ERIC ED478480: Facts for Feeding Series.

141 Pages·2002·2.9 MB·English

by  ERIC

DOCUMENT RESUME
ED 478 480
PS 031 408
Facts for Feeding Series.
TITLE
Academy for Educational Development, Washington, DC.
INSTITUTION
Academy for Educational Development, Washington, DC. United
SPONS AGENCY
States Agency for International Development.
2002-00-00
PUB DATE
NOTE
140p.
HRN-A-00-97-00007-00
CONTRACT
AVAILABLE FROM
LINKAGES, Academy for Educational Development, 1825
Connecticut Ave., NW, Washington, DC 20009. Tel: 202 -884-
8000; Fax: [phone]; e-mail: [email protected]; Web site:
http://linkagesproject.org. For full text:
http://www.linkagesproject.org/ publications/index.php.
Guides
PUB TYPE Non-Classroom (055)
Multilingual/Bilingual
Materials (171)
English, French, Spanish, Portuguese
LANGUAGE
EDRS PRICE EDRS Price MF01/PC06 Plus Postage.
DESCRIPTORS
*Breastfeeding; Childhood Needs; *Infant Care; Infants;
*Mothers; Multilingual Materials
Nutrition; Parent Child
;
Relationship
*Infant Feeding
IDENTIFIERS
ABSTRACT
This document compiles several fact sheets, in multiple
languages, for mothers and parent educators providing information and
answering questions concerning breastfeeding infants. The fact sheets are
published in English, French, and Spanish, and cover the following topics:
(1) "Recommended Practices To Improve Infant Nutrition during the First Six
Months";
"Breastmilk: A Critical Source of Vitamin A for Infants and
(2)
Young Children" (also in Portuguese);
"Guidelines for Appropriate
(3)
Complementary Feeding of Breastfed Children 6-24 Months of Age";
(4)
"Breastfeeding and HIV/AIDS";
(5) "Mother-to-Mother Support for
Breastfeeding";
"Lactational Amenorrhea Method (LAM)";
(7) "Frequently
(6)
Asked Questions on: Breastfeeding and Maternal Nutrition"; and (8) "Exclusive
Breastfeeding: The Only Water Source Young Infants Need" (also in
Portuguese).
(HTH)
Reproductions supplied by EDRS are the best that can be made
from the original document.
Facts for Feeding Series.
LINKAGES
Academy for Educational Development
2002
U.S. DEPARTMENT OF EDUCATION
Office of Educational Research end Improvement
PERMISSION TO REPRODUCE AND
EDUCATIONAL RESOURCES INFORMATION
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)(CENTER (ERIC)
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--DQ
Minor changes have been made to
improve reproduction quality.
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official OERI position or policy.
1
2
ion con AVARLABILIZ
PSTR.
PS
otG6
Facts for Feeding
Recommended Practices to Improve
Infant Nutrition during the First Six Months
Initiate breastfeeding within one hour of birth
Facts for Feeding is a series
1
of publications on
Early initiation:
recommended feeding
and dietary practices to
Takes advantage of the newborn's intense suckling reflex and
improve nutritional status
alert state.
at various points in the
Stimulates breastmilk production.
life cycle. This issue
focuses on the infant's
Serves as the baby's first immunization. The infant will
first six months of life.
immediately benefit from the antibodies present in colostrum (the
Policy makers, health
first milk).
care providers, and
Minimizes maternal postpartum hemorrhage.
communicators can use
these guidelines for
Fosters mother-child bonding.
developing messages and
activities appropriate to
Establish good breastfeeding skills (proper positioning, attachment,
2
local conditions.
and effective feeding)
Local assessments should
Baby should be held close to the mother, facing the breast with
be conducted to
the baby's ear, shoulder, and hip in a straight line.
determine the emphasis
to give to each of the
Infant's mouth should open wide just before attaching so that the
recommended feeding
nipple and as much of the areola as possible are in the mouth. If
practices, to identify
properly attached, the lips are rolled outward, with the tongue
audiences that are most
over the lower gum.
receptive to change, and
Signs of effective feeding should be observed: visible jaw
to design messages and
movement drawing milk out, rhythmical suckling with an audible
activities based on
swallow, and no drawing in of cheeks.
audience profiles.
