Drogues et addictions, données essentielles

401 Pages·2013·6.24 MB·French

La question des drogues et des addictions est tout à la fois
complexe et ardemment débattue. Afin de l’appréhender
au mieux, il est indispensable de pouvoir s’appuyer sur des
connaissances précises et validées, partagées par tous. À cet
effet, l’Observatoire français des drogues et des toxicoma-
nies produit régulièrement un ouvrage de synthèse. Drogues et
addictions, données essentielles en constitue la sixième édition.
Ce travail collectif de l’équipe de l’OFDT traite des produits
licites et illicites et, pour la première fois, des jeux de hasard
et d’argent.
Construit pour permettre une lecture linéaire ou sélective, ,
cet état des lieux analyse les grandes thématiques transver- s
sales : consommations et opinions, contextes et usagers, pro-
n
blèmes sanitaires et sociaux, prévention, problèmes judiciaires
et marchés. Il aborde également le cadre légal avant de détailler
o
ces différents domaines pour chacune des substances (alcool, s
tabac, cannabis, cocaïne, héroïne, nouveaux produits de e
synthèse, etc.) et de traiter des jeux de hasard et d’argent. il
tl
À chaque fois, l’ouvrage mobilise les données les plus récentes, e
s
retrace les évolutions et fournit des éléments de comparai- ci
t
son au plan européen quand ils sont disponibles. Une synthèse e n 3
générale reprend les points forts de l’analyse. i 1
Drogues et addictions, données essentielles propose au lecteur udse 20 3
D
professionnel mais aussi au non-spécialiste des éléments de s - 1
gde s
réponse à quelques questions clés : le 0 rogues
s l
u Combien de personnes consomment des drogues oae ie 2
t
licites ou illicites en France ? Combien y a-t-il é n
u dQeu jio suoenutr lse sp ruosbalgéemrsa t?i qQuuese l?s sont les consommateurs Dr nn esse et addictions,
en difficulté ? to s
u Quel est l’état de l’offre ? ed ée
u Quels sont les dommages sanitaires, sociaux n
n données essentielles
et judiciaires liés à ces usages ? o
u Quelles réponses sont apportées au phénomène ? d
,
s
n
À chaque fois, l’ouvrage mobilise les données les plus récentes, o
retrace les évolutions et fournit des éléments de comparaison au ti
c
plan européen quand ils sont disponibles. Une synthèse générale i
d
reprend les points forts de l’analyse. d
a

t
e

s
e
Observatoire français des drogues
4 u
et des toxicomanies 0- g
3, avenue du Stade de France 27 o
93218 Saint-Denis La Plaine Cedex 1-128 Dr
1
www.ofdt.fr 2-
8-
7
9
N :
B
S
I
Drogu es
addictions,
et
données essentielles
Contributions
Drogues et addictions, données essentielles est un ouvrage collectif de
l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies.
Sous la direction de Maud Pousset
Responsable du projet : Julie-Émilie Adès
2
Comité éditorial : Julie-Émilie Adès, Agnès Cadet-Taïrou, Aurélie
Lermenier, Carine Mutatayi, Christophe Palle, Maud Pousset, Marie-
Line Tovar
s
e Coordination éditoriale et rédactionnelle : Julie-Émilie Adès et Aurélie
tiell Lermenier
n
e
s
es Auteurs : Tanja Bastianic, Anne-Claire Brisacier, Agnès Cadet-Taïrou,
es Sayon Dambélé, Cristina Díaz Gómez, Michel Gandilhon, Emmanuel
é
n Lahaie, Olivier Le Nézet, Aurélie Lermenier, Magali Martinez, Maitena
n
o Milhet, Carine Mutatayi, Ivana Obradovic, Christophe Palle, Maud Pousset,
d
s, Marie-Line Tovar
n
o
ti
dic Plusieurs textes de cet ouvrage ont été rédigés en s’appuyant sur Drogues
ad et dépendances, données essentielles, sous la direction de Jean-Michel
et Costes, dont les auteurs étaient : Agnès Cadet-Taïrou, Dominique Lopez,
s
e Hélène Martineau, Ivana Obradovic, Christophe Palle et Laure Vaissade.
