Dysmorphies Maxillo-mandibulaires. Traitement orthodontico-chirurgical

166 Pages·2011·67.635 MB·French

by  Pierre Canal and Patrick Goudot (Auth.)

Dysmorphies maxillo-mandibulaires
Traitement orthodontico-chirurgical
Chez le même éditeur
Du même auteur
Orthodontie de l'adulte, par P. Canal, A. Salvadori, 2008, 296 pages.
Dans la même collection
Pratique clinique des greffes osseuses et implants. Modalités thérapeutiques et prise en charge des complications,
par A. Seban, P. Bonnaud, 2012, 448 pages.
Orthodontie de l'enfant et du jeune adulte, tome 1, par M.-J. Boileau, 2011, 278 pages.
Atlas d'anatomie implantaire, 2e ed., par J.-F. Gaudy, B. Cannas, L. Gillot, T. Gorce, 2011, 224 pages.
Traitements parodontaux et lasers en omnipratique dentaire, par G. Rey, P. Missika, 2010, 192 pages.
Bilan preopératoire à visée implantaire, par A. Seban, P. Bonnaud, 2009, 324 pages.
Greffes osseuses et implants, par A. Seban, 2008, 272 pages.
Techniques analgésiques cranio-cervico-faciales, par J.-F. Gaudy, C.-D. Arreto, S. Donnadieu, 3e édition, 2009, 264 pages.
L'implantologie non enfouie, par G. Aouate, 2008, 288 pages.
Photographie numérique médicale et dentaire, par L. Ben Slama, C. Chossegros, 2008, 206 pages.
L'efficacité en implantologie, par H. Berdugo, 2007, 176 pages.
Réussir les implants dentaires, par E. G. Bartolucci, C. Mangano, 2006, 224 pages.
Dans la collection Pratique dentaire
Guide clinique d'odontologie, par R. Zunzarren, 2011, 288 pages.
Guide Pratique de chirurgie parodontale, par F. Vigouroux, 2011, 192 pages.
Odontologie du sujet âgé, Spécificités et précautions, par V. Dupuis, A. Léonard, 2010, 192 pages.
Urgences odontologiques, par R. Tolédo-Arenas, V. Descroix, 2010, 176 pages.
Risques médicaux au cabinet dentaire en pratique quotidienne, par Y. Roche, 2010, 750 pages.
Autres ouvrages
Atlas d'anatomie clinique et chirurgicale des tissus superficiels de la tête et du cou, par J.-F. Gaudy, C. Vacher, 2010, 216 pages.
Manuel d'analgésie en odontostomatologie, par J.-F. Gaudy, Ch.-D. Arreto, 2005, 224 pages.
Codes de la relation dentiste-patient, par A. Amzalag, 2007, 136 pages.
parodontologie, par H. F. Wolf, E. M. & K. H. Rateitschak, 2005, 544 pages.
Anatomie dentaire, par A. Lautrou, 1998, 272 pages.
Dysmorphies
maxillo-mandibulaires
Traitement orthodontico-chirurgical
Pierre Canal
Professeur des universités, praticien hospitalier,
Faculté d'odontologie de Montpellier,
Université de Montpellier 1
Patrick Goudot
Professeur des universités, praticien hospitalier,
Chef du service de stomatologie-chirurgie maxillo-faciale,
CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
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Avant-propos
Après « Orthodontie de l'adulte » de P. Canal et A. Salvadori, Les chapitres sur la génioplastie fonctionnelle précoce, la
bâtir un ouvrage sur le thème du traitement orthodontico- distraction ostéogénique et les fentes labio-palatines sont
chirurgical des dysmorphies maxillo-mandibulaires nous a là pour décrire cette collaboration devant des situations
semblé une suite logique. Il ne pouvait être question, sous qui concernent plus particulièrement les enfants et les
un format semblable, d'être exhaustif sur le sujet. Ce ne adolescents.
sont pas non plus les prouesses chirurgicales ni les subti- Le développement de la distraction alvéolaire, dont l'in-
lités techniques du traitement lui-même que nous avons dication est plutôt préimplantaire, veut cependant ouvrir
voulu mettre en exergue, mais c'est plutôt l'importance vers l'intérêt de cette technique en orthodontie.
