E€!nUDEKTLER Nisan 2012 - Eylijl 2012 - Nisan 2013 DUS Sorularr veAgrklamalarr. ........1 Dokutar Periodontal ...........17 Ligament ....... Periodontal .........43 Kemili Atveol .........48 Sement ............53 Periodonsiyum Ya'tanma ve .........55 PeriodontatHasta[rk[annStntflandtn[mast Gingivitis. E ....... .59 inftamasyon...... Gingivat ......69 Biiyiimeteri....... Dipeti ....78 .. Akut Gingival. infeksiyontar ....84 Hastahktan...... Qocuktuk Dcinemi Digeti .........108 ..... Desquamatif Gingivitis .......1 10 . Periodontat Cep ...116 Kaybr. Periodontal Hastatrkta Kemik ....125 Periodontitis..... Kronik ...140 Periodontitis..... Agresiv ....145 Peiiodontitis..... Nekrotizan Utseratif .........151 Periodonsiyum... AIDS ve .........156 Patogenezi T Periodontal Hastahk .........160 Diptagr. ..........160 Mikrobiyolojisi... Periodontal Hastatrk ......164 Saltrk Sigara ve Periodontat ..,...167 Hastatrklar Sistemik .........172 ..... Alrz Kokusu ......195 Ycintemler.... iLeri Diagnostik ....199 PeriodontaI Muayenede Radyografik inceteme 204 Digterin Muayenesi " "706 Prognoz " '209 Medicine """"212 Periodontat PeriodontatTedavi. Kadrn Hastalarda "'714 Periodontat Hastatrktarrn Epidemiyotojisi ""'220 Kontrotii.... ""'227 Ptak HIV-Enfekte Hastatarda Periodontat Tedavi ..... " "233 PeriodontatAl.etter. .."""'235 Ki.iretaj ""'241 Gingivat Tedavi Agresif Periodontitis " " "744 Kontrotii ..."245 Antimikrobyat Ptak ..... Lokat Antibiyotik Uygutamatarr " " '746 Gingivektomi.... .....252 ... ....761 Periodontat Cep Tedavisi . Ajantar. Periodontal, Tedavide Antimikrobiyat ve Diler Kemoterapcitik ....763 Ftap. ..........268 Periodontat ..... ...270 Digeti BUyi.imelerinin Tedavisi Cerrahi -......271 Mukogingivat Delertendirmesi .......: .....281 Risk ...... Protez Periodontotoli itigkiteri ....282 Periodontat - Endodontat Devamhtrk.... ........284 imptanttar .....287 Travma ........290 Oktuzal. Kavramtar Periqdontat Tedavide Ortodontik .......295 rl rr|-lil 'i- aEgiag$ lse ia! i{,;\ei p !sialisitesi,+ irire_ ieFiig;'ili ni :ao|llagti"saE.{ 2. hEiaq err";i- IF ie1 t=i]iinri"ief '"s:a sy'il; s[:.lr!ij :isr iJ::,i= Ciie:a -:i- iql: :[ja. ?i: tSr;$ r*di *:"i= i ii! isa rr 2C i 2) ari l5 c;tii'ii[+n ,;s.t Ikrc,+r$i:lrizi;:a agagi<*akilei#+n hr_rr:*rsiqfir-i (i\is;,n Ai Peiiarrcn'ial cei'r ahi scinresr iyliegrne 2012) 3 periyocr-rnda lireiimi a7&tiff . c ElSa$iikir c!i9 etirrCe cep sivrst gok ez Ai Forprryromonas gingivaiis { { rrrikiarda buluriur ya cla hig yckiur. B! [ikanella cci-roiens i elHamilelik. ovuiasyon ve dc$urn e:) Frevoiella i niei"nred ia kcntroi haplai"r kuilanr lCr$r nda cep Sl Tarr nerelia iorsyih ia sivtst aKrqt azalir. E] Aggrega,tibacfei" Diigeri$inae epiir:i iokosii I'e ienfcsit l; i_:ili'r c:'ii yt:eiei-ncciit ita n s gini iruci'esel eienr;,:n iar i:uiunnraz E! igeri$incir-+ spesifik airiikor ve Hamilelikte say,ca en fazl nn hangisi aniijerr!er buiu n;"naz oldu!u bilgisini iSlgen bir sorudur. a) Porphyromonas gingivalis, gram (-) Dig eti cebi srvrsr gerek sa{hk gerekse hastahk diSnemlerindeki gerek miktar, anaerob hareketsiz bir gomaktrr ve gerek igerik, rs, y.s bakmrndan iinemli kronik periodontitis ile kuwetle iligkisi bir teghis kriteridir ve bu amagla hu olan bir patojendir. iSzel I i kl eri s r namak amacryla soru I m u g b) Eikenella corrodens, Lokalize bir sorudur. Agresif Periodontitiste izole edilen mikroorganizmadrr. a) Periodontal cerrahi sonrasrnda iyilegme doneminde gingival crevicular fluid c) Hamileligin 2. ve 8. Aylarr arasrnda miktarr nda artrg gorUlUr gorUlUr, gingivada odem ve hiperemi vardrr. Prevotella intermedia ile ilgisi b) Sa$llkh dig etinde cep stvtst gok az vardrr. miktarda bulunur ya da hig yoktur. d)Tannerella forsythia, gram (-) anaerob c) Hamilelik, ovulasyon ve dogum kontrol sivri uglu gomaktrr, kronik periodontitiste haplarr kullanrldrgrnda cep srvrsr akrgr sa$lrklr yUzeylere gdre daha ytiksek tUmUyle artar. oranda gorulUr. d) igeriginde epitel, lokosit ve lenfosit gibi e) A. Actinomycetemcomitans agresif hricresel elemanlar bulunur. Desquame periodontitisle iligkilidir. Bu bakterilerin epitel hUcreleri ve migrasyon gosteren eliminasyonu, baskrlanmast tedavi lokositler bu stvtntn hUcresel bagarrsrnr etkiler. elementleridir. Na, K, Ca, Mg gibi elektrolitler ve iyonlar da srvr igeriginde onemli yer tutmaktadrr. e) igeriginde spesifik antikor ve antijenler Homifelik Gingivitisi, Hamilelijrn 2. ve bulunur. 8. Aylorr qrosrndo gcirtili..ir, gingivodo odem ve hiperemi vordrr. Prevotello intermedio ile ilgisi vordrr. Do$ru cevap: B Do{ru cevap: C 3. *ig t*gl ,:-iil;its?:ilcu azaft*tasa v€'19:'.r kr:rartrsl etr:rssi iEi r: di g rR ae u n u e-: ti :] iqe.niffind* i*gta$telakEFer<$en hangisi Dig mocunlorrndoki o5tndtrtctlor, *Egnalrdrr? ii'iisan 201 2) Agrndrrtctlor Frrgolomo esnosrndo di5 iizerinde 5iriken pigmente olmu5 A! l\i L.i rn iny-u n-i oksit veyo olmomrg pelikrl'l uzokloSfrrtr, .3! SoCyur"n lar,rri | :;uifai Mocunlordo %40-60 oronr ndo bulunur. i:i Silii'ron '-,ksit Bu omoglo CaCO3, CaHPO4, Al2O3 kullonrlrr. DlPirofo-<fai E) Poilvinii xlotur Yfizey oktif moddeler, %l-5 orontndo bulunur. Bu omoglo sodyum louril siilfqt, Dig macunlannrn igerik bilgisini ve sodyum louril sorkosinot (deterjon a$rz gargaralannrn ve di1 macunlanntn igariii) kullonrlrr bitegeni olarak kullanilmag, degigik Nemlendiriciler, Di5 mocunlorrnrn birlikte bilegenlerle kullanilarak tUp iEersinde kurumodon kolmolorr digtay, plak birikimini i5nleYici igin kullonrlrrlor. %5-45 orontndo etkilerini test etmek igin hanrlanmry bulunurlor , ornek olorok, gliserin, bir sorudur. sorbitol ve propilen glikol soyrlobilir a) Aliminyum oksit dig macunlartnda Totfondrnct ve Koku verici moddeler, bulunan aglndlncl bir ajandtr. yetigkinler iEin mentol, gocuklor igin b) Sodyum lavril siilfat deterjan ozelli$i gilek esonsr kullqnrlrr g6steren bir ajandtr Koruyucu ve tedovi edici moddeler, %O.15-O.2 orqntndo bulunur. c) Silikon oksit anti sertlegme maddesi Clorheksidine diglulonot, Stronsyum olarak kullantltr klor[ir, Potosyum nitrot, hipersensivite d)Pirofosfat, digtagl olugumun gikoyeti olon hostolor piyosoyo azaltmak igin macunlarda kullantlan sUri.ilmiigttir bir maddedir. e) Polivinil klortir, Son 50 ytldtr sa$ltk sektorUnde de kullantma girmigtir. Do$ru cevap: D Parenteral kullanrlan stvtlartn, kan ve kan UrUnlerinin torbalartnda ve 4. Aga$rdaki GraceY kiiretlerden transfUzyon setlerinde, kateter, kanUl hangisi, posterior diglenin rriezial ve drenlerde, stoma UrUnlerinde ve daha birgok yerde kullanllan bir ytizeyFennde ku[f, annrak tizere dizayn edilnnigtir? (Nisan 2012) UrUndUr. AlGraceir $-$ B) Gracey 7-8 C) Gracey 9-10 B} Gracey 11-12 ElGracey'13-'14 t f] Sorunun amad periodontal aletterle a) Keratinizasyon arttrgr igin, Gingival ilgili bilgiyi, gracey klireflerin inflemasyon ve sondlamada kanama kullanrm alanlan ile ilgili bilgiyi 6tgme azalu amad ile hazrrlanmry. Periodontal aletlerden en gok kullanrm alanr olan b)Cep derinli$ini, atagman kaybrnr ve gracey kiiretler alana i5zgii spesifik kemik kaybrnr artrrrr. kiiretlerdir. Gracey kiiretler diglerde c) Peridontitise baglr yrkrm ve dig kaybrnr farkh anatomik alanlara g6re dizayn artrrrr. edilmiglerdir. d) Periodontal yrkrmrn giddetini ve a) Gracey 5-6 kUretler premolar diglerde prevalansrnr artrrrr. kullanrlrr e) Dig etiolu$u srvrsrnda TNF-q ve PGE2 i-i i:] b) Gracey 7-8 kUretler posterior diglerin seviyeleriniartrrrr. :.:! l fasial lingual yUzeylerinde Dogru cevap: A c) Gracey 9-10 kUretler posterior diglerin fasial lingual yUzeylerinde d) Gracey 11-12 posterior diglerin S. Aga$ndakilerden hangisi, gingEval mesial yUzeylerinde inf!arnasyonun ilk asarnasF clan e) Gracey 13-14 posterior diglerin distal baq Ean g r g lezyon u nu n tjzel I i kleniriden yrizeylerinde kullantlrr birF deqjblii:? (Nisan 2012) * Ai r'o$un fibi"o0last yrkrmi gclrUlur. I i Dogru cevap: D E) Dig eti olu$u srr,,rsr rniktarrnda ai-irq .l gorUiur 5. Sigara kul!anrmlntn, peniedontaE GlKapiller vazodilatasyon ve kan hastaltklanrn etiyolojis6, prevaIansn akrgrnda affrg gorUlui' ve siddetE [rzerine etkileri t!) Notrofil infiltrasyonun ca artrq de$erlendi rildigi nde aga$rdaki ierdee: gorulur. hangisi yanirotrr? (Nisan 2012) Ei PerivaskUler kollajen kayrplarr * gorulur 'i ,A) Sondlamada kanamayr aftrrrr .t BlCep derinli$irri, atagman kavbini ve Gingival inflemasyonun ilk agamas, 'tI olan baglangry il kemik kaybrnr artrrrr. lezyonunun iSzelliklerinin sorulmastntn amad, C) Peridontitise ba$ll dig kaybrnr aftrrri" D) Periodontai yrkrnrn giddetini ve g i ngiviti s pato I oj i si n i bi I m ek ag r s r nd an iSnemlidir. orevalanst n r ai-tr rt r. Ei Dig eti olu$r-r srvrsrnda Tl*iF-o ve a) Etkilenen Fibroblastlardaki P GE2 sevlyelerin i aril rr r. sitopatik degigiklikler erken lezyon bulgularrndandrr Sigaranm periodo ntal salh k agrsl, nd an ana risk faktiirlerinden biridir ve b) Klinik olarak gingivitis bulgularr periodontal hastal$rn prevelans ve gdzlenmemekle beraber enflemasyon giddetini artfinr. Aynr zamanda cerrahi bulgularr mevcuttur, digeti olu$u srvrsr miktarr artmrgtrr. ve non-ceffahi tedavilerin sonuglannr etkiler ve implantlann uzun di5nem c) Kan damarlarrnrn morfolojik gorUntUsU bagansrnda da etkileri vardr. Bu de$iSir, kan damarlarr genigler amagla sigaranrn periodontal hastahk iizerine olan etkisini fesf etmek igin d) Notrofillerdokuya gegmek Uzere damar duvarrna yaptgtr, diapedes yoluyld 'IJ haztrlanmtg bir sorudu r. 'l damar drgrna grkar g n .5 'e{ { e) Damar geperindeki kollajenin bir ktsmt a) Polilaktik asit rezorbe olan membran yrkrma u$ramrgtrr. b) Polyglactin 910 rezorbe olan sutur c) Polytetrafluoroethylene rezorbe olmayan membran Bo5longrg Lezyonu, Mikroskobik d) Poly-D,L-lactide-co-glycolide nano olqrok izlenen ilk doku deiigiklikleri, 2-4 glnllk plok birikiminden sonro teknik ilag sistemi ortoyo grkor, JE oltrndo PNL ve e) Kollajen membran rezorbe olan do$al monon[ikleer hlicrelerde bir birikim [irUnlerden glzlenir. Digeti cebi srvrsr klinik olorqk ortmrsfr. Absorbe olmoyon membronlor, Dolru cevap: A a. Millipore filtre b. Politetrofloroetilen " Periodontal cerrahide periodontal c. BioBrone 7 ligament ve kemik hticrelerinin yara d. Rubber dom bdlgesine gelmesini sa$lamak iqin kullanrlan, rezorbe olmayan rmembran aga$rdakilerden hangisidir? Do{ru cevap: C (Nisan 2A12) A) Polylactic asit L Periodontal tedavi fazlanndan hangisinde endodontik tedavi B) Polyglactin 910 uygulanrr? (Nisan 2012) C) Polytetrafl uo roethylene D) Poly-D, L-lactide-co-g lycol ide A\ Faz I tedavi E) Kollajen membran Bl Faz ll tedavi ClFaz lll tedavi Yiinlendirilmig Doku Rejenerasyo- nu'n.tn amad epitelyum hiicrelerinin Dl Faz lV tedavi difierlerine oranla daha hrzh prolifere E)Oncelikli fazledavi olup, uzun epiteliyel atagman olugtur- mavm engellemek ve yara iyilegmesi Soru periodontal.tedavi fazlannr ve estnasrnda yiSnlendirilmig doku reje- bu fazlara dahil tedavi uygulamalannr narasyonu ile epitel ve ba! dokusu iilgmeye yiSnelik bir soru. hiicreleri bir bariyer ile engellenip, a\ Faz ltedavi. periodontal ligament ve kemik hiic- relerinin bi5lgede proliferasyonlanna Faz ltedavi Etyolojiye T6nelik Tedavi izin vermektir. . Plak kontrolU . Bu amagla rezorbe,olan ve olmayan Hasta eSitimi membranlar kullanilr. Soru rezorbe . olan ve olmayan membranlarla ilgili Digtagr temizli$i 6 kok dUzlemesi . bilgiyi iSlgmeye yiSnelik olarak hazrr- Protez ve dolgulardaki olumsuzluklan Ianm6, dUzeltmek 5 . Dolgu Antimikrobiyal tedavi Okluzaltedavi iF"''ltee;;==iiaaddoo:l,::'t'tss!! fcdc*drrrin f nzicri KUguk dig hareketleri tlk foz Acil tedovinin gerekli -Gegici splint ve prot,ezrer oldulu dururnlordr r, erioiontol-periopikil- P i-:,r F::.'z E5 t+etavi gekim Faz lE eeru-aiii te*avi Fa= -i etyot*"jfye g#neFil< f,edcvs Periodontal cerrahi 'Plok kontrohi implant uygulamasr .Hosto eiitimi Endodontik tedaviler . Digtogr temizliji & kO'k dizlenesi *) Faz lEEtedavE . P rot ezve dolgulordoki olumsuztuklarr dlzeltmek Faz lil Restcratif TcdavF .Dolgu . Final restorasyonlar, gegici dolgularrn . Antimikrobiyol tedovi bitirilmesigibi . Okluzql tedovi . . Sabit veya harekefli protezler Kilgi.ik dig horeketleri . Gegicr splint ve protezler ef ) Faz EV tedavE Faz lV idame iazs Faz trI eer"s.ahi Tedevi . Periodontol cerrqhi DUzenli kontroller . implont uygulomosr Plak kontrolleri ve digtagr temiztigi . Endodontik tedoviler Digeti degerlendirmesi(infl emasyon ve III cepler) Fsz Restorctif tedavi Okluzyon ve mobilite kontrolU . Finol restorosyonlor, gegici dolgulorrn bitirilmesi gibi Dentin sement hassasiyetleri . Sobit veyahoreketli protezler Patolojik durum degerlendirmesi Radyolojik kontroller Fcz nV idertra Fozr e; Gncelikli taz - acFl tedavi . DLizenli kontroller ilk faz: Acil tedavinin gerekli otdugu .. Plok kontrolleri ve digtogr temizlili durumlardrr. Periodontal-periapikal- Digeti delerlendirmesi (inf lemosyon ve cepler) gekim . Okluzyon ve mobilite kontrolij . Dentin sement hossosiyetleri . Potolojik durum dejerlendirmesi . Rodyolojik kontroller Feriedontal oletler l.Spesifik omoElor iEin dizoyn edilmiglerdir 2. Kolkuluslorr uzoklogtrrrrlor 3. Kdk yizeyini dizlerler 4. Gingivoyr klirete ederler 5. Hqstohkh dokulorr uzoklogtrrrrlor Dolru cevap: B F*rE*ni{rntai nastaSr FcEa rr rs t**av?s i ct,i: jliaygEn i:in geFiilce kitliar-Llias ie,iras i i',,i i I r i e r!* i ? g ! i i'.,", i a ia i-'' eqia S : :-! a i:! Gracey ktiretler, diSlerdeki r::-:, h;:ll:,:.i ' forklr onotomik olonlora gdre ;':ggiglg; ,{1ft:S!!* (iiisan 20i Z) dizoyn edilmiglerdir, kijretoj ve kok dijzlemesinde komPleks kok f,q! Koirsantrasyonlari c!S eti olu*it onotomisine en iyi odoPtosYon sivrstnda, sei"r"tiildal'iinden 2 10 kat soflonlor. Boyun ktsmrno gore 60-70 dahafaztacir derece oErlrdrrlor. Qekme horeketi R)Antikciiajenaz etki gOsterip doi':u ile etkin olorok kullonrlrrlor. Kok yrkrmlnr tnhibe ecieL'tiir',/e l<ctnil:' di.izlemesinde kul lonr I r rlor re1eneras .vcnuna 5iardtmcr clabi!!der e) Grarn rregatif bakterilerden qok gram Dofiru cevap: D pozitif bakieriiere etkilidirler DlGeniS antibakter-iyel spektrumu ile semisentei;ik penisii tnletdir tG"Agagrdakilerdec: 9iangisi pers- ElDiq eii oiu$u stvtstncia duqUk implantit oEuegunru Eqen r!sk <cnsantrasycnda biie birqok faktelrEenEnden' hiri degildlg? (Nisan paiojene kar"qr oldukga etkiiidirler 2012) Periodontal hastahklartn tedavisinde Ai i(otu a$tz hiiyeni yayg m o I arak k u I I an il an tetras i kl i n I eri n F! Periocontit hikAyesi olmasl iizellikleri ve etki mekanizmasrnt fesf etmek igin hazrrlanmtg bir sorudur. e !Diyabet S) Alkol kullantmt a) Konsantrasyonlan seruma gdre digeti E! Ktsa inrpiant kullantml olu$unda 2-10 kat daha fazla oldu$u igin periodontal hastalrk tedavisinde Sorunun amac, implant uygulamalarr etkindirler. sonucu olugan PeriimPlantitis b) Matriks metalloproteinazlart inhibe sorunlanna neden olan etkenlerin ederek antikollejenaz bir aktivite bilgisini i5lgmeye yiSnelik hir soru. gosterirler. Periodontal hastaltkta one a) KotU a$rz hijeni ve plak birikimi peri- grkan kollajen ytktmtntn tetrasiklinlerin implantitis nedenidir notrofil ve osteoblast kollejenaztnt inhibe etmesiyle durdurabilece$i ileri b) Hastada periodontitis hikayesi olmasl, stirUlmekte ve tetrasiklinlerin kemik kOtU a$rz hijyeni, periodontal ytktmlar, kaybtnt inhibe etmelerinin yanl stra defektler periimplantitis olugumu kemik rejenerasyonuna da Yardtm nedenidir. edebileceklerini belirtmektedir, c) Diyabet periodontal hastaltklartn c) Gram pozitif bakteriler Uzerinde gram giddetinin artmaslna neden olan, negatif