Einfluß von Leistungssport auf das endokrine System der Frau

171 Pages·1986·8.75 MB·German

by  Priv.-Doz. Dr. med. habil. Kurt Götz Wurster (auth.)

K. G. Wurster
Einfluß von Leistungssport
auf das endokrine System
der Frau
Mit einem Geleitwort von D. Jeschke
Mit 54 Abbildungen
Spri nger-Verlag
Berlin Heidelberg NewYork Tokyo
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Kurt Götz Wurster
Frauenklinik Charlottenhaus
Gerokstraße 31
7000 Stuttgart 1
Die vorliegende Arbeit wurde dankenswerterweise durch das
Bundesinstitut für Sportwissenschaft, 5000 Köln-Müngersdorf,
unterstützt.
Gesch.-Z.: VF 0407/01/11/83 und VF 0407/01/18/84
Titelbild: Kurt Götz Wurster
ISBN-13: 978-3-540-16388-6 e-ISBN-13: 978-3-642-71124-4
001: 10.1007/978-3-642-71124-4
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Wurster, Kurt Götz: Einfluß von Leistungssport auf das endokrine System der Frau 1
Kurt Götz Wurster. - Berlin ; Heidelberg ; New York ; Tokyo : Springer 1986
ISBN·13: 978-3-540-16388-6
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1986
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2119/3145-543210
Geleitwort
Die hormonale Regulation bei körperlicher Aktivität gehört zu den
Schwerpunktthemen heutiger sportmedizinischer Forschung. Die
Reaktionen dieses komplexen Regelsystems der visceralen Funk
tionen auf unterschiedlichste sportliche Belastungen, Adaptatio
nen durch Training und auch Veränderungen durch Pharmaka
sind aus physiologischer, klinischer und sportlicher Sicht von
theoretischem wie praktischem Interesse. Man erwartet neue
Erkenntnisse über die Grenzen der physiologischen Belastbarkeit
und Trainierbarkeit, zum Problem des hormonalen Dopings,
besonders aber für eine sinnvolle Trainingsgestaltung nicht nur
zur Leistungsverbesserung im Spitzensport, sondern auch für
präventive und rehabilitative sportliche Maßnahmen.
Offensichtlich erscheinende Zusammenhänge zwischen hormo
naler Regulation und sportlicher Belastung zeigen sich im Hochlei
stungssport der Frauen. In manchen kompositorischen Sportarten
werden Höchstleistungen von jungen Athletinnen erbracht, deren
körperliche Entwicklung in Relation zum Alter zurückgeblieben
erscheint. Sie und auch umfangreich trainierende Ausdauersport
lerinnen berichten über primäre und sekundäre Amenorrhöen.
Diese gynäkologischen Probleme waren der Ausgangspunkt für
die vorliegende Studie. An Hand von hypophysären, ovariellen und
adrenalen Proteo- und Steroidhormonen wurde sowohl der Ursa
che von Zyklusunregelmäßigkeiten als auch generell dem Umfang
und der Dynamik hormonaler Reaktionen auf standardisierte ergo
metrische, in Art und Umfang verschiedene sportliche Belastun
gen und im Verlauf eines Trainings nachgegangen. Spitzenathle
tinnen, gering und untrainierte Frauen wie auch Männer wurden
untersucht. Der Schwerpunkt lag aber auf gynäkologischen Frage
stellungen. Insbesondere interessierten der Einfluß von Trainings
zustand, Zykluszeitpunkt, Zyklusstabilität und hormonalen Kontra
zeptiva auf Hormonantworten.
Das mit klinischem und sportmedizinischem Sachverstand ver
faßte Werk bietet wichtige und grundlegend neue Informationen
für die gynäkologische Betreuung von Sportlerinnen. Darüber
hinaus vermittelt es jedem endokrinologisch Interessierten eine
Fülle neuer Ergebnisse über die nicht geschlechtsspezifischen,
V
von der Sportart abhängigen Reaktionen dieses komplexen Regel
systems, aus denen richtungsweisende Fragestellungen für wei
tere Forschungsarbeiten deutlich werden.
Tübingen, Januar 1986 Dieter Jesch ke
VI
Vorwort
Sport hat vielfältige Einflüsse auf das Herz-Kreislauf-System, den
Halte-und Stützapparat sowie auch auf die inkretorischen Organe.