u
g
o
r
D Repères méthodologiques : Aurélie Lermenier
Chronologie et textes législatifs : Anne de l’Eprevier
Conception graphique : Frédérique Million
Remerciements pour leurs conseils et leur relecture :
Stéphane Bahrami (Université de Versailles-Saint Quentin-en-Yve-
lines), Christian Ben Lakhdar (Université catholique de Lille), Henri
Bergeron (Centre national de la recherche scientifique - Centre de
Sociologie des Organisations - Chaire santé de Sciences Po), Olivier
Cottencin (Faculté de médecine de Lille - Centre hospitalier régional
universitaire de Lille), Bruno Falissard (Institut national de la santé et
de la recherche médicale U669 - Hôpital Paul-Brousse), Marc Gény
(Office central pour la répression du trafic illicite des stupéfiants),
Emmanuelle Godeau (Institut national de la santé et de la recherche
médicale U1027 - Service médical du Rectorat de l’académie de
Toulouse), Michel Hamon (Université Pierre et Marie Curie - Insti-
tut national de la santé et de la recherche médicale), Fabien Jobard
(Centre de recherches sociologiques sur le droit et les institu-
tions pénales - Centre national de la recherche scientifique), Serge
Karsenty (Faculté de Droit université de Nantes - Centre national de
la recherche scientifique), Marie-José Parent (Service commun des
3
laboratoires du ministère de l’Économie, des Finances et de l’Indus-
trie), Olivier Phan (Institut national de la santé et de la recherche
médicale U669 - Centre Pierre Nicole), Olivier Roussel (Institut
de recherche criminelle de la Gendarmerie nationale), Frank Zobel
C
(Observatoire européen des drogues et des toxicomanies), o
n
Membres du collège scientifique de l’OFDT. t
r
ib
u
Ainsi qu’à : tio
Kathia Barbier (Centre de recherches sociologiques sur le droit ns
et les institutions pénales - Institut Émilie du Châtelet), François
Beck (Institut national de prévention et d’éducation pour la santé),
Tiphaine Canarelli (Agence nationale de sécurité du médicament et
des produits de santé), Jean-Michel Costes (Observatoire des jeux),
Virginie Duthey (OFDT), Ruth Gozlan (Mission interministérielle
de lutte contre la drogue et la toxicomanie), Marie-Claire Guidotti
(Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie),
Catherine Hill (Institut Gustave Roussy), Nathalie Joannard (Direction
générale de la santé), Brice Lepetit (Direction de la sécurité sociale),
Michel Massacret (Mission interministérielle de lutte contre la drogue
et la toxicomanie), Stanislas Spilka (OFDT).
© OFDT 2013 ISBN : 978-2-11-128270-4
Avant-propos
Drogues et addictions, données essentielles paraît au moment où la
Mission interministérielle de lutte contre la drogues et la toxicomanie
(MILDT) élabore, en lien avec les administrations concernées et tous
ses partenaires, le plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les
conduites addictives. Il s’agit là d’un ouvrage clé permettant d’étayer les
travaux en cours sur la mise en place d’une politique intégrée de préven-
tion et de lutte contre les addictions, fondée sur des données scientifique-
4
ment validées. En effet, la mise en place d’une politique publique efficace
ne peut se faire qu’avec une connaissance précise du phénomène et une
perception fine des évolutions en cours.
s
e Cet ouvrage dresse un bilan rigoureux et complet de l’action menée sur
tiell l’ensemble des champs de la drogue et des conduites addictives, tout en
n
e faisant la synthèse des dernières données épidémiologiques.
s
s
e
es Depuis 20 ans, l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies
é
n joue un rôle incontestable de vigie pour les pouvoirs publics, les profes-
n
o sionnels du secteur et plus largement pour les citoyens intéressés par ces
d
s, questions, dans la mesure où l’approche globale mise en œuvre par cet
n
tio observatoire permet de faire connaître et de partager un état des lieux
c
di de diverses problématiques complexes d’ordre épidémiologique, sanitaire,
d
a social, ou légal. Les travaux qu’il mène en lien avec son collège scienti-
et fique et qu’il réalise souvent en collaboration avec d’autres organismes
s
e constituent ainsi une référence sur l’état des connaissances sur ces sujets.
