H.-J. Meyer B. Ringe H. Dralle (Hrsg.) Entwicklungen in der Abdominal- und Transplantationschirurgie Mit 44 Abbildungen und 40 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest Prof. Dr. med. Hans-Joachim Meyer PD Dr. med. Burckhardt Ringe Prof. Dr. med. Henning Dralle Klinik fUr Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover, 30623 Hannover ISBN-13: 978-3-540-57141-4 e-JSBN-13: 978-3-642-78447-7 DOl: 10.1007/978-3-642-78447-7 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Entwicklungen in der Abdominal- und Transplantationschirurgie: mit 40 Tabellen / H.-J. Meyer ... (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1993 NE: Meyer, Hans-Joachim [Hrsg.] Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbe sondere die der Dbersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbil dungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzli chen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergii tungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheber rechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB so\che Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall an hand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Satz: Mitterweger Werksatz GmbH, 68723 Plankstadt 24/3130-5 432 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier Vorwort Am 16. Mai 1992 vollendete Prof. Dr. med. Rudolf Pichlmayr sein 60. Lebensjahr. Aus diesem AniaB wurde ein wissenschaftli ches Symposium uber die Entwicklungen in der Abdominal- und Tansplantationschirurgie an der Medizinischen Hochschule Hannover veranstaltet. Unter der Leitung von Herrn Prof. Pichlmayr hat diese Klinik in den vergangenen 20 lahren sowohl in der Abdominal- als auch in der Transplantationschirurgie klinische und wissenschaftliche Fortschritte erreichen konnen, die eine uber die eigenen Gren zen hinausgehende Bedeutung erlangt haben. Sie stellen das gemeinsam mit allen medizinischen Partnerdisziplinen erreichte Ergebnis kontinuierlicher Bemuhungen urn stetige Verbesserun gen und Erneuerungen chirurgischer und multimodaler Behand lungskonzepte dar. Dies war AniaB fur eine Ruckschau ehemali ger und derzeitiger Mitarbeiter auf die Anfange und zugleich Ausblick auf die zukunftigen Entwicklungen in der Abdominal und Transplantationschirurgie. Unser besonderer Dank gilt allen Autoren, durch deren aktive Mitarbeit die Entstehung dieses Buches ermoglicht wurde; eben so danken wir Frau Ahrendt, Frau Albrecht und Frau Mar tin fur ihre Hilfe bei der Durchfuhrung des Symposiums und dem Erstellen der Manuskripte. Den Sponsoren des Symposiums, die auch die Herausgabe die ses Buches ermoglicht haben, gilt unser besonderer Dank: - Abbott GmbH, 65205 Wiesbaden - Bayer AG, 51368 Leverkusen - Behringwerke AG, 35001 Marburg - Boehringer Mannheim GmbH, 68305 Mannheim - Braun Melsungen, 34212 Melsungen - Bristol Arzneimittel GmbH, 80632 Munchen - CILAG GmbH, 65843 Sulzbach - Clintec Salvia GmbH, 68159 Mannheim - Convatec/Div. der Bristol-Meyers Squibb GmbH, 80632 Munchen - Deutsche Wellcome GmbH, 30938 Burgwedel VI Vorwort - Ethicon GmbH, 22851 Norderstedt - Dr. Falk Pharma GmbH, 79108 Freiburg - Farmitalia Carlo Erba GmbH, 79100 Freiburg - Fresenius AG, 61343 Oberursel - Hoechst AG, 65928 Frankfurt - Immuno GmbH, 69126 Heidelberg - Kabi Pharmacia GmbH, 91052 Erlangen - Dr. F. Kohler Chemie GmbH, 64665 Aisbach - Lederle Arzneimittel GmbH, 82515 Wolfrathshausen - E. Merck, 64271 Darmstadt - Sandoz AG, 90429 Niirnberg - Smith Kline Beecham Pharma, 80804 Miinchen - Solvay Pharma Deutschland GmbH, 30173 Hannover Hannover, im September 1993 Die Herausgeber Inhaltsverzeichnis Laudatien zum 60. Geburtstag von Herro Prof. Dr. Rudolf Pichlmayr H. G. Borst . ................................ 1 K. Reichel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 H. -L. Schreiber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Teil I. Endokrine Chirurgie Entwicklungen in der endokrinen Chirurgie H. Dralle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Funktionsgerechte Resektion bei der benignen Struma H. Ziegler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Hyperparathyreoidismus - Profitiert der Patient durch den Fortschritt in Diagnostik und Therapie? G. Tidow . ................................. 30 Experimentelle Nebennierenrindentransplantation - Ein Modell fUr den endokrinologischen Organersatz G. F. W Scheumann, W Hiller, S. Schroder, T. H. Schurmeyer, E. Mossinger, O. Teebken und H. Dralle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Teil II. Osophagus- und Magenchirurgie Entwicklungen in der Osophagus- und Magenchirurgie H.-f. Meyer . ............................... 43 Wandel der Ulkuschirurgie zur Notfallchirurgie K. Reichel und A. Kuthe . ....................... 