Effets d'un atelier-conte auprès de personnes atteintes de démence de type Alzheimer

196 Pages·2010·1.65 MB·French

by  Marion Sautet

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Marion SAUTET
Née le 4 avril 1987

Université Victor SEGALEN - Bordeaux 2

Mémoire pour l’obtention du certificat de capacité d’orthophoniste

Effets d’un atelier-conte auprès de personnes
atteintes de Démence de Type Alzheimer

Expérimentation sur un groupe de quatre sujets

Année universitaire 2009-2010

Marion SAUTET
Née le 4 avril 1987

Université Victor SEGALEN - Bordeaux 2

Mémoire pour l’obtention du certificat de capacité d’orthophoniste

Effets d’un atelier-conte auprès de personnes
atteintes de Démence de Type Alzheimer

Expérimentation sur un groupe de quatre sujets

Année universitaire 2009-2010
Remerciements

Mes remerciements s’adressent tout d’abord à Mademoiselle SEUVE, qui m’a
encadrée tout au long de cette étude. Sa patience, son écoute et sa disponibilité à mon
égard ont été une aide précieuse, tout comme son expérience qui m’a beaucoup aidée
lors des premières difficultés.

Merci au docteur AH SOUNE, gériatre, et à Monsieur BOZZA, directeur de l’EHPAD
les Fontaines de Monjous, qui ont accepté mon intervention sur place et auprès de leurs
patients, ainsi qu’au personnel aide-soignant et aux stagiaires.

Je tiens à remercier tout particulièrement Monsieur BOUCHER, infirmier, Madame
GERARDI, animatrice spécialisée et Madame BARRIETY, psychologue, pour tous leurs
renseignements. Ces remerciements s’adressent également à la Fondation Médéric
Alzheimer et plus précisément à Madame AGUILAR, conteuse, qui a eu la gentillesse de
me transmettre les résultats de leur étude.

Merci également à Madame FERRERO et à Madame ROBERT, pour avoir accepté
de faire partie de mon jury de soutenance.

Un grand merci, bien sûr, à Madame P., Madame Mau., Madame Mas., Madame
D. ainsi qu’à leur famille, sans qui cette étude n’aurait pas pu aboutir. Les moments
passés auprès de ces quatre personnes furent extrêmement enrichissants et m’ont
permis de développer un autre regard sur la maladie d’Alzheimer et sur la pratique
orthophonique.

Enfin, je remercie particulièrement toutes les personnes qui m’ont soutenue,
encouragée et (re)lue. Sans elles, cette année de recherche aurait été certainement
moins aisée et je salue leur ouverture d’esprit ainsi que leur disponibilité.

Merci à ma famille, à mon compagnon et à mes amis.
4
Sommaire

Remerciements ................................................................................................................................... 4
Introduction ...................................................................................................................................... 10
1. Maladie d’Alzheimer ................................................................................................................. 12
1.1. La maladie ......................................................................................................................... 12
1.1.1. Définition et découverte de la maladie d’Alzheimer et des DTA .............................. 12
1.1.2. Manifestation des troubles ....................................................................................... 14
1.1.2.1. Les troubles cognitifs ........................................................................................ 14
1.1.2.1.1. Troubles de la mémoire ................................................................................. 15
1.1.2.1.2. Troubles du langage et de la communication ............................................... 17
1.1.2.1.3. Troubles de l’orientation temporelle et visuo-spatiale ................................. 18
1.1.2.1.4. Troubles attentionnels ................................................................................... 18
1.1.2.1.5. Troubles praxiques ........................................................................................ 18
1.1.2.1.6. Troubles gnosiques ........................................................................................ 19
1.1.2.1.7. Troubles des fonctions exécutives ................................................................. 19
1.1.2.2. Les troubles non cognitifs ................................................................................. 19
1.1.2.2.1. Troubles psycho-comportementaux ............................................................. 19
1.1.2.2.2. Syndrome de Capgras .................................................................................... 21
1.1.2.2.3. Symptômes neurologiques ............................................................................ 21
1.1.2.3. Troubles des fonctions périphériques .............................................................. 22
1.1.3. Le diagnostic et l’avancée de la maladie .................................................................. 22
1.2. La communication des sujets atteints de DTA .................................................................. 23
1.2.1 La communication non verbale ................................................................................ 23
1.2.1.1. Communication non verbale active .................................................................. 24
1.2.1.2. Communication non verbale passive ................................................................ 24
1.2.2 Les particularités de la communication verbale ....................................................... 25
1.2.2.1. Lien entre la communication verbale et l’avancée de la DTA .......................... 25
1.2.2.1.1. Le MMS de FOLSTEIN et la classification des différents degrés d’atteinte qu’il
propose 25
1.2.2.1.2. La communication que l’on peut attendre à chaque degré d’atteinte ......... 25
1.2.2.2. Les spécificités de la communication verbale des sujets atteints de DTA selon
KHOSRAVI (2007) .................................................................................................................. 27
1.2.3 L’importance de communiquer avec les sujets atteints de DTA .............................. 28
1.3. Les prises en charge proposées ........................................................................................ 29
1.3.1 Traitements médicamenteux .................................................................................... 30
5
1.3.2 Prises en charge psychologiques .............................................................................. 30
1.3.3 Prises en charge institutionnelles dites « thérapeutiques » de PLOTON (2004) ...... 32
1.3.3.1. Les objectifs thérapeutiques ............................................................................. 32
1.3.3.2. Le concept de sociothérapie ............................................................................. 32
1.3.4 Prises en charge paramédicales ................................................................................ 32
1.3.4.1. Ergothérapie ..................................................................................................... 33
1.3.4.2. Kinésithérapie ................................................................................................... 33
1.3.4.3. Psychomotricité ................................................................................................ 33
1.3.4.4. Orthophonie ...................................................................................................... 34
1.3.5 Les ateliers de stimulation ........................................................................................ 39
1.3.5.1. Qu’entend-on par « stimulation » ? ................................................................. 39
1.3.5.2. Pourquoi stimuler un sujet atteint de DTA ? .................................................... 39
1.3.5.3. Exemples de stimulations sous forme d’ateliers .............................................. 40
2. Le conte ..................................................................................................................................... 43
2.1. La genèse du conte ........................................................................................................... 43
2.1.1. Quelques définitions du conte ................................................................................. 43
2.1.1.1. Définitions générales ........................................................................................ 43
2.1.1.2. Classification internationale d’AARNE-THOMSON (1961) ................................ 44
2.1.1.3. Le formalisme de PROPP ou l’analyse structurale des contes .......................... 45
2.1.2. L’histoire du conte .................................................................................................... 45
2.1.3. Quelques grands auteurs de contes ......................................................................... 46
2.1.3.1. Charles PERRAULT ............................................................................................. 46
2.1.3.2. Les frères GRIMM ............................................................................................. 47
2.1.3.3. Hans Christian ANDERSEN ................................................................................ 47
2.1.3.4. Marcel AYMÉ ..................................................................................................... 47
2.1.3.5. Les auteurs-conteurs du XXIe siècle .................................................................. 47
2.2. Le conte et ses vertus ....................................................................................................... 48
2.2.1 Les réflexions de FÈVRE ............................................................................................ 48
2.2.1.1. Les fonctions du conte ...................................................................................... 48
2.2.1.2. La dynamique des contes.................................................................................. 50
2.2.2 L’approche de BETTELHEIM ...................................................................................... 51
2.2.3 Autres réflexions contemporaines ............................................................................ 53
2.2.3.1. Françoise ESTIENNE .......................................................................................... 53
2.2.3.2. Jean-Marie GILLIG ............................................................................................. 54
2.2.3.3. Henri GOUGAUD ............................................................................................... 55
2.3. Le conte aujourd’hui ......................................................................................................... 56
2.3.1. Avec qui et comment le conte est-il utilisé ? ............................................................ 56
2.3.1.1. ESTIENNE ou le conte en orthophonie ............................................................. 57
6
2.3.1.2. LAFFORGUE et les ateliers-conte thérapeutiques ............................................ 58
2.3.1.3. GILLIG : le conte en pédagogie ......................................................................... 58
2.3.2. Réflexions actuelles concernant la maladie d’Alzheimer ......................................... 59
2.3.2.1. Un mémoire orthophonique démontrant la pertinence des ateliers-conte
comme support de stimulations cognitives avec des personnes âgées souffrant de
pathologies de la mémoire ................................................................................................... 59
2.3.2.2. Une étude soutenue par la Fondation Médéric Alzheimer : « Évaluation des
effets de l’atelier-conte auprès des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer évoluée
ou apparentée » ................................................................................................................... 60
3. Problématique et hypothèse .................................................................................................... 64
4. Méthodologie de notre étude .................................................................................................. 67
4.1. Lieu des ateliers-conte ...................................................................................................... 67
4.2. Nos patients ...................................................................................................................... 67
4.2.1. Critères d’inclusion ................................................................................................... 67
4.2.2. Critères d’exclusion ................................................................................................... 68
4.2.3. Présentation des patients ......................................................................................... 68
4.3. Les démarches administratives......................................................................................... 72
4.4. Déroulement d’un atelier-conte ....................................................................................... 73
4.5. Contes utilisés ................................................................................................................... 74
4.6. Grille d’analyse.................................................................................................................. 76
4.6.1. Élaboration de la grille .............................................................................................. 76
4.6.2. Définition des items de la grille ................................................................................ 78
4.6.3. Utilisation de la grille ................................................................................................ 84
5. Résultats de notre étude .......................................................................................................... 86
5.1. Analyse des résultats et évolution de chaque patient ..................................................... 86
5.1.1. Mme P. ...................................................................................................................... 86
5.1.2. Mme Mau. ................................................................................................................ 90
5.1.3. Mme Mas. ................................................................................................................. 94
5.1.4. Mme D. ..................................................................................................................... 98
5.2. Conclusion de ces résultats............................................................................................. 102
6. Discussion ............................................................................................................................... 109
6.1. Les limites de notre étude .............................................................................................. 109
6.1.1. Une étude clinique et non statistique .................................................................... 109
6.1.2. Les patients de notre étude .................................................................................... 109
6.1.3. Des difficultés sur place qui ont nui au bon déroulement de l’étude ................... 110
6.2. Les nuances à apporter à nos résultats .......................................................................... 110
6.2.1. L’effet groupe à ne pas écarter ............................................................................... 110
6.2.2. Cohérence du discours : à discuter ......................................................................... 111
6.3. Lien entre nos résultats et les précédentes études sur la DTA et les ateliers-conte...... 111
7
6.4. Conseils et pistes d’intervention .................................................................................... 112
Conclusion ....................................................................................................................................... 115
Bibliographie ................................................................................................................................... 116

8
Introduction

« Faites silence, faites silence, voici mon
conte qui commence »

9