equidad en salud

31 Pages·00.14 MB·Spanish

Sociedady Estado de Estudios de Centro

illenipS oguH .rD - Mg. aíuqrU olecraM
óllagraB aíL aíraM .ciL - iuqarzalA oicraM .gM

DULAS NE DADIUQE

sixar pyaíroet

SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA
Sociedady Estado de Estudios de Centro

SSEEMMIINNAARRIIOO VVIIIIII –– NNoovviieemmbbrree 22000022

DULAS NE DADIUQE

sixar pyaíroet

illenip Sogu H.rD - Mg. aíu qorlUecraM
óllagra Baí Laíra M.ci L -iuqarza loAicr a.M gM 1

• 1 Integrantes del colectivo de investigación de la Maestría en Epidemiología, Gestión y Políticas de
Salud; Departamento de Salud Comunitaria; Universidad Nacional de Lanús.

SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA
Equidad en Salud: teoría y praxis
NNoo ssee ttrraattaa ddee eennccoonnttrraarr nnuueevvaass rreessppuueessttaass ppaarraa
vviieejjaass pprreegguunnttaass,, ssiinnoo nnuueevvaass pprreegguunnttaass ppaarraa vviieejjooss
pprroobblleemmaass.. RRoollaannddoo GGaarrccííaa

Resumen: nE le opmac ed al ,dulas al nóicapucoerp rop al dadiuqe y sus s erotcaf
setnanimreted es ah odidnetxe ne sol somitlú soña ne sol sorof socimédaca y. socitílop
dadiuqE se nu otpecnoc ,ojelpmoc odanoicaler edrenam a elbarapesni noc sorto selato moc
,aicitsu j,dadlaug idadisecen y .datrebil oN es edeup rasnep al acitámelborp ed al dadiuqe ed
arenam ,atcartsba etnemetneidnepedni ed satreic senoicarugifnoc sacirótsih ertne, odatse
dadeicos y ,aínadaduic sal euq elbatse nec sosrevid soipicnirp ed dadlaugi omoco iretirc
: o,voii tblu m eb laeioecrrtrbtieisrtliénd mi ys o.i d psa nioda actilrdnssaiEegrc upeslna tanitsid
ssealc a inietacuítoqlcsoa ppnmei l er o,tdcuelsa sne so lsodom erdinif eaddladiuq ey ne sal
noisnemid se euq es naziroirp ne us sisilána arap al .nóicca aL aíroyam ed sols oidutse
socirípme erbos dadiuqe ne dulas es natimil a raicnedive senoicautis ed dadiuqeni n e
saeráorcam ,sesíap( )senoiger nis radnoha ne sol somsinacem rop sol selauc esn aírdop
ricuder . esE opit ed soidutse on se ed dadilitu arap sol serodajabart ed dulas euq narepoa
selevin ed saeráorcim saerá (,sacitá m,asregdoardpilac o,l)soirrab nózar rop al lauc es necah
soirasecen soidutse a levin lacol euq nabircsed nu oiranecse elbitpecsus edi naóriacpnevretn
,la cnoóli ta sdaaealgic oasíagoloimed i apenneseuray oopiarase cosedenit n ee.nsssEeolle
s aadañe ssiednoicazin a agntrer oe osednsn iaoud cidt anydeisl ietrueiu qedtanema leaoulsq
rit readp oniub me adsc o slno eóledidot msyeg eda nóicnet euq atsah aroha noadhicelaverp
en nuestros países. Nuestra propuesta no está pensada en términos de nuevas respuestas a
sojeiv samelborp onis ne sonimrét ed sovitisopsid euq nereneg saveun senoicautis y
nadeu pselau csa le dritra p asedadivitejbus plantearse nuevas preguntas.

