Doku Transplantasyonu Temel Prensipleri Dr. Yağmur AYDIN İstanbul Üniversitesi , Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı REKONSTRÜKSİYON MERDİVENİ Serbest Flepler Kompleks Uzak Flepler Bölgesel Flepler Deri Grefti Primer kapama Basit Sekonder İyileşme REKONSTRÜKSİYONDA AMAÇ Şekil ve Yapı Fonksiyonel Güvenirlilik REKONSTRÜKSİYONDA DENGE Donör Alan Defekt restorasyonu Terminoloji Greft: donör yatağından tamamen ayrılmış ve canlılığını davam ettirmek için alıcı yataktan beslenmesi gerekli doku Vaskülarize greft (veya flep): kan akımı donör alana bağlı olarak veya alıcı damarlara mikrovasküler anostmozlarla bağlanarak yeniden kanlanma sağlanan doku Otogreft : aynı kişiden bir başka bölgesinden alınıp başka bir bölgeye aktarılan doku İzogreft : genetik olarak aynı olan ikizler arasında yapılan doku aktarımı Allogreft (homogreft) : aynı cinsten farklı kişiler arasında yapılan doku aktarımı Xenogreft (hetereogreft) : farklı cinsler arasında yapılan doku aktarımı Doku Transplantasyonu Otojen dokular Deri (cid:122) Dermis, yağ, fasya (cid:122) Kıkırdak (cid:122) Kemik (cid:122) Kas (cid:122) Sinir (cid:122) Allogreft xenogreft Alloplastik materyeller Metal (cid:122) Seramik (cid:122) Polimerik (cid:122) Doku Transplantasyonu Modern plastik cerrahinin temeli Otolog doku transplantasyonu için donör bölge sınırlıdır Otolog olmayan dokularda (allojenik, xenojenik) doku eksikliği için kullanılabilir Ancak immünolojik reaksiyon nedeniyle vücut tarafından kabul edilmez Canlılıklarını sürdürebilmeleri için uzun süreli immünosupresyon gerekli Allojenik ve Xenojenik Greftlere İmmünolojik Cevap Hücresel immünite (T hücreleri) Humoral (B hücreleri) Doku uyumunda HL-A, HL-B ve HL-DR antijenleri en önemlidir Xenojenogreftlere karşı hiperakut (dakikalar- saatler) rejeksiyon cevabı meydana gelir Hücreden fakir ve damarlanması az olan dokulara karşı rejeksiyon daha az olur (kornea,kıkırdak) Otogreftlerin Avantajları Daha kolay integrasyon Rejeksiyon olasılığı yok Fibröz kapsül oluşmaz Otogreftlerin Dezavantajları Donör alan morbiditesi Sınırlı miktarda elde edilebilir Ameliyat daha kompleks, süresi daha uzun Rezorbsiyon, deformasyon olabilir
Description: