Dr. Burhan Nalbantoğlu Devlet Hastanesi Acil Servis Hizmetlerinin Yönetimi

59 Pages·2013·10.88 MB·Turkish

Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti 111999888333
Sayıştay Başkanlığı
SSSAAAYYY111II99I977ŞŞ7Ş888TTTAAAYYY
SAYIŞTAY BAŞKANLIĞI
DENETİM RAPORU
VET 2/2013
27 Haziran, 2013
Sağlık Bakanlığı
Dr. Burhan Nalbantoğlu Devlet Hastanesi
Acil Servis Hizmetlerinin Yönetimi
KKTC Sayıştayı, kamu gelir ve giderlerini
denetleyen ve sonucu bir raporla
Cumhuriyet Meclisine ve Bakanlar
Kuruluna bildiren Anayasal bir organdır.
Sayıştay Başkanı Osman Korahan
Sayıştayın en üst amiri olup,toplam
63 personelden ve kurumun
genel çalışmasından sorumludur.
Sayıştay, 8/1978 sayılı Sayıştay Yasası
uyarınca, mali denetim yapmaya yetkili
olduğu alanlarda hesap verme
sorumluluğu çerçevesinde kamu
kaynaklarının verimli, etkin ve tutumlu
kullanılıp kullanılmadığını denetlemekte
ve sonucu bir raporla Cumhuriyet
Meclisine sunmaktadır.
Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti 1983
Sayıştay Başkanlığı
SAYIŞTAY
1978
Sağlık Bakanlığı
Dr. Burhan Nalbantoğlu Devlet
Hastanesi Acil Servis Hizmetlerinin
Yönetimi
Bu rapor, 18/1978 sayılı Sayıştay Yasası'nın
3(9). maddesi uyarınca hazırlanmıştır.
27 Haziran, 2013
Raporu Hazırlayan Denetim Ekibi
Kıdemli Denetçi
Tülay EREN
Denetçiler
Pembe ARICA
İpek KEREM
Selen EFE
Bu rapora Sayıştay Başkanlığının
www.sayistay.gov.ct.tr
adresinden ulaşılabilir.
Vizyonumuz
“Kamu kaynaklarının
gözcüsü ve koruyucusu olmak”

5
Acil Servis Hizmetlerinin Yönetimi
ÖZET
Giriş
6
Acil Servis Hizmetlerinin Yönetimi
7
Acil Servis Hizmetlerinin Yönetimi
9 Dr. Burhan Nalbantoğlu Devlet Hastanesi Acil Servis faaliyetleri için ne kadar
kaynak kullanıldığı bilinmemektedir.
Yıllar itibari ile acil servis için kullanılan kaynakların bilinmesi durumunda;
yapılacak planlamaların rasyonel olması, toplam hasta başvuru sayılarında
meydana gelen artış/azalış ile acil servisin ilaç, tıbbi sarf malzemeleri ve cihaz
maliyetinin karşılaştırılması ve sonuç olarak kaynak israfını engelleyen önlemlerin
alınması sağlanabilecektir.
10 Sağlık Kurumları Ücretler Tarifesi Tüzüğü'nde Acil Servise başvuran
hastalardan kategorilerine göre ne kadar ücret alınacağı belirlenmiş olmasına
rağmen, bu ücretler Bakanlığın farklı dönemlerdeki farklı yaklaşımlarına göre
tahsil edilmekte veya hiç tahsil edilmemektedir.
Gerçekleştirilen tahsilatlarda standart bir uygulamanın olmaması, devletin gelir
kaybı yanında sağlık hizmeti alan hastalar arasında adaletsizliğe neden
olmaktadır.
11 Aralık 2012 verilerine göre günlük toplam hasta sayısının % 55'i 15.00-24.00
saatleri arasında yoğunlaşmakta ve bu saatler arasında 1 saatte muayene
edilen hasta sayısı 6 ile 25 arasında değişmektedir. 15.00-24.00 saatleri arasında
iki doktorun görev yaptığı dikkate alındığında, bir hasta için ayrılabilecek
muayene süresi 4,8 dakika ile 20 dakika arasında değişmektedir. Yine aynı
saatlerde bir doktor görev yaptığında ise bu süreler yarıya düşmektedir.
Genel olarak hafta içi 16.00-08.00 saatleri arasında ve hafta sonları, acil servis
deneyimi az olan doktorların görev yapmaları ve yoğun saatlerde hastalara
ayrılan süreler dikkate alındığında, Sağlık Bakanlığının risk değerlendirmesini
içermeyen bir personel politikasının olduğu görülmektedir.
12 Bakanlık ve Hastane Yönetiminin gerçek acil hasta sayısı ile acil servisin
yoğunluğunun belirlenmesi için herhangi bir çalışması mevcut değildir. Bu
çalışmaların mevcut olmaması, planlama yapabilmek için gerekli verilere sahip
olunmamasına, acil servis hizmetleri ile birlikte tüm sağlık sisteminin rasyonel
olarak değerlendirilememesine neden olmaktadır.
8
Acil Servis Hizmetlerinin Yönetimi
Sayıştay Başkanlığı tarafından gerçekleştirilen ankette hasta/hasta yakınlarının
yaklaşık % 70'i Acil Servis hizmetlerini tercih etme nedeni olarak polikliniklerin sınırlı
sayıda hastaya hizmet vermesi ile oluşan uzun kuyrukları göstermiştir.
13 Dr.B.N.Devlet Hastanesinde Acil Servis personelinin sürekli gelişimine yönelik
herhangi bir eğitim programı mevcut değildir.
Personelin düzenli olarak eğitilmesini amaçlayan bir eğitim programının
düzenlenmesi, personelin acil tıp bilgi ve becerilerini geliştirmelerine ve hizmet
kalitesinin yükselmesine katkı koyacaktır.
14 Sağlık Bakanlığı; Acil Servis personeli, acil servis hizmetleri için başvuruda
bulunan hastalar, sağlık hizmetleri ile ilgili sivil toplum örgütlerinin görüşlerinin
alınması için yeterli çalışma yapmamaktadır.
Acil Servis personeli, hastalar ve sivil toplum örgütlerinin farklı beklentilerinin
dikkate alınarak yapılan önerilerin değerlendirilmesi Acil Servis hizmet kalitesinin
artırılmasına katkı sağlayacaktır.
İzleme ve değerlendirme
15 Sağlık Bakanlığı bünyesi içerisinde izleme, değerlendirme ve elde edilen
sonuçlara göre önerilerde bulunma görevi, Sağlık Hizmetleri Danışma Kuruluna
verilmiştir. Ancak ayda bir kez toplanacağı belirtilen Sağlık Hizmetleri Danışma
Kurulunun 5 Mart 2009 tarihli toplantısı dışında 2012 yılı sonuna kadar herhangi
bir toplantısı mevcut değildir.
Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerin ve temel sağlık birimlerinin sunduğu
hizmetlerin daha etkin bir biçimde sürdürülmesini sağlamak amacı ile Hastane
Konseyinin oluşturulacağı öngörülmüştür. Ancak ayda en az bir kez
toplanacağı belirlenen Hastane Konseyinin herhangi bir toplantısı veya
çalışması tespit edilememiştir.