bakterilere gore daha fazla periodontal ytktmlartn artmastna etkilidirler neden olan sistemik bir durumdur ve d) Do$al olarak bazt streptomyces tUrleri peri-implantitis olugumu igin bir risk taraftndan veya semisentetik olarak faktdrUdUr. Uretilen bir antibiotik grubudur. d) Alkol kullanlmt, kotU beslenme ve kotU e) Tetrasiklinler dUgUk digeti olu$u stvtst a$rz hijyeni peri-implantitis olugumu konsantrasyonlartnda (2-4Mglml) bir icin bir risk faktorUdUr. gok periodontopatojene kargt etkilidir. | | ,tl lta t[Itr r.n e) Krsa implant kullanllmasr veya pseudomembran ile ortUlUdUr. Bazt implantrn kUgrtk gaplr olmasr gibi Iezyonlarda pseudomembran kalkarak, nedenlerin peri-implantitis olugturmas r gingival marjin agrga grkmrg olabilir. igin bir risk faktoru degildir. Agrga grkan digeti kenarr krrmrzr, parlak ve kanamalrdrr. Dofiru cevap: E Dolru cevap: E f f . intenden'lai papFFFada krater benzerr qeiklintirye meeien clan ve grt 'i2. GingFvekton'ii operesycnunda fasryaE psddamcmbren ite kapEe r}[senasycfi ve Finguat ylizeg'!crrJeki insezyongar agagiefaki hasfaltklandan hangisinde igsn kerElantlagl peri*dontaF b;+ak geiri.liur? (Eyllil 20 1 2) aga$rdakiEerdea-r hengEsiciin? (Eytu 2aQ) A) Orai mukoz-membran pernfigoid BlPemfigus vulgaris A) Orban B) Kirkland C) Eriten':a rnultiforme C) Prichard D) Pr!mer lrerpetik gingivcstomatit E) Akui nekrotizan ulser"aiif gingivitis D) Ochsenbein E) Merrifielcl Akut Nekrotizan Ulseratif Gingivitis- ANUG digetinin iltihabi, yrkrcr (destrUktif) Gingivektomi, digetlerinin kesilmesini- bir hastahgtdrr ve bulgularr tipiktir. eksizyonunu ifade eder. Gingivektomi operasyonu ise dig yUzeyini orten Klin!k eizeilikleri hastahklr cep duvarr elimine edilir. Bdylece dig Ozerindeki lokal irritanlara Akut bir enfeksiyondur. Ani ortaya grkrgr ulagrlmasr ve kdk dUzeltmesi igin gerekli karekteristiktir. Kigiyi zayfi gorUgUn sa$lanmasr mUmkUn olur. dUgUren infeksiyonlar, Ust Solunum yollarr Gingivektominin amacr cep eliminasyonu ve oral hijyenin gergeklegtirilmesine Enfeksiyonu sonucu, yagam kogullarrnrn de$igmesi, uzun sUreli yogun gahgmalar, olanak tanryan ortamrn yani fizyolojik stres hastanr n hikayesinde mevcuttur. digeti formunun yaratllmasrdrr. Bu teknik yalancr-pseudo cepler igin, fibrdz kemik tistU cepler igin elimine edilir. A$z bulgularr: ANUG'un en karekteristik bulgusu; digeti papillerinde ve marjinal digetinde nekroz, Ulserasyon, Insizyona eksternal bevel insizyon adr pseudo membran formasyonu, gevre verilir. Hangi bdlgeden baglandr ise en digetinde hiperemi, spontan kanama, ugtaki digin distalinden baglayarak fasiyal a$n ve halitozis ile karekterizedir ve lingual y[izeylerden periodontal (trench mouth). Salya miktarrnda artlg brgakla (kirkland) insizyon yaprtrr. vardrr. Orban brgagr ile interdental bdlgelerdeki insizyonlar desteklenir. insizyon cep Gingival kraterlerin izeri, yUzeyinde igaretlenmig noktalarrn 1 mm kalan sa$hkh digeti mukozasrndan belirgin apikalinden seyredecek gekilde, cebin gizgisel eritem ile ayrrlan grimsi bir tkaobraonnr ailel yaolvnedole k rkeoti ka ryarsirznedyainn ege dgoegreruk yaprlrr.