u
g
o
r
D Cette nouvelle édition qui rassemble les travaux les plus récents est donc
un élément majeur du diagnostic à partir duquel seront construits les axes
de la réponse publique et leur traduction en objectifs opérationnels dans
le cadre du prochain plan gouvernemental. Elle constitue en effet pour
l’ensemble des acteurs une aide essentielle au pilotage et à l’évaluation de
la politique publique. Elle contribue également à la création d’une culture
commune préalable à la mise en œuvre d’actions interministérielles ambi-
tieuses.
Drogues et addictions, données essentielles aborde pour la première
fois des éléments de nature budgétaire en estimant de façon synthétique
l’effort consacré par l’État et l’Assurance maladie à cette politique
5
publique.
Il me revient d’indiquer que ces données sont détaillées chaque année
dans un document de politique transversale (DPT) piloté par la MILDT,
A
qui rassemble les 28 programmes ministériels concourant par leurs v
a
actions et leurs financements à la réussite de cette politique interminis- n
t
térielle – qu’il s’agisse de la prévention, de la prise en charge sanitaire et -p
r
o
sociale, de la lutte contre le trafic, de la formation et de la recherche ou de p
o
l’action internationale. s
Je tiens ici à féliciter les auteurs de Drogues et addictions, données essen-
tielles pour le travail considérable qu’ils ont accompli et je souhaite que
cet ouvrage de référence soit une aide précieuse pour tous les décideurs
publics.
Danièle Jourdain-Menninger
Présidente de la Mission interministérielle
de lutte contre la drogue et la toxicomanie
Préface
Voilà 20 ans que l’Observatoire français des drogues et des toxicoma-
nies (OFDT) s’emploie à mettre à la disposition des pouvoirs publics, des
professionnels et des citoyens une information scientifiquement validée,
claire et accessible sur les drogues et les addictions.
L’Observatoire remplit cette mission à travers la diffusion de ses travaux
(résultats d’études, publications périodiques, site Internet…) au premier
rang desquels figurent ses ouvrages de synthèse publiés régulièrement.
6
Même si ceux-ci ont récemment porté sur des produits spécifiques −
Cannabis, données essentielles publié en 2007 et Cocaïne, données essen-
tielles paru l’an dernier − l’ensemble du champ a été à plusieurs reprises
l’objet de ces travaux collectifs.
s
e
tiell Drogues et addictions, données essentielles constitue le sixième exercice du
n
e genre. Il est construit en conjuguant trois types d’approches : via les théma-
s
es tiques transversales (consommations, conséquences sanitaires, judiciaires,
es prévention, marchés…), à travers le cadre légal et enfin grâce aux différents
é
n focus sur les produits. Sur le fond, cet état des lieux s’inscrit dans la droite
n
o ligne de ses prédécesseurs dont il partage la même finalité : restituer de
d
s, manière objective et rigoureuse la réalité du phénomène des addictions de
n
tio façon pluridisciplinaire et en s’adressant à un large public.
c
di
d
a La permanence du dessein et du format ne doit pourtant pas masquer la
et richesse des apports de cette nouvelle édition. Ceux-ci sont de deux ordres.
s
e Le premier tient aux améliorations du système d’information sur les
u
g drogues que l’OFDT a grandement contribué à développer depuis la
o
r
D fin des années 1990. Il permet d’avoir aujourd’hui un aperçu beaucoup
plus complet qu’auparavant sur les évolutions des consommations dans
l’ensemble de la population comme chez les usagers réguliers, en parti-
culier de drogues illicites. Dans le même temps, la perception des espaces
de consommations et l’expertise sur les produits se sont sensiblement
affinées à l’instar de celles concernant les trafics et les modes d’approvi-
sionnement. D’autres organismes, dans certains cas en partenariat avec
l’OFDT, ont apporté des contributions décisives à ces progrès en matière
de compréhension. Ce document s’efforce de se faire l’écho de toutes ces
contributions aux connaissances.
