Ernährungsmedizin : nach dem neuen Curriculum Ernährungsmedizin der Bundesärztekammer /hrsg. von Hans Konrad Biesalski ... Mit Beiträgen von M. Adolph PDF
Preview Ernährungsmedizin : nach dem neuen Curriculum Ernährungsmedizin der Bundesärztekammer /hrsg. von Hans Konrad Biesalski ... Mit Beiträgen von M. Adolph
Ernährungsmedizin NachdemneuenCurriculumErnährungsmedizinderBundesärztekammer Herausgegeben von Hans Konrad Biesalski Stephan C. Bischoff Christoph Puchstein Mit Beiträgenvon M. Adolph J. Hinrichs C. Niederau H. K. Seitz J. Arends A. Hipp A. Nieß C. Sieber C. Betz P. Hübbe K. Norman R. Siener H. K. Biesalski H.-G. Joost S. Nowitzki-Grimm Z. Stanga S. C. Bischoff A. Koch J. Ockenga P. Stehle H. Böhles M. J. Koch G. Oehler M. R. Steinwachs D. Buchholz J. Köhrle A. F. H. Pfeiffer A. Ströhle W. Burghardt A. Königsrainer M. Pirlich M. Teufel R. Carle B. Koletzko C. Puchstein H.-J. Trappe P. Clemens M. Kramer T. Reimer C. Trautwein G. Döring M.-B. Krawinkel J. Riethmüller L. Valentini C. Eichhorn K. G. Kreymann G. Rimbach P. Vaupel J. Erdmann J. W. Kügel J. D. Ringe D. Volkert K. Feuser M. Küper T. Risler C. A. F. von Arnim B. Friedrich G. Lamprecht M. Ristow M. Wabitsch A. Fritsche C. Leitzmann B. Schlegel M. M. Weber P. Grimm J. Lorenz H. Schmidt A. Weimann W. Gröbner A. C. Ludolph O. Schmitz T. Werfel T. Grune R. Meier L. Schomburg K. Winckler A. Hahn G. Millonig U. Schraewer A. Zimmermann W. P. Hammes B. J. Morlion K. Schümann S. Zipfel A. Heratizadeh S. Mueller V. Schusdziarra W. G. Zoller A. Hesse E. Nagel Y. Schutz G. Zürcher 4., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 230 Abbildungen 276 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York BibliografischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftistdieMedizin derDeutschenNationalbibliothek ständigenEntwicklungenunterworfen.Forschungundkli- DieDeutscheNationalbibliothekverzeichnetdiese nischeErfahrungerweiternunsereErkenntnisse,insbeson- PublikationinderDeutschenNationalbibliografie; derewasBehandlungundmedikamentöseTherapieanbe- detailliertebibliografischeDatensindimInternetüber langt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine http://dnb.d-nb.deabrufbar. Applikationerwähntwird,darfderLeserzwardaraufver- trauen,dassAutoren,HerausgeberundVerlaggroßeSorg- falt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wis- sensstandbeiFertigstellungdesWerkesentspricht. FürAngabenüberDosierungsanweisungenundApplikati- onsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr über- nommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältigePrüfungderBeipackzettelderverwendetenPrä- parateundgegebenenfallsnachKonsultationeinesSpezia- listen festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüberderAngabeindiesemBuchabweicht.Einesol- chePrüfungistbesonderswichtigbeiseltenverwendeten Präparatenoder solchen, die neu aufden Markt gebracht wordensind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf 1.Auflage1995 eigeneGefahrdesBenutzers.AutorenundVerlagappellie- 2.Auflage1999 renanjedenBenutzer,ihmetwaauffallendeUngenauigkei- 3.Auflage2004 