Economía de la Salud

448 Pages·2018·3.628 MB·Spanish

by  Juan Oliva Moreno, Beatriz González López-Valcárcel, Marta Trapero Bertran, Álvaro Hidalgo Vega, Juan E. del Llano Señarís

Economía
de la Salud

JUAN OLIVA MORENO BEATRIZ GONZÁLEZ LÓPEZ-VALCÁRCEL
PROFESOR DEL DEPARTAMENTO DE ANÁLISIS ECONÓMICO Y FINANZAS CATEDRÁTICA DE MÉTODOS CUANTITATIVOS EN ECONOMÍA Y GESTIÓN.
Y MIEMBRO DEL GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN ECONOMÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
SALUD Y GESTIÓN SANITARIA. UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA
MARTA TRAPERO BERTRAN ÁLVARO HIDALGO VEGA
PROFESORA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES PROFESOR DEL DEPARTAMENTO DE ANÁLISIS ECONÓMICO Y FINANZAS
E INVESTIGADORA DEL INSTITUT DE RECERCA EN AVALUACIÓ Y MIEMBRO DEL GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN ECONOMÍA DE LA SALUD
I POLÍTIQUES PÚBLIQUES (IRAPP). UNIVERSITAT INTERNACIONAL Y GESTIÓN SANITARIA. UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA
DE CATALUNYA
JUAN E. DEL LLANO SEÑARÍS
DIRECTOR DE LA FUNDACIÓN GASPAR CASAL. PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS
Economía
de la Salud
EDICIONES PIRÁMIDE
COLECCIÓN «ECONOMÍA Y EMPRESA»
Director:
Miguel Santesmases Mestre
Catedrático de la Universidad de Alcalá
Edición en versión digital

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so escrito de los titulares del copyright.