:tcartsbA ehT nrecnoc rof ytiuqe dna sti stnanimreted sah neeb gniworg ni eht tsals raey
, ty pt .eis x dcuiheslnq tlmeo Ecaclpuicf iiamrfo elmeoolh behcfatdudcnpa iacn taieihhlttoipw
ylbadiovanu detaler ot rehto stpecnoc hcus sa ,ecitsuj ,ytilauqe deen dna .modeerf tI sit on
elbissop ot kniht no eht ytiuqe eussi ni na tcartsba ,yaw tuohtiw gnikat otni tnuocca eht nevig
l ascnioriottasriu hgniefenwotceb ,etats yteicos dna ,pihsnezit ihccihw tes pu tcnit ssiedlpicnirp
of equ ytila sa a evitubirtsid :airetirc eerf ,egnahcxe tirem dna eht noitalupop .sdeene sehT
selpicnirp troppus evitcnitsid laicos seicilop hcihw tcapmi ni eht htlaeh ,dleif ni eht syawf o
gninifed ytiuqe dna ni eht snoisnemid dezitiroirp ni eht noisiced.gnikam ehT ytirojam foe ht
laciripme seiduts tsuj ecudorp ecnedive detaler ot snoitautis fo ytiuqeni ni s aeraorcam
,seirtnuoc( )snoiger tuohtiw gniog repeed ni eht smsinahcem yb hcihw ytiuqeni dluoce b
.decuder euD ot eht tcaf taht siht dnik fo seiduts si tonu lufes rof eht htlaeh srekrowo hw
etarepo ta llams saera citammargorp( ,saera ,seitnuoc ,)sdoohrobhgien eht noitcudorpf o
seiduts ta lacol slevel semoceb a ,ytiroirp ecnis yeht ebircsed a oiranecs elbatius rofr ieht
.noi tyngeovlroei tmsnetidniepsEerper na tnatropmi troppus ot siht ,evitcejbo nehw detaicossa
htiw lacol .tnemeganam ,suhT ygoloimedipE ylno sniag laer ssenlufesu dna gninaemn ehw
gnikrow ni snoitazinagro dengised no a egnahc fo eht tnemeganam dna htlaeh eracs ledom
gniliaverp ni ruo seirtnuocpu ot .won sihT lasoporp seod ton mia ta gnivig srewsnat ub
3
ACILBUP ACITILOP Y DULAS SOIRANIMES EIRES – IIV OIRANIMES – Oct ub2r0e 02
Equidad en Salud: teoría y praxis
sevitisopsid hcihw era elba ot etareneg wen snoitautis dna ot dliub seitivitcejbus morfh cihw
. e sir ana csmelbor pdl oo tsnoitseu qwen

medipe ,modeerf ,ecitsuj ,sdeen ,ytiuqe :sdrow yeK saeraorci m,tnemegana mlaco l,ygoloi

NÓICCUDORT N.I1
al y ,síap ortseun aseivarta euq acitílop y acimónoce ,laicos sisirc ed senoicidnoc sal nE
nóicautis ed aicnegreme airatinas y laicos etnatluser ed ,salleuqa le rotces dulas a seivarta
sevargsamelborp e d,otneimaicnani fed nóicazinagro y ed .nóitseg nE ese ,ocram al dadiuqe
es aetnalp omoc le otpecnoc sám etnatropmi arap ratneiro sal sacitílop ed .dulas El concepto
es ah odazilarutan ed lat arenam euq se yum orar rartnocne otnemucod oo tneimaicnunorp
q eu on emot omoc aírogetac lartnec la otpecnoc ed ,dadiuqe nua odnauc aes elbitucsid is us
.somangisa el euq ocimésilop retcárac le ílla eD .omsim le noc ednopserroc es odinetnoc

