efektivitas kombinasi ginger aromatherapy dengan relaksasi autogenik terhadap penurunan mual ...

15 Pages·2017·0.77 MB·Indonesian

EFEKTIVITAS KOMBINASI GINGER AROMATHERAPY DENGAN
RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN MUAL MUNTAH
PASIEN KEMOTERAPI DI SMC RS TELOGOREJO
Putri Agustina Nur Kholifah*),
Sri Puguh Kristyawati**), M. Syamsul Arief***)
*)Alumni Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
**)Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
***)Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
ABSTRAK
Angka kejadian kanker tertinggi pada tahun 2013 yaitu terdapat pada provinsiDI Yogyakarta,
disusul dengan provinsi Jawa Tengah dan disusul dengan provinsi Bali. Kanker merupakan
penyakit yang dapat menyebabkan kematian apabila tidak diobati dengan baik. Salah satu
pengobatan kanker yaitu dengan kemoterapi, kemoterapi mempunyai beberapa efek samping
diantaranya yaitu mual muntah. Upaya untuk mencegah serta mengurangi mual muntah pasien
kemoterapi dapat dilakukan dengan pemberianginger aromatherapydan relaksasi autogenik.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektivitas kombinasi pemberian ginger
aromatherapy dengan relaksasi autogenik terhadap penurunan mual muntah pasien
kemoterapi di SMC RS Telogorejo Semarang. Rancangan penelitian ini menggunakan desain
penelitianquasi experimentaldengan rancangannonequivalent controlgroup pre test and post
test design.Jumlah sampel sebanyak 42 responden dengan teknikacidental sampling. Dari uji
mann whitney didapatkan nilai p-value sebesar 0,000 (<0,05) sehingga kombinasi pemberian
ginger aromatherapy dengan relaksasi autogenik lebih efektif dibandingkan hanya dengan
relaksasi autogenik dalam menurunkan mual muntah pasien kemoterapi di SMC RS
Telogorejo.
Kata Kunci : Kanker, Kemoterapi,Gingeraromatherapy, Relaksasi autogenik, Mual muntah
ABSTRACT
In 2013, the highest rate of cancer cases was found in DI Yogyakarta Province, followed by
Central Java Province and Bali Province. Cancer is a disease which leads to death if it is not
handled well. One of medication treatments for cancer is chemotherapy. Chemotherapy it self
has some side effects such as nausea vomiting. In order to reduce the nausea vomiting of the
chemotherapy patient, ginger aromatherapy and autogenic relaxation can be applied. This
research aims to analyze the effectiveness of the treatment combination between ginger
aromatherapy and autogenic relaxation towards the decrease of nausea vomiting of
chemotherapy patient at SMC Telogorejo Hospital, Semarang. This research applies quasi
experimental research design with nonequivalent control group pre-test and post-test design.
This research takes samples from 42 respondents by applying accidental sampling technique.
From a mann whitney test conducted in this research, a p-value of 0.000 (<0.05) was obtained.
As such, the treatment combination between ginger aromatherapy and autogenic relaxation is
more effective in comparison with autogenic relaxation alone in decreasing the chemotherapy
patients’ nausea vomiting at SMC Telogorejo Hospital.
Keywords : Cancer, Chemotherapy, Ginger aromatherapy, Autogenic relaxation, Nausea
vomiting
102 Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. III No.2, Desember 2017 56-116
Pendahuluan Berdasarkan angka kejadian kanker yang
tertera di atas, perlu dilakukan
penatalaksanaan untuk mengatasinya.
Kanker merupakan suatu penyakit di mana
Untuk mengatasi kanker dapat dilakukan
terjadi pembelahan sel diluar kendali.
dengan terapi radiasi, bioterapi,
Kanker adalah pertumbuhan sel abnormal
pembedahan, dan kemoterapi (Baradero,
yang cenderung menyerang jaringan di
Dayrit, & Siswadi, 2007, hlm.33).
sekitarnya, dan mengalami pertumbuhan
Kemoterapi terkadang menjadi pilihan
yang tidak teratur, liar, serta sering kali
pertama untuk menangani kanker
menyebar jauh ke sel jaringan lain serta
dikarenakan kemoterapi dapat digunakan
merusaknya (Corwin, 2009, hlm.66;
dengan efektif pada penyakit kanker baik
Junaidi, 2014, hlm.1).
yang menyebar maupun yang masih
terlokalisasi (Junaidi, 2014, hlm.45;
Penyakit kanker merupakan salah satu
Rasjidi, 2007, hlm.1).
penyebab kematian utama di seluruh dunia.
Kanker paru, hati, perut, kolorektal, dan
Data rekam medis Semarang Medical
payudara adalah penyebab terbesar
CenterRSTelogorejo menunjukkan bahwa
kematian akibat kanker setiap tahunnya
pasien kanker yang menjalani kemoterapi
(Kementrian Kesehatan RI,2015, hlm.2).
pada tahun 2012 sebanyak 207 pasien, pada
tahun 2013 sebanyak 200 pasien, pada
Prevalensi kanker pada tahun 2012
tahun 2014 meningkat sebanyak 588
berdasarkan Data GLOBOCAN,
pasien, pada tahun 2015 mengalami
International Agency for Research on
peningkatan kembali sebanyak 784 pasien,
Cancer (IARC), terdapat 14.067.894 kasus
dan pada tahun 2016 sebanyak 514 pasien.
baru kanker dan 8.201.575 kematianakibat
Berdasarkan jumlah tersebut menunjukkan
kanker diseluruh dunia (Kementrian
jumlah pasien kanker yang menjalani
Kesehatan RI, 2015, hlm.3). Menurut
kemoterapi relatif cukup banyak.
Riskesdas (2013, dalam Kementrian
Kemoterapi adalah metode pengobatan
Kesehatan RI, 2015, hlm.6) prevalensi
kanker yang menggunakan obat-obatan
kanker di Indonesia sebesar 1,4 %, dengan
untuk membunuh sel kanker, obat anti
angka tertinggi terdapat pada provinsi DI
kanker ini sasarannya untuk menghentikan
Yogyakarta, yaitu sebesar 4,1 %. Prevalensi
perkembangan sel-sel kanker dan
tertinggi kedua berada pada provinsi Jawa
menghancurkannya (Nurwijaya, Andrijono,
Tengah 2,1 % dan disusul dengan provinsi
& Suheimi, 2010, hlm.108). Kemoterapi
Bali yaitu sebesar 2,0 %.
bersifat sistemik dan dapat menjangkau sel-
sel kanker yang mungkin sudah menjalar
Penyakit kanker dapat menyerang semua
dan menyebar ke bagian tubuh yang lain
umur. Prevalensi penyakit kanker tertinggi
(Junaidi, 2014, hlm.45)
berada pada kelompok umur 75 tahun ke
atas yaitu sebesar 5,0 %, prevalensi
Kemoterapi mempunyai beberapa efek
terendah pada anak kelompok umur 1-4
samping yaitu menurunkan sel darah
tahun dan 5-14 tahun sebesar 0,1 %.
merah, sakitmulut, hilangnyanafsumakan,
Terdapat peningkatan prevalensi yang
rambut rontok, infeksi, dan mual muntah
cukup tinggi pada kelompok umur 25-34
(Nurwijaya, Andrijono, & Suheimi, 2010,
tahun (0,9%), 35-44 tahun (2,1%), dan 45-
Hlm.113). Mual dan muntah merupakan
54 tahun (3,5 %) (Riskesdas, 2013, dalam
manifestasi yang sering terjadi pada efek
Kementrian Kesehatan RI, 2015, hlm.6).
samping kemoterapi (Staf Pengajar
Departemen Farmakologi Fakultas
Efektivitas Kombinasi Ginger Aromateraphy.............(Putri Agustina) 103
Universitas Sriwijaya, 2008, hlm.114). Dan kemoterapi muntah dari 51 pasien dialami
tidak jarang pulabahwamuntah merupakan oleh 24 pasien (47,1%) . Lebih menonjol
efek samping yang tidak nyaman dari obat- pada wanita (51,6%) dan cenderung terjadi
obatan sitostatika (Tjay & Rahardja, 2007, selama fase konsolidasi kemoterapi.
hlm.280).
Mual muntah yang berkelanjutan dan tidak
Staf pengajar Departemen Farmakologi diatasi dapat menimbulkan beberapa akibat
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya yang tidak baik bagi tubuh. Menurut
(2008, hlm.114) menjelaskan, bahwa Manuaba (2007, hlm.396) akibat yang
mekanisme fisiologi terjadinya mual ditimbulkan yaitu dehidrasi, berat badan
muntah ini belum diketahui seluruhnya. menurun, gangguan mental dalam bentuk
Koordinasi aktivitas gerakan yang delirium, nistagmus, selain itu dapat
kompleks dari lambung dan otot-otot menimbulkanperubahanelektrolitsehingga
abdomen terletak di pusat muntah yang pH darahmenjadilebihtinggi.
berlokasi di farmatio retikularis pada
medula oblongata. Pusat mual muntah Berdasarkan akibat yang muncul dari mual
terdiri dari vomiting center yang terdapat muntah perlu dilakukan penatalaksanaan
dalam medula oblongata dan agar mual muntah tersebut dapat teratasi.
Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) yang Salah satu cara untuk mengatasi mual
terdapat di area postrema di batas belakang muntah karena efek samping dari
ventrikel ke-4, suatu lokasi yang kaya kemoterapi yaitu dengan pemberian obat
dengan vaskularisasi. Chemoreceptor antiemetik (Tjay & Rahardja, 2007,
trigger zone berada di luar sistem blood hlm.220).
brain barier, karena itu dapat dirangsang
langsung oleh zat yang merangsang dan Fenomena yang peneliti temukan pada
berbahaya, misalnya obat kemoterapi. seorang pasien dengan kanker bahwa
selama menjalankan program kemoterapi di
Pusat mual muntah mendapatkan respon Rumah Sakit, pasien mengeluhkan efek
dari CTZ, sistem limbik, korteks, sistem samping dari pengobatan kemoterapi, salah
vestibuler dan sistem gastrointestinal satunya adalah mual muntah. Selama ini
terhadap rangsangan kimia, melalui serabut untuk mengatasi mual muntah, pasien
saraf aferen. Rangsang tersebut kemudian minum obat anti mual muntah yang sudah
direspons melalui serabut saraf eferen di diresepkan oleh dokter. Namun belum bisa
nervus vagus. Pada saat bersamaan, pusat mengurangi mual muntah yang terjadi.
muntah menstimuli refleks otonom dan Fenomena tersebut didukung dari hasil
refleks simpatis yang menyertai mual dan penelitian yang dilakukan oleh Nasif,
muntah berupa vasokontriksi, takikardi, Junaidi, dan Muchtar (2011) yang
diaforesis, kontraksi otot perut, otot menunjukkan penderita kemoterapi yang
diafragma dan gerakan balik peristaltik mengalami mual muntah saat diberikan
usus, sehingga terjadilah mual muntah obat antiemetik dari 11 orang pasien yang
(Subagyo, 2013, ¶3). diamati, 1 orang tidak mengalami mual dan
muntah, 7 orang mengalami mual dan 3
Penelitian yang dilakukan oleh Hariyanto, orang mengalami mual dan muntah. Dari
Mantik dan Wahani (2015) dengan judul hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan
kejadian muntah pada penderita kanker bahwa secara umum antiemetik belum
yang menjalani pengobatan kemoterapi di efektif mengatasi mual dan muntah.
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado,
menjelaskan bahwa efek samping
104 Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. III No.2, Desember 2017 56-116
Melihat kondisi tersebut diperlukan suatu Dari hasil jurnal penelitian tersebut dapat
upaya lain untuk mengatasi mual muntah dilihat bahwa masih ada perbedaan
yang dialami pasien. Tindakan yang dapat mengenai hasil penelitian tentang ginger
dilakukan untuk mengatasi mual muntah aromatherapy untuk mengatasi mual
pada pasien kemoterapi yaitu dengan muntah. Sehingga dalam hal ini keefektivan
pemberian ginger aromatherapy. ginger aromatherapy dalam mengatasi
Aromaterapi berasal dari kata aroma yang mual muntah pasien kemoterapi masih
berarti bau harum atau bau-bauan dan terapi belum mendapatkan hasil yang pasti.
yang berarti pengobatan. Aromaterapi
adalah metode pengobatan penyakit Tindakan kedua untuk mengatasi mual
menggunakan aroma minyak atsiri yang muntah akibat kemoterapi yaitu dengan
dihasilkan dari tumbuhan obat (Suranto, melakukan latihan relaksasi autogenik.
2011, hlm.19). Minyak atsiri jahe berbau Relaksasi autogenik adalah relaksasi yang
pedas dan mempunyai beberapa manfaat bersumber dari diri sendiri berupa kata-
salah satunya digunakan untuk mengurangi kata/ kalimat pendek ataupun pikiran,yang
mual muntah (Koensoemardiyah, 2009, bisa membuat pikiran tentram (Maryam, et
hlm.45). al., 2010, hlm.82). Alban (2016, ¶4)
menyatakan bahwa relaksasi autogenik
Ginger aromatheraphy mempunyai mengajarkan tubuh untuk merespon
kelebihan dalam mengatasi mual muntah. perintah pada diri sendiri. Dalam hal ini
Hal ini dikarenakan jahe mampu memblok relaksasi autogenik ditujukan untuk dapat
serotonin yang merupakan senyawa kimia mengontrol atas fungsi tubuh yang biasanya
yang dapat menyebabkan perut tidak memiliki kontrol seperti detak
berkontraksi, sehingga timbul rasa mual, jantung, tekanan darah, pencernaan, suhu
termasuk rasa mual akibat kemoterapi tubuh, dan pernapasan.
(Cidadapi, 2016, hlm.71).
