Ergebnisse der Hygiene Bakteriologie Immunitätsforschung und Experimentellen Therapie: Fortsetzung des Jahresberichts Über die Ergebnisse der Immunitätsforschung unter Mitwirkung Hervorragender Fachleute. Dreizehnter Band

759 Pages·1932·27.345 MB·German

by  M. Gundel (auth.), Professor Dr. Wolfgang Weichardt (eds.)

ERGEBNISSE
DER HYGIENE BAKTERIOLOGIE
IMMUNITÄTSFORSCHUNG UND
EXPERIMENTELLEN
THERAPIE
FORTSETZUNG DES JAHRESBERICHTS
üBER DIE ERGEBNISSE DER IMMUNITATSFORSCHUNG
UNTER MITWIRKUNG HERVORRAGENDER FACHLEUTE
HERAUSGEGEBEN VON
PROFESSOR DR. WOLFGANG WEICHARDT
WIESBADEN
DREIZEHNTER BAND
MIT 53 ZUM TEIL FARBIGEN ABBILDUNGEN
IM TEXT UND AUF 3 TAFELN
SPRINGER· VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH
1932
ALLE RECHTE, INSBESONDERE
DAS DER ÜBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN,
VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1932 BY SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG
URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEI JULIUS SPRINGER IN BERLIN 1932
SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1932
ISBN 978-3-642-90541-4 ISBN 978-3-642-92398-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-92398-2
Einführung.
Auch der 13. Band unserer Ergebnisse bietet aus der Feder maßgebender
Autoren eine Reihe bemerkenswerter Darstellungen, die im Vordergrunde des
Interesses stehen:
Der trotz der Ungunst der Zeit vorhandene erfreuliche Rückgang der Tuber
kulosesterblichkeit, wäre er möglich ohne die auf der großen Entdeckung
ROBERT KOCHs aufgebaute moderne Tuberkulosebekämpfung 1 M. GUNDEL
behandelt mit gewohnter Gründlichkeit dieses Gebiet, das zeigt, wie eng ex
perimentelle und soziale Hygiene miteinander verbunden sind und welche
Wohltaten für das Volksganze durch ihre Errungenschaften gezeitigt wurden.
Zu begrüßen ist es, daß die merkwürdige Erscheinung der sog. "oligo
dynamischen Metallwirkung" von erfahrener Seite kritisch beleuchtet wird.
M. NEISSER und F. EICHBAUM haben sich dieser Mühe unterzogen.
Aus der klassischen Ursprungsstätte chemotherapeutischer Bestrebungen,
dem EHRLICHschen Institute, stammt ein Beitrag von R. SCHNITZER "die
spezifische Arzneüestigkeit der pathogenen Mikroorganismen".
Bekanntlich hat die Infektion mit dem BANGschen Bacterium sowohl in
veterinär- als auch in humanmedizinischen Kreisen in den letzten Jahren großes
Interesse erregt. M. KuMMER und K. BÖHMER haben dieses Thema in um
fassender Weise bearbeitet. Man sieht, daß durch diese Darstellung seitens eines
erfahrenen veterinärmedizinischen einerseits und eines humanmedizinischen
Fachmannes andererseits die Bearbeitung allen Anforderungen gerecht wird
und daß es ganz unmöglich ist, auf dem Gebiete der Bakteriologie und Immuni
tätsforschung eine Trennung beider Schwesterwissenschaften vorzunehmen.
In der medizinischen Literatur fehlte bisher eine neuzeitliche Besprechung
der "Staphylokokken, ihrer Fermente und Gütstoffe". H. GROSS verfaßte
eine solche. Zahlreiche Abbildungen geben die wesentlichen Wirkungen in an
schaulicher Weise wieder.
Sodann hat W. KIKUTH (I.-G. Farben, Werk Elberfeld), einer der besten
Kenner der "Bartonellen und verwandten Parasiten bei Mensch und Tieren",
eine Zusammenfassung der Errungenschaften auf diesem Gebiete gegeben.
Aus dem Lister-Institute London hat G. H. EAGLES eine erschöpfende
übersicht "The in Vitro cultivation of filterable viruses" verfaßt. Es ist er
freulich, daß dieses interessante Gebiet von ihm in so überaus übersichtlicher
Weise eine Beschreibung gefunden hat.