aL nóicalucitra ertne dadisrevinu y sametsis y soicivres ed dulas ebed resl adavel a nu
levin ed nóiserpxe euq el etiuq a al amsim le olah“ ”ocitsínimuli y el atimrep rallorraseda nu
sominev euq ílla edsed sE .nóicazinagro otnat ne ayurtsnocer al ,zev us a ,euq atercnoc sixarp
odnaja bnaert aa lí, rantíósgieo talnsMoeeiGm eydipE Políticas de Salud, a través de un plan
ed ,senoicagitsevni euq acsub esrallorrased a levin .lacol etsE nalp amot omoc otejbol e
proceso salud - dademrefne - nóicneta ,)AESP( y us nóicaler noc al dadiuqe ne le oipicinume d
súnaL y ne saeráorcim la roiretniled .omsim lE ,omsim eneit sert selevin eds enoicagitsevni
euq e snallorrase ded ar eaneanmátlumis y on avise caursugiF( .)I nU remirp levin )artni( euq
someh odad ne ramall senoicagitsevni ,selacitrev ednod es nadroba samelborps ocifícepse
del PSEA. En un s sel as ce ei noadt,o drr)ilne erceunnveavgaa tgi emleninsusitac(ssieetvrnai
,latnoziroh odnatart ed rinifed senoicautis ed .dulas lE levin sert ,)snart( amot aln óisnemid
larutlucoicos led AESP ne otnat otxet y ,otxetnoc esodnápucoerp rop sal , sacitcárp
e ,senoiserp xsenoicazilobmis y senoicatneserper a levin ed al dadinumoc y led rotces. dulas
soL sert selevin ne ,otnujnoc netimrep sonramixorpa a anu nóicaterpretni ed al nóicautise d
dulas edsed nu sisil áanratn i,lai ryotc ense anrótixcealer la oidutseed doa r d,teaiyndlueqde
,all eodnaz inlóaincaautis ed dulas ed al , ndóaidciallibboipsecca a sol ,soici vnróeiscneta a al
dulas y nóicangisa ed sosrucer otnat edsed nu otnup ed atsiv led oidutse ed ald adiuqe
latnoziroh omoclacitrev 2 . El objetivo de este ,olucítra se le ollorrased led ocram ociróetl ed
.nóicagitsevni ed nalp

CONCEPTOS LOS DE ACERCA 2.

2.1.E lc onceptod ee quidadd entrod elc ampod el as alud:b rever epasoh istórico

nE le opmac ed al ,dulas al nóicapucoerp rop al dadiuqe y sus serotcaf setnanimreted
es ah odidnetxe ne sotse somitlú soña ne sol sorof socimédaca y .socitílop soidutsEe rbos

2 La equidad horizontal consideraq ues ituacioness imil aresd ebenr ecibiru nt ratamientos imilar,e n
la tanto, vertical equidad diferenftoer.ma de tratadas ser medrsieifcteeurnae cnitoensqe use e stablece

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Equidad en Salud: teoría y praxis
sedadlaugised ne dulas ay es nabazilaer ne le ocram led omsiratina soeporue ed al adnuges
datim led olgis XIX ,ressuS( .M et. al. ;6991 ,nesoR .G ;5891 ,nesoR .G .)3991 ogeuLl ed
odivlo ed sol setnanimreted ,selaicos etnarud le osnecsa ed al anicidem acifítneic ede troc
l r eoiXdlt Xgrladiaea spdtairm e nm nóiaeirlcpadi l Xoo Isl y Xngu lsoisaeec stdnasiifcigoloib
emrofnI renxelF ,renxelF( .A ,)0191r óicerapae ne al adacéd ed sol 07´ nu séretni rops ol
.rag uolv ustoidut s eeaddae laove ua n nsyuomsim

a Ldadiuq ene le opmac ed al dulas o ne serdaegui plesded a ldadiuq en elareneg y ed
al aicitsuj .laicos oN somatse etnerf a nu otneimiconoc oveunonis , en todo caso, a un
”otneimirbucseder“ ed ol euq ay are odibas y odidnefed rop soeporue y sonaciremaonitala
datim led olgis XIX y rop al anicidem laicos anacire m,aaoenniátraolpmetnoc a :rebas euqa l
gro al ed etneidnepedni se on senoicalbop sal ed dulas .lai cnoósicazina
FIGUR1A
IPNDLVEAE NS TIGACMIALOEADNS EEET SPER INÍD AE MIOLOGÍA,
UNLa.SALUD. DE POLÍTICAS Y GESTIÓN

