Epidemiologia e prevenzione del diabete

188 Pages·2013·9.72 MB·Italian

Università degli Studi di Perugia
FACOLTÀ DI FARMACIA
- CORSO DI IGIENE E SANITA’ PUBBLICA -
Epidemiologia e prevenzione del diabete
Prof. Silvano Monarca
Etimologia

Il termine diabete fu coniato da Areteo
di Cappadocia. In greco antico il verbo
diabein (διαβαίνειν) significa
attraversare: alludendo al fluire
dell’acqua in un sifone, poiché il
sintomo più appariscente è l’eccessiva
produzione di urina. Nel Medioevo la
parola fu latinizzata in diabètés.
Il suffisso mellito (dal latino mel: miele,
dolce) è stato aggiunto dall’inglese
Una immagine rinascimentale di
Areteo di cappadocia. Fu il maggiore
Thomas Willis nel 1675 per il fatto che rappresentante della scuola
pneumatica (il "pneuma" o spirito
vitale conserva la sanità) eclettica
sangue ed urine dei pazienti dianbetici (scelta del solo buono).
avevano sapore dolce.
Storia
Il diabete era noto fin dagli Egizi ma le prime importanti scoperte iniziano
intorno al 1600
1685- Brunner asporta il pancreas a un cane che inizia a bere e urinare copiosamente
1869- Langerhans individua nel pancreas gruppi di cellule sparse
1889- Minkowski osserva che le urine del cane privato del pancreas sono ricche di
glucosio
1920- Banting scopre le correlazioni tra pancreas e diabete e Collip purifica l’estratto
pancreatico
1949- Levine deduce che l’insulina agisce come una chiave
1954- Sanger stabilisce la formula proteica dell’insulina
1959- Si giunge a classificare il diabete di tipo I come insulino-dipendente e quello di
tipo II come non insulino-dipendente
Il diabete
È un disordine metabolico ad eziologia multipla caratterizzato da
iperglicemia cronica, con disturbi del metabolismo dei carboidrati,
dei lipidi e delle proteine, conseguenti ad un’alterazione della
secrezione o dell’azione dell’insulina.
In caso di diabete
l’insulina prodotta non è sufficiente a soddisfare le necessità
dell’organismo
o non agisce in modo adeguato
Pancreas, insulina e glucagone
Peptide C
Pro-insulina
L’ insulina
insulina
• Ormone peptidico prodotto dalle cellule beta delle isole pancreatiche di
Langherans (90 %)
• Proinsulina = pro-ormone  insulina (catene A+B) + peptide C (Connecting
peptide)

• Regolazione della secrezione di insulina
• Secrezione stimolata dall’aumento della glicemia e dagli amino-acidi
• Secrezione inibita dall’ipoglicemia e da alcuni ormoni

• Meccanismo d’azione
• Attivazione del recettore insulinico situato sulla membrana delle cellule
bersaglio  cascata di risposte intracellulari, in particolare ingresso di glucosio
nella cellula attraverso il trasportatore GLUT-4 e attivazione di numerose vie
metaboliche (essenzialmente a livello di fegato, muscolo e tessuto adiposo)
• Una volta entrato nella cellula il glucosio può essere:
• Direttamente utilizzato dalla cellula se richiede energia (glicolisi)
• Immagazzinato sotto forma di glicogeno (glicogenogenesi epatica) grassi (lipogenesi
nel tessuto adiposo)
L’insulina
Catena A
Catena B
L’insulina nel metabolismo dei
principi alimentari
Proteine:
INSULINA
Carboidrati:
promuove la
Promuove l’assorbimento
captazione di
per l’utilizzo o
aminoacidi
l’immagazzinamento
Lipidi: promuove
l’immagazzinamento e inibisce il
rilascio
Effetti metabolici dell’insulina
• L’insulina è un’ ormone IPOGLICEMIZZANTE e ANABOLIZZANTE

– Metabolismo glicidico:
• favorisce ingresso cellulare del glucosio (non nel sistema nervoso)
• favorisce glicogenogenesi epatica e trasformazione di glucosio in acidi
grassi
• inibisce glicogenolisi

– Metabolismo lipidico:
• favorisce sintesi epatica di trigliceridi
• a livello del tessuto adiposo sintesi e accumulo di acidi grassi, effetto
anti-chetogeno e anti-lipolitico

– Metabolismo proteico:
• favorisce ingresso cellulare di aminoacidi e sintesi proteica
• inibisce il catabolismo proteico
Principali funzioni dell’insulina