Diskrepanzkriterien in der Diagnostik von Legasthenie und Dyskalkulie: Eine kritische Auseinandersetzung zur Orientierung in der diagnostischen Praxis

53 Pages·2019·1.36 MB·German

by  Lars Tischler

Lars Tischler
Diskrepanzkriterien
in der Diagnostik
von Legasthenie
und Dyskalkulie
Eine kritische Auseinandersetzung
zur Orientierung in der
diagnostischen Praxis
essentials
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Lars Tischler
Diskrepanzkriterien
in der Diagnostik
von Legasthenie und
Dyskalkulie
Eine kritische Auseinandersetzung
zur Orientierung in der
diagnostischen Praxis
Lars Tischler
Medical School Hamburg
Hamburg, Deutschland
ISSN 2197-6708 ISSN 2197-6716 (electronic)
essentials
ISBN 978-3-658-25157-4 ISBN 978-3-658-25158-1 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-3-658-25158-1
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Was Sie in diesem essential finden können
• Eine Darstellung der grundsätzlichen Konzeptualisierung der umschriebenen
Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten (Legasthenie und Dyskalku-
lie) als erwartungswidrige Minderleistung
• Eine Einführung in unterschiedliche Vorgehensweisen zur Bestimmung der
zur Diagnosestellung verwendeten Leistungsdiskrepanzen (Bezugsgruppen-
und IQ-Diskrepanz)
• Eine Einführung in testtheoretische Überlegungen zur Interpretation von Tes-
tergebnissen, Cutoff-Werten und Messwertdifferenzen
• Eine Orientierung gebende Diskussion über die Verwendung unterschiedlicher
diagnostischer Kriterien bei Legasthenie und Dyskalkulie
V
Inhaltsverzeichnis
1 Diagnostik – unterscheiden und entscheiden ..................... 1
2 Teilhabe – Bedeutung von Lesen, Schreiben und
Rechnen als Kulturtechniken .................................. 3
2.1 Was heißt Umschriebene Entwicklungsstörung
schulischer Fertigkeiten? .................................. 4
2.2 Wissenschaftliche Konzeptualisierung der UESF als
erwartungswidrige Minderleistung – Intelligenz,
Bezugsgruppe und Doppeltes Diskrepanzkriterium ............. 5
3 Klassifikation, Leitlinie, Kriterium – es ist nicht dasselbe .......... 9
3.1 klinische Beschreibungen, diagnostische Leitlinien
und diagnostische Forschungskriterien nach ICD-10 ............ 9
3.2 Multiaxiales Klassifikationsschema .......................... 11
3.3 AWMF-Leitlinien ........................................ 11
4 Die rechnerische Bestimmung von Leistungsdifferenzen ........... 13
4.1 Mittelwert und Standardabweichung ......................... 13
4.2 Berechnung von Diskrepanzen anhand z-transformierter
Standardwerte .......................................... 14
4.3 Doppeltes Diskrepanzkriterium gemäß Multiaxialem
Klassifikationsschema .................................... 16
4.4 Doppeltes Diskrepanzkriterium gemäß
Forschungskriterien nach ICD-10-GM ....................... 16
4.5 Doppeltes Diskrepanzkriterium gemäß DGKJP 2015 ............ 18
4.6 Bezugsgruppendiskrepanzkriterium bei
Rechenstörung gemäß DGKJP, 2018 ......................... 20
4.7 Regressionsmethode gemäß AWMF 2007 ..................... 22
VII
VIII Inhaltsverzeichnis
5 Regressionsmethode und IQ-Diskrepanz ........................ 23
5.1 Die Regressionsmethode in den diagnostischen
Leitlinien nach ICD-10-GM ............................... 25
5.2 Die Regressionsmethode widerspricht der ursprünglichen
Konzeptualisierung von umschriebenen
Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten – gut! .......... 26
6 Aussagekraft diagnostischer Kriterien und Interpretation
von Testwerten .............................................. 29
6.1 Testtheoretische Testwertinterpretation ....................... 30