Während sich die Sportmedizin mit den ersten beiden Bereichen
schon seit längerem befaßt, wendet sich die Forschung der Endo
krinologie erst seit kurzem zu. Zwar ist das vermehrte Auftreten von
Zyklusstörungen bei Ausdauersportarten seit geraumer Zeit
bekannt, doch die Entstehung und die damit verbundenen endo
krinen Veränderungen sind bisher weitgehend unbekannt.
Ziel der vorliegenden Studien war es, die Akutveränderungen jener
Hormone unter körperlicher Belastung zu analysieren, welche die
reproduktiven Funktionen steuern. Es galt, Ausmaß und Qualität
der hormonellen Veränderungen unter der physischen und psychi
schen Anstrengung des Sports zu erfassen. Diese Grundlagen
kenntnisse sind notwendig, um Beratung, Diagnostik und Therapie
gynäkologisch-endokrinologischer Veränderungen bei Sportlerin
nen realisieren zu können.
An Hand des Sports ist es jedoch auch möglich geworden, die
Genese von Zyklusstörungen unter anderen belastenden Lebens
bedingungen zu verstehen und zu behandeln.
Die vorliegenden Untersuchungen werfen jedoch eine Vielzahl
neuer Fragen auf, die auf diesem noch jungen Forschungsschwer
punkt bearbeitet werden müssen.
Mein Wunsch ist es, die Sportlerinnen vor negativen Auswirkungen
des Sports zu bewahren, ohne den Sport selbst dabei in Frage zu
stellen. Dies ist auch mein Arbeitsziel für die Zukunft.
Stuttgart, Januar 1986 Kurt Götz Wurster
VII
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . 1
2 Untersuchte Personen, Methodik 4
2.1 Untersuchte Personen . . . 4
2.2 Beschreibung der Gruppen . . . . 5
2.2.1 Hochleistungssportlerinnen . . . . 5
2.2.2 Leistungssportierinnen und -sportler
(Marathongruppe) . . . . 5
2.2.3 Untrainierte Frauen ... 5
2.3 Belastungsmodus ........... 6
2.3.1 Standardisierte Belastung . . . . . . . 6
2.3.2 Qualitativ differenzierte Belastung . . 6
2.4 Inhalt und Ausführung der Belastungen 6
2.4.1 Laufbandbelastung . . . . . . 7
2.4.2 Fahrradergometerbelastung . 7
2.4.3 Lauf training . 7
2.4.4 Wurftraining 7
2.4.5 Krafttraining 8
2.4.6 Wettkampf . 8
2.4.7 Marathonlauf 8
-2.5 Wiederholungsuntersuchungen . 8
2.6 Blutabnahmen, Plasmagewinnung 8
2.6.1 Zeitraster der Blutentnahmen für die biochemischen
Parameter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.7 Bestimmung der biochemischen Parameter 9
2.8 Bestimmung des subkutanen Fettgewebes. 10
2.9 Verwendete Geräte . . . . . 12
2.10 Statistische Berechnungen . . . . . . . . . 12
3 Ergebnisse.............. 14
3.1 Standardisierte Belastung. . . . . . . 14
3.1.1 Anamnestische und klinische Daten . 14
3.1.2 Gynäkologische Daten. . . . . . . . . 14
3.1.3 Herz-, Kreislauf- und Lungenfunktion . 17
3.1.4 Hormone und Transportglobulin . . . 21
3.1.5 Exogene Beeinflussung des Hormonverlaufs durch
hormonale Kontrazeption . . . . . . . . . . . . . .. 52
IX
3.1.6 Wiederholung der standardisierten Belastung 54
3.2 Qualitativ differenzierte Belastung . 58
3.2.1 Anamnestische und klinische Daten 58
3.2.2 Gynäkologische Daten . . . . . . . . 58
3.2.3 Hormone und Transportglobulin . . 59
3.2.4 Exogene Beeinflussung des Hormonverlaufs durch
hormonale Kontrazeption . . . . . . . . . . . . . .. 82
3.2.5 Vergleich zweier Belastungsmuster . . . . . . . . .. 83
3.3 Vergleich der hormonellen Veränderungen zwischen
standardisierter und qualitativ differenzierter
Belastung einschließlich ACTH und ß-Endorphin 86
3.4 Beeinflussung des Hormonverlaufs . . . . . . 86
3.4.1 Hormoninteraktionen ............. 86
3.4.2 Beeinflussung durch Energiestoffwechsel . . 88
3.4.3 Weitere Einflüsse auf das hormonelle Gefüge 88
3.5 Klinische Auswirkungen - Zyklusgeschehen . 91
4 Diskussion............... 92
4.1 Belastungsmodus .......... . 92
4.2 Herz-, Kreislauf- und Lungenfunktion . 93
4.3 Hormone und Transportglobulin 94
5 Schlußfolgerungen 107
6 Zusammenfassung 108
7 Literatur....... 111
8 Anhang-Tabellen 1-11 und Anhang-Abbildungen
1-23 ............................ 118
x
Danksagung
Herrn Professor Dr. H.A. Hirsch danke ich herzlich für die großzü
gige Unterstützung und Möglichkeit, daß ich auf dem Gebiet
gynäkologischer und endokrinologischer Fragen des Leistungs
sports arbeiten und diese Habilitationsschrift anfertigen konnte.