© Juan Oliva Moreno, Beatriz González López-Valcárcel, Marta Trapero Bertran, Álvaro Hidalgo Vega
y Juan E. del Llano Señarís, 2018
© Primera edición electrónica publicada por Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, S. A.), 2018
Para cualquier información pueden dirigirse a [email protected]
Juan Ignacio Luca de Tena, 15. 28027 Madrid
Teléfono: 91 393 89 89
www.edicionespiramide.es
ISBN digital: 978-84-368-3978-4
Índice
Presentación ........................................................................................................ 13
Presentación en el año 2000 ........................................................................... 15
Prólogo ................................................................................................................. 21
Prefacio ................................................................................................................. 25
1. Conceptos básicos en economía para no economistas ................... 27
1.1. Introducción ........................................................................................... 28
1.2. Economía. Conceptos básicos ................................................................ 29
1.3. Economía de la salud ............................................................................. 33
1.4. Mercados sanitarios: ¿son diferentes? ..................................................... 38
1.5. Economía y método científico ................................................................ 41
Resumen ........................................................................................................... 45
Términos clave .................................................................................................. 46
Preguntas de repaso ......................................................................................... 47
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 48
2. Conceptos básicos en salud pública y servicios sanitarios para
economistas ................................................................................................. 49
2.1. ¿Qué es la salud? ..................................................................................... 50
2.2. La salud pública ..................................................................................... 52
2.3. Los determinantes de la salud ................................................................ 55
2.4. La medición de la salud y sus fuentes .................................................... 63
2.5. Salud y atención sanitaria, la medida de su calidad y el comportamien-
to bioético ............................................................................................... 66
© Ediciones Pirámide 7
Índice
Resumen ........................................................................................................... 69
Términos clave .................................................................................................. 70
Preguntas de repaso ......................................................................................... 71
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 72
3. La visión macroeconómica de la sanidad y los sistemas sanitarios . 73
3.1. Introducción ........................................................................................... 74
3.2. Las principales macromagnitudes ........................................................... 79
3.2.1. El PBI y el PNB ......................................................................... 81
3.3. La determinación de la renta nacional y de la renta disponible ............ 89
3.4. El crecimiento económico y la inflación ................................................ 92
3.4.1. El crecimiento económico .......................................................... 92
3.4.2. Inflación e índices de precios ..................................................... 94
3.5. Indicadores de salud y sanitarios ........................................................... 97
3.6. La relación entre macromagnitudes económicas y variables sanitarias .. 104
3.7. La organización de los sistemas sanitarios ............................................. 108
Resumen ........................................................................................................... 112
Términos clave .................................................................................................. 113
Preguntas de repaso ......................................................................................... 114
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 115
4. Eficiencia, equidad y su medición .......................................................... 117
4.1. La eficiencia como obsesión de la economía .......................................... 118
4.2. Definición de eficiencia: tipos y forma de medirla ................................. 122
4.2.1. La eficiencia de Pareto ............................................................... 122
4.2.2. La eficiencia de Farrell ............................................................... 123
4.3. La equidad como obsesión de los buenos economistas .......................... 130
4.4. Definición de equidad: tipos y cómo medirla ......................................... 131
Resumen ........................................................................................................... 134
Términos clave .................................................................................................. 134
Preguntas de repaso ......................................................................................... 135
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 136
5. Demanda de atención sanitaria ............................................................... 137
5.1. Demanda de atención sanitaria .............................................................. 138
5.2. Teoría del consumidor ............................................................................ 139
5.2.1. Preferencias y utilidad ................................................................ 139
5.2.2. La restricción presupuestaria ..................................................... 143
5.2.3. La elección del consumidor ........................................................ 145
5.3. Función de la demanda .......................................................................... 146
5.3.1. Determinantes: precio, renta, bienestar y tiempo ....................... 147
8 © Ediciones Pirámide
Índice
5.3.2. Precio y elasticidad de la demanda ............................................ 151
5.3.3. Concepto de excedente del consumidor ..................................... 153
5.4. Demanda de aseguramiento .................................................................... 156
Resumen ........................................................................................................... 161
Términos clave .................................................................................................. 161
Preguntas de repaso ......................................................................................... 162
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 163
6. Producción y demanda de salud ............................................................ 165
6.1. Producción de salud ............................................................................... 166
6.2. La asistencia sanitaria y los otros inputs de la función de producción
de salud .................................................................................................. 171
6.3. Demanda y producción de salud: el modelo de Grossman .................... 175
Resumen ........................................................................................................... 186
Términos clave .................................................................................................. 186
Preguntas de repaso ......................................................................................... 187
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 188
7. Oferta de atención sanitaria ..................................................................... 189
7.1. Introducción ........................................................................................... 190
7.2. La función de producción y los costes en la atención sanitaria ............. 191
7.2.1. La función de producción .......................................................... 191
7.3. Los costes de la atención sanitaria ......................................................... 195
7.3.1. El corto y el largo plazo ............................................................. 199
7.4. La curva de oferta de atención sanitaria ................................................ 202
7.5. Los determinantes de la oferta ............................................................... 204
7.6. La elasticidad precio de la oferta ........................................................... 204
7.7. Las unidades de producción en el ámbito sanitario ............................... 205
7.7.1. El médico como factor y unidad de producción de atención sa-
nitaria ......................................................................................... 205
7.7.2. La atención primaria .................................................................. 206
7.7.3. El hospital .................................................................................. 210
Resumen ........................................................................................................... 213
Términos clave .................................................................................................. 213
Preguntas de repaso ......................................................................................... 214
Referencias bibliográficas básicas .................................................................... 215
8. Mercados sanitarios y su organización industrial: competencia
perfecta ......................................................................................................... 217
8.1. El equilibrio de mercado ........................................................................ 218
8.2. Tipología de los mercados ...................................................................... 223
8.2.1. Medidas de concentración .......................................................... 226
© Ediciones Pirámide 9
Índice
8.3. Los mercados competitivos: características y equilibrios .................... 230
8.3.1. La curva de demanda a la que se enfrenta la empresa en com-
petencia perfecta ..................................................................... 232
8.3.2. El objetivo de las empresas: la maximización del beneficio ... 233
8.3.3. El equilibrio a largo plazo ...................................................... 239
8.4. ¿Es posible la competencia en los mercados sanitarios? ..................... 241
Resumen ......................................................................................................... 243
Términos clave ................................................................................................ 243
Preguntas de repaso ....................................................................................... 244
Referencias bibliográficas básicas ................................................................... 245
9. Mercados sanitarios y su organización industrial: mercados no
competitivos en sanidad ......................................................................... 247
9.1. Introducción ........................................................................................ 248
9.2. El monopolio ...................................................................................... 249
9.3. La competencia monopolística ........................................................... 257
9.4. El oligopolio ....................................................................................... 266
9.4.1. El modelo de Cournot ............................................................ 269
9.4.2. El modelo de Stackelberg (modelo líder-seguidor) ................. 272
9.4.3. El cártel ................................................................................... 273
9.5. La competencia potencial y las barreras de entrada ........................... 274
Resumen ......................................................................................................... 277
Términos clave ................................................................................................ 277
Preguntas de repaso ....................................................................................... 278
Referencias bibliográficas básicas ................................................................... 279
10. Fallos de mercado e intervención pública ......................................... 281
10.1. Introducción ........................................................................................ 282
10.2. Información asimétrica y selección adversa ........................................ 284
10.2.1. Respuesta a los problemas de selección adversa ................... 287
10.3. Abuso moral ....................................................................................... 288
10.3.1. Respuesta a los problemas generados por el abuso moral:
aseguramiento incompleto y copagos ................................... 291
10.4. Relación de agencia imperfecta: cuando la demanda es inducida por
la oferta ............................................................................................... 296
10.4.1. Soluciones al riesgo de inducción de la demanda ................. 300
10.5. Variaciones en pequeñas áreas (VPA) o variaciones en la práctica mé-
dica (VPM) ......................................................................................... 300
10.6. Externalidades y bienes públicos ........................................................ 306
10.6.1. Soluciones de mercado e intervención pública a las externa-
lidades ................................................................................... 311
10.7. Fallos en la intervención pública ........................................................ 313
Resumen ......................................................................................................... 317
10 © Ediciones Pirámide