Dra. Raquel Keller

130 Pages·2006·3.72 MB·Portuguese

RAQUEL KELLER

Estudo clínico e histopatológico das cicatrizes de
acne em pacientes fototipo II-V após irradiação com o
laser Nd:Yag 1064 nm

Dissertação apresentada à Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo para
obtenção do título de Mestre em Ciências

Área de Concentração: Dermatologia
Orientador: Prof. Dr. Walter Belda Júnior

São Paulo
2006

D
EDICATÓRIA
À minha mãe, que mesmo não estando mais fisicamente presente, foi a
principal responsável pela minha formação profissional e pessoal e cuja
presença continua viva em todos os dias da minha vida...
A
GRADECIMENTOS
Ao meu pai, Martin Keller, e à minha irmã, Romilda Keller, pelo seu amor
incondicional e apoio constante.

À minha querida tia Jessy, pelo apoio que me deu durante toda a sua vida.

Ao meu marido, Antônio Carlos Perez Antunes da Silva, pela sua presença e
estímulo a todos os meus projetos, além de ter tornado minha vida mais feliz.

Ao Prof. Walter Belda Júnior, meu orientador, pela sua calma, apoio e
incentivo durante toda a realização deste trabalho.

Ao Prof. Dr. Evandro A. Rivitti e à Profa. Dra Mirian Nacagami Sotto, pela
oportunidade de desenvolver este trabalho no curso de pós-graduação.

À Dra Neusa Sakai Valente e à Profa. Consuelo Junqueira Rodrigues pela
paciência e dedicação no auxílio da leitura das lâminas deste trabalho.

À Dra Valéria Campos, pela amizade e pelos grandes ensinamentos que me
forneceu, graças ao seu incomparável conhecimento na área de laser.

À Dra Helena Olegário da Costa e ao Dr Marcelo Arnone, meus grandes
amigos, que me auxiliaram no aprimoramento deste trabalho.
Ao meu sogro, Antônio Carlos da Silva, que destinou várias horas de sua
atenção para a correção gramatical do trabalho.

À equipe técnica do Laboratório de Histopatologia do Departamento de
Dermatologia do HCFMUSP e à Gina Camillo Rocha Silvestre que
prepararam as lâminas deste trabalho.

Aos colegas médicos, que avaliaram os pacientes e contribuíram com a
realização do trabalho.

A Carlos Eduardo Lemos e Josué Souza pela realização das fotografias e
formatação deste trabalho.

Aos pacientes que tornaram o trabalho viável.
Esta tese está de acordo com as seguintes normas, em vigor no

momento desta publicação:

Referências: adaptado de International Committee of Medical Journals
Editors (Vancouver)

Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Serviço de
Biblioteca e Documentação. Guia de apresentação de dissertações,
teses e monografias. Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha,
Maria Julia de A. L. Freddi, Maria F. Crestana, Marinalva de Souza
Aragão, Suely Campos Cardoso, Valéria Vilhena. 2a ed.
São Paulo: Serviço de Biblioteca e Documentação; 2005.

Abreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com List of Journals
Indexed in Index Medicus.
Sumário
LISTA DE ABREVIATURAS
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE GRÁFICOS
LISTA DE TABELAS
RESUMO
SUMMARY
1. INTRODUÇÃO.................................................................................................1
1.1 Fisiopatologia da acne...................................................................... 3
1.1.1 Hiperqueratinização folicular .................................................. 3
1.1.2 Produção de sebo pelas glândulas sebáceas ........................ 5
1.1.3 Colonização bacteriana do folículo......................................... 5
1.1.4 Liberação de mediadores da inflamação no folículo e na
derme adjacente..................................................................... 7
1.2 A evolução da lesão inflamatória para a formação de cicatriz.......... 8
1.3 Cicatrizes atróficas............................................................................ 9
1.3.1 Tipos de cicatrizes atróficas ................................................. 10
1.4 Cicatrizes hipertróficas ou queloidianas.......................................... 13
2. REVISÃO DA LITERATURA.............................................................................14
2.1 Tratamentos para cicatrizes de acne.............................................. 15
2.1.1 Dermoabrasão...................................................................... 15
2.1.2 Microdermoabrasão.............................................................. 17
2.1.3 Peelings químicos................................................................. 18
2.1.4 Excisão cirúrgica................................................................... 19
2.1.5 Subincisão (Subcision)......................................................... 19
2.1.6 Técnicas de transferência de sangue................................... 20
2.1.7 Tratamentos com preenchedores......................................... 20
2.1.8 Técnicas com punch............................................................. 23
2.1.9 Enxerto dérmico.................................................................... 24
2.1.10 Transplante de gordura ....................................................... 25
2.2 Lasers............................................................................................. 25
2.2.1 Definição............................................................................... 25
2.2.2 Propriedades da luz do laser................................................ 26
2.2.3 Propriedades ópticas da pele............................................... 27
2.2.4 Interação entre tecido e laser............................................... 27
2.3 Lasers para o tratamento das cicatrizes de acne............................ 29
2.3.1 Ablativos............................................................................... 29
2.3.2 Não-ablativos........................................................................ 32
3. OBJETIVOS.................................................................................................43