Hasil riset yang dilakukan oleh Lim dan
Dari hasil riset yang dilakukan Enikmawati Kim (2013) menjelaskan bahwa terapi
(2015) menyatakan bahwa ada pengaruh autogenik efektif dalam menurunkan stress.
yang signifikan aromaterapi jahe terhadap Penelitian yang dilakukan oleh Tiana
mual muntah akut akibat kemoterapi pada (2014) menjelaskan bahwa ada perbedaan
pasien kanker payudara di RS PKU yang signifikan rata-rata skor tingkat
Muhammadiyah Surakarta. Jahe memang kecemasan pada pasien operasi sebelum
mempunyai manfaat untuk mengatasi mual dan sesudah diberikan teknik relaksasi
muntah, akan tetapi penelitian tersebut autogenik pada kelompok intervensi. Dari
berbeda dengan hasil riset yang dilakukan jurnal penelitian tersebut menjelaskan
oleh Lua, Salihah, dan Mazlan (2015). Di bahwa relaksasi autogenik dapat mengatasi
dalam penelitiannya menjelaskan bahwa stress dan kecemasan. Seseorang yang
menghirup aromaterapi jahe merupakan mengalami stress ataupun cemas dapat
terapi komplementer yang tidak cukup menimbulkan ketegangan pada pikiran
meyakinkan untuk mengatasi mual muntah maupun otot-otot pada tubuh. Pasien mual
pada kemoterapi. National Institutes of muntah mengalami ketegangan pada otot-
Health juga mengungkapkan bahwa jahe otot perut akibat adanya kontraksi yang kuat
tidak mempunyai banyak pengaruh dalam pada lambung karena pengaruh dari obat
mengatasi mual muntah (Anonim, 2012, kemoterapi.
hlm.11).
Relaksasi autogenik mempunyai kelebihan
tersendiri dalam mengatasi mual muntah.
Efektivitas Kombinasi Ginger Aromateraphy.............(Putri Agustina) 105
Relaksasi autogenik dapat menurunkan siapa saja yang secara kebetulan bertemu
ketegangan pada otot, termasuk otot-otot dengan peneliti dapat digunakan sebagai
pada pencernaan dan mengurangi tekanan sampel, apabila orang yang ditemukan pada
gejala pada individu yang mengalami waktu menentukan sampel sesuai dengan
berbagai situasi (misalnya komplikasi dari yang diperlukan sebagai sumber data.
pengobatan medis) Hui et al., 2006; Penelitian ini dilakukan di ruang
Kaushik et al., (2006 dalam Potter & Perry, kemoterapi dan ruang rawat inap (kelas 1,
2010, hlm.545). 2, dan 3) di SMC RS Telogorejo.
Pengambilan data dilaksanakan selama ± 1
Berdasarkan hasil penelitian yang telah bulan, dimulai pada tanggal 27 April – 24
dipaparkan memunculkan pertanyaan, Mei 2017.
apakah kombinasi ginger aromatherapy
dan relaksasi autogenik efektif dalam Alat pengambilan data dalam penelitian ini
mengatasi mual muntah pasien kemoterapi? berupa instrument Numeric Rating Scale
Dari pertanyaan tersebut peneliti tertarik (NRS) yang sudah baku terdiri dari 0-10
untuk meneliti tentang efektivitas skala dan digunakan untuk mengukur skala
kombinasi ginger aromatherapy dan mual muntah yang dirasakan oleh
relaksasi autogenik terhadap penurunan responden sebelum dan sesudah perlakuan,
mualmuntahpasienkemoterapi di SMC RS dengan kiriteria 0 tidak mual, 1-3 mual
Telogorejo. ringan, 4-6 mual sedang, 7-9 mual berat,
dan skala 10 muntah.
Metode Penelitian
Analisis univariat digunakan untuk
mendeskripsikan karakteristik dari
Penelitian ini menggunakan desain
responden. Variabel-variabel yang diteliti
penelitian quasi experimental dengan
kemudian dianalisis secara deskriptif
rancangan nonequivalent control group pre
dengan menguraikannya secara rinci
test and post test design. Secara umum
meliputi tabel distribusi frekuensi dan
desain ini hampir sama dengan desain pre
persentase pada variabel usia, jenis
and post test control group. Perbedaannya
kelamin, diagnosa kanker, obat kemoterapi,
hanya pada alokasi sampel untuk kelompok
frekuensi kemoterapi, gambaran respon
perlakuan dan kelompok kontrol. Pada
skala mual muntah sebelum dan sesudah
rancangan penelitian yang digunakan
dilakukan pemberian perlakuan pada
tersebut peneliti tidak melakukan
kelompok intervensi dan kelompok kontrol,
randomisasi, dengan kata lain
serta gambaran respon penurunan skala
pengelompokan anggota sampel pada
mual muntah antara kelompok intervensi
kelompok eksperimen dan kelompok
dan kelompok kontrol.
kontrol tidak dilakukan secara random atau
acak (Dharma, 2011, hlm.94; Setiadi, 2007,
Analisis bivariat yaitu analisa yang
hlm.157).
dilakukan untuk melihat hubungan antar
variabel (Notoadmodjo 2012, hlm.183).
