ~ediCIOel de fam11le-Dumitru Matei .......................................................................................... 11
ccaapP1. to 1u 1 1 · 2· Locul med1C1ne1 de familie in sistemul de sa"năta · t e ......................................................... ..................................... .. 12
principalii factori care ~u~ contri?~it la promovarea medicinei·;;~·;~~ij;'"'.:: '[)""':"· ................................................................... 14
Obiectul şi metod~log1a m -~ediCma de familie ............................. e um1tru Ma e1 ....................................................... 14
uncţll "1 e med t'c,·nel de fam1he ........ ·.. ... .. .. . .. . .. . ..................... ..................... .. .. .................. ·. ............... .. ............................ .. 15
CuF noştinţele şi deprinderile necesare îndeplinirii funcţiilor.~e"d": 1,". 1'0"";·d .....f . .....: ·:······ ................................................................. 16
continutul a~tVltaţ~l · · • ·· med '1~u 1~~ · d e f am1· 11· e.........................................e.1 e am1 11e .. ................................................................... 17
particularita~l de d1agno~t1c .ŞI t~ata~ent în medicina de familie ...... ::::::: ................................................................................. 18
'tolul1.3. Aslstenţa medtcala pnmara-Dumitru Matei .. .. ............................................................................... 19
C2P' .3.1. Asi· st e nt.a med1'cala" pr·lmara· "1n co ncep ţ 1' a oM S ......................... ................................ .. ............................................................. . 21
1 Definitie si continut ................... .. .............................................................................................. 21
1o 3.• 32.' Aststenţa • • • me d.IC' a 1a" pn'm ara• Am Ro" m"'a:'n"t.a' '."..".".."..".."..".."..'."..'."..".."..'." """"'""'"""""""'""""' .. ....................................................... 21
11.33.4. Rolul şi obligaţiile asistenţei medicale primare în sistemui·~;·~·_ ........................................................................................ 22
1· . 3t. u 5l. 1 P.4os. '·A b1·sl 1i·s tat·et .· 1n ŞI ta· l1'medicală m '1t e "1n AMcomunitară- P .................D...u..m...i.t.r.u.. .M.... .t. . . :. ..............l.t.a..r..................................................... .............................................................................................................. .... 2223
cap:tol 11.5. Medicina preventivă- Dumitru Matei a el ....................................................................................................... 28
cap~~-~- şi ~o~bater~~ risc·~ D~~i~;~·M~~~j~ ·Mih· ~~j~·Ad~j~·Î~~~~ 29
Depistarea factorilor de .. ........................................................
31
!.5.2. tmunoprofilax1a m medtcma de familie- Dumitru Matei, Rodica Stelu a Matei ........................................................
3 Medicina călătorului- Mihaela Adela lan ţ .............................................................. 38
1.5. . cu.................................... 43
1.5.4. Planningul familial şi contracepţia- Mihaela Nicoleta Sandu, Alex~~d;~·-M~~ .. :·· .......................................................... ..
şi specialităti _e~~~it·;~·M~~~: ·· Ad ···R··;_. .................. ~~
Capitolull.6. Deosebirea dintre medicina de familie celelalte medicale ..: ..
Manage_me~tul ~bi.~etului_ me~ical Adria~a T;~:~u ~ ~~~.::::::::::::::63
Capitolul1.7. de medicina familiei- Gabriel Cristian Bejan, ...