Si le contenu du rapport de l’OFDT est pour une large part renouvelé,
c’est en second lieu, que le paysage des addictions a lui-même connu
d’importants bouleversements au cours des années 2000. L’émergence
7
des nouveaux produits de synthèse, l’essor de l’herbe de cannabis et de
sa culture, l’expansion de nouveaux profils d’usagers de substances illi-
cites sont autant d’éléments neufs. De même que le développement des
comportements d’alcoolisation intensive des plus jeunes ou des pratiques
P
concernant les achats de tabac, sans oublier en filigrane le rôle croissant r
é
d’Internet, qui bouscule les formes classiques d’approvisionnement et per- fa
c
met à de nouveaux acteurs de s’imposer, sont à prendre en considération. e
Enfin, le spectre de notre observation s’est élargi, puisque pour la première
fois cet ouvrage se penche sur la thématique des addictions sans produit à
travers les jeux de hasard et d’argent et leur usage problématique.
Cet ouvrage de l’OFDT est l’occasion d’analyser tous ces points et plus
largement de dresser un panorama actualisé des addictions. Un exer-
cice d’autant plus indispensable que les compréhensions s’affinant mais
les problèmes se diversifiant, la nécessité pour chacun de s’appuyer sur
un socle commun de connaissances n’a peut-être jamais été aussi forte.
Drogues et addictions, données essentielles a pour ambition de participer
à la consolidation de ce savoir partagé.
Dr Maud Pousset
Directrice de l’Observatoire français
des drogues et des toxicomanies (OFDT)
Sommaire
Contributions 2
Avant-propos 4
Préface 6
Guide de lecture 10
Présentation : définitions et concepts 11
Synthèse 16
1 - Consommations et opinions
1.1 Niveaux de consommation de substances
psychoactives et évolutions 34
8
1.2 Opinions et perceptions sur les drogues 46
2 - Usagers et Contextes de Consommations
s
e 2.1 Usagers, espaces et contextes de consommations 54
ell
ti
n
e
s
es 3 - problèmes sanitaires et soCiaUx
es 3.1 Prises en charge des usagers
é
n et réduction des risques 66
n
o 3.2 Traitements de substitution aux opiacés 82
d
s, 3.3 Morbidité et mortalité liées à l’alcool 90
n
tio 3.4 Morbidité et mortalité liées au tabac 99
dic 3.5 Morbidité et mortalité liées aux drogues illicites 105
d
a
t
e
es 4 - prévention
u
g 4.1 Prévention : actions de terrain et campagnes médias 114
o
r
D
5 - problèmes jUdiCiaires
5.1 Interpellations pour usage et trafic 124
5.2 La réponse pénale à l’usage et au trafic 129
5.3 Contrôles et délits routiers 137
6 - les dépenses pUbliqUes
6.1 Estimation des dépenses publiques
en matière de lutte contre les drogues 148
7 - marChés
7.1 Le poids économique de l’alcool 154
7.2 Le marché du tabac 160
7.3 Le marché des drogues illicites 164
8 - Cadre légal
8.1 Cadre légal en matière d’alcool 174
8.2 Cadre légal en matière de tabac 182
8.3 Cadre légal en matière de drogues illicites 188
8.4 Cadre légal en matière de médicaments stupéfiants
et psychotropes 193
8.5 Cadre légal des jeux de hasard et d’argent 198
9
9 - tendanCes par prodUit
9.1 Alcool 204
S
9.2 Cannabis 214 o
m
9.3 Cocaïne et crack 226 m
9.4 Hallucinogènes naturels et synthétiques 234 a
ir
9.5 Héroïne et autres opiacés 242 e
9.6 MDMA (ecstasy) et amphétamines 251
9.7 Médicaments psychotropes non opiacés 258
9.8 Nouveaux produits de synthèse 266
9.9 Poppers, colles et autres solvants 273
9.10 Tabac 278
9.11 Les jeux de hasard et d’argent 288
annexes
Repères législatifs et réglementaires 299
Lexique 313
Repères méthodologiques 334
Sigles 362
Bibliographie 366
Chronologie 383
L’Observatoire français des drogues et des toxicomanies 397