To encourage effective suckling and to prevent the introduction of
Experience shows that
contaminants, no bottles or pacifiers (dummies or artificial teats)
focusing on a limited set
should be used. If a mother has to miss a breastfeed, she can
of very specific behaviors
maintain her supply by expressing milk when she would have
is key to improving
breastfed. Expressed breastmilk can be fed by cup at a later time.
nutrition.
3
1825 Connecticut Avenue NW, Washington, DC 20009
Academy for Educational Development
LINKAGES
Phone [phone]
E-mail [email protected]
Fax [phone]
Recommended
Practices
If a baby urinates at least six times in 24
3
Breastfeed exclusively for the first six months
hours, this is a sign that breastmilk
Breastmilk should be a baby's first
intake is adequate. If not, more
taste. There should be no prelacteal
breastfeeding is necessary, or
feeds such as water, other liquids, or
breastfeeding technique should be
ritual foods.
assessed.
Breastmilk completely satisfies an
infant's nutritional and fluid needs for
In areas where vitamin A deficiency occurs,
5
the first six months. Infants do not need
lactating women should take a high-dose
water or other liquids such as herbal
vitamin A supplement (200,000 IU) as
teas to maintain good hydration, even
soon as possible after delivery, but no later
in hot climates. The potential dangers
than 8 weeks postpartum, to ensure
of water supplementation include the
introduction of contaminants and
adequate vitamin A content in breastmilk
reduced nutrient intake.
The concentration of vitamin A in
Exclusively breastfed children are at a
breastmilk depends on a woman's
much lower risk of infection from
vitamin A status and the changing needs
diarrhea and acute respiratory
of her growing infant. Preterm infants
infections than infants who receive
and infants born in areas where vitamin
other foods. Offering foods to infants
A deficiency is prevalent are at
before six months reduces breastmilk
particular risk of vitamin A deficiency.
intake and interferes with full
The earlier the single high-dose vitamin
absorption of breastmilk nutrients.
A supplement is given to a lactating
Exclusive breastfeeding contributes to a
woman, the sooner the vitamin A status
delay in the return of fertility.
of her breastfed child will improve.
Beginning around eight weeks after
Practice frequent, on-demand breastfeeding,
4
childbirth, women are at heightened
including night feeds
risk of pregnancy (especially if they are
not fully breastfeeding). Because a high-
Babies should be fed 8-12 times per 24
dose vitamin A supplement can be
hours, every 2-3 hours or more
harmful to a fetus, women should not
frequently if needed, especially in the
be given the high-dose supplement any
early months.
time after eight weeks postpartum.
An infant's stomach is small and needs
to be refilled often. Breastmilk is
Continue on-demand breastfeeding and
6
perfectly adapted to the baby's small
introduce complementary foods beginning at
stomach size because it is easily
6 months of age (see Facts for Feeding:
digested.
Guidelines for Appropriate Complementary
Frequent feedings help maintain the
Feeding of Children 6-24 Months of Age)
mother's milk supply, maximize the
contraceptive effect, and provide
immune factors at each feeding. They
also help to prevent problems, such as
breast engorgement, that might
discourage a woman from
breastfeeding.
4
Facts for Feeding
I
Although most women in developing countries
Child Spacing Benefits
initiate breastfeeding, the promotion of breastmilk
During the first six months, frequent and intense
substitutes, changing societal values, urbanization,
breastfeeding can delay resumption of ovulation
and the erosion of traditional support systems pose
and return of menses, thereby decreasing the
threats to breastfeeding. The benefits of
likelihood of pregnancy during the period of
breastfeeding and the differences between
lactational amenorrhea. Longer intervals between
breastmilk and breastmilk substitutes need to be
births bring health benefits to the mother and the
repeated to reinforce the message, educate new
child, allow more time and resources for care of
audiences, and sustain individual behavior change.
the child and siblings, and contribute to the
economic well-being of the household.
