Die Versorgung psychischer Erkrankungen in Deutschland: Aktuelle Stellungnahmen der DGPPN 2003–2004

172 Pages·2005·2.42 MB·German

by  Berger Mathias

M. Berger
J. Fritze
C. Roth-Sackenheim
U. Voderholzer
Die Versorgung psychischer Erkrankungen in Deutschland
Aktuelle Stellungnahmen der DGPPN 2003–2004
M. Berger
J. Fritze
C. Roth-Sackenheim
U. Voderholzer
Die Versorgung
psychischer Erkrankungen
in Deutschland
Aktuelle Stellungnahmen der DGPPN 2003–2004
Mit 170 Abbildungen und 31 Tabellen
123
Berger, Mathias, Prof. Dr. med. Roth-Sackenheim, Christa, Dr. med.
Universitätsklinikum Freiburg Breite Straße 63
Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie 56626 Andernach
Hauptstraße 5
79104 Freiburg Voderholzer, Ulrich, Priv.-Doz. Dr. med.
Universitätsklinikum Freiburg
Fritze, Jürgen, Prof. Dr. med. Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie
Universität Frankfurt am Main Hauptstraße 5
Asternweg 65 79104 Freiburg
50259 Pulheim
ISBN 3-540-23944-8
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V
Vorwort
Bereits im Jahr 2001 stellte der Sachverständigenrat in seinem Gutachten zur »Über-, Un-
ter- und Fehlversorgung im Gesundheitswesen« im Auftrage der Bundesregierung bezüglich
psychischer Erkrankungen fest: »Die adäquate Behandlung psychisch kranker Menschen
….. ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe. Trotz der seit der Psychiatrie-Enquete von 1975
erzielten vielfachen Fortschritte erhalten Patienten mit psychischen Erkrankungen in vielen
Fällen nicht die selbstverständliche Akzeptanz und Fürsorge wie Patienten mit somatischen
Erkrankungen. Immer noch werden psychisch Kranke stigmatisiert und diskriminiert.«
»So erhält offensichtlich nur ein relativ kleiner Teil von Menschen mit psychischen Störun-
gen eine nach modernen Behandlungsleitlinien als adäquat zu bezeichnende Behandlung.«
Wegen der immer deutlicher werdenden enormen gesundheitspolitischen Bedeutung
psychischer Erkrankungen und der sich daraus ergebenden Herausforderungen für das Ge-
sundheitssystem hat die DGPPN diese Versorgungsproblematik zu einem zentralen Thema
ihrer Arbeit gemacht.
Ausgehend von der umfassenden Stellungnahme der DGPPN (2001) für den Sachver-
ständigenrat hat der Vorstand in den letzten 2 Jahren eine Reihe von Stellungnahmen zu
unterschiedlichen Versorgungsstrukturen und -problemfeldern publiziert. In diesem Sam-
melband werden die wichtigsten Arbeiten als Basis für weitere Diskussionen, Planungen und
Initiativen zusammengefasst.
Wir hoffen, dass die vorliegende Dokumentation einerseits für die Mitglieder der DGPPN
eine Orientierung in der berufs- und gesundheitspolitischen Positionierung und Argumen-
tation darstellt und zum anderen allen im Gesundheitswesen an der Verbesserung der Ver-
sorgung psychisch Erkrankter Beteiligten relevante Informationen vermittelt.