Dalam penelitian ini populasi yang dipilih
Dalam penelitian ini analisa bivariat
adalah pasien yang sedang menjalani
digunakan untuk menguji hipotesa
kemoterapi di SMC RS Telogorejo. Teknik
penelitian yaitu efektivitas kombinasi
sampling yang digunakan pada penelitian
ginger aromatherapy dengan relaksasi
ini adalah pengambilan sampel secara
autogenik terhadap penurunan mual
aksidental (accidental sampling), dimana
muntah pada pasien kemoterapi.
pengambilan sampel dilakukan pada saat
106 Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. III No.2, Desember 2017 56-116
Jumlah responden pada penelitian ini yaitu Hasil dan Pembahasan
42 responden yang dibagi menjadi 2 yaitu
21 kelompok intervensi dan 21 kelompok
1. Usia, Jenis Kelamin, Diagnosa
kontrol. Pada analisis bivariat dalam
Kanker, Obat Kemoterapi
penelitian ini uji statistik yang pertama
digunakan yaitu uji wilcoxon untuk
Tabel1
mengetahui perbedaan tingkat mual muntah Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
antara sebelum dan sesudah pemberian Berdasarkan Usia, Jenis kelamin, Diagnosa
intervensi baik pada kelompok peralakuan kanker, Pekerjaan,dan Obat kemoterapi
PadaPasienKemoterapi
maupun kelompok kontrol. Pada uji
wilcoxon didapatkan hasil p-value 0,000
(<0,05) pada kelompok intervensi dan
0,025 (<0,05) pada kelompok kontrol.
Sedangkan uji kedua yang digunakan yaitu
uji mann whitney yang digunakan untuk
mengetahui perbedaan tingkat penurunan
skor mual muntah antara perlakuan yang
diberikan pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol. Pada uji mann whitney
didapatkan hasil 0,000 (<0,05). Untuk
pengambilan keputusan menerima atau
menolak hipotesis didapatkan hasil p-value
< 0,05.
Berdasarkan data pada tabel1 menunjukkan
bahwa hasil dari penelitian ini sebagian
besar responden yang menjalani kemoterapi
di SMC RS Telogorejo terdapat pada
kelompok umur 45-54 tahun pada
kelompok intervensi sebanyak 5 responden
(23,8%) dan 10 responden (23,8%) pada
kelompok kontrol, sehingga total terdapat
15 responden. Jenis kelamin jumlah
terbanyak yaitu perempuan sebanyak 17
responden (81,0%) pada kelomok
intervensi dan 18 responden (85,7%) pada
kelompok kontrol. Sedangkan persentase
tertinggi dari diagnosa responden yang
menjalani kemoterapi yaitu kanker
Efektivitas Kombinasi Ginger Aromateraphy.............(Putri Agustina) 107
payudara dengan jumlah 11 responden mendapatkan obat kemoterapi dengan
(26,2%) pada kelompok intervensi dan 17 potensi emetogenik sedang.
responden (40,5%) pada kelompok kontrol.
Mayoritas responden mendapatkan obat Data dari GLOBOCAN International
kemoterapi dengan potensi emetogenik Agency for Research on Cancer (IARC)
yang sedang dengan jumlah 11 responden menjelaskan bahwa penduduk dengan jenis
(52,4%) pada kelompok intervensi dan 9 kelamin perempuan sebagian besar
responden (42,9%) pada kelompok kontrol. mengidap kanker payudara. Hal ini sesuai
dengan hasil dalam penelitian ini yang
Usia merupakan faktor yang paling penting menyatakan bahwa diagnosa kanker dari
dalam menentukan resiko keganasan dari responden paling banyak yaitu kanker
penyakit kanker (Heffner & Schust, 2006, payudara. Menurut Handayani, Suharmiati,
hlm.41). Menurut Nadesul (2009, hlm.88) & Ayuningtyas, 2012, hlm.48) faktor
kebanyakan penyakit kanker menyerang pemicu terjadinya kanker payudara
pada kelompok usia 40-49 tahun. umumnya adalah obesitas, usia melahirkan
Kelompok usia ini merupakan kelompok anak pertama, riwayat pemberian ASI, dan
yang rawan terkena penyakit kanker, usiamenarche.