H. HAUPT hat den "gegenwärtigen Stand der Systematik und Benennung
der Bakterien und ihre Anwendung in der medizinischen Bakteriologie" in
dankenswerter Weise zusammengestellt.
Aus dem Institut für Infektionskrankheiten "ROBERT KOCH", von wo aus
bekanntlich die "Serodiagnose der Lues" ihren Siegeszug antrat, haben R. OTTO
und G. BLUMENTHAL den neuesten Stand dieses Gebietes für die fernerstehenden
Fachgenossen beschrieben. Sie ersparen mit dieser grundlegenden Darstellung
zahlreichen Wissenschaftlern mühsames Aufsuchen der zerstreuten Literatur.
Wiesbaden, im November 1932.
Der Herausgeber.
In haltsvel'zeiclmis.
Seite
1. GUNDEI" Privatdozent Dr. M., Die Ursachen des Rückganges
der Tuberkulosesterblichkeit und die moderne Tuberkulose-
bekämpfung. (Mit 7 Abbildungen) . . . . " 1
H. NEISSER, Geheimrat Professor Dr. M. und Dr. F. EICHBAUM,
Die "oligodynamische Metallwirkung" in Theorie und Praxis 170
In. SCHNITZER, Dr. R , Die spezifische Arzneifestigkeit der pathogenen
Mikroorganismen. (Mit einer Abbildung). . . . . . . 227
IV. KLIMMER, Obermedizinalrat Professor Dr. M., Der neueste Stand
der Forschung über das BANGsche Bacterium . . . . . 327
V. BOHBER, Privatdozent Dr. K., BANG-Infektion des Menschen.
(Mit 2~ Abbildungen) . . . . . . . . . . . . . . 453
VI. GROSS, Dr. H., Fermente und Giftstoffe der Staphylokokken.
(Mit 10 Abbildungen im 'l'ext und auf 3 Tafeln) . .. 516
VII. KIKUTH, Privatdozent Dr. W., Die BartonelIen und verwandte
Parasiten bei Mensch und Tieren. (Mit 12 Abbildungen) . 559
VIII. EAGLES, Dr. G. H., The "in Vitro" cultivation of filterable viruses 620
IX. HAUPT, Professor Dr. H., Der gegenwärtige Stand der Systematik
und Benennung der Bakterien und ihre Anwendung in der
medizinischen Bakteriologie. . . . . . . . .. 641
X. OTTO, Geheimrat Professor Dr. R. und Dr. G. BLmIENTHAL,
Über den augenblicklichen Stand der Serodiagnostik der
Lues. (Mit einer Abbildung) 686
Namenverzeichnis. . . 715
Sachverzeichnis. . 732
Inhalt der Bände I-XIII 742
I. Die Ursachen des Rückganges
der Tuberkulosesterblichkeit und die moderne
Tuberkulosebekämpfung
1.
Von
M. GUNDEL -Heidelberg.
Mit 7 Abbildungen.
Inhalt.
Seite
I. Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 2
11. Die Krankheitslehre der Tuberkulose in den Hauptphasen ihrer geschichtlichen
Entwicklung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 3
111. Die Häufigkeit der Tuberkulose in den letzten Jahrzehnten unter besonderer
Berücksichtigung des Verlaufes der Tuberkulosekurven seit der Mitte des 19. J ahr-
hunderts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1. Häufigkeit und Verlauf der Tuberkulosekurven seit der Mitte des 19. Jahr
hunderts in den verschiedenen Kulturstaaten . . . . . . . . . . . . . . 11
2. Die Unterschiede in der Tuberkulosesterblichkeit in Stadt und Land. . . 17
3. Die Beteiligung der einzelnen Altersklassen an der Tuberkulosesterblichkeit
(unter Berücksichtigung der Geschlechter) . . . . . . . . . . . . . . • 22
4. Einige Grundlagen der Tuberkulosemorbiditätsstatistik . . . . . . . . . 32
5. Die Tuberkulosesterblichkeit kurz vor, während und nach dem Kriege unter
Darlegung der Gründe, die für die Zunahme der Tuberkulosesterblichkeit
im Kriege verantwortlich zu machen sind . . . . . . . . . . . . . . . 40
IV. Der Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit seit den 70er Jahren des 19. Jahr-
hunderts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
V. Der soziale Faktor und seine Bedeutung für den Rückgang der Tuberkulose-
sterblichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
1. Industrialisierung und Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit . . . . 49
2. Die Bedeutung des Berufes und der sozialen Lage für den Rückgang der
Tuberkulosesterblichkeit . 52
3. Tuberkulose und Wohnung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4. Tuberkulose und Familie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
VI. Der Erbfaktor und seine Bedeutung für den Rückgang der Tuberkulosesterb-
lichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
VII. Der spezifische Faktor und seine Bedeutung für den Rückgang der Tuberkulose
sterblichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
VIII. Die Bedeutung des ärztlich-therapeutischen .Faktors für die Bekämpfung und
für den Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit . . . . . . . . . . . . . . 85
IX. Arbeit, Erfolge und weitere Erfolgsaussichten der Tuberkulosefürsorge für die
Bekämpfung der Tuberkulose und ihr Anteil an dem Rückgang der Tuberkulose
sterblichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
1 Aus dem Hygienischen Institut der Universität Heidelberg.
ErgebniBSe der Hygiene. XIII. 1
2 1\'[. GUNDEL:
Seite
1. Organisation und Ausbau der Tuberkulosefürsorge . . . . 91
2. Die Erfassung der Tuberkulösen und der Infektionsquellen 95
a) Umgebungsuntersuchungen . . . . . . . 98
b) Die Reihen- und Gruppenuntersuchungen 104
c) Tuberkulose und Schule (Lehrer) . 109
d) Die Einzeluntersuchungen . . . 112
e) Schlußsätze. . . . . . . . . . 113
3. Ehe und Tuberkulose . . . . . . 114
4. Schwangerschaft und Tuberkulose . 119
5. Die Tuberkulose der Asozialen . . 121
6. Die Bedeutung der Alterstuberkulose 124
7. Nachgehende Fürsorge . . . . . . . 127
8. Gesetzliche Handhaben zur Tuberkulosebekämpfung in Deutschland 133
9. Die Bedeutung der hygienischen Volksbelehrung für die Bekämpfung der
Tuberkulose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
X. Über den Rückgang und über die Ursachen des Rückgangs der Tuberkulose-
sterblichkeit der Kinder. . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
XI. Die Sozialversicherung und die Bekämpfung der Tuberkulose. 146
XII. Schluß 150
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
I. Einleitung.
Seit mehr als drei Jahrzehnten stehen wir inmitten eines intensiven und
großzügigen Kampfes gegen die Tuberkulose. ROBERT KOCHS Großtat der
Entdeckung des Tuberkelbacillus vermochte diesem Kampf die erforderlichen
Grundlagen zu geben, denn nur durch sie war eine zielbewußte Tuberkulose
bekämpfung möglich, die auf der Erkenntnis des Wesens der tuberkulösen
Erkrankung, der Verbreitungsweise und ihres Zustandekommens aufbauen
konnte. Schon frühzeitig wurde man sich der Tatsache bewußt, daß sich der
Kampf gegen die Tuberkulose nicht in einer Bekämpfung des Tuberkelbacillus
erschöpfen durfte, sondern daß vielmehr bei dieser ausgesprochen chronischen
Erkrankung - im Gegensatz zu den bis dahin hinsichtlich ihrer Bekämpfung
genauer studierten akuten Infektionskrankheiten - wichtigste Zusammen
hänge zwischen der Entstehung der Tuberkulose und den Umweltseinflüssen,
zwischen gesundheitlichen und sozialen Verhältnissen, bestehen. Die Bekämpfung
der Tuberkulose als Volkskrankheit durfte damit keine Seuchenbekämpfung
im eigentlichen Sinne des Wortes bleiben; sie mußte darüber hinaus die Tuber
kulose als soziale Krankheit würdigen. Damit erwies sich die Verbreitung der
Tuberkulose aufs engste mit sozialen, wirtschaftlichen und beruflichen Ver
hältnissen verknüpft.
Die Häufigkeit der Tuberkulose ist in den letzten fünf Jahrzehnten außer
ordentlich zurückgegangen. In früheren Jahren und besonders auch in der
Nachkriegszeit hat man sich wiederholt um die Beantwortung jener Frage
bemüht, auf welche Ursachen dieser Rückgang zurückgeführt werden könnte.