Mathias Berger
Jürgen Fritze
Christa Roth-Sackenheim
Ulrich Voderholzer
VII
Inhaltsverzeichnis
Allgemeine Stationäre Versorgung
Versorgungssituation
5 Bet ten füh ren de Ab tei lun gen für
Psyc hot her ap eut is che Med iz in und
1 Die Vers org ung psyc hisch Erk rankt er
ihre Aus wir kun gen auf die sta tio näre
in Deutsch land – Un ter be son de rer
psyc hia tr isch-psyc hot her ap eut is che
Ber ücks icht ig ung des Fac hes
Vers org ung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
»Psy chi at rie und Psy cho the ra pie« . . . . . . . . . . 3
M. Berg er
M. Berg er
6 Hinweise zur neu erschienenen
Psychiatrie-Personalverordnung . . . . . . . . . . 57
Das Stigmatisierungsproblem
J. Fritze
2 Stigmatisierung und Diskriminierung
psychisch Erkrankter als Herausforderung Rehabilitation
für die Gesundheitsversorgung
in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 7 Rolle der Rehabilitation im Versorgungs-
W. Gaebel, H. Zäske, A. Baumann spektrum psychischer Erkrankungen . . . . . . 61
M. Berger, W. Weig, T. Becker
Ambulante Versorgung
Integrierte Versorgung
3 Qua li fi zier te am bu lan te Ver sorgung
psy chisch Erkank ter durch fehl geleite te 8 Int eg riert e Vers org ung:
Ress ourc env ert eil ung nur noch Utop ie – Was ist das? Wie funk tio niert das? . . . . . . . . . 73
Die ne ga ti ven Fol gen der Ge sund heits - J. Fritz e
po li tik, des Psycho the ra peu ten ge set zes,
9 En ga ge ment der DG PPN zur Eta blie rung
des »90%-Ur teils« und der Hausa rzt-
von Int eg riert en Vers org ungsn etz en für
Fach arzt tren nung für die am bu lan te
psyc his che Erk rank ung en. . . . . . . . . . . . . . . . . 77
psychiatrisch-psy cho the ra peu ti sche
M. Berger
Ver sor gung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
C. Roth-Sackenh eim
Anhang
4 Wer behandelt in Zukunft schwer
psychisch Erkrankte?
10 Befragung der Fachgesellschaften
Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft
durch den Sachverständigenrat für die
für Psychiatrie, Psychotherapie und Nerven-
Konzertierte Aktion im Gesundheits-
heilkunde (DGPPN) zum gegenwärtigen
wesen zur Frage von Über-, Unter- und
Diskussionstand der EBM-Reform . . . . . . . . . . 39
Fehlversorgung: Stellungnahme der
M. Berger, F. Bergmann, C. Roth-Sackenheim
Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie,
Psychotherapie und Nervenheilkunde
(DGPPN) aus dem Jahr 2001. . . . . . . . . . . . . . . 83
J. Fritze, H. Saß, M. Schmauß
IX
Autorenverzeichnis
Baumann, Anja Roth-Sackenheim, Christa
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie Dr. med.
und Psychotherapie Breite Straße 63
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf 56626 Andernach
Rheinisch Kliniken Düsseldorf
Bergische Landstraße 2 Saß, H.
40629 Düsseldorf Prof. Dr. med.
Universitätsklinkum Aachen
Becker, Thomas Pauwelsstraße 30
Prof. Dr. med. 52074 Aachen
Bezirkskrankenhaus Günzburg
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Schmauß, M.
Abteilung Psychiatrie II der Universität Ulm Prof. Dr. med.
Ludwig-Heilmeyer-Straße 2 Bezirkskrankenhaus Augsburg
89312 Günzburg Dr.-Mack-Straße 1
56156 Augsburg
Berger, Mathias
Prof. Dr. med. Voderholzer, Ulrich
Universitätsklinikum Freiburg Priv.-Doz. Dr. med.
Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinikum Freiburg
Hauptstraße 5 Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie
79104 Freiburg Hauptstraße 5
79104 Freiburg
Bergmann, Frank
Dr. med. Weig, Wolfgang
Theaterplatz 17 Prof. Dr. med.
52062 Aachen Niedersächsisches Landeskrankenhaus
Knollstraße 31
Fritze, Jürgen 49088 Osnabrück
Prof. Dr. med.
