Distanazija : Do kada produžavati život?

396 Pages·2004·2.396 MB·Croatian

by  Leo Pessini

Leo Pessini
DISTANAZIJA
Do kada produžavati život?
adamić
Medicinski fakultet u Rijeci
Hrvatsko bioetičko društvo
Teologija u Rijeci
Urednik
Ivan Segota
Recensenti
prof. dr. se. Aleksandra Frković
prof. dr. se. fra Luka Tomašević
Prijevod djela
Leo Pessini: Distanásia
Até quando prolongar a vida?
O Editora do Centro Universitario
Sao Camilo: Loyola, Sao Paulo, Brasil, 2001.
Ova je knjiga objavljena u^potporu
Ministarstva znanosti i tehnologije Republike Hrvatske
Primorsko-goranske županije
Zaklade Sveučilišta u Rijeci
CIP — Katalogizacija u publikaciji
SVEUČILIŠNA KNJIŽNICA RIJEKA
UDK 179:61
614.253
PESSINI, Leo
Distanazija: do kada produžavati život?/Leo Pessini; prijevod
Radoslav Runko. - Rijeka : "Adamić" : Medicinski fakultet Rijeka :
Hrvatsko bioetičko društvo, 2004.
Prijevod djela: Distanásia — até quando prolongar a vida?. — Str. 11-
14 : Predgovor / Ivan Segota, Luka Tomašević. — Bibliografija. —
Kazalo.
ISBN 953-219-174-7 ("Adamić")
101224006
Ovo imanje mo^e biti komercijalizirano u HRVATSKO]
Leo Pessini
Distanazija
Do kada produžavati život?
Prijevod s portugalskog
Radoslav Runko
adamić
Medicinski fakultet u Rijeci
Hrvatsko bioetičko društvo
Teologija u Rijeci
Rijeka, 2004.

SADRŽAJ
PREDGOVOR HRVATSKOM IZDANJU 11
PREDSTAVLJANJE 17
UVOD 23
PRVI DIO - OPĆI KONTEKST RASPRAVE O DISTANAZIJI
UVOD 35
POGLAVLJE I - Medicina i njeni ciljevi 37
1. Problematiziranje ciljeva medicine 39
2. Korijeni tenzije 39
2.1 Znanstveni i tehnološki napredak 40
2.2 Uravnoteženje kurativne tendencije 41
2.3 Starenje stanovništva 41
2.4 Tržište i javna potražnja 42
2.5 Kulturni pritisci 43
2.6 Medikacija života 43
2.7 Ljudska savršenost 45
3. Specificiranje ciljeva medicine 46
3.1 Prevencija bolesti i patnje, promicanje i održavanje zdravlja 47
3.2 Ublažavanje boli i patnje 48
3.3 Liječenje i skrb o osobama sa izlječivim bolestima i o onima čije bolesti
nisu izlječive 49
3.4 Izbjeći preranu smrt i tražiti mirnu smrt 50
3.4.1 Izbjeći preranu smrt 50
3.4.2 Tražiti mirnu smrt 51
3.4.3 Prekinuti tretmane održavanja života 51
4. Ciljevi medicine i beskoristan tretman 52
Zaključak 55
POGLAVLJE II - Faktori koji potiču raspravu o distanaziji 57
1. Faktori koji potiču raspravu o beskorisnom tretmanu 58
1.1 Razlika između znanstvenih činjenica i vrijednosti 58
1.2 Promjene u konceptualnom modelu vrednovanja opcija tretmana 61
1.3 Promjene u odnosu liječnik-pacijent i autonomija pacijenta 62
1.4 Pravednost, ekonomičnost i alokacija resursa u zdravstvu 63
2. Kontekst rasprave o distanaziji 66
2.1 Povijesni korijeni odgovora medicine pred ograničenjima 66
2.2 Definiranje smjernica za odlučivanje o tretmanu 67
2.3 Deklaracije stručnih udruženja 68
2.4 Elaboriranje institucionalnih smjernica 70
3. Narav sadašnje rasprave u Sjedinjenim Državama 72
4. Tretman i skrb o kritičnim bolesnicima na kraju života: projekt Support 75
4.1 Početak istraživanja i ciljevi 77
4.2 Buduće prespektive 79
Zaključak 80
POGLAVLJE III - Distanazija u europskom kontekstu 83
1. Vijeće Europe 84
2. Njemačko liječničko udruženje 85
2.1 Dužnost liječnika prema terminalnom bolesniku 87
2.2 Dužnost pružanja temeljnih skrbi 88
2.2.1 Bolesnici koji su blizu smrti 88
2.2.2 Bolesnici koji mogu biti održavani na životu dugo vremena 89
2.2.3 Ponašanje prema bolesnicima sa kobnom prognozom 89
3. Francuska: Nacionalni savjetodavni komitet za zdravstvo i znanosti o životu 90
4. Portugal: Nacionalni etički savjet za znanosti o životu 93
Zaključak 94