In erster Linie waren es deutsche und englische Forscher, die sich mit dieser
für den weiteren Ausbau der Tuberkulosebekämpfung außerordentlich wichtigen
Materie beschäftigten. Eine große Reihe widersprechender Arbeiten war das
Ergebnis, und erst in den letzten Jahren scheint man sich, besonders in Deutsch
land, über die bedeutsame Rolle zweier Faktoren ziemlich einig zu werden,
Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit und die moderne Tuberkulosebekämpfung. 3
nämlich über den Einfluß des sozialen Faktors und der sozialen Versicherungen
in Verbindung mit der sozialen Fürsorge. Unsere in der vorliegenden Arbeit
zusammengestellten Studien über die Ursachen des Rückganges der Tuberkulose
sterblichkeit versuchen dem derzeitigen Stand der Forschung gerecht zu werden
und es erschien erwünscht, vor einer Analyse der einzelnen für den Rückgang
verantwortlichen Faktoren kurz die Hauptphasen der geschichtlichen Ent
wicklung der Krankheitslehre von der Tuberkulose und einige Grundlagen
der Tuberkulosestatistik zur Darstellung zu bringen. Die Bearbeitung der
einzelnen Abschnitte warf immer wieder neue Fragen auf und ließ die gesonderte
Darstellung immer weiterer Teilbeziehungen der Tuberkulose zu sozialen Ein
richtungen usw. wünschenswert erscheinen, so daß bald die Einheitlichkeit
der Darstellung gefährdet wurde. Wir sahen uns deshalb gezwungen, das Thema
dieser Arbeit in dem Sinne zu erweitern, daß bestimmte Gebiete der modernen
Tuberkulosebekämpfung in den Rahmen der Arbeit einbezogen wurden und
gerade jene Methoden der neuzeitlichen Tuberkulosebekämpfung zur Dar
stellung gelangten, deren Einführung nach unseren derzeitigen Kenntnissen
über den Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit als besonders begrüßenswert
bezeichnet werden muß. Die vorliegende Arbeit kann und soll in ihren ein
zelnen Abschnitten nicht den Anspruch auf Vollständigkeit erheben. Der
Versuch einer Analyse über die Ursachen des Rückganges der Tuberkulose
sterblichkeit in den vergangenen Jahren und Jahrzehnten soll zu einer Bewertung
und Beurteilung der derzeitigen Maßregeln und Einrichtungen im Kampfe gegen
die Tuberkulose führen und vor allem die Erfolgsaussichten unserer modernen
sozialen, prophylaktischen und therapeutischen Maßnahmen aufweisen.
11. Die Krankheitslehre der Tuberkulose
in den Hauptphasen ihrer geschichtlichen Entwicklung.
Allgemein bekannt dürfte die Tatsache sein, daß die Tuberkulose fast dO
alt ist wie die Menschheit selbst [B. MÖLLERS (1)]. Bereits die ältesten Dokumente
der Hinduliteratur enthalten ein ganzes System der Bekämpfung der Lungen
schwindsucht. Ebenso finden sich in der alten Literatur der Chinesen und
Perser häufige Hinweise auf die Tuberkulose, die allerdings damals noch nicht
scharf von anderen Krankheiten abgetrennt werden konnte. Durch die Befunde
von SMITH und RUFFER, die den Nachweis des Vorkommens der Tuberkulose
bei den Völkern des Alterstums auf Grund tuberkulöser Wirbelearies an ägypti
schen Mumien erbrachten, ist an dem Vorkommen der Tuberkulose im Altertum
nicht zu zweifeln. Die Schriften des HIPPOKRATES (460-377 v. Chr.) beweisen,
daß ihm und seinen Schülern die Lungenschwindsucht gut bekannt ist. Durch
die Arbeiten von L. WALDENBURG, HEDINGER und insbesondere durch die
klassische Arbeit VIRCHOWs über Phymatie, Tuberkulose und Granulie sind
die Grundlagen und Quellen historischen Wissens auf dem Gebiete der Tuber
kulose gegeben. Diese Arbeiten haben 1927 einen gewissen Abschluß erfahren
durch die wichtige Studie von W. PAGEL über die Krankheitslehre der Phthise
in den Phasen ihrer geschichtlichen Entwicklung. Bereits die historische Über
sicht von B. MÖLLERS zeigt, von welchen besonderem Interesse eine geschicht
liche Betrachtungsweise bei der Tuberkulose sein dürfte. Das neue Quellen
material, welches durch W. PAGEL (1) veröffentlicht wird, beweist, daß die
1*
4 M. GUNDEL:
Phthiseologie im Lichte ihrer geschichtlichen Entwicklung durch sechs Perioden
hindurchgegangen ist. Sie sind mit PAGEL voneinander abhängig "und -
mehr durch Wechselwirkung als Kausalität miteinander verbunden _ce doch
tragen sie durchaus jede "den Stempel der Eigenart". Die antike Lehre, die
sich auf die Hippokratiker, auf Aretaios, GALEN stützt, trägt zweckmäßigerweise
auch den Namen der phymatischen oder helkotischen Phthise. Bekanntlich steht
VIRCHOW auf dem Standpunkt, daß alle jenen Schilderungen, die von dem
Auftreten von Phymata an anderen Körperstellen entworfen werden, es wahr
scheinlich machen, daß es sich hierbei nicht um tuberkulöse Veränderungen
sondern um Eiterherde beliebig anderen Ursprungs handelt. Wahrscheinlich
haben die Alten tuberkulöse Prozesse gesehen, sie haben ihnen aber keinen
besonderen Namen gegeben, aus dem sich nach VIRCHOW das Bewußtsein von
der spezifischen Natur des Prozesses wiederspiegeln würde. VIRCHOW lehnt
sogar die Auffassung von HEDINGER vollständig ab, nach der die hippokratische
Definition des Tuberkels unserer modernen Definition recht nahekommend sei.
Von der Warte der modernen, völlig umgestalteten Tuberkuloseauffassung
aus nimmt nun PAGEL in geistreichen Ausführungen zu VIRCHOWS Würdigung
der Grundlagen antiker Phthiseologie Stellung. Unter Hinweis auf die Arbeiten
von H. VIERORDT, HEDINGER, WALDENBURG, KÜHN, V. SWIETENS u. a. liefert
er eine Analyse, auf deren Einzelheiten ich naturgemäß nicht eingehen kann.
Wir müssen uns aber die Auffassung dieser Forscher zu eigen machen, wonach
Phyma zweifellos ein erheblich weiterer Begriff als der Miliartuberkel im
modernen Sinne ist; sicherlich ist derzeit der Tuberkel auch nicht zur notwendigen
Grundlage der Phthise erhoben worden, "aber sicher liegt doch auf der anderen
Seite hier ein spezifischer Tatsachenkomplex vor, in dem die morphologische
Gegebenheit des Phyma durch ihre Relation und Funktionsbeziehung zu dem
klinischen Syndrom der Phthise ihre spezifische Signatur erhält. Phyma ist
in diesem Sinne tatsächlich eine phthisisch-tuberkulöse Lungenveränderung"
(W. PAGEL, I, S.72). Wenn es sich auch bei einer genaueren Analyse des
Wortes Phyma um einen Sammelbegriff entschieden unspezifischen Gepräges
handelt, müssen wir doch in den Lungengeschwüren, Lungenknoten und Lungen
kavernen, die die Hippokratiker als anatomisches Substrat der Phthise ansahen,
auch wirklich im heutigen Sinne spezifisch tuberkulöse Veränderungen erkennen.
Der phymatischen Phthise folgt in der Phthiseologie der Renaissance und
Neuzeit zunächst die ObstruktionsZehre der Phthise, die ihre Grundlage vor allem
in den Arbeiten des PARACELSUS und HELMONT gefunden hat. Den Ausdruck
"Tuberkel" bringt in Beziehung zur Lungenschwindsucht als erster SYLVIUS,
der die Tuberkel als vergrößerte Lymphdrüsen der Lungen ansah, die durch
Vereiterung in kleinere oder größere Geschwüre (Vomicae) übergehen können.
Die Vomica ist zunächst nichts anderes als eine Eiterhöhle, sie ist aber die
Kaverne in unserem Sinne (Vomica = Geschwfuszerfallhöhle, während Kaverne
bis SYLVIUS keine medizinischen Bezüge erkennen läßt, dann erst sind die
Cavernulae die Maschen der normalen Lunge). Lange. bis in das 17. und
18. Jahrhundert, bleiben die Beziehungen von Phthise und Vomica locker.
Nun nimmt SYLVIUS an, daß kleinere oder größere "drüsige Tuberkel" ("glandu
losa in pulmonibus tubercula"), die mehr oder weniger Eiter enthalten und
von einer eigenen dünnen Wand umschlossen, zu Kavernen und dadurch nicht
selten zum Ausgangspunkt der Phthise werden können. Durch die auf SYLVIUS
Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit und die moderne Tuberkulosebekämpfung. 5
folgenden Forscher ist jedoch der Vomica kein streng spezifischer Charakter
verliehen worden, denn es ist im allgemeinen keine Trennung der Begriffe einer
tuberkulösen Zerfallshöhle und eines metapneumonischen Abscesses vorgenommen
worden.