de la collaboration entre orthodontiste et chirurgien que Enfin, ces protocoles thérapeutiques volontiers lourds et
nous avons voulu mettre en avant. Pour l'illustrer, nous souvent non choisis par les patients peuvent générer des
avons choisi de présenter quelques cas cliniques, quelques difficultés médico-juridiques que nous ne pouvons igno-
situations « dysmorphiques » typiques, en demandant à des rer et dont la meilleure prévention est une information de
équipes orthodontiste-chirurgien renommées d'en détail- qualité.
ler leur approche. La participation de chacun d'entre eux Nous ne pouvons donc clore cet avant-propos sans
nous révèle des plans de traitement rigoureux où le raison- remercier tous ceux qui nous ont fait l'amitié de participer
nement qui conduit au plan de traitement tient une place à cet ouvrage et nous ont témoigné leur confiance.
plus importante que les actes thérapeutiques eux-mêmes. Les auteurs
V
Liste des collaborateurs
Breton Isabelle, kinésithérapeute hospitalière, responsable de la rééducation maxillo-faciale, service de stomatologie,
chirurgie maxillo-faciale et chirurgie plastique, Hôpital Lapeyronie, CHRU Montpellier
Cantaloube Daniel, chirurgien maxillo-facial, Paris
Cassier Sophie, service de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie plastique, centre de référence des malformations rares
de la face et de la cavité buccale, CHRU Paris Est - hôpital d'Enfants Armand-Trousseau
Chikhani Luc, chirurgien maxillo-facial, Paris
Chouvin Monique, maître de conférences - praticien hospitalier, responsable UAM orthopédie dento-faciale, Faculté
d'odontologie, Montpellier
Deffrennes Dominique, praticien hospitalier, service d’ORL, hôpital Lariboisière, Paris
Diner Patrick, praticien hospitalier, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, groupe hospitalier Armand Trousseau,
Paris
Frapier Laure, maître de conférences - praticien hospitalier, UFR d'Odontologie de Montpellier, Université Montpellier I
Galliani Eva, chirurgien maxillo-facial, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, groupe hospitalier Armand
Trousseau, Paris
Garcia Robert, professeur des universités – praticien hospitalier, responsable de l'unité fonctionnelle d'ODF, service
d'odontologie, groupe hospitalier la Pitié-Salpêtrière
Kadlub Natacha, chef de clinique assistant, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, groupe hospitalier Armand
Trousseau, Paris
Massif Laurent, spécialiste qualifié en orthopédie dento-faciale, assistant hospitalo-universitaire, service d'orthopédie
dento-faciale, CHRU Montpellier
Mossaz Claude, médecin-dentiste spécialisé en orthodontie, chargé d'enseignement, division d'orthodontie, section de
médecine dentaire, université de Genève, Suisse
Philippe-Alliez Camille, maître de conférences - praticien hospitalier, UFR d'Odontologie de Marseille, Université de la
Méditerranée
Picard Arnaud, professeur des universités – praticien hospitalier, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, groupe
hospitalier Armand Trousseau, Paris
Richter Michel, professeur des universités, ancien chef du service de chirurgie maxillo-faiale et de chirurgie buccale,
hôpitaux universitaires de Genève, Suisse
Rousseau Paul, chirurgien-dentiste, praticien privé, Paris
Salvadori André, professeur des universités - praticien hospitalier, UFR d'Odontologie de Marseille, Université de la
Méditerranée, chef du pôle d'odontologie, assistance publique des Hôpitaux de Marseille
Tomat Catherine, praticien attaché, service de chirurgie maxillo-faciale et plastique, groupe hospitalier Armand
Trousseau, Paris
Tulasne Jean-François, ancien assistant chef de clinique au CHU de Nantes, praticien privé, Paris
Vasquez Marie-Paule, professeur des universités – praticien hospitalier, chef du service de chirurgie maxillo-faciale et
plastique, groupe hospitalier Armand Trousseau, Paris
VII
Liste des collaborateurs
Vi-Fane Brigitte, maître de conférences des universités, praticien hospitalier, UFR d'Odontologie de Paris VII ; service de
chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie plastique, centre de référence des malformations rares de la face et de la cavité
buccale, CHRU Paris Est - hôpital d'Enfants Armand-Trousseau
Yachouh Jacques, maître de conférences des universités - praticien hospitalier, service de stomatologie, chirurgie maxillo-
faciale et chirurgie plastique, hôpital Lapeyronie, CHRU Montpellier
VIII
1
CChhaappiittrree
Diagnostic de l'indication
orthodontico-chirurgicale
C. Philip-Alliez, M. Chouvin, A. Salvadori
P L A N D U C H A P I T R E
Les grands syndromes 2
Décalages squelettiques sagittaux,
verticaux et transversaux en fin de croissance 2
Les fortes compensations dento-alvéolaires 4
Les grandes perturbations esthétiques 4
Patients présentant une croissance défavorable 5
Les anomalies structurales 6
Dysmorphies maxillo-mandibulaires
La majorité des malocclusions rencontrées en pratique
orthodontique, qu'elles soient sagittales, verticales ou
transversales, peuvent être corrigées par un traitement
orthodontique, éventuellement combiné à une thérapeu-
tique orthopédique. Cependant, il existe des limites à un
traitement orthodontique. Celles-ci sont :
l les grands syndromes ;
l les décalages squelettiques sagittaux, verticaux et trans-
versaux en fin de croissance ;
l les fortes compensations dento-alvéolaires ;
l les grandes perturbations esthétiques ;
l les patients présentant une croissance défavorable ;
l les anomalies structurales.