Cap'tolul1.8. Drep_tunl: ~~ o~hgaţ1~le ~ac1enţtlor - Gabriel Cristian Bejan, Adriana Ticărău ............................................................ 70
Capitolul1.9. Manif~anle s1stem1ce m patologia umană - Dumitru Matei, Adrian Restian .......................................................... 73
1.9.1. Organismu uman ca sistem integrat ................................................................................................................................ 73
1.9.2. Structura sistemică a organismului uman ......................................................................................................................... 73
1 93. Dificultătile de abordare a sistemelor complexe 74
1~9. ~.Reacţia ~nitară
a organismului uman ................. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::·.:::: 74
1.9.5. Nespecificitatea manifestărilor clinice .............................................................................................................................. 74
1.9.6. Necesitatea abordării integrale a bolnavului .................................................................................................................... 75
1.9.7.1mportanţa comorbidităţilor în practica m e dicală ............................................................................................................ 76
1.9.8. Bolile care generează cele mai multe com o rbidităţi... ...................................................................................................... 76
1.9.9. Sinteza diagnostică şi terapeutică a bolonavului .............................................................................................................. 76
1.9.10. Ierarhizarea bolilor de care suferă bolnavul ................................................................................................................... 76
1.9.11. Indexul de comorbiditate ................................................................................................................................................ 76
1.9.12. Comorbiditatea impune personalizarea tratamentului pacientului respectiv ................................................................ 77
Partea a doua. Asistenţa m ed i ca lă a copilului ............................................................................................................................... 79
Capitolul2.1. Îngrijirea copilului sănătos ......................................................................................................................................... 80
2.1.1. Creşterea şi dezvoltarea psihosomatică a copilului-Dumitru Matei, Rodica Steluţa Matei ............................................ 80
2.1.2. Îngrijirea nou-născutului şi sugarului-Dumitru Matei .................................................................................................... 84
2.13. Alimentaţia sugarului şi copilului-Dumitru Matei, Ioana Florentina Cod rea nu .............................................................. 86
Capitolul 2.2. Boli ale copilului - Dumitru Matei .............................................................................................................................. 97
2.2.1. Semne şi simptome în pediatrie-Dumitru Matei.. .......................................................................................................... 97
2.2.2. Abordarea psihologică a copilului bolnav şi a familiei- Dumitru Matei, Ioana Florentina Codreanu ............................ 111
carenţiale şi Cinteză
22.3 Bolile ale sugarului copilului-Dumitru Matei, Eliza Elena ............................................................ 111
2.4.1nfecţii căilor Comănici
2 acute ale respiratorii superioare-Dumitru Matei, Valentina-Daniela ...................................... 117
Comă 1
2.2.5. Pneumoniile - Dumitru Matei Valentina-Daniela nici .......................................................................................... l2
bronşic şi Comănici
2.2.6. Astmul wheezing-u{r ecurent- Dumitru Matei, Valentina-Daniela ................................................ 122
chistică 126
2.2.7. Fibroza (mucoviscidoza) -lustina Stan ..............................................................................................................
Cinteză 127
2-2.8. Bolile congenitaarterială le cardiace-Dumitru Matei, Eliza Elena Cintez~ .................................................................................. 3
2-2.9. Hlnsuficienţa ipertensiunecardiacă a la copşi il-Dumitru Matei, El iza Elena ....... : .................................................................. l1340
2-2.10. la sugar copil-Dumitru Matei, Eliza Elena Clnteza ................................................................. 142
2·2-11. Obezidiareică tatea-Macută- ihaela Adela Iancu ................................................................................................................................
2.2.12. Boala Dumitru Matei, Ioan Gherghina, Ioana Florentina Cod rea nu : .................................................. 146
2 2 13 T lb f . - . d' t ·e _Dumitru Matei Ioana Florenttna Cod rea nu ............................. 149
· · · u urav n• uncţr o na le gastr01ntest1na 1e Am pe 1a n '
E ENTt LUL îN MEDICINA DE FAMILIE
6
_ . Parazitozele inte tinale la copii-Dumitru Matei, Ioan Gherghina, Eli1:a Elena Cint •
22.• 22 .115 . Bolile infecţioa ea te cop1' lă n·e 1· - Du m1' tr u Ma t e·1 .....................................................e. za ....... .. . ..................... ..
22..22..1116.. SSiinnddrroommuull dropi~ului e h1perthip~ton en tune ~ mtracran1an~- Dumitr~ MateDi, uIomaintrau Floren_t~na Matet, IoaCnao dF rleoar ennu tl.n..a.. ..C..o..d..r :e::a::n:: :::::::::·. .......................................... .::.:.: :::········1~··· ... 1~ 1
2.2.1 . con ul iile ocazionale-Dumitru Matei, Ioana Florentina Codreanu ..............................u .. :. ............................ ::·········1&
.2.19. anătatea mintala i afecţiunii P ihic ale copilului Dumitru Matei, Irina Angela Rad·~ ..C ... .......................... ·."······l~~
2 Truţescu ···l~
2.2.20. Oncologie pediatrică- Dumitru Matei........................................................................... ' armen ..... ··· ..
