El proceso de incorporación de la medicina tradicional y alternativa y complementaria en las ...

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
UNIDAD DE POSGRADO

El proceso de incorporación de la medicina tradicional
y alternativa y complementaria en las políticas oficiales
de salud

TESIS
Para optar el Grado Académico de Magíster en Antropología

AUTOR
Carlos Francisco Eyzaguirre Beltroy

ASESOR
Rommel Plasencia Soto

Lima – Perú
2016
i

Página de dedicatoria y agradecimiento

Dedico esta tesis a Mara y Juan Diego, mis niñitos, y a Karla, por su paciencia.
A mis padres, quienes me apoyan en todo y en todo momento.
A dos médicos humanistas sanmarquinos para mí notables. Uno de ellos,
Eugenio Beltroy Patrón+, mi abuelo, que con el ejemplo hizo del ejercicio de la
medicina un verdadero compromiso con el arte de curar. El otro, Fernando Cabieses
Molina+. Junto a su viuda Carmela me honraron en diversos momentos con su
hospitalidad. Ambos compartieron conmigo parte de su inmensa sabiduría.
A Lucho Repetto, por su invalorable amistad, apoyo profesional y por
mostrarme el valor de los conocimientos tradicionales o patrimonio cultural inmaterial.
A mis amigos del desaparecido Instituto Nacional de Medicina Tradicional
(hoy Centro Nacional de Salud Intercultural) les agradezco por haberme dado la
oportunidad de compartir aprendizajes y muchos estímulos para desempeñarme
profesionalmente.
Pero esta investigación tampoco hubiera sido posible si no hubiera contado con
el apoyo de todas aquellas personas que de una u otra manera dedicaron parte de su
tiempo a colaborar conmigo en la culminación del proyecto de tesis. Por ello quiero
agradecer a los colegas, médicos y terapeutas que entrevisté y me orientaron; a los
pobladores de las comunidades visitadas y que mantienen la esperanza de mejorar su
calidad de vida; a mis colegas Blanca Guerra, Mariella González y Pedro Bernuy,
quienes me ayudaron a conseguir y a sistematizar parte de la bibliografía empleada en
esta tesis.
A Raúl Rosales y Marita Salas por ser tan buenos amigos. A mi asesor, el
doctor Rommel Plasencia Soto, por sus valiosos comentarios y aportes al documento.
ii

Índice general
Contenido
Página de dedicatoria y agradecimiento ....................................................................... i
Índice general ...............................................................................................................ii
Lista de cuadros ........................................................................................................... v
Mapa............................................................................................................................ vi
Lista de siglas ............................................................................................................. vii
Resumen con palabras clave o descriptores en una sola página ................................... x
Resumen traducido al idioma inglés ........................................................................... xi
CAPÍTULO 1 .............................................................................................................. 1
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
1.1. Situación problemática ................................................................................. 2
1.2. Formulación del problema ........................................................................... 6
1.3. Estado de la cuestión, antecedentes e importancia de los estudios en
antropología de la salud ............................................................................... 6
1.4. Justificación práctica .................................................................................. 19
1.5. Objetivos .................................................................................................... 20
1.5.1. Objetivo general ...................................................................................... 20
1.5.2. Objetivos específicos .............................................................................. 21
1.6. Hipótesis general ........................................................................................ 21
CAPÍTULO 2 ............................................................................................................ 23
MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 23
2.1. Marco filosófico o epistemológico de la investigación .............................. 24
2.1.1. La antropología médica crítica ................................................................ 24
2.1.2. El pluralismo médico .............................................................................. 25
2.1.3. La interculturalidad en salud ................................................................... 32
2.1.4. Sobre los conceptos de medicina tradicional, alternativa y complementaria
................................................................................................................. 36
iii

CAPÍTULO 3 ............................................................................................................ 38
METODOLOGÍA ..................................................................................................... 38
3.1. Diseño de la investigación ............................................................................. 38
3.2. Población y muestra ....................................................................................... 40
3. 3. Técnicas e instrumentos para la recolección de información ........................ 41
3.3.1. Entrevistas ............................................................................................... 41
3.3.2. Observación participante ......................................................................... 42
3.3.3. Trabajo de campo .................................................................................... 42
3.3.4. Indagación bibliográfica .......................................................................... 46
3.3.5. Procedimiento de análisis de información .............................................. 46
CAPÍTULO 4 ............................................................................................................ 48
LOS CENTROS DE SALUD COMO ESPACIO DE .......................................... 48
(DES)ENCUENTROS INTERCULTURALES ................................................... 48
4.1 Comunidad Nativa de Puerto Galilea ......................................................... 50
4.2 Centro Poblado de Kiteni ........................................................................... 56
4.3 Comunidad Nativa de Guayabal ................................................................ 58
4.4 Comunidad Nativa de San Cristóbal .......................................................... 66
4.5 Comunidad Nativa de José Olaya .............................................................. 70
4.6 Comunidad Nativa de Sepahua .................................................................. 72
4.7 Comunidad Nativa de Alto Tuntus ............................................................ 75
4.8 Obenteni, Macheperiari, Mañarini, Chaquitaha (comunidades de la zona del
Gran Pajonal) ............................................................................................. 78
4.9 Comunidad Nativa de Camisea .................................................................. 80
4.10 Comunidad Nativa de Canaán de Cachiyacu ............................................. 88
4.11 Comunidad Nativa de Nuevo Sucre ........................................................... 91
CAPÍTULO 5 ............................................................................................................ 96
EL LARGO Y SINUOSO CAMINO DE LA INCORPORACIÓN DE LA
MEDICINA TRADICIONAL, ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA EN EL SISTEMA
OFICIAL DE SALUD ........................................................................................................... 96
iv