Problemas específicos
del PSEA

Prácticas

Situacione Expresiones
s de Salud Representacio

nes

Nivel 2
Nivel 1 Nivel 3
RETNI
ARTNI SNART

nalP led otejbO

Invdees tigación

,CSD ,SPYGEM nóicagitsevnI ed nalP otnemucod led ritrap a aiporp nóicarobale :etneuF .a LNU

aL atem dulaS arap sodoT ed al aelbmasA ed al SMO ne le 77´ y al r oiretsop
nóicaralceD edamlA - atA ne le 87´ noc us atseuporp ed nóicnetA airamirP ed al dulaS )SPA(
omoc ,aigetartse ay nabaetnalp le oipicnirp ed aicitsuj laicos y le oiretirc edqe dadiuo moc
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Equidad en Salud: teoría y praxis
etrap ed sus .sodalutsop aL dadiuqe es a íertenfeemrlatnemadnu fla orgol ed al dadilibisecca
ed adot al nóicalbop a soicivres ed .dulas oN ,etnatsbo on euf ,leuqa le otpecnoc ed royam
.S P aA elsdasime rsp a elodrtn eddadilibisiv

oiverP aamlA - ,atA ne sol soña 07´ ne acirémA ,anitaL edsed sol sollorrased ed a l
anicideM laicoS es osuporp anu acitírc y oetnalper ociróet a sol sameuqse ocirípme -
satsilanoicnuf ed sol sesíap ,selartnec ednod ol laicos are odicuder a anu elbairav sám ne le
sisilána yed n ooaaddrliu tgeeeui dd cc fnaoereseaímtarisuconsa deJrceepnnarCauiGefer
otneimivom ,senuN( .Ee .t .la .)4991 eS aetnalp secnotne le otpecnoc ed ”sedadlaugised“o
osulcni ”selaicnerefid“ ne le osecorpdulas - ,dademrefne sodagil a al aicnetsixeed clases
selaicos noc sus satnitsid samrof ed nóiccudorper .laicos lE ,oetnalp la riced ed ,lleruaLa re
ragitsevni éuq...“ átse sárted ed sol ,soidemorp rasicerp sal saicnerefid savitatilauc y
salracifitnauc y ”salracilpxe ,lleruaL( .A .)8:6891 Así se ótart ed rinifed y razilanoicarepol e
satsi rsie pnomot e ipeec es daoca, cd nllsi náocaáfelcim iylceta odassratlse .M ,namfnorB( et.
al. ;4891 ,hlierB .J et. al . 1979; Bloch, C. .te.la a5891 y ,hcolB .C .te.la )b5891 , que
tomaban sistemas de índices compu ,sotse o neib selbairav sadalsia omoc , nóicapuco
,nóicacude ,osergni.cte

néibmaT a senif ed sol ,07´ al anicifO lanoigeR ed al SMO arap aporuE, )ORUE(
óznemoc a rallorrased nu amargorp odamall dadiuqE“ ne al ,”dulaS a nif ed ranimaxel e
otcapmi ed salc senoitseu led oelpmesed y al azerbop ne al dulas ne sol sesíaps elartnec
,daehetihW( .M .)1991 eD atse amsim acopé se le Black Report ,kcalB(.D .te.la )2891
odavell a obac ne arretalgnI y euq óilpmuc nu lor etnaveler ne al aicnatropmi adad al evin
retni omoc emrofni etse otnaT .dulas ne selaicos sedadlaugised sal ed oidutse la ,lanoican The
htlaeH ediviD ,daehetihW( .M )8891 noratnemila al roiretsop nóicazitametsis e
nóicazilanoicanretni led otpecnoc ed dadiuqe ne dulas odnad ragul a soidutse neetnerefid s
sesíap euq nadroba le amelborp ed sal sedadiuqeni ne dulas edsed setnerefids otpecnoc
.selanoicarepo