........... .................. ""····l~>
Partea a treia. Asistenţa medicala a adolescentului-Ramona Dorothea Călin ......................................................... ............... 1;i
...... ....... 1'17
Partea a patra. i te~t~ medicală a adultului ........................................................................................................... ..
Cap it lul4.1. Sen1 e t s1m ptome ..... ................................... ..... ..... ..... .. .. .... ... .... .. ............ ... .. .. ... .. ... .... .. .......... ..... .. .............. 1{;
4.1.1. Tu ea m practica medicului de familie-Adriana Metoni ..................................................................... :::: ...................... ~
4.1.. ... Durerea toracică- Liviu Nicolae Ghilencea, Gabriel Cristian Bej an............................................... .. .................... 1··
.1.3. Palpitaţiite- Liviu Nicolae Ghilencea, Gabriel Cristian Bejan ......................................................... :::: ............................. 1aa
.1 .4 . O1. spneea-M'1h ae 1a Ad e1 a 1a n cu ........................................... ................................................................. .................. .. ...... la~ .
~
4.1.5. Tulburările d: tranzit intestina!-Mihaela Adela Iancu ....................................................................... ::::::::::::::::::::·.::::. .
4.1.6. Cefaleea-Mihaela Adela Iancu............................................................................................................... ..
44. .11 ..8? . OEdc he m1' u u1lroşu , un sme mprna cc tl'1i ncaic m free dc'v1 ceun 1Ut l.î nd epractică fa m1'1 1' e: d-iAadg nn.ao nsatic M diferenţia!- et on1. . .........C...a..m...e..li.a.. .C...r.i.s..t.in..a.. ..D..i.a..c..o..n..u. ................................ ...... ... . :.:.·...:.:.:.:.:.:.::.:.:.:.:.:. ... 1~ 97
capitolul4.2. Boli respiratorii ....................................................................................................................................................... :: 204
4.2.1. Infecţii ale căilor aeriene superioare-Dumitru Matei, Polliana Mihaela Leru .............................................................. 204
4.2.2. Pneumoniile- Polliana Mihaela Leru, Adriana Metoni .................................................................................................. 207
4.2.3. Tuberculoza pulmonară- Dumitru Matei, Polliana Mihaela Leru .................................................................................. 211
4.2 . . Bronhopneumopatia obstructivă cronică- Polliana Mihaela Leru ................................................................................. 21S
4.2.5. Astmul bronşic- Polliana Mihaela Leru .......................................................................................................................... 219
m
4.2.6. Tumorile bronhopulmonare-Adriana Metoni. ..............................................................................................................
capitolul4.3. Boli cardiovasculare ..................................................................................................................................................2 29
4.3.1. Reumatismul articular acut-Mihaela Adela Iancu ........................................................................................................ 229
4.3.2. Hipertensiunea arterială- Daniela Mihaela Baltă .......................................................................................................... 231
4.3.3. Angina stabilă -liviu Nicolae Ghilencea, Gabriel Cristian Bejan, Dumitru Matei .......................................................... 236
4.3.4. Sindroamele coronariene acute-Gabriel Cristian Bejan, Liviu Nicolae Ghilencea ....................................................... 237
4.3.5. Tulburări ale ritmului cardiac-Gabriel Cristian Bejan, Liviu Nicolae Ghilencea ............................................................. 242
4.3.6. lnsuficienţa cardiacă- Gabriel Cristian Bej an, Liviu Nicolae Ghilencea ......................................................................... 246
4.3.7. lnsuficienţa cardiacă şi sindromul de apnee de somn-Camelia Cristina Diaconu ........................................................ 250
4.3.8. Boala arterelor membrelor inferioare-Daniela Mihaela Baltă ..................................................................................... 255
4.3.9. Boala varico asă- Daniela Mihaela Baltă ........................................................................................................................ 258
4.3.10. Boala trombo-embolică ................................................................................................................................................ 259
4.3.10.1. Tromboza venoasă profundă- Cristina Stănescu, Alexandra Frenţescu, Liviu Nicolae Ghilencea ....................... 259
4.3.10.2. Tromboza venoasă superficială- Daniela Mihaela Baltă ..................................................................................... 260
4.3.10.3. Trombembolismul pulmonar-Cristina Stănescu, Alexandra Frenţescu, Liviu Nicolae Ghilencea ....................... 260
Capîtolul4.4. Boli digestive ............................................................................................................................................................ 263