Universität Frankfurt am Main Zäske, Harald
Asternweg 65 Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
50259 Pulheim und Psychotherapie
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Gaebel, Wolfgang Rheinisch Kliniken Düsseldorf
Prof. Dr. med. Bergische Landstraße 2
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie 40629 Düsseldorf
und Psychotherapie
Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf
Rheinisch Kliniken Düsseldorf
Bergische Landstraße 2
40629 Düsseldorf
Allgemeine Versorgungssituation
Kapitel 1 Die Ver sor gung psy chisch Er krank ter in Deutsch land
– Un ter be son de rer Be rück sich ti gung des Fa ches
»Psy chi at rie und Psy cho the ra pie«* – 3
M. Ber ger
* aus »Der Nervenarzt 2, 2004. Seite 195–204. Springer Berlin Heidelberg New York«
1
Die Ver sor gung psy chisch Er krank ter
in Deutsch land – Un ter be son de rer
Be rück sich ti gung des Fa ches
»Psy chi at rie und Psy cho the ra pie«
M. Berg er
Die Bund esr eg ier ung hat mit dem GKV-Mod er- > The se 1:
ni sie rungs ge setz einen Im puls ge setzt, das bis- Das Ge sund heits sys tem kann be reits jetzt
he ri ge Ge sund heits sys tem grund le gend zu re for- die Früh er ken nung, Be hand lung und Re ha -
mier en und insb es ond er e die fragm ent iert en bi li ta ti on psy chi scher Er kran kun gen nicht
Vers or gungs struk tu ren im Ge sund heits we sen adä quat leis ten. Das Pro blem wird sich in
zu über win den. Die Tren nung von Leis tun gen den kom men den Jah ren in ten si vie ren.
inn erh alb der ges etzl ic hen Krank env ers ic her un-
gen für die stat ion äre Vers org ung ein ers eits und Die WHO stellt in ih rem World-He alth-Re port
die am bu lan te Ver sor gung an de rer seits so wie 2001 fest , dass De pres sio nen mit an nä hernd 12
die dav on get rennt e Fin anz ier ung von Reh ab i- Pro zent die welt weit füh ren de Ur sa che für die
li tat io n durch die Ren ten ver si che rungs trä ger durch Be hin de rung be ein träch tig ten Le bens jah-
hat ins be son de re in der Ver sor gung psy chi scher re be zo gen auf die ge sam te Le bens span ne (YLLs
Erk rank ung en zu ein er sehr unü bers ichtl ic hen = years of life lived with di sa bi li ty) dar stel len
und nur be grenzt ef fek ti ven Ver sor gungs si tua ti- (⊡ Abb. 1.1 [1]). Un ter den 10 wich tigs ten Er kran-
on gef ührt. Die DGP PN hat gem eins am mit den kun gen be fin den sich au ßer dem Al ko ho ler kran-
Ber ufsv erb änd en der Nerv enä rzt e und Psychi a- kun gen, Schi zo phre ni en und bi po la re Er kran kun-
ter (BVDN, BVDP) des we gen den Ver such un ter- gen. Engt man die Alt ers sp ann e auf 15–44 Jahr e
nomm en, unt er Zuh ilf en ahm e vorl ieg end er akt u- ein, wird der hohe Stell enw ert psyc his cher Erk ran-
el ler Da ten quel len zu er mit teln, wel che Re le vanz kun gen noch deut li cher.
psy chi sche Er kran kun gen zur zeit und in der Dann ran gie ren De pres sio nen, Al ko ho ler kran-
Zu kunft im Ge sund heits sys tem be sit zen, wel che kun gen und Schi zo phre ni en auf den ers ten drei Po-
quan ti ta ti ve und qua li ta ti ve Rol le das ei ge ne si tio nen und ma chen etwa ein viertel al ler durch Be-
Fach, aber auch Psy cho the ra peu ti sche Me di zin/ hin de rung be ein träch tig ten Le bens jah re in die ser
Psy cho so ma tik und Psy cho lo gi sche Psy cho the ra- Al ters grup pe aus. Ent spre chend er ga ben Be rech-
peut en im amb ul ant en und stat ion ären Ber eich nun gen der Welt bank und der Har vard Uni ver si ty
spiel en und wo dring end er Verb ess er ungsb ed arf zum »Glo bal bur den of dis ease« (⊡ Abb . 1.2 [2, 3]),
bes teht. Dies wird im Folg end en anh and ein ig er dass im Jah re 2020 fünf psy chi sche Stö rungs bil der
Thes en und mit ents prec hend en Abb ild ung en un ter den 10 wich tigs ten Er kran kun gen ran gie ren.