Herrn Professor Dr. E. Keller gilt mein Dank für die kritischen
Anregungen und Diskussionen. Herr Professor Dr. D. Jeschke hat
mit seinen Mitarbeitern des Institutes für Sportmedizin der Univer
sität Tübingen die Durchführung der Testreihen ermöglicht;
ebenso war er mir wertvoller Diskussionspartner, wofür ich herz
lich danke.
Durch finanzielle Zuwendung für Personal- und Sachkosten vom
Bundesinstitut für Sportwissenschaft, Köln-Müngersdorf sind
diese Untersuchungen ermöglicht worden. Seinem Direktor, Herrn
Professor Dr. A. Kirsch sowie Herrn Professor Dr. R. Feiten gilt
mein Dank.
Für die computerunterstützte Aufarbeitung und statistische Aus
wertung des Datenmaterials danke ich Herrn Professor U. Schub
ring und Herrn H. P. Schill vom Zentrum für Datenverarbeitung der
Universität Tübingen.
Für die engagierte Mitarbeit der technischen Assistentin Frau B.
Horrer bei diesen Studien, deren Auswertung und bei der Bearbei
tung des Buches bis zur Drucklegung bedanke ich mich herzlich.
Ihre Stelle finanzierte das Bundesinstitut für Sportwissenschaft.
Herr Dr. M. Zwirner und die Assistentinnen des endokrinologi
schen Labors halfen bei den umfangreichen Hormonanalysen.
Frau M. Liebenau und Frau L. Koros-Zipplies unterstützten die
Aufarbeitung des Datenmaterials.
Die korrekte Ausführung der Schreibarbeiten lag in den Händen
von Frau M. Keller und Frau R. Pompe.
Beim Springer-Verlag bedanke ich mich für die intensive und gute
Zusammenarbeit.
Schließlich danke ich ganz besonders allen Athletinnen der Deut
schen Leichtathletiknationalmannschaft mit ihrerVizepräsidentin,
Frau IIse Bechthold und allen anderen untersuchten Personen für
ihre Teilnahme.
XI
Abkürzungsverzeichnis
ABW - Quartilsabweichung = 1/2 Quartilsabstand
ACTH - Adrenokortikotropes Hormon
AMW - Atemminutenvolumen (I/min)
AMV max. rel. - Relatives maximales Atemminutenvolumen
(I/min/kg)
(max. AMV dividiert durch Körpergewicht in kg)
Cort - Kortis'ol
DHEA - Dehydroepiandrosteron
DHT - Dihydrotestosteron
Endo - ß-Endorphin
FSH - Follikelstimulierendes Hormon
E - Östradiol-17ß
2
EW - Einzelwerte
h -Stunde
HF - Herzfrequenz (Schläge/min)
.6 HF - Maximale Herzfrequenz minus Ruhe-
herzfrequenz
.6 Laktat - Maximaler Laktatwert minus Ruhelaktat (mmol/I)
LH - Luteinisierendes Hormon
LH-RH - LH-Releasinghormon
MDC - minimal detectable concentration
min - Minute
Pille - Hormonales Kontrazeptivum
Prl - Prolaktin
Prog - Progesteron
SHBG - sex hormone binding globulin
Subk.Fett - Subkutanes Fettgewebe
=
Testo oderT - Gesamttestosteron Testosteron
fT - Freies Testosteron
U - Umdrehungen
V02 - Sauerstoffaufnahme (I/min)
V02 max. rel. - relative maximale Sauerstoffaufnahme
(ml/min/kg)
(max. V0 dividiert durch Körpergewicht in kg)
2
W -Watt
x
-Median
XIII