4.4.1. Boala ulceroasă- Daniela Mihaela Baltă ........................................................................................................................ 263
4.4.2. Tulburări funcţionale gastrointestinale-Daniela Mihaela Baltă .................................................................................... 266
4.4.3. Afecţiunile veziculei şi căilor biliare-Daniela Mihaela Baltă ......................................................................................... 270
4.4.4. Hepatitele cronice-Dumitru Matei, Letiţia Ţugui, Mihaela Adela Iancu ....................................................................... 273
4.4.5. Ciroza hepatică- Dumitru Matei, Mihaela Adela Iancu ................................................................................................. 2 3
4.4.6. Cancerul colorectal-Daniela Mihaela Baltă .................................................................................................................. 286
Capitolul4.5. Bolile reno-urinare ................................................................................................................................................... 289
4.5.1. Infecţiile tractului urinar-Mihaela Adela lancu ............................................................................................................. 289
44..55..23.. lAitdiaeznao murinară- ul de prostată- Mihaela DAadneileal aI aMncihua..e..la.. ..Baltă... ................ ......... .. ............................................................................................ 229931
4.5.4. Boala cronică de rinichi- Mihaela Adela Iancu ........................................................................................................ 297
Capitolul4.6. Boli reumatismale ...................................... :::::::::::::::::::::::::::::···· ............................................................................. 300
4.6.1. Poliartrita reumatoidă - Daniela Mihaela Baltă, Mihaela Adela la~~~:::: :::::::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 300
4.6.2. Artrozele-Mihaela Adela Iancu ..................................................................................................................................... 306
4.6.3. Lombos~iatica- Mihaela Adela lancu ............................................................................................................................. 308
~-6 1.4 1• LupuBs e_r1tematos ~istemic- Adriana Metoni, Daniela Mihaela Baltă ............................................................................ 310
Cap4tt.o7 .u1 . 4D.7i a. b eotu1 11l e z maheatarbaot-licDu~-i~;~·M·~~~·;;·,·~·~·~·~·G;ă:d~~~ e .. o~~~·o~~·i~;~~·h·~·········· ................................................................. 317
4.7.2. Dislipidemiile-Dumitru Matei, Mihaela Ade~ a lan,cu Oana Dumitrach·~ ....................................................................... 317
şi lanc~·.·c;~~~-D~~·i~;~~·h·~::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ~:~
4.7.3. Obezitatea sindromul metabolic-Dumitru Matei, 'Mihaela Adela
CuP?IUS 1 7
pi.t O lul4 ·8 ' Boli hematologice .................. .. ................. ..
ca Sindromul anemie-Daniela Mihaela Bal~ ............................................................. .
:·8· 1: Sindroame hemoragipare-Dumitru Matci::::::· ............................................................. ::::::::::::::: ................................. 354
cap~t~ 4. ··88 l·'u32 l· 4SAc~idente ign dBroomli. nuel vuaarnsotc-ipufosla1s' rhfeo'1 clciepe..ird.e..i.bc..-r.a.D..le.u..-m..Da~i·~j~'Mih;~j~··f;~·~~ă .i.t.r.u Matei ' Mih'a"e.. l a.. . A..... d .... e....l a.. .... ..la....n....c...:.u.... ...... ..................................................................................... ...... : .:.:.:.:.:.:.:.:.:.::.:.·...:..:..:..:..:..:..:..:..:..:..:..:..:..:..:.:..:..·..·.. .............................................. 3 3;~ 5548
4:9.:312.: Noeepvrreozseia -(af~ M1cţiunea haela N1c~leta .uni polară)- SanduM ...ih..a..e..l.a.. ..N..i c..o..le..t.a.. ..Sa~d~:::::::: ........... .... .................................................................................................................................: :.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:. ;366~ 9
4: 9.4. Tulburările de p~rsonalitate- Mihaela Nicoleta Sandu ........ ::::::::::::: ............................................................................. 370
cap44it· o99 l· u5 l· 4 A.1lc0o. oBlois 11·m d ue lr -mMa1tohlaoeglaic eN i.c..o..le..t.a.. ..S..a..n..d..u............................ ....................................... ........................................................... ... ............................................................................................... ... .... .... 337734
JO.l. Ulcerul cronic d~ gam~ă- Nicoleta Roşu, Ana Maria Alex~·~·d·;~·s·tă ............................................................................ 376
44.1o0..32.. oEescramrea 1tei te- Nal'. C erogle1tcae Roşu -NIC,o Alen taa Roşu, M an.a AAn1 ae xManadriraa AStănescu lexandra Stăne seun..e.s..c..u.. ............................... .·.. .. ................................................................................................ 33776.""