dar ge stellt. Die se für die Welt be völ ke rung er ho be nen Da ten
4 Allgemeine Versorgungssituation
spie geln sich auch in den epi de mio lo gis chen Da- d.h. Pers on en, die eine ICD-10-Dia gn os e im Lau-
1
ten der Bund esr ep ub lik Deutschl and wid er. fe von 12 Mon at en aufw eis en, 31 Proz ent bet rägt
Insb es ond er e der im Auft rag des BMGS erh ob e- (⊡ Abb . 1.3, [4, 5]). Da bei ste hen Angst er kran kun-
ne Bun des-Ges und heits sur vey er brach te, dass die gen, De pres sio nen und so ma to for me Stö run gen
12-Mo nats-Präva lenz psy chi scher Er kran kun gen, im Vord erg rund (⊡ Abb . 1.4).
/(cid:18)(cid:9))(cid:26)(cid:30)(cid:10)(cid:17)(cid:12)(cid:2)(cid:8)(cid:12))(cid:17)(cid:12)(cid:14)(cid:14)(cid:9)(cid:26)(cid:18)
(cid:19)*(cid:17)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:30)(cid:29)(cid:14)(cid:13)
’(cid:9)(cid:14)(cid:12)(cid:18)#(cid:10)(cid:18)(cid:16)(cid:12)(cid:30)(cid:2)(cid:23)(cid:18)(cid:31)#(cid:9)(cid:12)
.-%(cid:8)
(cid:23)(cid:30)(cid:28)(cid:26) (cid:26)(cid:30)
-(cid:14)(cid:13)(cid:12)(cid:26)(cid:10)(cid:17)(cid:13) (cid:17)(cid:9)(cid:13)(cid:9)(cid:14)
(cid:24), (cid:9)$(cid:26)) (cid:17)(cid:12)(cid:18)(cid:9)(cid:12)
(cid:24)(cid:13)+(cid:17)$(cid:12)
((cid:9))(cid:26)(cid:30)(cid:10)(cid:17)(cid:12)(cid:2)(cid:24)(cid:13)*(cid:17)(cid:29)(cid:18)(cid:16)
(cid:23)(cid:14)(cid:13) #(cid:10)
(cid:23)(cid:18)(cid:16)(cid:12)(cid:11)(cid:26)(cid:17)(cid:12)(cid:2)’(cid:17)(cid:28)(cid:17)(cid:10)(cid:18)(cid:28)(cid:29)(cid:18)(cid:16)(cid:12)(cid:18)
%(cid:12)(cid:17)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:13)(cid:10)(cid:30)(cid:12)(cid:2)(cid:24)(cid:13)&
(cid:8)(cid:12)#(cid:12)(cid:18)$
"(cid:10)(cid:13)(cid:10)(cid:17)(cid:10)(cid:28)(cid:13)
(cid:23)(cid:29)(cid:13)(cid:26)(cid:29)(cid:18)!(cid:31)(cid:30)(cid:30)(cid:12)
(cid:15)(cid:10)(cid:18)(cid:16)(cid:12)(cid:30)(cid:12)(cid:17)(cid:18)(cid:31) (cid:17)(cid:29)(cid:18)(cid:16)
(cid:25)(cid:12)(cid:17)(cid:12)(cid:11)(cid:17)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:14)(cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:31)(cid:17)
(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:20)(cid:8)(cid:24)
(cid:15)(cid:9)(cid:16)(cid:17)(cid:10)(cid:9)(cid:18)(cid:12)
(cid:8)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:12)(cid:14)
(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:3)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:4)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:5)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:6)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:7)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:7)(cid:3)