50 VIn Inhaltsverzeichnis Entwicklungen in der Osophagus- und Magenchirurgie: Refluxerkrankungen Lo Lehro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 056 Bedeutung gastrointestinaler Antigene und Onkogene fur die Zelldifferenzierung und Tumorgenese des Magenkarzinoms 10 liihne 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 62 Teil III. Transplantationschirurgie Entwicklungen in der Transplantationschirurgie Bo Ringe 0 0 0 0 0 0 •• 0 0 0 0 0 ••• 0 0 0 0 0 0 0 •• 0 0 0 0 0 • 69 Entwicklungen in der Transplantationsimmunologie Ko Wonigeit 0 0 0 •• 0 • 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 0 0 ••• 0 •• 0 0 0 0 0 0 76 Lebersegmenttransplantation von lebenden Verwandten und Leichenspendern C. Eo Bralsch, Do Mo Lloyd, Mo Burdelski und F. Pieper 84 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 •• 0 0 0 0 0 Tierexperimentelle Untersuchungen der Makro- und Mikrozirkulation nach orthotoper Lebertransplantation K. 10 Oldhafer 0 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 0 0 •• 0 • 0 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 91 Bedeutung von Spenderlymphozyten bei Lebertransplantation H. 1. Schlitt 0 0 0 0 0 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 • • • 0 0 0 • 0 0 0 • 0 0 0 0 0 0 97 Teil IV. Leber- und Pankreaschirurgie Entwicklungen in der Leber-, Gallen und Pankreaschirurgie 10 Klempnauer ..... 107 0 0 0 • • • • • • • • • • • • • • • Chirurgische Behandlungsmoglichkeiten maligner Leber- und Gallengangstumore P. Neuhaus und R. Lohmann . ............ 0 •••••• 113 Alternative Resektionen G. Gubernatis ...... 0 0 •••••••••••• 0 0 •• 0 0 •• 0 119 Inhaltsverzeichnis IX Indikationen und Moglichkeiten der operativen Behandlung bei akuter Pankreatitis G. Hunefeld . .............................. 128 Chirurgische Therapiekonzepte der chronischen Pankreatitis und ihrer Folgen K. D. Rumpf. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Experimentelle Untersuchungen zur Transplantation des endokrinen Pankreas W F. A. Hiller, R. Luck, G. Ehlerding und 1. Klempnauer ............................. 141 Teil V. Kolorektale Chirurgie Entwicklungen in der kolorektalen Chirurgie R. Raab und U. Werner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Moglichkeiten der chirurgischen Therapie bei entziindlichen Darmerkrankungen E. Guthy und E. Nagel . ....................... 156 Moglichkeiten und Grenzen der Kontinenzerhaltung bei Rektumresektion D. Lohlein ............................... 168 Perioperative Stoffwechselveranderungen bei Patienten mit gastrointestinalen Tumoren - Besteht eine Indikation zur gezielten praoperativen Ernahrungstherapie? A. Weimann . .............................. 171 Sachverzeichnis ............................. 177 Verzeichnis der erstgenannten Autoren Prof. Dr. med. H. G. Borst Leiter der Klinik flir Thorax-, Herz- und GefaBchirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover Prof. Dr. med. C. E. Bralsch Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik Abteilung flir Allgemeinchirurgie, Universitats-Krankenhaus Eppendorf MartinistraBe 52, 20251 Hamburg Prof. Dr. med. H. Dralle Klinik flir Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover PD Dr. med. G. Gubernatis Klinik flir Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover Prof. Dr. med. E. Guthy Chefarzt der Allgemeinchirurgischen Klinik Stadtisches Krankenhaus SaIInerstraBe 16, 92637 Weiden Dr. med. W F. A. Hiller Klinik flir Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover PD Dr. med. G. Hlinefeld Chefarzt der Chirurgischen Klinik des Evangelischen Krankenhauses An der Lutter 24, 37075 Gattingen XII Verzeichnis der erstgenannten Autoren PO Dr. med. J. Jahne Klinik fUr Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover PO Dr. med. J. Klempnauer Klinik fUr Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover Prof. Dr. med. Dr. med. vet. L. Lehr Chirurgische Klinik und Poliklinik der Technischen Universitat Munchen Klinikum rechts der Isar Ismaninger StraBe 22, 81675 Munchen Prof. Dr. med. D. Lohlein Direktor der Chirurgischen Klinik Stadtische Kliniken Dortmund BeurhausstraBe 40,44137 Dortmund Prof. Dr. med. H.-J. Meyer Klinik fUr Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover Prof. Dr. med. P. Neuhaus Direktor der Chirurgische Klinik und Poliklinik Universitatsklinikum Rudolf Virchow der Freien Universitat Berlin Augustenberger Platz 1, 13353 Berlin Dr. med. K. J. Oldhafer Klinik fUr Abdominal- und Transplantationschirurgic Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover Dr. med. R. Raab Klinik fUr Abdominal- und Transplantationschirurgie Medizinische Hochschule Hannover 30623 Hannover Prof. Dr. med. K. Reichel Chefarzt der Chirurgischen Klinik des Krankenhauses Siloah RoesebeckstraBe 15, 30449 Hannover
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