4·1 .4. Psoriazisul-Ana Maria Alexandra Stănescu ................... : ........................................................................................... 322
410 ~~ 8
444::111oO0 ...756 ... cMFaoentlocaesnreoenmlesu ibdl eimli zpaa1.lreieglea n-n-DoMnua-mmriiater ulRa oMnxoaamntea-i ,C RMhoxiihrauan e.a.l .a.C. .hA..'I. dr..eu.l..a.... ...I.a....n....c....u. :..,:. :.Alexa~d;~·c~·~ţ~;~::::::..:.:.:.:.:.:.:.: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::: ...................................................................................................... -33';a" o2
Partea a cincea. Sarcina şi b~li ~le feme~i ~ .................................................................................................................................. _397
CapitoluiS.l. Sarcina n~rmala .ş• ~atol~g1ca- Mihaela Nicoleta Sandu, Alexandru Matei .........................................................: .398
Capitolul5.2. Alimentaţ~a grav1de1-:-~•.haela ~Adela la~c ~u , Alexandru Matei ................................................................................ 40S
Capitolul5.3. Hipertens•unea .~rtena!a mdus~ de sarcma-Mihaela Adela Iancu, Alexandru Matei. ............................................ 40&
Capitolul 5.4. Menometroragule- Mihaela Nicoleta Sandu, Alexandru Matei .............................................................................. 412
CapitolulS.S. Dismenoreea şi durerea pelviană- Mihaela Nicoleta Sandu, Alexandru Matei ...................................................... 4!5
Capitolul 5.6. Sindromul premenstrual-Mihaela Nicoleta Sandu, Alexandru Matei .................................................................... 417
Capitolul 5.7. Patologia femeii la menopauză- Mihaela Nicoleta Sandu, Alexandru Matei .......................................................... 418
capitolul 5.8. Bolile cu transmitere sexuală- Mihaela Nicoleta Sandu, Alexandru Matei ............................................................ .422
Partea a şasea. Urgenţe medico-chirurgicale ................................................................................................................................ 427
Capitolul6.1. Acordarea primului ajutor prespitalicesc în principalele urgenţe medico-chirurgicale-Gabriel Cristian Bejan ..... 428
Capitolul6.2. Stopul cardiac- Gabriel Cristian Bej an .................................................................................................................... 430
Capitolul6.3. Urgenţe hipertensive-Gabriel Cristian Bejan, Adriana Ti că rău ............................................................................. 432
Capitolul6.4. lnfarctul miocardic acut-Gabriel Cristian Bejan, Liviu Nicolae Ghilencea .............................................................. 435
Capitolul6.5. Edemul pulmonar acut cardiogen-Gabriel Cristian Bejan, Liviu Nicolae Ghilencea ............................................... 438
Capitolul 6.6. Astmul acut-Polliana Mihaela Leru ........................................................................................................................ 440
Capitolul6.7.1nsuficienţa respiratorie acută- Polliana Mihaela Leru ........................................................................................... 442
Capitolul6.8. Colica biliară- Gabriel Cristian Bejan ....................................................................................................................... 444
Capitolul6.9. Colica apendiculară- Gabriel Cristian Bej an ............................................................................................................ 446
Capitolul6.10. Hemoragia digestivă superioară- Gabriel Cristian Bejan ...................................................................................... 447
Capitolul6.11. Colica renală- Gabriel Cristian Bejan ..................................................................................................................... 449
Capitolul6.12. Retenţia acută de urină- Gabriel Cristian Bej an .................................................................................................... 451
Capitolul6.13. Reacţia anafilactică- Polii ana Mihaela Leru .......................................................................................................... 453
Capitolul6.14. Epistaxisul-Gabriel Cristian Bej an ........................................................................................................................ 456
Partea a şaptea. Asistenţa medicală a vârstei a treia ................................................................................................................... 457
Capitolul7.1. Procesul de îmbătrâni re-Adrian Restian, Adriana Metoni ..................................................................................... 458
Capitolul7.2. Etapele vârstei a treia-Adrian Restian .................................................................................................................... 463
Capitolul7.3. Patologia vârstei a treia-Adrian Restian ................................................................................................................. 465
Capitolu17.4. Sindromul de decondiţionare- Dumitru Matei, Daniela Mihaela Ba ltă, Mihaela Adela Iancu ................................ 476
Partea a opta. Tngrijirea stărilor terminale-Dumitru Matei, Mihaela Adela Iancu .................................................................... 479
no
d n d1 1le antenoar
abo d ză spect m d
ta 1 medttul de famth (m
, boal de r flux a tro-esof
cer le d p ele non mei nom, o
d decondtţtonare, htp rtenstunea en ă •
mcerca s•stemattzarea conţmu ulUI in abele şor d r
Majon atea capttolelor sunt elabora e de co ectMJ d sctp
$1 de alţi spectahştt.
