Epidemiologia da dengue na cidade de Rio Branco-Acre, Brasil, no período de 2000 a 2007

200 Pages·2011·6.02 MB·Portuguese

Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública

Epidemiologia da dengue na cidade de Rio Branco-
Acre, Brasil, no período de 2000 a 2007

Ricardo da Costa Rocha

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação
em Saúde Pública para obtenção do título de Doutor
em Ciências.

Área de Concentração: Epidemiologia

Orientador: Prof. Dr. Delsio Natal

São Paulo
2011
Epidemiologia da dengue na cidade de Rio Branco-
Acre, Brasil, no período de 2000 a 2007

Ricardo da Costa Rocha

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação
em Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública
da Universidade de São Paulo para obtenção do tí-
tulo de Doutor em Ciências.

Área de Concentração: Epidemiologia

Orientador: Prof. Dr. Delsio Natal
São Paulo
2011
É expressamente proibida a comercialização deste documento tanto na sua
forma impressa como eletrônica. Sua reprodução total ou parcial é permitida
exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, desde que na reprodução
figure a identificação do autor, titulo, instituição e ano da tese.
Dedico,
À minha avó Maria Moreira (in memoriam) e aos
meus pais, Roraima e Dirce que sempre me apoia-
ram com muito carinho e amor para que eu reali-
zasse todos os meus sonhos.
AGRADECIMENTOS
A Deus, em primeiro lugar, por ter me dado força para enfrentar todas as dificuldades,
iluminando sempre meu caminho para que me mantivesse sempre erguido para o cumprimen-
to de mais essa etapa na minha vida.
À Faculdade de Saúde Pública (USP) e Universidade Federal do Acre (UFAC), que
através do convênio, tornou possível a realização deste Doutorado em Saúde Pública.
Aos Coordenadores do Doutorado em Saúde Pública, Profª. Dra. Néia Schor e Prof.
Dr. Delsio Natal, Dr. Pascoal Muniz e Profª Dra.Terezinha pela dedicação e comprometimen-
to durante todas as etapas do curso.
Ao Prof. Dr. Pascoal Muniz pela idealização do Doutorado em Saúde Pública no Acre.
Por todo empenho e dedicação durante a realização do curso e pelo apoio irrestrito na realiza-
ção de todas as atividades previstas.
Ao meu orientador Prof. Dr. Delsio Natal, pela orientação, apoio e pelo incentivo
constante, por toda atenção, paciência, calma e tolerância, e, sobretudo pelo respeito, confian-
ça e pela valorosa amizade construída. Obrigado Professor!
Ao Oswaldo Leal e à Suely Costa, que enquanto Secretários de Saúde do Estado do
Acre mostraram comprometimento com a qualificação profissional, apoiando nossa participa-
ção efetiva no curso.
Aos gestores da Secretaria de Saúde, Sérgio Roberto, Cláudia Modesto e Thiago Via-
na, pelo apoio irrestrito, concedidos para realizar todas as atividades previstas no curso.
Ao Governador do Acre, Sebastião Viana, por ter apoiado a idéia de implantação do
Doutorado e Mestrado em Saúde Pública no Acre, visando reduzir a carência de pessoal quali-
ficado na área de saúde pública para atuar na Amazônia e, sobretudo, no Estado do Acre.
Aos técnicos da Secretaria de Saúde Municipal de Rio Branco, Socorro Martins, Ken-
nedy e Maurílio pela disponibilidade das informações epidemiológicas de Rio Branco.
Aos técnicos da Unidade Central de Geoprocessamento do Acre (UCGEO) Lúcio e
Kamilla, por todo apoio na construção da base geográfica de Rio Branco.
Aos Professores da Universidade do Estado do Acre (UFAC), Altemir Braga e Naje
Clécio por todo apoio e ensinamentos básicos da técnica de autocorrelação espacial. Ao Pro-
fessor Domingos pela orientação nos testes estatísticos.
Ao Clênio Plauto pela disponibilização de informações socioeconômicas e dos shapes
da cidade de Rio Branco para uso nas análises espaciais.
Ao Professor Jorge Washington pelo fornecimento das informações climáticas de plu-
viosidade e temperatura de Rio Branco.
Aos técnicos do Serviço de Água e Esgoto de Rio Branco (SAERB), Disley, Eduardo,
Raílson e Vítor pelas informações de redes de abastecimento de água nos bairros da cidade.
Aos professores das disciplinas ministradas durante o curso, por todos os ensinamen-
tos repassados, contribuindo com meu conhecimento científico e com minha formação profis-
sional.
Aos componentes da Banca: Dr. Francisco Chiaravalloti, Dr. José Luís Laporta, Dr.
Pascoal Muniz, Dra. Dalva Wanderley pelas valiosas críticas e sugestões nos momentos finais
para o melhoramento da tese.
Aos Secretários do curso Naílton e Vanessa, por toda competência e comprometimen-
to e eficiência no apoio constante aos alunos.
Ao Adriano Sales pela formatação geral e diagramação da tese.
Á Cristiane Neves pela tradução do resumo do português para o inglês.
Aos amigos do MINTER/DINTER em Saúde Pública: Marconi, Cristieli, Fernanda,
Cleber, Suiane, Maria José, Gleiciane, Paulo Klein, Marcelus, Guilherme, Hélio, Viliane,
Herleis, Suleima, José Aparecido, Ionar, Cirley, Raquel, Andréa, Isabela, Danúzia, André. Em
especial ao Thiago, pela grande amizade e ajuda nos testes estatísticos e à Silvane, grande
amiga e companheira constante durante o período de redação da tese.
Ao meu tio Donald Fernandes pelo apoio e pelo carinho.
À minha avó Lourdes pelo carinho e momentos de diálogos de sabedoria.
Aos meus irmãos e esposas Valden e Rosa, Marcel e Ione, Isadora e Marcelo pela
compreensão, apoio e momentos de distração e à minha filha Luana pelo amor e carinho.
Aos meus queridos sobrinhos Neto, Marcelo, Pedro, Ana Paula, Felipe, Daniel, Maria
Júlia e Maria Eduarda pela alegria que me proporcionam.
À minha noiva Jaqueline, por todo amor e carinho nos momentos difíceis e pela paci-
ência quando muitas vezes não pude estar presente. São insuficientes minhas palavras para
agradecê-la, pois foi quem efetivamente me apoiou em todas as etapas dessa caminhada, do
início ao fim.
Ao meu grande amigo Janeo pela amizade sincera e pelos bons momentos.
Ao Golias, pelo companheirismo e diversão.
Enfim, agradeço a todos que direta ou indiretamente contribuíram para que a conclu-
são deste trabalho se tornasse uma realidade.
“A análise de uma epidemia não se impõe co-
mo tarefa reconhecer a forma geral da doença, situan-
do-a no espaço abstrato da nosologia, mas reencon-
trar, sob os signos gerais, o processo singular, variável
segundo as circunstâncias, de uma epidemia à outra
que, da causa a forma mórbida, tece em todos os doen-
tes uma trama comum, mas singular, em um momento
do tempo e em determinado lugar do espaço”
Foucault
RESUMO