POGLAVLJE IV - Dvije kritične situacije terapijskog ulaganja: postojano
vegetirajuće stanje i vitalno ugrožena novorođenčad 97
1. Postojano vegetirajuće stanje: teško rješenje 98
1.1 Tendencije u Sjedinjenim Državama 99
1.2 Ne primijeniti ili obustaviti medicinski tretman koji produžava život 104
1.3 Medicina i odluke na kraju života 105
1.3.1 Ne primijeniti ili prekinuti tretmane za održavanje života 105
1.3.2 U traženju perspektiva rješenja 107
1.4 Neki pravci razmišljanja i djelovanja 108
2. Vitalno ugrožena novorođenčad 109
2.1 Jedan simboličan slučaj: novorođenče K 111
2.2 Neka etička pitanja i razmišljanja 112
2.3 Nastojati ne uzrokovati štetu 114
2.4 Boriti se s neonatalnom patnjom i reanimacija 116
Zaključak 119
ZAKLJUČAK I DIJELA 121
DRUGI DIO - KONCEPT Dl STAN AZIJE I PALIJATIVNIH SKRBI
UVOD 125
POGLAVLJE I - Koncept distanazije: od nastanka do sadašnje
sjevernoameričke debate 127
1. U traganju za povijesnim nastankom koncepta 128
2. Početak razdoblja znanstvene medicine 131
3. Neka razmatranja o nastanku koncepta beskorisnog tretmana 132
4. Sadašnja kretanja oko beskorisnog tretmana 133
4.1 Neke povijesne opaske o beskorisnom tretmanu 135
4.2 Biološko-medicinski determinizam i logika beskorisne terapijske
intervencije 136
5. Stav Američkog liječničkog udruženja 140
6. Rasprava o definiciji beskorisnog tretmana 142
Zaključak 144
POGLAVLJE II - Koncept distanazije: vodilja pozornosti, izazovi i
smjernice za djelovanje 145
1. Koncepcija beskorisnog tretmana kao vodilja pozornosti 146
2. Neki etički izazovi u korištenju koncepta beskorisnog tretmana 148
2.1 Beskoristan tretman i kvaliteta života 150
2.2 Beskoristan tretman i ekonomičnost 151
2.3 Beskoristan tretman i autonomija osobe 152
2.4 Reanimacija i cerebralna smrt 154
3. Koji je kriterij korištenja beskorisnog tretmana preporučljiv 156
4. Kada je neki tretman beskoristan? Definiranje smjernica 158
Zaključak 161
POGLAVLJE III - Distanazija, paradigme medicinske etike i nastajuće
brazilsko zakonodavstvo 163
1. O apsolutnom poštivanju života i o dužnosti nekompliciranja terapije 164
2. Različite paradigme medicine i distanazija 168
2.1 Znanstveno-tehnološka paradigma 168
2.2 Komercijalno-poduzetnička paradigma 170
2.3 Paradigma humanitarne i solidarne dobroćudnosti 171
2.4 Biopsihosocijalna paradigma 171
3. Modeli medicinskih profesionalaca u tom kontekstu 174
4. Distanazija i nastajuće brazilsko zakonodavstvo: slučaj Države Sâo Paulo 175
5. Neka etička promišljanja o kodeksima i o distanaziji 177
Zaključak 183
POGLAVLJE IV - Palijativne skrbi: jedan odgovor na terapijsku ustrajnost 185
1. Neke povijesne bilješke o pojavi i razvoju hospicija 186
2. Koncept i filozofija palijativnih skrbi 190
3. Etička načela palijativne medicine 193
3.1 Načelo istinitosti 193
3.2 Načelo terapijske razmjernosti 193
3.3 Načelo dvostrukog učinka 194
3.4 Načelo prevencije 194
3.5 Načelo nenapuštanja i tretman boli 195
4. Izazov hranjenja i rehabilitiranja 197
5. Medicinske paradigme liječenja i skrbi 198
6. Odnos liječnik-pacijent 200
7. Politike uvođenja palijativnih skrbi u zdravstveni sustav 201
7.1 Usmjeravanja Vijeća Europe 201
7.2 Inicijativa za smjernice i francusko zakonodavstvo 202
7.2.1 Francuski Zakon o palijativnim skrbima 203
8. Palijativne skrbi i ortotanazija 206
Zaključak 208
ZAKLJUČAK II DIJELA 211
TREĆI DIO - DISTANAZIJA I TEOLOŠKA ETIKA
UVOD 215
POGLAVLJE I - Distanazija u crkvenoj tradiciji i u teološkoj raspravi 217
1. Nasljeđe koje dolazi od Pia XII 218
2. Sveti zbor za nauk vjere: deklaracija o eutanaziji 221