tendemVerlagmitzuteilen. ©2010GeorgThiemeVerlagKG GeschützteWarennamen(Warenzeichen)werdennichtbe- Rüdigerstraße14 sonderskenntlichgemacht.AusdemFehleneinessolchen 70469Stuttgart Hinweiseskannalsonichtgeschlossenwerden,dassessich Deutschland umeinenfreienWarennamenhandelt. Telefon:+49/(0)711/8931-0 DasWerk,einschließlichallerseinerTeile,isturheberrecht- UnsereHomepage:www.thieme.de lichgeschützt.JedeVerwertungaußerhalbderengenGren- zen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des PrintedinGermany Verlagesunzulässigundstrafbar.Dasgiltinsbesonderefür Zeichnungen:MelanieWaigand-Brauner,Freiburg; Vervielfältigungen,Übersetzungen,Mikroverfilmungenund KarinBaum,Paphos,Zypern dieEinspeicherungundVerarbeitunginelektronischenSys- Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe temen. Umschlagfoto:shutterstock.com/DenisVrublevski Satz:DruckhausGötzGmbH,Ludwigsburg gesetztaus3B2,Version9.1,Unicode Druck:GrafischesCentrumCuno,Calbe ISBN978-3-13-100294-5 1 2 3 4 5 6 Vorwort zur 4. Auflage Vorwort zur 4. Auflage DerEntstehungsvorgangdererstenAuflageistvor PeterFürst, Reinhold Kluthe und Wolfgang Pö- allemdemEngagementvonKarlHeinzBässlerfür lert sind inzwischen leider verstorben, Hannes dieErnährungsmedizinzuverdankenundlässtdie Staehelin und Heinrich Kasper haben aus Alters- Entwicklung dieses damals noch jungen Fach- gründen die Herausgeberschaft niedergelegt. An gebiets, vor allem seine Ausrichtung in die Medi- diese wichtigen Wegbegleiter sei an dieser Stelle zin erkennen. Mit Peter Fürst, Reinhold Kluthe, erinnertundihnenausdrücklichgedankt. Hannes B. Staehelin, Christoph Puchstein und Die Ernährungsmedizin ist in vielen Bereichen Heinrich Kasper haben „bekennende“ und kom- zwar eine feste Größe, aber immer noch nicht so petente Ernährungsmediziner zum großen Erfolg im klinischen Alltag verankert, wie dies wün- der ersten Auflage beigetragen. Wolfgang Pölert schenswertwäre.Dieszeigennichtzuletztdievie- hat durch seine Unterstützung die erste Auflage lenTeilnehmerderKurseErnährungsmedizin,die erst möglich gemacht. Kurz vorher war in Mainz an verschiedenen Orten in Deutschland regel- ein Kurs Ernährungsmedizin für Medizinstuden- mäßig angeboten werden. Die Bundesärztekam- ten und Ärzte eingerichtet worden. In Folge mer hat im Jahr 2005 die Ernährungsmedizin als wurde dann das erste Curriculum Ernährungs- Curriculäre Fortbildung auf der Basis eines voll- medizin entwickelt. Dies war ein wesentlicher ständig überarbeiteten Curriculums anerkannt. Schritt zur Etablierung dieses noch sehr kritisch Damit ist es aber auch notwendig gewesen, das wahrgenommenen Fachgebiets und erforderte BuchErnährungsmedizinnichtnurdenneuenEr- gleichzeitig eine Aktualisierung des Buches, die kenntnissendesFachesundseinerVertreter,son- danninder2.Auflageerfolgte.MitderWeiterent- dernauchdenneuenStrukturenanzupassen,was wicklung der Ernährungsmedizin in Deutschland, eine vollständige Überarbeitung und Neuausrich- Einrichtung von Kursen auf Grundlage des nun tung erforderte. Neue Kapitel sind hinzugekom- geschaffenen Curriculums und durch das wach- men,anderegekürztbzw.völligüberarbeitetwor- sende InteressederErnährungswissenschaftenan den. Damit istdas Buchaufdem derzeitigenwis- der Ernährungsmedizin war die Nachfrage stark senschaftlichenStandundbietetdemLesereinen gewachsen und erforderte kurzfristig eine dritte breiten und fundierten Überblick über das wach- erweiterteAuflage.ZumZeitpunktdererstenAuf- sende Feld der Ernährungsmedizin. Die Heraus- lagegabesinDeutschlandwedereinLehrangebot geberhabensichbemüht,diebesonderenBelange Ernährungsmedizin in den Universitäten, noch, der niedergelassenen Kollegen ebenso zu berück- mit einer Ausnahme in Freiburg, eine entspre- sichtigen,wiediederklinischTätigen. chende Position an einer Klinik. Dies hat sich in Mein persönlicher Dank gilt dem Wissen- den letzten Jahren grundlegend geändert. So gibt schaftskolleg Berlin, welches mir als Fellow den es inzwischen fünf Institutefür Ernährungsmedi- Raum und dieZeit,aberauchganz besondersdie zin an den Universitäten sowie eine Vielzahl von Möglichkeit zur Auseinandersetzung mit anderen etabliertenErnährungsteamsanunterschiedlichen Wissenschaftengab, um dieses Buchzu konzipie- Kliniken. Dank der jahrelangen erfolgreichen Ar- ren und durch vielfältige Anregungen eine Reihe beit, deren Grundlagen Peter Fürst bereits in den neuer Gedanken einfließen zu lassen. Der Dank 80er-Jahren gelegt hat, hat der Wissenschaftsrat der Herausgeber gilt der angenehmen und kom- die Einrichtung einer Professur für Ernährungs- petenten Betreuung durch Frau Ristea und Herrn medizininHohenheimempfohlen,diedannkürz- Dr. Brands vom Georg Thieme Verlag, Frau Jana lichmitStephanBischoffbesetztwerdenkonnte. Tinz, die unermüdlich Literatur organisierte, In dieser Auflagekonntenwir ihn erfreulicher- sowie allen Autoren, die teilweise in sehr kurzen weiseauchalsneuenMitherausgebergewinnen. Zeiträumen Kapitel neu erstellen oder grund- V Vorwort zur 4. Auflage legend überarbeiten mussten. Letztlich sei den die Ernährungsmedizin weiter zu etablieren und vielen Lesern des Buches gedankt, die durch ihre imärztlichenHandelnnochbesserzuverankern. kritischen und konstruktiven Anmerkungen zur Verbesserungbeigetragenhaben.DieHerausgeber Stuttgart,April2010 FürdieHerausgeber hoffen,dassdieneueAuflagedazubeitragenkann, HansKonradBiesalski VI Anschriften Anschriften Priv.-Doz.Dr.MichaelAdolph DanielBuchholzMPH Priv.-Doz.Dr.JohannesErdmann KlinikfürAnästhesieund Diätassistentund ElseKröner-Fresenius-Zentrum Intensivmedizin Oecotrophologe fürErnährungsmedizin UniversitätsklinikTübingen Erich-Weinert-Straße22 KlinikumrechtsderIsar Hoppe-Seyler-Straße3 10439Berlin IsmaningerStraße22 71076Tübingen 81675München Dr.med.WalterBurghardt Dr.med.JannArends ZentrumInnereMedizin Dipl.oec.troph.KatrinFeuser Gastroenterologieund MedizinischeKlinikund InstitutfürErnährungsmedizin Ernährung PoliklinikII UniversitätHohenheim Klinikf.Tumorbiologieander UniversitätsklinikumWürzburg Fruwirthstraße12 Albert-Ludwigs-Universität OberdürrbacherStraße6 70593Stuttgart BreisacherStraße117 97080Würzburg 79106Freiburg Priv.-Doz.Dr.med. Prof.Dr.habil.Dr.h.c. BjörnFriedrich Dipl.troph.CarolineBetz ReinholdCarle Nephrologische ZentrumfürKlinische Institutfür GemeinschaftspraxisLeonberg ErnährungStuttgart(ZKES) Lebensmittelwissenschaftund Steinbeisstraße4–6 MetabolicUnit Biotechnologie 71229Leonberg UniversitätHohenheim UniversitätHohenheim Wollgrasweg49b Garbenstraße25 Prof.Dr.med.AndreasFritsche 70599Stuttgart 70599Stuttgart MedizinischeKlinikIV UniversitätsklinikumTübingen Prof.Dr.med.KonradBiesalski Dr.med.PiaClemens Otfried-Müller-Straße10 InstitutfürBiologischeChemie Internistin,Gastroenterologin, 72076Tübingen undErnährungswissenschaft Ernährungsmedizinerin(DGEM) UniversitätHohenheim CentrumfürintegrativeMedizin Prof.Dr.rer.nat.PeterGrimm Emil-Wolf-Straße14 undTumortherapie Schurwaldstraße37 70599Stuttgart Schillerplatz7 73614Schorndorf 71638Ludwigsburg Prof.Dr.med. Prof.Dr.med.WolfgangGröbner StephanC.Bischoff Prof.Dr.rer.nat.GerdDöring FacharztfürInnereMedizin InstitutfürErnährungsmedizin InstitutfürMedizinische TübingerStraße30 UniversitätHohenheim MikrobiologieundHygiene 72336Balingen Fruwirthstraße12 Wilhelmstraße31 70593Stuttgart 72076Tübingen Prof.Dr.med.TilmanGrune InstitutfürBiologischeChemie Prof.Dr.med.HansjosefBöhles Dr.rer.pol.ChristineEichhorn, undErnährungswissenschaft KlinikfürKinderheilkundeI Dipl.oec.troph. UniversitätHohenheim Johann-Wolfgang-Goethe- Institutfür Garbenstraße28 Universität Medizinmanagementund 70593Stuttgart Theodor-Stern-Kai7 Gesundheitswissenschaften 60590Frankfurt UniversitätBayreuth Prieserstraße2 95444Bayreuth VII Anschriften Prof.Dr.oec.troph. Dr.oec.troph.PatriciaHübbe Prof.Dr.med.BertholdKoletzko AndreasHahn InstitutfürHumanernährung Abt.Stoffwechselund Abt.Ernährungsphysiologie undLebensmittelkunde Ernährungsmedizin undHumanernährung Christian-Albrechts-Univ.Kiel Dr.vonHaunersches Institutfür Hermann-Rodewald-Straße6 Kinderspital Lebensmittelwissenschaft 24118Kiel KlinikumderUniv.München undÖkotrophologie Lindwurmstraße4 LeibnizUniversität Prof.Dr.Dr.Hans-GeorgJoost 80337München AmKleinenFelde30 DeutschesInstitutfür 30167Hannover Ernährungsforschung(DIFE) Dr.med.MichaelKramer Potsdam-Rehbrücke ChirurgischeKlinikMünchen Prof.Dr.rer.nat. Arthur-Scheunert-Allee114–116 BogenhausenGmbH WalterP.Hammes 14558Nuthetal Dennigerstraße44 Talstraße60/1 81679München 70794Filderstadt Dr.med.AlexanderKoch MedizinischeKlinikIII Prof.Dr.med. Dr.med.AnniceHeratizadeh UniversitätsklinikumAachen Michael-BernhardtKrawinkel Abt.Immundermatologieu. Pauwelsstraße30 Institutfür experimentelleAllergologie 52072Aachen Ernährungswissenschaft KlinikfürDermatologie, UniversitätGießen Allergologieu.Venerologie Priv.-Doz.Dr.Dr.med.dent. Wilhelmstraße20 derMedizinischen MartinJ.Koch 35392Gießen HochschuleHannover KlinikfürMund-,Zahn-und RicklingerStraße5 Kieferheilkunde,Poliklinikfür Prof.Dr.med.GeorgKreymann 30449Hannover Zahnerhaltungskunde Schaffhauserstraße118 UniversitätsklinikumHeidelberg 8052Zürich,Schweiz Prof.Dr.rer.nat.AlbrechtHesse ImNeuenheimerFeld400 KlinikundPoliklinik 69120Heidelberg Dr.J.WilfriedKügel fürUrologie KleinerRechtsanwälte UniversitätBonn Prof.Dr.rer.nat.JosefKöhrle Alexanderstraße3 Sigmund-Freud-Straße25 InstitutfürExperimentelle 70184Stuttgart 53105Bonn Endokrinologie CampusVirchow-Klinikum Dr.med.MarkusKüper Prof.Dr.-Ing.habil.JörgHinrichs CharitéUniversitätsmedizin KlinikfürAllgemeine,Viszeral- Institutfür Berlin undTransplantationschirurgie Lebensmittelwissenschaft AugustenburgerPlatz1 UniversitätsklinikumTübingen undBiotechnologie 13353Berlin Hoppe-Seyler-Straße3 UniversitätHohenheim 72076Tübingen Garbenstraße21 Prof.Dr.med. 70593Stuttgart AlfredKönigsrainer Priv.-Doz.Dr.GeorgLamprecht KlinikfürAllgemeine,Viszeral- AbteilungInnereMedizinI Dr.med.ArnoHipp undTransplantationschirurgie UniversitätsklinikumTübingen AbteilungSportmedizin UniversitätsklinikumTübingen Otfried-Müller-Straße10 MedizinischeKlinik Hoppe-Seyler-Straße3 72076Tübingen UniversitätTübingen 72076Tübingen Silcherstraße5 Prof.Dr.rer.nat. 72076Tübingen ClausLeitzmann Institutfür Ernährungswissenschaft Wilhelmstraße20 35392Gießen VIII Anschriften Prof.Dr.med.JoachimLorenz Prof.Dr.med.ClausNiederau Priv.-Doz.Dr.med. AbteilungInnereMedizinII KatholischeKliniken MatthiasPirlich Pneumologie/Intensivmedizin OberhausengGmbH AbteilungInnereMedizin KlinikumLüdenscheid St.Josef-Hospital EvangelischeElisabethKlinik PaulmannshöherStraße14 KlinikfürInnereMedizin Lützowstraße24–26 58515Lüdenscheid MülheimerStraße83 10785Berlin 46045Oberhausen Prof.Dr.med.AlbertC.Ludolph Prof.Dr.med. KlinikundPoliklinikfür Prof.Dr.med.AndreasNieß ChristophPuchstein Neurologie AbteilungSportmedizin KlinikfürAnästhesiologie, UniversitätsklinikumUlm UniversitätsklinikumTübingen oper.Intensivmedizin, ObererEselsberg45 Silcherstraße5 Schmerz-undPalliativmedizin 89081Ulm 72076Tübingen StiftungKath.Krankenhaus MarienhospitalHerne Prof.Dr.med.RémyMeier Dr.rer.medic.KristinaNorman KlinikumderRuhr-Universität AbteilungGastroenterologie, MedizinscheKlinikfür Bochum Hepatologieu.Ernährung Gastroenterologie, Hölkeskampring40 KantonsspitalLiestal HepatologieundEndokrinologie 44625Herne MedizinischeUniversitätsklinik CharitéUniversitätsmedizin Rheinstraße26 Berlin–CCM Dr.med.ThomasReimer 4410Liestal,Schweiz Charitéplatz1 KlinikfürAnästhesiologie, 10117Berlin oper.Intensivmedizin, Dr.GundaMillonig Schmerz-undPalliativmedizin KrankenhausSalem Dr.rer.nat. StiftungKath.Krankenhaus MedizinischeKlinik SusanneNowitzki-Grimm MarienhospitalHerne Zeppelinstraße11–33 Schurwaldstraße37 KlinikumderRuhr-Universität 69121Heidelberg 73614Schorndorf Bochum Hölkeskampring40 Prof.Dr.med.BartJanMorlion Prof.Dr.med.JohannOckenga 44625Herne LeuvensAlgologischCentrum ZentrumfürInnereMedizin UniversityHospitalsLeuven MedizinischeKlinikII Dr.med.JoachimRiethmüller Weligerveld1 KlinikumBremenMittegGmbH PädiatrischesStudiensekretariat 3212Pellenberg,Belgien St.