6.1.1 Reliabilität ....................................... 30
6.1.2 Berechnung der Reliabilität .......................... 31
6.1.3 Reliabilität, Messfehler und Konfidenzintervall .......... 31
6.1.4 Reliabilität von (IQ-)Diskrepanzen .................... 33
7 CHC-theoretische Modifikation des Underachievement ............ 35
7.1 CHC-theoretisch fundierte Intelligenzdiagnostik und
IQ-Diskrepanzbestimmung ................................ 36
7.2 Ab welchem Unterschied unterscheiden
sich Messergebnisse? ..................................... 38
7.3 XBA – Cross-Battery-Assessment ........................... 40
Literatur ...................................................... 45
Diagnostik – unterscheiden und 1
entscheiden
Mit der Diagnostik von umschriebenen Entwicklungsstörungen schulischer Fertig-
keiten (UESF) – Beeinträchtigungen im Erwerb der Kulturtechniken – verhält es
sich wie mit der Diagnostik anderer psychischer Störungen: Für eine belastbare
Diagnose bedarf es mehr als des bloßen Generierens von Testwerten, seien es
Prozentränge, T- oder z-Werte: fundierter psychologischer Kenntnisse. Dennoch
bezieht sich die vorliegende Arbeit ausschließlich auf den Umgang mit Testwerten,
namentlich mit dem Ergebnis von Diagnostika zur Messung der Intelligenz (Intell.)
und Tests zur Überprüfung der schulischen Fertigkeiten (SF) Lesen, Schreiben und
Rechnen sowie deren Verhältnis zueinander.
Eine Relativierung der Messergebnisse erfolgt anhand unterschiedlicher
Bezugsrahmen. Unser Augenmerk wird sich hierbei richten auf das sogenannte
Doppelte Diskrepanzkriterium bestehend aus IQ-Diskrepanz (IQD)1 und Bezugs-
gruppendiskrepanz (BGD) und deren Sinnhaftigkeit – hier insbesondere der IQD.
Diagnostikerinnen und Diagnostiker sollten verstehen, dass die diagnostische
Tätigkeit grundsätzlich durch die theoretische Konzeptualisierung des zu Diagnos-
tizierenden bestimmt wird, hier die Konzeptualisierung der Lese- und Rechtschreib-
sowie Rechenstörung als umschrieben. Die Diagnostik als systematisches Vorgehen
stellt dann eine operationale Definition der Störung dar. Eine wesentliche Frage
besteht entsprechend darin, ob die vorherrschenden diagnostischen Kriterien tatsäch-
lich eine angemessene Operationalisierung der wissenschaftlichen Konzeptualisierung
von UESF darstellen. Und da die Operationalisierung der Konzeptualisierung aus-
nahmslos folgt, kann sich eine Diskussion um diagnostische Kriterien niemals allein
auf die Operationalisierung beziehen.
1IQ Intelligenzquotient als Ergebnis eines Intelligenztests.
=
© Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019 1
L. Tischler, Diskrepanzkriterien in der Diagnostik von Legasthenie und
Dyskalkulie, essentials, https://doi.org/10.1007/978-3-658-25158-1_1
2 1 Diagnostik – unterscheiden und entscheiden
Eine besondere Rolle spielt hier die Diagnostik im Dienste der Forschung. Da
diese grundsätzlich unter anderen Bedingungen stattfindet als die klinische Diag-
nostik, können hier abweichende Operationalisierungen etabliert werden, die sich
unter klinischen oder pädagogischen Bedingungen als unpassend erweisen. Hierzu
gehören etwa die für die klinische Praxis völlig ungeeigneten Forschungskriterien
(FK; s. etwa Dilling et al. 2011; s. Abschn. 3.1).
Zusammenfassend lassen sich folgende Leitfragen für die vorliegende Arbeit
formulieren: Stellen die zur Verfügung stehenden diagnostischen Kriterien und
klinischen Leitlinien geeignete Operationalisierungen der wissenschaftlichen
Konzeptualisierung von UESF dar? Und – was sich als weitaus grundlegender
erweist –, ist diese Konzeptualisierung tatsächlich stichhaltig?