Fig. 1.2
Téléradiographie de profil illustrant l'hypoplasie nasomaxillaire.
Les grands syndromes
Décalages squelettiques sagittaux,
Ils se caractérisent, outre les problèmes dentaires, par des verticaux et transversaux
décalages squelettiques dans les trois sens de l'espace, consé-
en fin de croissance
quences de troubles de croissance d'origine génétique.
Par exemple, le jeune patient des figures 1.1 et 1.2, âgé de
11 ans, présente une dysostose craniofaciale, la maladie de Les décalages squelettiques entraînent naturellement un déca-
Crouzon. L'hypoplasie maxillaire rend compte de la rétrac- lage des arcades dentaires. Même si ces décalages sont limités,
tion nasomaxillaire, des troubles de l'occlusion dentaire et le traitement orthodontique ne peut créer que des compensa-
des troubles respiratoires. Seul un traitement chirurgical tions donc ne satisfait pas à des conditions acceptables d'occlu-
associé à une préparation orthodontique permet d'amélio- sion et d'esthétique. Il peut créer en outre des troubles occlu-
rer la situation. Le traitement d'orthopédie dentofaciale ne saux ou articulaires, car il détruit le peu d'équilibre naturel de
permet pas de développer le maxillaire de manière suffi- ces cas, sans en créer un autre. Par ailleurs, on peut douter de la
sante dans les trois sens de l'espace et bien qu'il puisse offrir stabilité de ces résultats même avec des contentions définitives
un alignement dentaire, le décalage osseux est tellement qui de plus peuvent être néfastes au fonctionnement articulaire.
important qu'il reste très insuffisant sur le plan fonctionnel Par exemple, la patiente adulte de la figure 1.3, présentant
et esthétique. Malgré une certaine efficacité des thérapeuti- une latéromandibulie, ne peut pas être traitée par orthopé-
ques orthopédiques, il en est de même pour tous les autres die dentofaciale en raison de l'importance du décalage et
grands syndromes. de la quantité de compensation présente.
A B C
Fig. 1.1
Vues exobuccales de face, de profil et axiale montrant l'hypoplasie zygomatique.
2
1. Diagnostic de l'indication orthodontico-chirurgicale
Il en est de même pour la patiente de la figure 1.4 qui pré- Enfin la patiente de la figure 1.5, présentant une maloc-
sente une malocclusion de classe III par excès mandibulaire clusion de classe II par rétromandibulie, pourrait éventuel-
et insuffisance maxillaire. Les mêmes contre-indications à lement être traitée par de l'orthodontie avec extraction
un traitement orthodontique s'appliquent. de compensation maxillaire, mais elle doit être impérati-
vement traitée par une chirurgie d'avancée mandibulaire
pour des raisons esthétiques évidentes.
A
Fig. 1.3
Vues exobuccale et endobuccale de face illustrant la latéromandibulie.
A
Fig. 1.4
Vues exobuccale de profil et endobuccale latérale droite illustrant une malocclusion de classe III chez une patiente adulte.
A
Fig. 1.5
Vues exobuccale et endobuccale de profil droit illustrant l'importance du décalage squelettique.
3