Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde: Achtunddreissigster Band PDF
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ERGEBNISSE DER INNEREN MEDIZIN UND KINDERHEILKUNDE HERAUSGEGEBEN VON A. CZERNY • F. KRAUS· L. LANGSTEIN . O. MINKOWSKI FR. MÜLLER· H. SAHLI· A. SCHITTENHELl)! REDIGIERT VON L. LANGSTEIN A. SCHITTENHELl\[ BERLIN KmL AUHTUNDDREISSIGSTER BAND MIT 122 ABBILDUNGEN BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1930 ISBN-13: 978-3-642-88793-2 e-ISBN-13: 978-3-642-90648-0 DOI: 10.1007/978-3-642-90648-0 ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER ÜBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN. COPYRIGHT 1930 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIR Softcover reprint ofthe hardcover 1st edition 1930 Inhaltsverzeichnis. Seite 1. Ascoli, Professor Dr. M. und Professor Dr. U. Carpi. Der gleich- zeitig doppelseitige künstliche Tiefdruckpneumothorax. Mit 22 Abbildungen . . . . . 1 II. Hartwich, Privatdozent Dr. A. Die gutartigen Albuminurien. Mit 2 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 44 III. Kisch, Dr. F. Der arterielle Tiefdruck (Hypotonie). Mit 4 Ab bildungen . . . . . . . . . . . . . . . . 96 IV. Fuchs, Dr. H. J. Die Rolle des Prothrombins bei der Blutgerinnung der Muskelaktion und der Infektionsabwehr . . . . . . . . . . 173 V. Vedder, Dr. A. Zur Pathogenese der perniziösen Anämie (Addi- son-Biermerschen Krankheit). Zugleich Versuche zur Standardi- sierung des therapeutisch wirksam (nach der amerikanischen Methode) hergestellten Leberextraktes. Mit einer Abbildung . . 272 VI. Lebermann, Dr. F. Der Wasserversuch und seine klinische Bedeu- tung. Mit 15 Abbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 VII. Friedjung, Universitätsdozent Dr. J. K. Erziehung und Kinder- heilkunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437 VIII. Kantorowicz, Professor Dr. A. Grundzüge der Orthodontie. Mit 78 Abbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 IX. Frank, Professor Dr. A. Die Bedeutung der Vitaminlehre mit besonderer Berücksichtigung der Kinderheilkunde . . . . . . . 513 Namenverzeichnis. 740 Sachverzeichnis. . 763 Inhalt der Bände 26-38 776 Ein Generalregister für die Bände 1-25 befindet sich in Band 25. I. Der gleichzeitig doppelseitige kiinstliche Tiefdrnckpneulllothorax. Von M. Ascoli-Palermo und u. Carpi-Mailand. Mit 22 Abbildungen. Inhalt. Seite Literatur . 1 I. Historische Entwicklung und Begriffsbestimmung . 6 II. Physiopathologische.Vorbemerkungen . . . . 9 III. Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 13 IV. Technik . 20 V. Gang der Behandlung und Komplikationen 25 VI. Resultate . 39 Literatur. Abbott: Artificial bilateral pneumothorax. Amer. med. J. 1926, Nr 37. Ameuille: Deux cas de pneumothorax artificial bilateral. Bull. Soc. med. Hop. Paris 39, 729 (1923). Anthony u. Heine: Spirographische Untersuchungen bei Lungenkollaps. Beitr. Klin. Tbk. 71, 362 (1929). 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Eine Abhandlung über diesen Gegenstand kann nur an den Namen des Meisters, dem die Medizin die Errungenschaft und den Segen der Lungenkollapstherapie verdankt, an- knüpfen. Andererseits klingt es befremdend, daß nach dem Vorschlage Forlaninis über 30 Jahre verstreichen mußten, ehe die Frage des gleichzeitig doppelseitigen Pneumothorax überhaupt aufgerollt wurde und daß dieselbe, als sie von M. As coli im Jahre 1912 auf dem internationalen Tuberkulosekongreß in Rom zur Diskussion gestellt wurde, anstatt von den Anhängern Forlaninis als Erweiterung ihres Arbeitsfeldes willkommen geheißen zu werden, zunächst ent- schiedener Ablehnung begegnete, so daß es bis auf den heutigen Tag weiterer 17 Jahre bedurfte, ehe sich der gleichzeitig doppelseitige Pneumothorax seinen Weg bahnen und durchsetzen konnte. Es hat mit der anfänglichen Zurückweisung dieses Verfahrens folgende Bewandtnis. Forlanini ging bei der Begründung seiner Methode von folgenden Leitsätzen aus: r. Die absolute Ruhigstellung der Lunge beeinträchtigt den Zerstörungs- prozeß. Ir. Die Herabsetzung der Motilität begünstigt die Entstehung und das Fortschreiten der den Zerstörungsprozeß vorbereitenden pathologisch-anato- mischen Vorgänge. Wesentliche und einzige Bedingung für den guten Erfolg der Kollapsbehandlung war also ein totaler, Hochdruck- oder Kom- pressionspneumothorax, der die absolute Ruhigstellung der Lunge gewährleistete. Im Lichte dieser Voraussetzungen schien ein gleichzeitig doppelseitiger Pneumothorax absurd, da nur ein doppelseitiger totaler Pneumothorax in Der gleichzeitig doppelseitige künstliche Tiefdruckpneumothorax. 7 Betracht kam und ein solcher - obzwar, entgegen der klassischen Überlieferung, den verdienstvollen Untersuchungen Dionys Hellins nach, mit dem Leben nicht ohne weiteres unvereinbar, sofern (Friedland) der Durchmesser der Pneumothoraxöffnungen kleiner ist als die Hälfte des Durchmessers der Haupt- bronchien - als laufende Behandlungsmethode praktisch doch nicht in Frage kommen konnte. Die Forlaninischen Vorstellungen bedeuteten also für ihn die äußerste Grenze seines therapeutischen Vorgehens und eine Erweiterung seiner Methode schien unmöglich. Die doppelseitige Anwendung fand in der vorausgesetzten unbedingten Notwendigkeit eines totalen Kollapses ein unüberwindliches Hindernis. So kann es nicht wundernehmen, daß die damaligen, von der Lehre Forlaninis durchdrungenen Phthysiologen, abweichenden, hetero- doxen Auffassungen kein Verständnis entgegenbringen konnten. Wie tief die For laninischen Leitsätze eingewurzelt waren und wie lange sich dessen maßgebende Autorität auswirkte, erhellt aus der Bemerkung Guischards auf der letzten Tagung der Lungenheilanstaltsärzte in .Bad Pyrmont, "wenn man jahrelang an den strengen Indikationen des einseitigen Pneumothorax festgehalten hat, so kann man sich nur schrittweise von anhaftenden Hem- mungen losmachen ..... ". Die aus der Annahme der absoluten Notwendigkeit eines vollständigen Kollapses abgeleitete Unmöglichkeit einer doppelseitigen Anwendung desselben stand und fiel mit der Haltbarkeit der Prämisse. Die prinzipielle Begrün- dung des gleichzeitig doppelseitigen Pneumothorax mußte also die Frage klären, ob ein totaler oder Kompressionspneumothorax zu therapeutischen Zwecken unbedingt notwendig sei. Dies erfolgte durch die am internationalen Tuberkulosekongreß in Rom (1912) vorgetragenen klinischen Beobachtungen von M. Ascoli, aus denen hervorging, daß die einfache Herabsetzung der Lungenbeweglichkeit nicht nur nicht schädlich, sondern an sich schon imstande ist, Besserungen bzw. Heilungen zu bewerk- stelligen; während die wenn möglich absolute Ruhigstellung der erkrankten Lunge zwar den Zerstörungsprozeß aufhält, aber infolge des erforderlichen hohen Druckes sogar Schaden anrichten kann. Durch diesen Nachweis war der Bann des Dogmas der absoluten Ruhig- stellung gebrochen und die Berechtigung eines unvollständigen, partiellen Kollapses, den M. Ascoli als Tiefdruck- bzw. Optimaldruckpneumo- thorax bezeichnete, zu therapeutischen Zwecken unwiderleglich gegeben. Aus dieser Erkenntnis - auf deren direkte Folgerungen einzugehen, an dieser Stelle nicht angebracht erscheint - ergab sich ohne weiteres die Frage, ob, nachdem die Nützlichkeit einer partiellen Entspannung nun einmal feststand, dieselbe auch bei doppelseitigen Prozessen gleichzeitig doppelseitig zur An- wendung kommen könnte. Mit dem Begriffe des Tiefdruckpneumo- thorax und seiner therapeutischen Brauchbarkeit war die theore- tische Voraussetzung und Grundlage des gleichzeitig doppelseitigen Pneumothorax geschaffen, und M. Ascoli selbst zögerte nicht, diese aus der logischen Entwicklung klinischer Beobachtungen sich ergebende Kon- sequenz, welche Duenner kürzlich als nicht geringes Wagnis bezeichnete, in Gemeinschaft mit Fagi u oli in die Tat umzusetzen (1912); Fagi uoli betichtete dann ausführlich über die an der A s c 0 li schen Klinik gesammelten Erfahrungen.
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