Rocha RC. Epidemiologia da dengue na cidade de Rio Branco- Acre, Brasil, no período de
2000 a 2007 [tese de doutorado]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da USP; 2011.

Objetivo – Caracterizar a ocorrência de dengue na cidade de Rio Brando, estado do Acre, no
período de 2000 a 2007, no tempo, no espaço e segundo infestação pelo Aedes aegypti e vari-
áveis demográficas, socioeconômicas, ambientais e climáticas. Métodos – Foi realizada uma
descrição da incidência de dengue (CI) e da infestação predial pelo Aedes aegypti (IIP) no
período de 2000 a 2007 a partir de dados secundários. Descreveu-se a incidência da dengue
em relação ao sexo, faixa etária e escolaridade. O Coeficiente de Incidência e o Índice de In-
festação Predial foram testados para aferição de correlações com variáveis climáticas, demo-
gráficas, ambientais e socioeconômicas. Foi aplicada a técnica de geoprocessamento com o
uso da estatística espacial de Moran Global e Local (LISA) para avaliar a autocorrelação es-
pacial dos coeficientes de incidência de dengue entre as localidades urbanas da cidade. Resul-
tados - A epidemiologia da dengue na cidade é caracterizada por elevada incidência e intensa
infestação predial pelo Aedes aegypti. Não existe diferença na incidência de dengue entre ho-
mens e mulheres e a faixa etária mais acometida compreende jovens e adultos de 15 a 49 anos
e escolares que não concluíram o ensino médio. A distribuição da doença mostra um padrão
sazonal com elevação da incidência nos períodos chuvosos e regressão nos períodos secos. O
aumento de casos de dengue e da infestação predial mostrou associação significante (p<0,05)
com bairros populosos, onde existe muitos imóveis e alta infestação predial. O aumento das
ocorrências se mostrou significante com áreas com baixo índice de abastecimento de água
pela rede pública. O Índice de Qualidade de Vida (IQV) não apresentou correlação significa-
tiva com a ocorrência de dengue, entretanto, a infestação predial foi mais elevada nos bairros
com melhor IQV. A estatística de Moran Global e Local (LISA) mostrou fraca dependência
espacial (p<0,05) da incidência de dengue entre bairros da cidade. Conclusão - A análise epi-
demiológica da dengue na cidade permitiu visualizar fatores que estão relacionados à trans-
missão de dengue e na proliferação do Aedes aegypti que podem ser avaliados na formulação
de estratégias mais eficazes para alcançar o melhor controle da doença. O uso da análise espa-
cial evidenciou que a distribuição da incidência de dengue entre os bairros da cidade ocorre de
maneira aleatória.

Descritores: Dengue; Epidemiologia; Incidência; Infestação Predial; Aedes aegypti, Fatores
determinantes; Autocorrelação espacial.