În această ediţte am căutat să subhmem ma1 intii e ce
preferat să recurgem la prezentare biografică, ad că pe etape
de varstă, a problemelor cu care este confrun a ed c
familie, la care poate vent orice bolnav, cu or ce bo 1
orice vârstă. evo1le pacientului şi manifestări e bo 1 or nază
foarte mult în funcţie de vârsta pacienturu·. De aceea, pe ru
a putea trata corect diferitele boli pe care le ot prezen
cienţii de diferite vârste, medicul de am ilie reb te să şt1e care
sunt nevoile acestora, care sunt bolile mai frecvente ş· care
sunt manifestările lor clinice în funcţie de vârsta pacientu u .
Din momentul procreărti, omul trece prin mai mul e etape
de v1aţă, care au, fiecare, nevoile şi bolile lor. Sore e e
sugarul are anumite nevoi şi anumite boli, care se deose
de cele ale copilului mare, ale copilului preşcolar, a e co 1
şcolar şi ale adolescentului. Chiar şi bolile comune, pe ca
întâlnim atât la copil, cât şi la adult, se manifestă tn mod
la copil faţă de adult, aşa cum se întâmplă in ca_ul i
căilor respiratorii superioare care u o manifesta
severă la copil faţă de adult. De aceea, am introd
nou pri ind etapele de i ţa ale fimţei umane cu
ţii , n oile şi bolile lor.
Pe de altă parte, omul este o ftinf s taia, iar untt
bază societaţii ~ şte, ră­
a este amilia. Omul n e e ,
ie~t şi
, îmbolna e. te, se mde m re într-o milie. fa·
ă abordez paei· zintă şi
miii r pr unit b z de
o bie i m icul de famlh . , medl u\ de famili ar tre-
bui s uno scă p rti ul r1t~ţile mtliei in care trăiesc pacien
ţii ăi, modul m c r famili poate ontribul la satisfacerea
n oilor, inclusiv nevoilor f cti e. modut in care familia
îmbolnăvire şi
oat contribui 1 la vindecarea indi idu\ui. În
vieţii
st s ns, am introd 1s un c pltot privind ciclurile de fa-
9
10 ·S III f IALUL ?N M DICINA OI. 1A M II 11
, Dar nu numai problt•m 1 • pec.ifice m~>d' .
;n"~ 'm"t tmnOtup Pşi l. c3s~ton •nxtrlust Jc~ .tan1um. P1ilrl1ol ubmlt aipml lIen d1,i vfmiadmcu.dli,lii a 11obi~nuit. $ 1 faal mfil iam iai,ri P p.,1 0lr a cvoluţi~ inin (n pwu·· ,Aţi i tp, srtpo p bocl s1a mib 1.1wţ •1e 'l'txţ'l ~~~. ' 1 ed i p'mregt~trPaz" 1 e·c.<~remPdiCJnadefamiliele dlrnbunâ~ţt>sc. , d't a.g n.o u· tni·c .p, rco.âgt" r şi e1~ sposlbîlită din- cICp.eIr O.eI ne.tţl:e i a . c dde-~. e d~ rflraa 1a 1u,., : 1•.r lau •• .t i
turii sai • sunt r pr 1 ·ntat · d t<tr • d s n3t, t a tin rilor Ioa •1~ trn<o tra dm t dnita gsen ostic şi trM.amdenet , aupna ra ghî~ n 1 a ~ul. ~{l:;tr Prr:-r;r ,j .