peningkatan usia menyebabkan
memanjangnya paparan terhadap Mengingat kanker merupakan penyakit
karsinogen sehingga meningkatkan yang cukup berbahaya dan mengancam
kejadian kanker, selain itu pada usia > 40 jiwa, maka dilakukan suatu pengobatan
tahun sering timbul ketidakseimbangan yang ditujukan untuk mengatasinya. Salah
hormon (Sudiono, 2008, hlm31). satunya yaitu kemoterapi. Beberapa obat
kemoterapi memiliki potensial emetogenik
Semua orang dari berbagai usia dapat yang tinggi, sedang, hingga rendah (Rasjidi,
terkena kanker tanpa memandang dari jenis 2007, hlm.12).
kelamin. Hariyanto, Mantik, dan Wahani
(2015) menjelaskan bahwa wanita (31%) Pada penelitian ini sebagian besar obat
lebih banyak yang mengalami mual muntah kemoterapi yang digunakan yaitu obat
pada saat kemoterapi dibandingkan dengan kemoterapi dengan potensi emetogenik
laki-laki (20%). sedang berupa doxorubicin dan endoxan
. (cyclophosphamide). Hal ini dikarenakan
Perempuan lebih banyak terjadi mual jumlah distribusi frekuensi karakteristik
muntah dikarenakan beberapa faktor dari responden berupa diagnosa kanker
terjadinya mual muntah pada kemoterapi paling banyak yaitu kanker payudara
yaitu adalah riwayat mual muntah pada sebanyak 28 responden (66,7%).
pengobatan kemoterapi sebelumnya, serta
jenis kelamin. Jenis kelamin merupakan Doxorubicin dan cyclophosphamide
pencetus yang kuat untuk terjadi mual merupakan obat kemoterapi dengan potensi
muntah pada kemoterapi. Wanita biasanya emetogenik sedang (Rasjidi, 2007, hlm.12).
mengalami mual muntah lebih buruk Selain docetaxel (taxotare), doxorubicin
daripada laki-laki (Devita, Hellman, & dan cyclophosphamide adalah obat
Rosenberg’s, 2008, hlm.2641). Pada kemoterapi yang dapat digunakan untuk
penelitian ini responden terbanyak yang mengatasi kanker payudara (Samiadi, 2017,
mengalami mual muntah yaitu perempuan ¶18). Hal ini didukung oleh penelitian yang
karena sebagian besar responden dilakukan oleh Kurniawan (2012) yang
didiagnosa kanker payudara, dan mayoritas menyatakan bahwa regimen kemoterapi
yang paling banyak digunakan untuk
108 Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. III No.2, Desember 2017 56-116
kanker payudara yaitu doxorubicin dan 3. Gambaran Respon Berdasarkan Skala
cyclophosphamide sebesar 43 episode Mual Muntah Sebelum Dan Sesudah
Pemberian Perlakuan Pada Kelompok
(40,95%).
Intervensi dan Kelompok Kontrol
2. Gambaran Respon Berdasarkan
Tabel3
Frekuensi Kemoterapi
Distribusi Frekuensi BerdasarkanSkala Mual
Muntah Sebelum danSesudahDilakukan
Tabel2 Pemberian Perlakuan Pada Kelompok
Distribusi Frekuensi Karakteristik Intervensi dan Kelompok Kontrol padaPasien
Responden Berdasarkanfrekuensi Kemoterapi
Kelompok Kelompok Pre Post
Frekuensi Skala Mual
Intervensi Kontrol Intervensi Intervensi
Kemoterapi Muntah
(f) (%) (f) (%) (f) (%) (f) (%)
Kemoterapi ke-1 3 14,3 5 23,8 Kelompok
Kemoterapi ke-2 9 42,9 1 4,8 Intervensi
Kemoterapi ke-3 4 19,0 5 23,8 Tidak Mual - - 3 14,3
Kemoterapi ke-4 4 19,0 5 23,8 Mual ringan 2 9,5 10 47,6
Kemoterapi ke-5 - - 5 23,8 Mual Sedang 12 57,1 7 33,3
Kemoterapi ke-6 1 4,8 - - Mual Berat 2 9,5 1 4,8
Jumlah 21 100 21 100 Muntah 5 23,8 - -
Total 21 100,0 21 100,0
Berdasarkan data pada tabel 2 dapat
Kelompok
diketahui bahwa hasil dari penelitian ini
Kontrol
responden yang menjalani frekuensi
Tidak Mual - - - -
kemoterapi dan mengalami mual muntah
Mual ringan 6 28,6 10 47,6
lebih banyak yaitu responden yang
Mual Sedang 14 66,7 11 52,4
menjalani kemoterapi ke-2 secara
Mual Berat 1 4,8 - -
keseluruhan dengan jumlah 10 responden, Muntah - - - -
yang terdiri dari 9 responden (42,9%) Total 21 100,0 21 100,0
kelompok intervensi dan 1 responden Berdasarkan data pada tabel 3 diatas dapat
(4,8%) pada kelompok kontrol diketahui bahwa pada kelompok intervensi
yang diberikan kombinasi ginger
Mual muntah yang timbul akibat dari aromatherapy dengan relaksasi autogenik,
pengobatan kemoterapi dapat dipengaruhi sebelum diberikan intervensi skala mual
oleh siklus kemoterapi, dan pengalaman muntah sebagian besar responden berada
mual muntah sebelumnya dari masing- pada skala mual sedang yaitu sebanyak 12
masing individu responden. Sedangkan responden (57,1%). Setelah diberikan
menurut penelitian dari Marisa (2014) kombinasi ginger aromatherapy dengan
faktor lain yang seperti usia, jenis kelamin, relaksasi autogenik skala mual muntah
riwayat motion sickness, dan riwayat responden sebagian besar turun menjadi
mengkonsumsi alkohol tidak memiliki skala mual ringan yaitu sebanyak 10
pengaruh yang signifikan terhadap gejala responden (47,6%).
