Erros pré-analíticos em anatomia patológica

112 Pages·2013·1.65 MB·Portuguese

Escola Nacional de Saúde Pública
Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa

II Mestrado em Segurança do Doente

Erros pré-analíticos em anatomia patológica:

prevalência, caracterização e consequências

para a segurança do doente.

Dissertação para obtenção do grau de mestre
em Segurança do Doente

Rúben Rodrigues Roque

Orientação:
Professor Doutor Pedro Manuel Vargues de Aguiar (orientador)
Engenheiro Hermínio Marques Henrique (coorientador)

Outubro de 2013

Erros pré-analíticos em anatomia patológica: prevalência, caracterização e consequências para a segurança do doente.

“Os doentes são como o capital: afluem aonde há confiança.”

Fernando Namora citando o Professor Francisco Gentil (Botelho & Namora, 1978)

iii

Erros pré-analíticos em anatomia patológica: prevalência, caracterização e consequências para a segurança do doente.
Dedicatória

Ao meu pai e à minha mãe.

À Ana e à Inês, por compreenderem os períodos de ausência e pelo apoio
incondicional demonstrado.

v

Erros pré-analíticos em anatomia patológica: prevalência, caracterização e consequências para a segurança do doente.
Agradecimentos
Em primeiro lugar, aos responsáveis e colaboradores dos serviços de anatomia
patológica que participaram no estudo, sem eles este trabalho não teria sido
possível;
Ao Professor Pedro Aguiar e Engenheiro Hermínio Henrique, pela orientação,
amizade e apoio demonstrado ao longo da investigação;
Ao Professor David Tavares e Dr. José Cabeçadas pelas sugestões que em muito
contribuíram para o estudo e pelo parecer dado sobre os instrumentos de recolha de
dados;
Ao Dr. Mário Matos e Dr. Raouf Nakhleh, especialistas que deram o parecer sobre os
instrumentos de recolha de dados;
Ao Professor Amadeu Ferro e Doutora Lucília Gonçalves pela revisão efetuada.
A todos, o meu sincero obrigado.

vii

Erros pré-analíticos em anatomia patológica: prevalência, caracterização e consequências para a segurança do doente.
Resumo
A literatura disponível revela que a maioria dos erros relacionados com os exames
anatomopatológicos ocorre na fase pré-analítica. Existem alguns estudos que
quantificam e caracterizam estes erros mas, não foram encontrados artigos
publicados sobre o tema em hospitais portugueses. Foi objetivo deste estudo
determinar qual a prevalência e características dos erros pré-analíticos em amostras
anatomopatológicas e as suas consequências para a segurança do doente.
Analisaram-se 10574 casos de exames anatomopatológicos, de cinco hospitais da
região de Lisboa e Vale do Tejo. Os serviços de anatomia patológica registaram e
caracterizaram, durante vinte dias, erros detetados nas amostras anatomopatológicas
com origem nos serviços requisitantes. Posteriormente os hospitais foram
caracterizados quanto aos procedimentos relativos à fase pré-analítica.
A prevalência de erros aferida foi de 3,1% (n=330), com um intervalo de confiança a
95% compreendido entre os valores 2,8% e 3,5%. Para além destes resultados
destacam-se os seguintes pontos: i. As amostras histológicas têm 4,1% de prevalentes
e as de citologia 0,9%; ii. Foram registados erros em 2,6% das requisições e em 1,5%
dos contentores com as amostras; iii. A aceitação dos casos com erro é a ação mais
frequente (66,9%), seguida pela devolução (24,4%) e retenção (8,7%); iv. Os hospitais
com sistemas de notificação de erros e normas escritas para aceitação de amostras
têm menor prevalência de erros; v. O impacte dos erros detetados na segurança dos
doentes é difícil de determinar, sendo que os mais críticos relacionam-se com
amostras devolvidas a fresco, meio de colheita inadequado ou com amostras
danificadas.
Este estudo permitiu determinar a prevalência e caracterizar os erros pré-analíticos
envolvendo amostras anatomopatológicas em hospitais portugueses. Reflete a
dimensão atual do problema e efetua recomendações para a sua mitigação. A
prevalência de erros encontrada é inferior às publicadas em estudos semelhantes.

Palavras-chave: Prevalência de erros; Fase pré-analítica; Anatomia patológica;
Segurança do doente.
ix