Nutritional Benefits
The Lactational Amenorrhea Method (LAM)
Meets all of an infant's nutritional requirements for
provides another family planning option for
the first six months and is
women who meet three
superior to any substitute.
criteria: full breastfeeding, no
return of menses, and less
Changes in composition to
Knowledge of the health
than six months postpartum.
meet baby's changing needs.
benefits of breastfeeding
If any one of these criteria is
Continues to be an important
is usually inadequate to
not met, another family
source of high-quality protein,
planning method must be
motivate women to adopt
energy, vitamins (especially
used to ensure adequate birth
optimal
practices.
vitamin A), minerals, and fatty
spacing of three years.
acids for older infants and
Mothers need specific,
toddlers.
culturally
appropriate
Psychological and
Developmental Benefits
that
information
Health Benefits
responds to their
Fosters mother-infant bonding
For infant Protects against
and optimal growth and
constraints and concerns
illnesses and enhances the
development, including brain
enables them to make
baby's immune system,
growth.
providing long-term
better feeding choices.
protection against diabetes
Economic Benefits
and cancer.
Saves families the cost of
For mother Reduces risk of
purchasing breastmilk substitutes and reduces
maternal postpartum hemorrhage.
health care costs.
Helps shrink the uterus back to normal size.
Environmental Benefits
Delays return of menses, helping to protect mother
against anemia by conserving iron.
Conserves natural resources and reduces pollution.
Reduces risk of developing premenopausal breast
and ovarian cancer.
5
Recommendations for the First
Six Months
Policies
Barriers to improved breastfeeding practices should
be addressed by ensuring a favorable policy
Establish, enforce, and/or support policies that
environment, providing accurate information,
regulate and monitor the marketing and use of
offering practical help and encouragement, and
breastmilk substitutes. Set standards of care in health
creating social support.
care institutions.
Health Services
Workplace
Take advantage of the numerous opportunities to
Promote "Mother-Baby Friendly" workplaces and
promote and support optimal breastfeeding practices
public locales. Advocate for family leave and the
in child survival, primary health care, and family
availability of appropriate areas for milk expression
planning programs.
or breastfeeding.
Prenatal and Postpartum Care: Include as part of
prenatal care a breast exam, a breastfeeding history,
Community
and counseling on the benefits of exclusive
Promote and affiliate with community-based
breastfeeding, early initiation of breastfeeding, and
breastfeeding support activities: peer counselors,
colostrum. Provide counseling on the Lactational
mother-to-mother support groups, and community
Amenorrhea Method (LAM) as a family planning
education networks. Use social marketing techniques
method. If another method is desired, encourage
to develop effective breastfeeding messages to spread
using one that does not interfere with breastfeeding.
throughout the community.
Postpartum Care: Support the Ten Steps to
Successful Breastfeeding (WHO/UNICEF 1989
Women's Nutrition
Statement) and coordinate with "Baby-Friendly"
Ensure adequate nutritional status during pregnancy
hospitals, health facilities, organizations, and groups
and lactation, as well as during adolescence and
that promote breastfeeding. Ensure adequate
between pregnancies, to build up and maintain
postpartum follow-up for the breastfeeding mother
energy and micronutrient reserves.
and baby.
Health Care Facilities: Offer appropriate family
Educational Materials
planning methods for lactating women, including
Ensure the availability of culturally appropriate and
LAM, non-hormonal methods, and progestin-only
easily understood educational materials for
contraceptives.
adolescent girls and women of child-bearing age and
Training
their families. Messages should address concerns
about water requirements of infants, mothers' doubts
Support the training of health care providers in
about the adequacy of their breastmilk, and other
lactation management skills, as well as curriculum
issues, such as employment, that may act as barriers
modification in professional schools to include
to exclusive breastfeeding.
lactation management education.
Facts for Feeding is a publication of the LINKAGES (Breastfeeding, Complementary
Feeding, and Maternal Nutrition Program) Project. LINKAGES is supported by
USAID
AED
G /PHN /HN, Global, the United States Agency for International Development
(USAID) under Cooperative Agreement No. HRN-A-00-97-00007-00. LINKAGES is
Aradrry farfAtrcnoeal Drakpruct
managed by the Academy for Educational Development. Wellstart International
contributed to the development of this publication.
Updated September 2001
WELLSTART
INTERNATIONAL.
Faits d'Alimentation
Pratiques recommandees pour ameliorer la
nutrition infantile pendant les six premiers mois
Les Faits d'Alimentation fait
Commencer a allaiter dans l'heure qui suit la naissance
1
partie d'une serie de
Allaiter de suite:
publications sur des
pratiques alimentaires
Profite du reflexe intense de succion et de l'etat alerte du
recommandees pour
nourrisson.
ameliorer l'etat nutritionnel
Stimule la production de lait maternel.
A diverses etapes de la vie.