câsa~orlţl tp l.a. nOtdf lcaat. rect,nu vfamiliar~. na~t d r r aa p pdror icm.irn ufâl urriit lt.c loitaple itl ,m faan mloţilor ptloi t 1fin $c1r a~a ppr m7~ . nit d lr t 1:p dadinr ·· cfmi ap cdiatiorc1iuP l. LIeId rD fe~p a ma(•ic.i.e.i t .r•v a t reac~J bmu no~ isă căutat e .să , e mţină d '1c.aţil ~ea adaptăm m~i ac u•1 0n ao•"ic iut~ l e<•IV:o1 "& 0ittah"o. +i'l r·eAn dd- P:o;;~ r :ItI .J.,""..i. :-~-1 "~ 1
d~. In ac st mom nt, probl ma principali m dicului d fa unt at t de utile med•culut de fam1he, pentru că d~n. tart
mllic st r pn z ntat5 d iltisfa r a n voilor copilului în (amiii este, ca 1i c..elelalte specialităţi, o mer1ki~~ :a ·r~c.
v d r . d 1.volt~rll norm 1 , d pt!> ar a ~~ pr v nir a unor lată
dove1l tot
~ btnof, l ic,~toas upmnn a r pfi~ !h' a~m1nlstrar cre nu nnio r îmn vtajl .o dv ltcar madi np rp r1 v oev nî •nţi nir ivi pdprienrrimceiap. arpâlre cslovp r nbdiofrili·ii pdr epi1arni n dsfârşit, dee lari specialităţile abnsooil uctr endeecmesd aecă r ep prpoeef ilnlâ tonrg umulţime a a f paputtueal d crezo~.ta ae ecuno~~ ste 0• r~ l e o.....
rahlttsmulut. P m naşt -r a urm~torilor copii, familia con tinu~ le extrem de varr'at e cu care ea es t e co nf runtat:a, Peod :": •
d s xtlnd~ l principalele problem medicale ale familiei râ· şi rân~ul specialiştilo d~ ·~,".-
familie ar putea oferi ea, la ei,
mân d obic i ot t le repr z ntat de starea de s!inâtate a 0 concepţie unitară asupra omulUI bolnav şi asupra ~
copiilor, car vor avea dif rit n voi când merg la şcoală şi e~ ~
umane, deoarece or.ganismu.l u.man .nu doar 0 tO •
când ajung la puber ate. eclectică de organe şr ţesutun, c1 un ststem Integrat, ca e •::.
Dar copiii cresc, ~i la un moment dat ei încep să părăsească ţionează acţiunea diferiţilor
unitar la factori patogeni. 0., ·'"':
fam11ia. Din acest moment familia începe să se contracte. La condiţionează şi r~
le boli se reciproc tratamentul unor boli -
~n moment dat, după ce ultimul copil părăseşte familia, părin­ influenţa afecţiuni .. ŞI • u""
celelalte organe. -
ţii rămân singuri şi Incep să reprezinte principalele probleme Oe aceea credem că Esenţialul În Medicina de Familie _
medicale, deoarece odată cu înaintarea în vârstă incep să apa specialişti
te contribui la formarea viitorilor de medicirta faC:
ră dif 1i te boli cronke, cum ar fi bolile reumatice, bolile cardi liei şi chiar a medicilor de alte specialităţi.
ovasculare, bolile metabolice şi bolile psihice, care pun serioa
se probleme medicului de familie. De aceea, am introdus un
capitol pliivind ciclurile vieţii de familie, cu nevoile şi proble
Praf. Dr. Dumitru MATE.
me e lor medicale, pentru că medicina de familie este nu nu
Şef Disciplina Medicină de Familie
mai o medicină in egra ivă, a întregii personalităţi, ci şi o me
Universitatea de Medicină şi Farmacie "Carol Davia"
dicină a vârstelor.