5.1 El proceso de incorporación de la medicina tradicional, alternativa y
complementaria desde el sistema oficial de salud ..................................... 97
5.1.1 La medicina tradicional en el contexto de las políticas oficiales de salud en
el mundo .................................................................................................. 97
5.1.2 La medicina tradicional en el sistema oficial de salud en el Perú: los
antecedentes institucionales .................................................................. 107
5.2 Creación del Instituto Nacional de Medicina Tradicional (INMETRA) .. 112
5.2.1. Iniciativas legales para lograr el reconocimiento de la medicina tradicional
(1995-2001) ........................................................................................... 117
5.2.2. El trabajo con parteras ........................................................................... 119
5.2.3. El INMETRA y las comunidades nativas amazónicas .......................... 121
5.3 El Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI) ................................ 122
5.3.1. Iniciativas legales para formalizar la medicina tradicional, alternativa y
complementaria (2001-2011) ................................................................ 129
5.4 La medicina alternativa y complementaria en el sistema oficial de salud 131
5.5 Colegio Médico del Perú y la medicina tradicional, alternativa y
complementaria ....................................................................................... 143
5.6 Planes de estudios de medicina tradicional, alternativa y complementaria en
las facultades de ciencias de la salud ....................................................... 144
5.7 Las iniciativas en salud intercultural desde las organizaciones indígenas: el
caso del Programa de Salud de AIDESEP ............................................... 147
CONCLUSIONES .................................................................................................. 154
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 158
ANEXOS ................................................................................................................ 164
ANEXO 2 ................................................................................................................ 170
ANEXO 3 ................................................................................................................ 172
ANEXO 4 ................................................................................................................ 174
v

Lista de cuadros

Cuadro 1. Comunidades nativas visitadas en trabajo de campo………………43
Cuadro 2. Profesionales de salud entrevistados vinculados al tema de la MT y/o
MAC………………………………………………………………………......45
Cuadro 3. Resumen del registro etnográfico de las comunidades nativas visitadas en
trabajo de campo………………………………………………………………94
Cuadro 4. Consideraciones en torno a la medicina tradicional para integrarla al sistema
oficial de salud…………………………………………………………………99
Cuadro 5. Fuentes explicativas sobre algunas medicinas alternativas y
complementarias……………………………………………………………….137
Cuadro 6. Cursos de medicina tradicional, alternativa y complementaria en centros de
enseñanza superior……………………………………………………………..146
Cuadro 7. Plan de estudios intercultural de la carrera de enfermería técnica del Instituto
Superior Tecnológico de Atalaya.……………………………………………...150
vi

Mapa

Distribución geográfica de las comunidades nativas visitadas……...44
vii

Lista de siglas

AIDESEP: Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana
AISPED: Atención Integral de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas
CCP: Confederación Campesina del Perú
CENSI: Centro Nacional de Salud Intercultural
CMP: Colegio Médico del Perú
CNA: Confederación Nacional Agraria
CONACAMI: Confederación Nacional de Comunidades del Perú afectadas por
la Minería
CONAP: Confederación de Nacionalidades Amazónicas del Perú
CORPI-SL: Coordinadora Regional de los Pueblos Indígenas de San Lorenzo
CVR: Comisión de la Verdad y Reconciliación
DESSAI: Desarrollo de los Sistemas de Salud Indígena
DIRESA: Dirección Regional de Salud
DISA: Dirección de Salud
EDAS: Enfermedades Diarreicas Agudas
ESAN: Escuela Superior de Administración de Negocios
FENAMAD: Federación Nativa del río Madre de Dios y Afluentes
INMETRA: Instituto Nacional de Medicina Tradicional
INSIA: Instituto Nacional de Salud Indígena Amazónica
IPSS: Instituto Peruano de Seguridad Social
IRA: Infección Respiratoria Aguda
MAC: Medicina Alternativa y Complementaria
viii

MINSA: Ministerio de Salud
MONARCAS: Movimiento Nacional para el Replanteamiento Científico del
Sida.
MT: Medicina Tradicional
OAGP: Organización Asháninka del Gran Pajonal
OIRA: Organización Indígena Regional de Atalaya
OIT: Organización Internacional del Trabajo
OMS: Organización Mundial de la Salud
ONAMIAP: Organización Nacional de Mujeres Indígenas Andinas y
Amazónicas del Perú
ONU: Organización de Naciones Unidas
OPS: Organización Panamericana de la Salud
ORAI: Organización Regional Aidesep de Iquitos
ORAU: Organización Regional Aidesep de Ucayali
ORDECONADIT: Organización de Desarrollo de las Comunidades Nativas
del distrito de Tahuanía
PEPISCO: Proyecto Especial Plan Integral de Salud del río Corrientes
PSI: Proyecto de Salud Indígena
SENASA: Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agropecuaria
SIS: Seguro Integral de Salud
SPEMAC: Sociedad Peruana de Medicina Alternativa y Complementaria
UGEL: Unidad de Gestión Educativa Local
UNCA: Unión Nacional de Comunidades Aymaras
UNICEF: Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas
ix

USAID: Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Adquirida