Le present numero se
Sert de premiere immunisation pour le bebe. Le nourrisson
concentre sur les six
profitera immediatement des anticorps presents dans le
colostrum (premier lait).
premiers mois de la vie
d'un nourrisson. Les
Minimise l'hemorragie maternelle du post-partum.
decideurs, les prestataires
Renforce les liens entre la mere et l'enfant.
de soins de sante et les
communicateurs peuvent
Adopter de bonnes techniques d'allaitement (positionnement
utiliser ces directives pour
elaborer des messages et
correct, attache de la bouche et alimentation effective)
des activites adaptes aux
Le bebe devrait tenu tout pret de la mere, face an sein avec
conditions locales.
l'oreille, l'epaule et la hanche en ligne droite.
Les evaluations locales
La bouche du bebe devrait etre grande ouverte juste avant de
devraient etre realisees
l'attacher pour que le mamelon et autant que possible de l'areole
pour juger de l'importance
soient dans la bouche. Si la bouche est bien attachee, les levres
A accorder a chaque
sont recourbees vers l'exterieur et la langue se trouve sur les
pratique alimentaire
gencives inferieures.
recommandee, pour
Les signes d'alimentation effective sont observes : Mouvement
identifier les publics les plus
visible de la machoire pour extraire le lait, tetee cadencee avec
recepteurs aux
son audible quant le bebe avale le lait et pas de joues qui sont
changements et pour
rentrees.
concevoir des messages et
activites en fonction des
Pour encourager la tetee et prevenir l'introduction de
contaminants, il ne faudrait pas utiliser de biberons ou de
profils des publics.
sucettes ou petites tetines artificielles. Si une mere a rate une
L'experience montre
tetee, elle peut maintenir sa reserve en extrayant le lait au
combien il est important de
moment ou elle aurait allaite. Le lait extrait peut etre donne plus
se concentrer sur un
tard avec une tasse.
nombre limite de
comportements tres
specifiques afin d'amehorer
la nutrition.
7
1825 Connecticut Avenue NW, Washington, DC 20009
Academy for Educational Development
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Pratiques recom matiol6es
Si un bebe urine au moins six fois en
Allaiter exclusivement pendant environ les
3
l'espace de 24 heures, cela vent dire que
six premiers mois
le lait maternel qu'il recoit est suffisant.
Sinon, it faut lui donner plus de lait ou
Le lait maternel est le premier aliment que
verifier que la bonne technique
doit recevoir le bebe. Il ne faut pas donner
d'allaitement est utilisee.
de l'eau, d'autres liquides on des aliments
rituels avant le lait maternel.
Dans les regions oit existe une carence en
5
Le lait maternel repond entierement a tous
vitamine A, les femmes qui allaitent
les besoins du bebe sur le plan nourriture
et liquide pendant les six premiers mois de
devraient prendre une dose elevee de
la vie. Les nourrissons n'ont pas besoin
supplements de vitamine A (200 000 IU)
d'eau ou d'autres liquides tels que les
aussi rapidement que possible apres
tisanes pour maintenir une bonne
l'accouchement, dans les 8 semaines
hydratation meme dans les climats chauds.
En donnant de l'eau, on risque
maximum qui suivent l'accouchement,
d'introduire des contaminants et de
pour verifier que le lait maternel comprend
diminuer l'apport en nutriments.
suffisamment de vitamine A.
Des bebes nourris exclusivement au sein
La concentration de vitamine A dans le
courent tin risque nettement moindre de
lait maternel depend de la reserve de
souffrir de la diarrhee et des infections
vitamine A de la mere et des besoins
respiratoires aigues que les bebes qui
changeants du bebe qui grandit. Les
recoivent d'autres aliments. Le fait de
nourrissons prematures et ceux nes dans
donner des aliments aux bebes avant rage
des regions ou existe une carence en
de six mois diminue l'apport de lait
vitamine A courent tout particulierement
maternel et interfere avec l'absorption
le risque de souffrir d'une carence en
complete des nutriments dans le lait
vitamine A.
maternel.
Plus on donne rapidement une seule
L'allaitement maternel exclusif aide a
dose &levee de vitamine A a la mere qui
retarder le retour de la fecondite.
allaite, plus vite s'ameliore le niveau de
vitamine A chez le nourrisson allaite.