mual muntah post.
Sedangkan pada kelompok yang diberikan
relaksasi autogenik diketahui bahwa
sebelum diberikan intervensi skala mual
muntah responden sebagian besar pada
skala mual sedang yaitu sebanyak 14
responden (66,7%). Setelah diberikan
relaksasi autogenik skala dengan persentase
terbanyak mual muntah responden tetap
dalam skala mual sedang yaitu sebanyak 11
responden (52,4%).
Efektivitas Kombinasi Ginger Aromateraphy.............(Putri Agustina) 109
Tanaman jahe (zingiberofficinalae ROSC) 4. Gambaran Penurunan Skala Mual
termasuk suku Zingiberaceae. Bagian Muntah Antara Kelompok Intervensi
tanaman jahe yang digunakan untuk diolah Dan Kelompok Kontrol
menjadi minyak atsiri adalah rimpangnya.
Tabel4
Rimpang jahe mengandung minyak atsiri
Distribusi Frekuensi Berdasarkan
yang berbau pedas (Koensoemardiyah,
penurunan skala mualmuntah antara
2010, hlm.57). Pengujian pada manusia
kelompok intervensidan kelompok kontrol
menunjukkan bahwa minyak pada jahe padaPasien KemoterapiDi SMCRS
meringankan mual pagi hari, mabuk, serta
mual muntah akibat anestesi dan Penurunan Kelompok Kelompok
Skala Mual Intervensi Kontrol
kemoterapi (Anonim, 2015, ¶3).
Muntah (f) (%) (f) (%)
0 1 4,8 12 57,1
Selain penggunaan aromaterapi jahe, 1 2 9,5 5 23,8
relaksasi autogenik juga digunakan dalam 2 2 9,5 2 9,5
penelitian ini untuk mengatasi mual 3 9 42,9 2 9,5
muntah. Relaksasi autogenik mengajarkan 4 5 23,8 - -
tubuh untuk merespon perintah pada diri 5 2 9,5 - -
sendiri. Dalam hal ini relaksasi autogenik Total 21 100,0 21 100,0
ditujukan untuk dapat mengontrol atas Telogorejo(n = 42)
fungsi tubuh yang biasanya tidak memiliki
kontrol seperti detak jantung, suhu, tekanan
darah dan pencernaan (Alban, 2016, ¶4). Berdasarkan pada tabel 4 menunjukkan
hasil dari penelitian ini bahwa pada
Perubahan-perubahan yang terjadi selama kelompok intervensi dari 21 responden
maupun setelah relaksasi autogenik terdapat 9 responden (42,9%) yang
mempengaruhi kerja saraf otonom. Saraf mengalami penurunan skala mual muntah
otonom berfungsi mengatur berbagai fungsi hingga 3 skor, sedangkan untuk responden
organ-organ viseral tubuh, salah satunya yang tidak sama sekali mengalami
yaitu lambung dan usus. Respon emosi dan penurunan skala mual muntah yaitu hanya 1
efek menenangkan yang ditimbulkan oleh responden (4,8%).
relaksasi autogenik ini mengubah fisiologi
dominan simpatis menjadi dominan sistem Pada kelompok kontrol dari 21 responden
parasimpatis (Rahmawati, 2017, ¶3; Judha yang tidak sama sekali mengalami
& Rahil, 2011, hlm.16). penurunan skala mual muntah sejumlah 12
responden (57,1%), hanya 2 responden
Dalam hal ini pasien mual muntah
(9,5%) yang mengalami penurunan skala
mengalami ketegangan pada otot-otot perut
mual muntah sebanyak 2 skor dan 2
akibat adanya kontraksi yang kuat pada
responden (9,5%) yang mengalami
lambung akibat efek samping dari obat
penurunan skala mual muntah sebanyak 3
kemoterapi. Relaksasi autogenik efektif
skor.