3. Papinsko vijeće Cor Unum: etička pitanja u odnosu na teške i umiruće
bolesnike 222
4. Katekizam Katoličke crkve 223
5. Papinska akademija znanosti: određivanje smrti 223
6. Papinsko pastoralno vijeće za zdravstvene radnike: pismo zdravstvenim
radnicima 224
7. Enciklika Evangelium vitae: o vrijednosti i nepovredivosti ljudskog života 225
8. Papinska akademija za život: dostojanstvo umiruće osobe 227
9. Izjave nekih biskupskih konferencija o distanaziji 228
9.1 Etičke smjernice za katoličke zdravstvene službe Sjedinjenih Država 228
9.2 Izjava Francuske biskupske konferencije 231
9.3 Izjava Kanadske biskupske konferencije 232
10.Oporuke o životu i zaštita dostojanstva osobe na kraju života 233
10.1 Neke napomene o nastanku tih dokumenata 234
10.2 Zalaganje španjolskog episkopata 236
Zaključak 237
POGLAVLJE II - Intenzivna medicina i etičko-teološki kriteriji za
usmjeravanje terapijskih zahvata 241
1. Intenzivna medicina i alokacija oskudnih resursa u zdravstvu 242
2. Neka etička pitanja u području intenzivne medicine 244
3. Izvori doktrine uobičajenih i izvanrednih sredstava 247
3.1 Naturalističko porijeklo probabilizma i izvanrednih sredstava 250
3.2 U traženju drugačijeg utemeljenja 251
4. Sačuvati život: prihvaćajući granice i razlikujući sredstva 252
4.1 Tražeći tradiciju 252
4.2 Elementi razlikovanja uobičajenih i izvanrednih sredstava 254
4.3 Što su izvanredna sredstva? 255
4.4 Što su uobičajena sredstva? 256
5. Intenzivna medicina i uobičajena i izvanredna sredstva 257
Zaključak 259
POGLAVLJE III - Skrb o ljudskoj boli i patnji 261
1. Bol i patnja kao stručan problem 262
2. Ljudska bol i patnja u kliničkom kontekstu 263
3. Dimenzije boli/patnje 266
3.1 Fizička dimenzija 266
3.2 Psihička dimenzija 267
3.3 Društvena dimenzija 267
3.4 Duhovna dimenzija 267
4. Skrb o boli i patnji 268
5. Neki podaci o boli u brazilskoj stvarnosti 271
Zaključak 273
POGLAVLJE IV - Koncept ljudskog života u kršćanskoj etici 275
1. Ljudski život: kako ga tumačiti 276
2. Dilema između spasiti ili pustiti umrijeti 282
3. Razlika između uzrokovanja smrti i dopuštenja umiranja 283
4. Koncepti kvalitete i svetosti života 286
5. Svetost života i tehnološki imperativ 287
6. Živjeti vlastitu smrt u miru i sa dostojanstvom 289
7. Promišljanje bioetike u procesu života i smrti u Latinskoj Americi 291
Zaključak 294
ZAKLJUČAK III DIJELA 297
OPĆI ZAKLJUČAK
1. Razlučiti raspravu o distanaziji i o eutanaziji 300
2. Koncept distanazije ili terapijske ustrajnosti 300
3. Napast high-tech medicine koja traži liječenje smrti 301
4. Apsolutiziranje biološke dimenzije koja negira ljudsku smrtnost 303
5. Doprinos teološke etike: pojam života i pitanje ljudske boli i patnje 304
6. Skrbiti i kada izliječiti nije više moguće 305
7. Važnost i potreba provođenja palijativnih skrbi 306
8. Veća potreba pedagoško-odgojnih intervencija 307
9. Izazov stvaranja bioetike slobodarskog obilježja u latinskoameričkom
kontekstu 308
lO.Traženje mudrosti dostojanstvenog življenja vlastite smrti 309
BIBLIOGRAFIJA
Opći dokumenti o distanaziji 313
Brazilski etički kodeksi 315
Opća bibliografija o distanaziji 317
Bibliografija teološke etike 329
PRILOZI
Prilog A: Kraj života dokončavanjem života, eutanazija 335
Prilog B: Zaštita ljudskih prava i dostojanstva neizlječivih i terminalnih bolesnika .... 353
Prilog C: Francuski zakon o palijativnim skrbima 359
Prilog D: Deklaracija o eutanaziji 365
Prilog E: Dostojanstvo umiruće osobe 373
Prilog F: Govor Pape Pia XII o anesteziji 377
Prilog G: Dr. Cicely Saunders o sebi 387
KAZALO AUTORA 391