-Jürgen-Straße1 (PSKS) 28177Bremen UniversitätsklinikfürKinder- Prof.Dr.med.SebastianMueller undJugendmedizin KrankenhausSalem Prof.Dr.med.GerdOehler Hoppe-Seyler-Straße1 MedizinischeKlinik Vitalisklinik,Klinikund 72076Tübingen Zeppelinstraße11–33 Rehabilitationszentrumfür 69121Heidelberg Verdauungs-und Prof.Dr.GeraldRimbach Stoffwechselerkrankungen InstitutfürHumanernährung Prof.Dr.med.Dr.phil. Lehrklinikfür undLebensmittelkunde Dr.theol.h.c.EckhardNagel Ernährungsmedizin Christian-Albrechts-Univ.Kiel Institutf.Medizinmanagement AmWeinberg3 Hermann-Rodewald-Straße6 u.Gesundheitswissenschaften 36251BadHersfeld 24118Kiel UniversitätBayreuth Prieserstraße2 Prof.Dr.med. 95444Bayreuth AndreasF.H.Pfeiffer AbteilungEndokrinologie, DiabetesundErnährungsmedizin CharitéUniversitätsmedizin Berlin Hindenburgdamm30 12200Berlin IX Anschriften Prof.Dr.med. Prof.Dr.rer.nat. Priv.-Doz.Dr.RoswithaSiener JohannDiedrichRinge LutzSchomburg KlinikundPoliklinik Med.Klinik4, InstitutfürExperimentelle fürUrologie Allg.InnereMedizin Endokrinologie UniversitätBonn KlinikumLeverkusengGmbH CampusVirchow-Klinikum Sigmund-Freud-Straße25 Akad.Lehrkrankenhausder CharitéUniversitätsmedizin 53105Bonn UniversitätzuKöln Berlin AmGesundheitspark11 AugustenburgerPlatz1 Priv.-Doz.Dr.med.ZenoStanga 51375Leverkusen 13353Berlin PoliklinikfürEndokrinologie, DiabetologieundKlinische Prof.Dr.med.TeutRisler Dipl.oec.troph. ErnährungundKlinikund SektionNieren-und UlrichSchraewer Poliklinikfür Hochdruckkrankheiten VerbandderDiätassistenten AllgemeineInnereMedizin MedizinischeKlinikIV Dt.Bundesverband UniversitätsspitalBern UniversitätsklinikumTübingen QS-Development 3010Bern,Schweiz Otfried-Müller-Straße10 68ScrahanMews,RossRoad 72076Tübingen Killarney,Co.Kerry,Irland Prof.Dr.PeterStehle IEL–Ernährungsphysiologie Prof.Dr.med.MichaelRistow ProfessorDr.KlausSchümann RheinischeFriedrich-Wilhelms- Institutfür ZentralinstitutfürErnährung Universität Ernährungswissenschaften undLebensmittelwissenschaft EndenicherAllee11–13 Friedrich-Schiller-Univ.Jena derTUM 53115Bonn DornburgerStraße29 Gregor-Mendel-Straße2 07743Jena 85350Freising-Weihenstephan Prof.h.c.PDDr.med. MatthiasReinhardSteinwachs Dr.rer.nat.BeateSchlegel Prof.Dr.med. ZentrumfürOrthobiologie Ernährungsteam VolkerSchusdziarra undKnorpelregeneration KlinikumStuttgart ElseKröner-Fresenius-Zentrum Schulthess-Klinik Katharinenhospital fürErnährungsmedizin Lenghalde2 Kriegsbergstraße60 KlinikumrechtsderIsar 8002Zürich,Schweiz 70174Stuttgart IsmaningerStraße22 81675München Dr.rer.nat.AlexanderStröhle Prof.Dr.HerbertSchmidt Abt.Ernährungsphysiologie Institutfür Priv.-Doz.Dr.med.YvesSchutz undHumanernährung Lebensmittelwissenschaft PhysiologischesInstitutder Institutfür undBiotechnologie med.FakultätderUniversität Lebensmittelwissenschaft FGLebensmittelmikrobiologie RueduBugnon7 undÖkotrophologie UniversitätHohenheim 1005Lausanne,Schweiz Leibniz-Universität Garbenstraße28 AmKleinenFelde30 70599Stuttgart Prof.Dr.med.HelmutK.Seitz 30167Hannover KrankenhausSalem Dr.oec.troph.OkkaSchmitz MedizinischeKlinik Dr.med.MartinTeufel MainzerStraße42 Zeppelinstraße11–33 AbteilungfürPsychosomatische 55270Soergenloch 69121Heidelberg MedizinundPsychotherapie MedizinischeKlinikVI Prof.Dr.med.CornelSieber UniversitätsklinikumTübingen InstitutfürBiomedizin Osianderstraße5 desAlterns 72076Tübingen MedizinischeFakultät UniversitätErlangen-Nürnberg Heimerichstraße58 90401Nürnberg X
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