menurunkan ketegangan pada otot, dan
mengurangi tekanan gejala pada individu
5. Perbedaan Skala Mual Muntah
yang mengalami berbagai situasi. Dengan Sebelum dan Sesudah diberikan
relaksasi akan mengurangi kontraksi kuat intervensi kombinasi ginger
pada otot-otot perut karena muntah aromatherapy dengan Relaksasi
(misalnya komplikasi dari pengobatan Autogenik pada kelompok intervensi,
dan relaksasi autogenik pada
medis) (Hui et al., 2006; Kaushik et al.,
kelompok kontrol
2006 dalam Potter & Perry, 2010, hlm.545).
110 Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol. III No.2, Desember 2017 56-116
Tabel5 dan kelompok kontrol sama-sama
Perbedaan Skala Mual Muntah Sebelum menunjukkan nilai bahwa ada perbedaan
dan Sesudah pemberian intervensi secara bermakna antara sebelum dan
kombinasi ginger aromatherapy dengan sesudah perlakuan dalam menurunkan
Relaksasi Autogenik Pada Kelompok intensitas mual muntah. Hal ini dikarenakan
Intervensi, dan Relaksasi Autogenik Pada kandungan senyawa minyak atsiri pada jahe
Kelompok KontrolPasien Kemoterapi yang terhirup dan beredar di sistem sirkulasi
p- tubuh dapat berperan sebagai antiemetik
Variabel Hasil N Z
value
dengan cara memblok serotonin yang
Sebelum- Negatif 18 -3,852 0,000
merupakan senyawa kimia yang dapat
sesudah Positif 0
pemberian Ties 3 menyebabkan perut berkontraksi, sehingga
kombinasi mual muntah dapat berkurang (Cidadapi,
ginger
2016, hlm.71).
aromatherap
ydan
relaksasi Sedangkan relaksasi autogenik adalah
autogenik relaksasi yang bersumber dari diri sendiri
Total 21
berupa kalimat pendek maupun pikiran
Sebelum- Negatif 5 -2,236 0,025
yang bisa membuat pikiran tentram
sesudah Positif 0
pemberian Ties 16 (Maryam, et al., 2010, hlm.82). Pada saat
Relaksasi relaksasi tubuh akan berada dalam kondisi
Autogenik
rileks, sehingga dapat memicu sekresi dari
Total 21
hormon endorphin (Panjalu, 2014, hlm.97).
Berdasarkan data pada tabel 5 pada
Hormon endorfin adalah zat kimia seperi
kelompok intervensi menunjukkan bahwa
morfin yang diproduksi sendiri oleh tubuh.
Berdasarkan uji wilcoxon, didapatkan p-
Hormon ini diproduksi oleh sistem saraf
value sebesar 0,000. Dari hasil uji tersebut
pusat dan kelenjar hipofisis. Endorfin
menunjukkan bahwa p-value < 0,05
memiliki efek mengurangi rasa sakit dan
sehingga dapat disimpulkan bahwa ada
memicu perasaan senang, tenang, atau
perbedaan secara bermakna penurunan
bahagia, endorpin juga dapat berfungsi
intensitas mual muntah sebelum dan
sebagai antiemetik yang menghambat
sesudah dilakukan pemberian kombinasi
impuls mual muntah di pusat muntah dan
ginger aromatherapy dengan relaksasi
CTZ (Stern, Koch, & Andrews, 2011,
autogenik.
hlm.140, Mediskus, 2017, ¶1).
Sedangkan pada kelompok kontrol
6. Perbedaan Efektivitas Kombinasi
menunjukkan bahwa berdasarkan uji
Ginger Aromatherapy dengan
wilcoxon, didapatkan p-value sebesar
Relaksasi Autogenik Pada Kelompok
0,025. Dari hasil uji tersebut menunjukkan
Intervensi dan Relaksasi Autogenik
bahwa p-value < 0,05 sehingga dapat
Terhadap Penurunan Intensitas Mual
disimpulkan bahwa ada perbedaan secara
Muntah Pasien Kemoterapi
bermakna penurunan intensitas mual
muntah sebelum dan sesudah dilakukan
pemberian relaksasi autogenik.
Jika dilihat dari hasil penelitian ini melalui
uji wilcoxon dapat dilihat bahwa perlakuan
yang diberikan pada kelompok intervensi
Efektivitas Kombinasi Ginger Aromateraphy.............(Putri Agustina) 111