,etnemlautcA saicnega selanoicanretni selat omoc al ,SPO/SMO al n óicadnuF
rellefekcoR y le ocnaB ,laidnuM noreirbucseder anu zev sám etse ojeivamelborp eda l
dadiuqe ne ,dulas la otnup euq al SPO óbaca odneitrivnoc le otpecnoc ed dadiuqe ne le eje
latnemadnuf ed us nóicarepooc acincét noc sol sesíap ed al .nóiger oN ,etnatsbo s al
.nazidnu f doe ur sslpneaelsai csoesdadlaugised

sE odatpeca euq ne alilac senoicidnoc :omoc serotcaf setnerefid neyulfni AESP led dad
;sacigóloib solitse ed ;adiv senoicidnoc ed adiv y ed ;ojabart dadilibisecca a sol soicivrese d
salud y/o otros servicios públicos, ubicación social, etc. Dentro de todos esos factores, se
conside ar euq sal sedadlaugised sadanigiro rop saicnerefid sacigóloib o solitse eda div
selaudividni o/y selapur gerpmeis( y odnauc on nétse et n)esmoadiirgensirtser on nedeup res
sadacifisalc omocsedadiuqeni 3 . satsE saedi nah odavell a euq al nóicazinagrOdnuM l eaadil
dulaS )SMO( eredisnoc omoc sedadiuqeni a salleuqa“ saicnerefid ne dulas euq on olósn os

3 La concepción “seriamente restringida” pasa a ser un punto de difícil definición, que contribuye al
carácter polisémico que ha adquirido la equidad
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.)1991 .M ,daehetihW( ”satsujni omoc naredisnoc es sámeda euq onis selbative y sairasecenni
:arena metneiugi sa le ddadiuq ea l aenife dSM Oa le detrope rnU

arneu nneet bseod d,oettnemla e,d eieunqo pduus ldnaaaelsdi uaqLe“
odom nu ed ,y dulas ne laicnetop us etnemanelp rargol arap atsuj dadinutropo
adidem al ne olrargol arap odicerovafsed ratse ebed eidan euq ,ocitámgarp sám
tihW( ”esrative edeup olle euq .)1 9,.9dM1aehe

saL senoicaler ertne dadiuqe e dadlaugi navell a anu acir nóisucsid . lautpecnoc
sonuglA serotua nalañes euq sárted led otpecnoc ed dadiuqe atse le ed aicitsujnis artneim
euq sárted ed sal sedadlaugised yah anu etreuf nóicatonnoc larom yp acitílo ,traK( .Ee .tla .
:dadlaugised y dadiuqe nóicaler al ne senoicautis selbisop sert yah serotua sotse araP .)3991

)a dadlaugised noc :dadiuqeni soicivres socilbúp sám selbisecca arap sopurg s ám
sodaigelivirp
)b dadiuqeni nis dadlaugised :etnerapa aneubfo atre ed soicivres orep nis ratcefa as ol
grupos más desfavorecidos
)c dea tdnle ar:u adgnpaiiadssie ud sqsoeolnsiru csneoordsang iesda alraeungaimse da
desfmagávrsou rpelocosis d ocso.map ednes arf in

En otros textos puede encontrarse que equidad ,acifingis ne nóicaler a sal senoicidnoc
ed ,dulas riunimsid sal saicnerefid selbative e satsujni la ominím ;elbisop ne nóicaler as ol
soicivres ed ,dulas ribicer al nóicneta ne nóicnuf ed al dadisecen dadiuqe( ed osecca ye d
)osu y reidubirt nnoecicnuf nó ed al dadicapac ed ogap d a)dairueqiec(na nSiPfO( .)8991 roP
arto ,etrap hlierB )8991( alañes euq al“ aicnerefid se nu otcudorp ed al dadisrevid y a l
dadiuqe neis aserpxe ne le oinimod ed al laaduidvivi d ”nyaicigólo iyb euq d aadll“aug isseed
alerpxe nóis elbavresbo ed anu dadiuqeni ”laicos rop ol otnat al“ dadiuqeni on es ereifer a al
.”arene ga leu qocesnírtn iosecor pl aoni sosecc a yotrape rl en eaicitsujni

satseuporp netsixe etnatsbo on ,sodairav nos dulas ne dadiuqe rinifed arap soiretirc soL
q eu sol nazilanoicarepo y ne nóicaler a al nóicneta :nenoporp laugi osecca a aln óicneta
elbinopsid arap laugi ;dadisecen laugi nóicazilitu arap laugi ;dadisecen laugi dadilac e d
.)1991 .M ,daehetihW( sodot arap nóicneta

sE etnedive al aimesilop ledcnoc epto, sobretodo si prestamos atención a los usos y
abusos del mismo, en textos y discursos. ¿A que nos referimos cuando hablamos de
?dadiuqe
y necesidad igualdad, justicia, entre límites difusos los salud: en equidad y Equidad 2.2.
libertad