Pratiquer un allaitement frequent sur
4
Des la huitieme semaine apres
demande y compris les tetees de la nuit
l'accouchement, les femmes courent un
Les bebes devraient etre allaites 8 a 12 fois
risque accru de tomber enceinte (surtout
par 24 heures, toutes les 2-3 heures si
si elles ne pratiquent pas un allaitement
necessaire, surtout pendant les premiers
complet). Vu qu'une dose elevee de
mois.
vitamine A peut nuire au foetus, les
femmes ne devraient plus recevoir de
L'estomac d'un bebe est petit et doit 'etre
supplement de vitamine A en dose elevee
rempli souvent. Le lait maternel est
apres la huitieme semaine du post-
parfaitement adapte a la petite taille de
partum.
l'estomac du bebe car it est facilement
digere.
Continuer l'allaitement sur demande et
6
Des tetees frequentes aident a maintenir la
introduire des aliments complementaires
reserve de lait de la mere, porte au
des Page de 6 mois (voir la Faits
maximum l'effet contraceptif et fournit des
d'Alimentation : Directives pour une
elements immunitaires a chaque tetee.
Elles aident egalement a prevenir des
alimentation complementaire appropriee
problemes tels que l'engorgement des
pour les enfants allaites, ages de 6 a 24
seins qui peuvent decourager une mere
mois)
d'allaiter.
3
Faits d'Alimentation
Avantages du lait maternel et de l'allaitement maternel
Avantages sur le plan de l'espacement des
La plupart des femmes dans le monde en
naissances
developpement commencent a allaiter leur nourrisson
mais la promotion de produits de remplacement du lait
Pendant les six premiers mois, un allaitement maternel
maternel, revolution des valeurs societales,
frequent et intense peut retarder la reprise de
l'urbanisation et la disparition des systemes de soutien
]'ovulation et le retour de la menstruation, diminuant
traditionnels posent autant de menaces pour
ainsi les risques de tomber enceinte. La methode de
l'allaitement maternel. Les avantages de l'allaitement
l'allaitement maternel et de l'amenorrhee (MAMA) est
maternel et les differences entre le lait maternel et les
une option de planification familiale pour les femmes
produits de remplacement doivent etre soulignes pour
qui repondent aux trois criteres suivants : allaitement
renforcer le message, eduquer de nouveaux publics et
complet, pas de retour de menstruation et moins de six
maintenir le changement de comportement individuel.
mois du post-partum. Si un des criteres n'est pas rempli,
une autremethode de
Avantages nutritionnels
planification familiale doit etre
utilisee pour un espacement
Le lait maternel re-pond a tous
La connaissance des
adequat des naissances de trois
les besoins nutritionnels du
avantages sanitaires de
ans.
nourrisson pendant les six
l'allaitement maternel ne
premiers mois et it est d'une
Des intervalles plus longs entre
qualite superieure aux produits
suffit generalement pas
les naissances favorisent la sante
de remplacement.
de la mere et de l'enfant,
pour motiver Ies femmes A
laissent plus de temps et de
Le lait maternel change de
adopter des pratiques
ressources pour s'occuper de
composition pour repondre aux
l'enfant ainsi que de ses freres
optimales. Les meres (Int
besoins changeants du bebe.
et sceurs et contribuent au bien-
besoin d'information
Le lait maternel continue a etre
etre de la famille.
une source importante de
specifique appropriee du
haute-qualite proteine,
Avantages sur le plan
point de vue culture) qui
d'energie, de vitamines (surtout
psychologique et
reponde A !curs contraintes
de vitamine A), de mineraux et
developpement
d'acides gras pour les bebes un
et preoccupations et qui
peu plus grands et ceux qui
L'allaitement renforce les liens
leur permet de faire de
entre mere et enfant ainsi que
commencent A marcher.
la croissance et le
meilleurs choix.
developpement optimals, y
Avantages sanitaires
compris le developpement du
Pour les nourrissons :Le lait
cerveau.
maternel les protege contre les maladies et renforce le
systeme immunitaire du bebe, lui fournissant une
Avantages economiques
protection a long terme contre le diabete et le cancer.
Le lait maternel permet aux familles d'economiser les
Pour les meres : L'allaitement maternel diminue le risque
frais lies a l'achat des produits de remplacement du lait
d'hemorragie maternelle du post-partum.
maternel et diminue les coins des soins de sante.
Aide ruterus a reprendre sa taille normale.
