Dr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD-2008

36 Pages·2008·0.69 MB·Turkish

Dr. Önder TOMRUK
SDÜ Acil Tıp AD‐2008
SUNU PLANI
(cid:121) Adrenal anatomi 
(cid:121) Adrenal hormonlar ve etkileri
(cid:121) Adrenal aciller
(cid:121) Primer AY
(cid:121) Sekonder AY
(cid:121) Adrenal kriz
(cid:121) Feokromasitoma
(cid:121) Vaka sunumları
Anatomi
Hipotalamo‐Hipofizer‐Adrenal Aks
Anatomi
(cid:121) Adrenal bezin bölümleri:
(cid:121) Korteks;
Z. glomerüloza: 
(cid:121)
Mineralokortikoid  
(cid:121)
Z. fasikülata: 
(cid:121)
Glukokortikoid
(cid:121)
Z. retikülaris: 
(cid:121)
Androjenik steroidler 
(cid:121)
salgılanır
(cid:121) Medulla;
Epinefrin ve norepinefrin 
(cid:121)
salgılar (adrenal venlere)
Sinir sistemiyle kontrol edilir
(cid:121)
Adrenal Hormonlar:
(cid:121) Glukokortikoidler;
(cid:121) Kortizol, 
Adrenaller tarafından en fazla üretilen steroiddir
(cid:121)
Vücuttaki tüm hc.lerin normal fonksiyonu için gereklidir. 
(cid:121)
(cid:121) Glikoz, yağ ve protein metabolizmasında yer alır
(cid:121) Normalde :
Sabah (8:00) en fazla salgılanır, 
(cid:121)
25 mg/gün salınır ve
(cid:121)
%5‐10’u serbest ‐ aktiftir.
(cid:121)
(cid:121) Ciddi hastalık durumlarında serbest formu artar
Adrenal Hormonlar:
(cid:121) Mineralokortikoidler:
(cid:121) Aldosteron, başlıca mineralokortikoiddir
(cid:121) Renin‐anjiyotensin sistemi ve serum potasyumu 
salınımında etkilidir (ACTH etkisi çok az)
(cid:121) Hiperkalemi(cid:198)aldosteron salınımı(cid:198)su tutulur, K⁺ atılır
(cid:121) Hipovolemi(cid:198) GFR azalması(cid:198) Prorenin (juksta‐
glomerüler aparattan salgılanır)(cid:198) Aldosteron(cid:198) Distal 
tubüllerden Su ve Na⁺ tutulur, K⁺ atılır
Adrenal Hormonlar:
(cid:121) Adrenal Androjenler:
(cid:121) Kortizole benzer günlük ritimleri vardır
(cid:121) ACTH ile kontrol edilirler
(cid:121) Kadınlardaki androjenlerin büyük bir kaynağıdır
Bu yüzden adrenal yetmezlikte bazı bulgular ortaya çıkar
(cid:121)
Katekolaminler:
(cid:121) Epinefrin :
(cid:121) Nonselektif  α ve β agonisttir
(cid:121) Norepinefrin:
(cid:121) Epinefrinden farkı β ‐2 agonist etkinin olmamasıdır.
Adrenal Aciller:
(cid:121) Adrenal yetmezlik;
(cid:121) Primer adrenal yetmezlik
(cid:121) Sekonder adrenal yetmezlik
(cid:121) Adrenal kriz
(cid:121) Feokromasitoma