“La equidad es al asohcid nóicacifitcer ed al aicitsuj etnemasorugir ”lagel sone cid
seletótsirA ne us aíroeT ed al aicitsuJ .)593:9591( aL dadiuqe ecelbatser al aicitsuj odnauc al
lug n dioasdiralucit r raaaaplge lelde uo,pnlaren eegtnemairasec esanelg er roe puyqel dadira
ed sol sosac a sol euq eneit euq .esracilpa A negami ed al alger ed omolp ed al euqe s
servían los arquitectos de la isla de Lesbos en sus obras - al lau ca beasdl oama a lamro fed
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Equidad en Salud: teoría y praxis
sal sardeip euqaídem - al dadiuqe edeup raroprocni a ís amsim alpse d aadiipcoir fpeidce sal
sasoc erbos sal euq es acilpa omoc .oipicnirp eD etse ,odom on acilpmi anu avitanretla a al
,aicitsuj onis us .nóicazidnuforp etsE se rop ol ,otnat onu ed sol soremirp sodalutsop nea l
.aicitsuj/dadiuqe nóicauce

etnemataidemnIes aetnalp al nóicaicosa ed al dadiuqe noc al aicitsuj laicos nea l
adidem ne euq es enoporp omoc oipicnirp ovitamron y rotcerroc ed senoicautis o senoicidnoc
ed dadlaugised sadanoicaler noc senoicubirtsid ed seneib soiramirp 4 ,slwaR( .J , )5891
capacidades básicas 5 ,neS( .A ,)2991 o/y senoicazilaer selatnemadnuf núges yeabruelF.M 6
,otroP( .S )2002 euq nos ed dadilibasnopser laicos y nedeup .esrative eD etse, odom
reiuqlauc aíroet ed al aicitsuj arolav al dadlaugi ne núgla otcepsa – o ne núgla ,oicapseomoc
ecid aytramAneS - : dadlaugi ed sohcered ,socitílop dadlaugi ed ,sedadinutropon óicubirtsid
airatilaugi ed ,sosrucer .cte nE etse ,oditnes al dadlaugi omoc aedi atcartsba on eneit ahcum
,azreuf y le ojabart azneimoc noc al nóicacificepse ed sal salger aes ri ua glarr iaonpmiofced
.)a200 2. A,neS (áracilp ae seu ql en eopma cl e ydadiuq ea lrargo lara protcerro coipicnirp

aL nóicacificepse led oipicnirp ed aicitsuj avitubirtsid euq es azilitu arap rarapess al
tre i, vsenesodcadi us qeeseddanalidlaugised sisilána reiuqlauc ed aditrap ed otnup le ne ísa e
ed daaldi un.qedeulas eS ol da aans htoeepid uecaaq cadnls anieeadruvlueqiltenann siies
nereifer la otnujnoc ed sedadlaugised euq es naredisnoc .satsujni raulavE sal sedadlaugised
omo csatsujniilpmi ac raredisnoc otnat us dadilibative omoc sol soipicnirp sovitubirtsid euq es
,nacilpa ne nóicaler noc a lai caniertastiisnaas y noc s oslodatluse red dulas ne al nóicalbop y
sus .senoicanimreted odnauC al etreum ,arutamerp al dadicapacsid o al etreum n os
i amelbo ropjelpm o nceuyutitsn ooc sre o;pselbacil pna o osanicits u ejsdoireti rsc o,lselbativen
.)I IarugiF (satsujn ino ssedadlaugise dselau crinifed

4 Los bienes primarios son aquellos que todos los individuos prefieren tener más que menos, por
ejemplo: riqueza, posición social, oportunidades, habilidades, libertad e incluso, auto-respeto (Rawls, J,
1985)
5 Las capacidades básicas son para Amartya Sen aquellas que implican la efectiva oportunidad de
consecución de bienestar para el individuo, e implican la transformación eventual de bienes en
funciones necesarias para la vida (como estar bien nutrido, tener buena salud, ser feliz) que tienen
una serie de determinaciones. Para Sen el principio primordial para obtener equidad es la
compensación de las desigualdades en las capacidades básicas, pero garantizando la libertad de
elección (1992).
6 Las realizaciones fundamentales son aquellas relacionadas con recursos distribuibles, con recursos
no distribuibles como talentos pero que justifican la intervención pública, con resultados que dependen
de ciertos centros de decisión social, etc. (Porto, S. 2002).
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Equidad en Salud: teoría y praxis
I IARUGIF
DULAS ED SODATLUSER SOL NE DADIUQE AL ED NÓICAROLAV

odatl u ssneeedradlaugiseD s eddulas SEDADIUQENI

selbativenI selbative etnemlaicnetoP

Aceptables sotsujni e selbatpecanI
F. PeteFru,e nte: .la .te 20(0 c2mo ond ificaciones)

odneitraP secnotne ed al dadisecen ed rinifed le oipicnirp ed aicitsuj euq es va a
ratpoda arap racifitnedi sal sedadiuqeni ne ,dulas es nedeup riugnitsid ne oipicnirp s od
sednarg:saeníl

o m.sAir altEilitu 7 arap le lauc le neib númoc on se arto asoc euq al royam amus
led ratseneib ed adac oudividni dadilitu( latot o ,)oidemorpni etnemetneidnepedl ed
sraalme rr tiaxceud neodc eaurput sao tp.ssEenoicubirt s sinadelcil aeoeneudserqom
sedadlaugised o osulcni a razilaer satseuporp ednod le otneimirfus ed nu oudividni on
.laicos otnujnoc la atiuq o agerga euq ol euq rolav sám agnet

.B saL saíroet ,sairatilaugi sadartnec ne senoicaredisnoc savitubirtsid nearta
nóisucsid euq on se ol omsim ralbah ed dadlaugi ne otnat erbil oibmacretni nel e
,odacrem euq ralbah ed dadlaugi ed odreuca la otirém ,o nua ,sam dadlaugi nes ol
resultcados .laic o os nlseodatlus esorodat sseotre isacetneidnopserro

odneiugiS a ainoS yruelF a7991( y )b7991 ne us atseuporp ed soledom ed nóiccetorp
laicos ne le ,omsilatipac es naírdop razitameuqse sasrevid s enoicauce
estado/sociedad/ciudadanía/derechos/polít saci ed dulas arugiF( ,)III ne otnat soledom e d
nóisnerpmoc ed sotreic senortap socirótsih euq necelbatse sosrevid soipicnirp edd adlaugi
omoc oiretirc :ovitubirtsid le erbil ,oibmacretni le otirém y al .dadisecen odnaesarfaraPa
:yruelF ne salsenoicautis satercnoc sotse soledom on es nartneucne ne amrof arup onis ne
,senoicanibmoc ednod onu animoderp erbos sol sorto odnad ragul a .senoiccidartnoco N
,etnatsbo sol soledom nedeup raduya a rednerpmoc sonugla sotcepsa sodanoicaler noca l
dadiuqe ne dulas ne otnat netimrep riugnitsid senoicpo euq nav edsed al nóicazilacof atsah
.sedadisece nnúg e lsasrevin uarutrebo ce delbaicnunerr ioipicnir pnu

nE le remirp osac – le ed al dadlaluagmirof - somaíratse etnerf a nu odatse ,larebil noc
una sociedad fundada en e l oipicnirp led odacrem omoc rodangisa ed ,seneib ednode s
enopus euq al nóiccudorper laicos áratse odarugesa rop etse .oipicnirp yruelF )a7991( albah