⊡ Abb. 1.1 Weltw eit führ end e Urs ac hen (%) der durch Beh ind er ung bee int rächt igt er Leb ensj ahr e bez og en auf die ges amt e
Leb enss pann e (years of live liv ed with dis ab il it y; World Hea lth Rep ort 2001)
(cid:8)(cid:12))(cid:17)(cid:12)(cid:14)(cid:14)(cid:9)(cid:26)(cid:18)1(cid:2)(cid:29)(cid:18)(cid:9))(cid:26)(cid:30)(cid:10)(cid:17)
(cid:23)(cid:30)(cid:28)(cid:26) (cid:26)(cid:30)#(cid:9)(cid:14)(cid:14)(cid:11)(cid:17)(cid:10)(cid:29),
-(cid:14)(cid:13)(cid:12)(cid:26)(cid:10)(cid:17)(cid:13) (cid:17)(cid:9)(cid:13)(cid:9)(cid:14)
(cid:8)(cid:12)#(cid:12)(cid:18)$(cid:22)(cid:10)(cid:18)0(cid:12)(cid:17)(cid:12)(cid:2)(cid:8)(cid:12)(cid:16)(cid:12)(cid:18)(cid:12)(cid:17)(cid:10)(cid:13)(cid:9)(cid:27)(cid:12)(cid:2)’(cid:17)(cid:28)(cid:17)&
(cid:24), (cid:9)$(cid:26)) (cid:17)(cid:12)(cid:18)(cid:9)(cid:12)
((cid:9))(cid:26)(cid:30)(cid:10)(cid:17)(cid:2)(cid:10)!!(cid:12)(cid:28)(cid:13)(cid:9)(cid:27)(cid:12)(cid:2)(cid:24)(cid:13)*(cid:17)(cid:29)(cid:18)(cid:16)
(cid:25)(cid:12)(cid:17)(cid:12)(cid:11)(cid:17)(cid:26)(cid:27)(cid:10)(cid:14)(cid:28)(cid:29)(cid:30)(cid:31)(cid:17)(cid:12)(cid:2)’(cid:17)(cid:28)(cid:17)(cid:10)(cid:18)(cid:28)(cid:29)(cid:18)(cid:16)
⊡ Abb. 1.2 »Glob al Burd en of
-(cid:11)(cid:14)(cid:13)(cid:17)&(cid:2))(cid:29)(cid:30)#(cid:26)(cid:18)(cid:10)(cid:30)(cid:12)(cid:2)’(cid:17)(cid:28)(cid:17)(cid:10)(cid:18)(cid:28)(cid:29)(cid:18)(cid:16)
Dis ease« im Jahr 2020. Häu fig keit
ver schie de ner Er kran kun gen, (cid:23)(cid:29)(cid:13)(cid:26)(cid:29)(cid:18)!(cid:31)(cid:30)(cid:30)(cid:12)
Er kran kungs jah re pro Be völ ke rung,
(cid:8)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:12)(cid:14)(cid:2)#(cid:12)(cid:30)(cid:30)(cid:9)(cid:13)(cid:29)(cid:14)
ge wich tet mit der Schwe re der
Bee int rächt ig ung (DALY) (in Anl eh- (cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:3)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:4)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:5)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:6)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:7)(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1) (cid:7)(cid:3)(cid:1)(cid:1)(cid:1)
nung an [2])
1
5
Kapitel 1 · Die Versorgung psychisch Erkrankter in Deutschland
(cid:1)(cid:2)(cid:3)(cid:2)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:2)(cid:7)(cid:8) (cid:26)(cid:22)(cid:27)(cid:28)(cid:29)(cid:4)(cid:18)(cid:8)(cid:5)(cid:27) (cid:26)(cid:27)(cid:28)(cid:29)(cid:4)(cid:18)(cid:8)(cid:5)(cid:27)
(cid:9)(cid:10)(cid:7)(cid:11)(cid:2)(cid:8)(cid:7)(cid:12)(cid:2)(cid:13) (cid:14)(cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:18)(cid:10)(cid:2)(cid:4)(cid:6)(cid:19) (cid:14)(cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:18)(cid:10)(cid:2)(cid:4)(cid:6)(cid:19)
(cid:14)(cid:15)(cid:16)(cid:17)(cid:18)(cid:10)(cid:2)(cid:4)(cid:6)(cid:19)(cid:20)(cid:21)(cid:22)(cid:23)(cid:24)(cid:25) (cid:30)(cid:26)(cid:23)(cid:26)(cid:25) (cid:26)(cid:31)(cid:23) (cid:25)
2(cid:17)(cid:10)(cid:29)(cid:12)(cid:18)3(cid:2)(cid:4)(cid:6)145 2(cid:17)(cid:10)(cid:29)(cid:12)(cid:18)3(cid:2)(cid:3)6145
(cid:15)(cid:31)(cid:18)(cid:18)(cid:12)(cid:17)3(cid:2)6(cid:5)1(cid:6)5 2(cid:17)(cid:10)(cid:29)(cid:12)(cid:18)3(cid:2)671(cid:1)5 (cid:15)(cid:31)(cid:18)(cid:18)(cid:12)(cid:17)3(cid:2)(cid:7)81(cid:6)5
(cid:15)(cid:31)(cid:18)(cid:18)(cid:12)(cid:17)3(cid:2)(cid:3)8165
⊡ Abb. 1.3 Prävalenzraten psy chi-
scher Stö run gen in Deutschland [4]
’!(cid:28)(cid:27)()(cid:20)’(cid:7)(cid:18)$(cid:4)(cid:29)(cid:5)(cid:2)(cid:4) (cid:20)(cid:18)(cid:2)(cid:15)(cid:9)(cid:30)(cid:30)&(cid:2)0(cid:12)(cid:17)
((cid:12)(cid:27)*(cid:30)(cid:28)(cid:12)(cid:17)(cid:29)(cid:18)(cid:16)
%(cid:14)<, (cid:26)(cid:13)(cid:9)(cid:14), (cid:12) (cid:3)1(cid:5)
(cid:8)(cid:17)(cid:26)(cid:16)(cid:12)(cid:18) (cid:1)1(cid:5)
!"(cid:3)(cid:5)(cid:8)(cid:18)(cid:4)(cid:6)(cid:5)(cid:8)#(cid:15)"(cid:4)$(cid:2)(cid:4) (cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:2)(cid:3)1(cid:7)(cid:7)
(cid:23)(cid:30)(cid:28)(cid:26) (cid:26)(cid:30) 617
(cid:25)>(cid:10)(cid:18)(cid:16)(cid:14)(cid:14)(cid:13)*(cid:17)(cid:29)(cid:18)(cid:16)(cid:12)(cid:18) (cid:1)17
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⊡ Abb. 1.4 12-Mo natspräva lenz nach Dia g no se [5])
Dass das Ge sund heits sys tem die se zu neh men de in zwi schen über 40 Pro zent der Krank schrei bun-
Be deu tung psy chis cher Er kran kun gen nicht adä- gen im Zu sam men hang mit psy chi schen Stö run-
quat auff ang en kann, zeigt sich an der star ken Zu- gen steht.
nahm e von Kranks chreib ung en, aber auch Ber en- Da nach on ko lo gi schen Er kran kun gen psy chi-
tun gen we gen psy chi scher Stö run gen. Er he bun gen sche Stö run gen die längs ten Krank schrei bung en
der Deut schen An ge stel len-Kran ken ver si che rung veru rs ac hen, ents teh en durch die Krank eng eldf ort-
(DAK) für die Span ne wi schen 1997 und 2001 zah lun gen nach 6 Wo chen für die ges etz lic hen
zeig en, dass die so bed ingt en Arb eitsu nf äh igk eits- Kran ken ver si che run gen hohe Zu satz kost en.
ta ge auf grund psy chi scher Er kran kun gen mit 51 Auch bei den Früh be ren tun gen stel len in zwi-
Pro zent den deut lichs ten Zu wachs über die sen schen – nach Da ten der Ren ten ver si che run gen
Zeit raum er brach ten (⊡ Abb . 1.5 [6]). Der Bund es- – psy chi sche Er kran kun gen die häu figs te Ur sa-
ge sund heits sur vey wies ent spre chend nach, dass che dar. Wäh rend ins ge samt die Zahl der Früh-