Erst in der dritten Periode mit LAENNEC, die durch PAGEL als Identitäts
lehre der Phthise bezeichnet wird, werden weitere grundlegende Fortschritte
erzielt. In dieser Zeitperiode wird die Ansicht vertreten, daß die Tuberkulose
entweder als abgegrenzte, isolierte Tuberkel oder als tuberkulöse Infiltration
beginnen und auftreten könne. Sie können beide erweichen und stellen dann
eine einzige Art der Phthisis dar, die auf Tuberkel beruhende tuberkulöse
Phthise. Im Gegensatz zu vielen anderen betrachtet LAENNEC den Tuberkel
nicht als ein Entzündungsprodukt sondern als eine Neubildung. Es folgt jetzt
- auf die ersten beiden Perioden der Phthiseologie, gekennzeichnet durch
die antiken Begriffe der phymatischen und helkotischen Phthise auf der einen
und im neuzeitlichem Begriff der Obstruktionsphthise auf der anderen Seite,
sowie auf die durch den Namen LAENNEC eindeutig bezeichnete dritte Periode
die vierte, die Ära der entschieden morphologischen Forscher und zugleich die
fünfte, die Ära der experimentell-bakteriologischen Epoche. Die fünfte gab der
sechsten, der immunbiologischen Periode, das Leben.
In der Neuzeit sind von allergrößter Wichtigkeit die fünfte und sechste
Periode geworden, in denen durch eine Verbindung bakteriologischer und
morphologischer Problematik, durch die Arbeiten der morphologischen Schule
und durch die noch immer stark umkämpfte Immunitäts- und Phasenlehre,
der Tuberkulose erhebliche, jedoch noch nicht zu voller Übereinstimmung
führende Fortschritte erbracht worden sind.
Bis in das 19. Jahrhundert hinein hat man sich im Grunde immer wieder
mit der Frage der Kontagiosität der Tuberkulose beschäftigt. Jedoch ist es erst
R. KOCH gelungen, ein klares Bild von der Verbreitungsweise der Tuberkulose
zu zeigen. Von seinen Vorgängern verdient besondere Erwähnung VILLEMIN,
der bereits 14 Jahre früher in seinen Studien über die Tuberkulose ein überaus
charakteristisches Bild der Epidemiologie der Phthise zeichnete. Aber die
Lehre von der Kontagiosität der Tuberkulose ist noch viel älter und man muß
wohl GALEN als den Begründer dieser Lehre bezeichnen. Im Gegensatz zu
ihm nehmen SYLVIUS, MORTON und besonders auch LAENNEC eine viel zurück
haltendere Stellung ein und erst vor relativ kurzer Zeit wurde dann die Konta
giosität der Tuberkulose schließlich mit aller Sicherheit bewiesen.
Die Phthiseologie bewegt sich damit seit der Renaissance in einer Kurve
ziemlich steilen Aufstieges, der eigentlich nur durch unmerkliche Intervalle
von Rückschritt oder Stagnation unterbrochen wird. Besonders seit dem
18. Jahrhundert und vor allem mit Ende des 19. und Beginn des 20. sehen wir
durch den überaus raschen Wechsel von Betrachtungsweisen, Forschungs
methoden und Wertungen zahlreiche Entdeckungen, die für die Krankheits
lehre der Phthise einen gewissen Abschluß bedeuten.
Wenn damit die weit zurückreichende Geschichte der Tuberkulose uns
in vieler Hinsicht wertvollste Aufschlüsse bringt und uns auch eine gewisse
Verbreitung der Schwindsucht im Altertum mit einiger Sicherheit erkennen
läßt, so fehlen uns doch bis in die neueste Zeit Angaben, die auch nur einen
annähernden Einblick in die Häufigkeit der Tuberkulose geben können. Über