Avantages pour l'environnement
Retarde le retour de la menstruation, aide a proteger la
L'allaitement maternel permet de conserver les
mere contre l'anemie en conservant ses reserves de fer.
ressources naturelles et diminue la pollution.
Diminue le risque de contracter des cancers du sein ou
des ovaires avant la menopause.
9
Recommendations pour Ies six premiers mois
a
Interventions
I'appui
Politiques
Les barrieres freinant les pratiques ameliorees
d'allaitement devraient etre levees en creant un
Creer, appliquer et/ou soutenir des politiques qui
contexte de politiques favorables, en apportant une
reglementent et suivent le marketing et ]'utilisation des
information exacte, en offrant une aide et un
produits de remplacement du lait maternel. Etablir des
encouragement pratiques et en creant un soutien social.
normes de soins dans les etablissements sanitaires.
Services de sante
Lieux du travail
Profiter des nombreuses occasions de promouvoir et de
Promouvoir les lieux du travail et les lieux publics « amis
soutenir les pratiques optimales d'allaitement maternel
du bebe et de la mere. >> Recommander et defendre les
dans le cadre des programmes de survie de ]'enfant, de
conges maternels et l'amenagement de coins appropries
soins de sante primaires et de planification familiale.
au travail pour extraire le lait on allaiter le bebe.
Soins prenatals et du post- partum : Integrer aux services
prenatals un examen des seins, la prise d'antecedents
Communaute
en matiere d'allaitement et des conseils sur les avantages
S'associer avec des activites communautaires de soutien
de l'allaitement exclusif, le demarrage rapide de
de l'allaitement maternel et promouvoir ce genre
l'allaitement et le colostrum. Fournir des conseils sur la
d'initiatives grace aux conseillers-camarades, aux
methode de l'allaitementmaternel et de l'amenorrhee
groupes de soutien des meres et aux reseaux
(MAMA) en tant que methode de planification familiale.
d'education communautaire. Utiliser les techniques de
Si une autre methode est souhaitee, encourager toute
marketing social pour mettre au point des messages
methode qui n'interfere pas avec l'allaitement maternel.
efficaces sur l'allaitement maternel pouvant etre diffuses
Formations sanitaires : Soutenir les dix etapes de
dans l'ensemble de la communaute.
l'allaitement reussi (Declaration de l'OMS/UNICEF de
1989) et coordonner avec les hopitaux . amis du bebe
Nutrition des femmes
les formations sanitaires, les organisations et les groupes
qui encouragent l'allaitement maternel. Verifier un suivi
Verifier un etat nutritionnel adequat lors de la grossesse
adequat lors du post-partum pour la mere qui allaite et le
et de l'allaitement et pendant ]'adolescence et entre les
bebe.
grossesses afin de se constituer et de maintenir des
reserves d'energie et de micro-nutriments.
Offrir des methodes appropriees de planification
familiale pour les femmes qui allaitent, y compris MAMA,
Materiel educatif
les methodes non hormonales et les contraceptifs
progestatifs.
Verifier la disponibilite de materiel educatif approprie
du point de vue culturel et facilement compris destine a
Formation
des adolescentes et des femmes en age de procreer ainsi
qu'A leur famille. Les messages devraient repondre aux
Soutenir la formation des prestataires de soins de sante
preoccupations quant a l'eau dont a besoin un
en matiere de prise en charge de l'allaitement maternel
nourrisson, aux doutes de la mere a propos de
et integrer ce sujet au programme des ecoles
I'adequation de son lait et a d'autres questions telles que
professionnelles de la sante.
l'emploi qui peuvent constituer des obstacles pour
l'allaitement maternel exclusif.
Faits d'Alimenlation est une publication du Projet LINKAGES (programme
d'allaitement maternel, d'alimentation complementaire et de nutrition maternelle).
USAID
AED
LINKAGES est soutenu par G/PEIN/FIN. Global, Agence des EtaLs -Unis pour le
Developpement international (USAID) aux termes de l'accord de collaboration No
Aram., for Eduradonal Drvelopmeni
I-MN-A-00-97-00007-00. LINKAGES est gere par l'Academie pour le Developpement de
]'Education. Wellstart International, membre de l'equipe du projet, a contribue a la
WELLSTART
realisation de cette publication.
Ranvier 1999
INTERNATIONAL..
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