7 Doctrina filosófica nacida en Inglaterra a fines del siglo XVIII cuyo exponente es Jeremy Bentham
(1748-1832) y que ha tenido amplia difusión y aceptación en las teorías económicas liberales.
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Equidad en Salud: teoría y praxis
ed aínadaduic aditrevni euqrop solleuqa euq nasacarf ne le odacrem y on nedeup esreevorp
sol soidem arap recafsitas sus sedadisecen y sal ed sus ,sailimaf nos otejbo e d
omsilaicnetsisa omoc amrof ed nóiccetorp .laicos aL dadlaugi atse adad secnotne ropl e
oibmacretni ed setnelaviuqe ne le ,odacrem ayuc nóicidnoc se al dadlaugi acidíruj eds ol
ciudadanos ante al .yel araP solleuqa euq nasacarf ne le odacrem le oiretirc ed arutreboc ne
al nóicubirtsid ed soicifeneb se al .nóicazilacof iS neib sotse sotpecnoc nednopserroc as al
políticas sociales de los orígenes de los Estados - ,nóicaN yoh es nalcicer ne salílop ticas
sacitílo pomo cnecerap a,selanoicanretn isomsinagr oaí v,dula sn e, yselarebiloe nsacimónoce
.adname da lanóicaicnani fe dynóicazilaco fed

En el segundo caso - le ed al dadlaugi esdedadinutropo - le ollorrased ed sol sohcered
,selivic aílpma yser acifingi le otpecnoc ed dadlaugi acidíruj arap riulcni anu adnamede d
nóicapicitrap ,acitílop setna adignirtser a sol euq nabazog ed atreic nóicisop a cimónoce
,yruelF( .S .)a7991 eS nazilasrevinu secnotne sol sohcered ,socitílop ne le otxetnoc eda l
transf omsl iannalreó naei lirbcaereialdtblmcirolod - ,.o aveciuit gtuo iábilsripEcriotcmsneiiddrp
odneis etnemacisáb le led odacrem orep ne otnauc a al nóicangisa ed sonuglas oicifeneb
omoc ne ol euq ecah a nóiccetorp ,laicos rop ,olpmeje le oiretirc edirtsid nóicub edeup res la
.ootc sisE teí á sor naicne roeb asa t iydodai oci uilrnped odleemreemiom emusvssiqiiotmdlni
compensaciones basadas en proporción a sus contribuciones salariales, aunque se invoca la
dadiradilos omoc oipicnirp ed nóicacibu .laicos sE le osac ed sal samrof ed orugesl aicos
ednod al arutreboc se .lanoicapuco aL amrof ed ,aínadaduic núges ,yruelF íuqa a ires
,adaluger adasab ne al nóicresni ne al arutcurtse .avitcudorp A levin ed sacitílop ed, dulas
seadstseup o sroapllpm eoj mesoocmenet .d u lse aodsruge

El tercer caso – le ed al dadlaugi edsodatluser - aparece en escena cuando se
naroprocni sol sohce rseedlaicos ne le ocram led odatse ed ratsen e.ilbaicos nE al adidem ne
euq es adnamed anu nóicubirtsider ed sosrucer arap rigerroc sal sed a ,dloledadaucgriesmed
es aetnalp euq sal samrof ed nóiccetorp laicos namusa omoc oiretirc ed arutreboc a l
universalización de acuerdo a las necesidades específicas de los distintos grupos sociales o
selanoicalbop ,yruelF( .S .)a7991 roP ,ose ne etsec osa es albah sám edn óicaicnerefid“
”avitisop euq es amixorpa la oipicnirp ed al dadisecen omoc oipicni r,povitubirtse isdodnájela
led ed .dadlaugi aL aínadaduic lasrevinu es atnemadnuf ne al aicitsuj laicos omocr olav
,odacovni setna euq ne al datrebilni .laudivid nE sal sacitílop ed ,dulas son somamixorpaa
comcoa seos te Esna cloundpfsd.oiiúe lusgsn ínuuctiti roecivammoceccoasaroi s ssnó a nl es
.soicivre se datref oa l aodanitse dats eotneimaicnani fl e,roiretn al ene

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