Die Praxis der professionellen Zahnreinigung & Ultraschall-Scaling

319 Pages·2007·19.676 MB·German

by  Hellwege, Klaus-Dieter

Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form an Dritte weitergegeben werden!
Aus Hellwege, K.-D.: Die Praxis der professionellen Zahnreinigung u. Ultraschall-Scaling (ISBN 9783131312839) © 2007 Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart
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Die Praxis der professionellen
Zahnreinigung & Ultraschall-Scaling
ü
Eine Arbeitsanleitung f r den Zahnarzt
und sein Mitarbeiterteam
Klaus-Dieter Hellwege
3., vollständig überarbeitete Auflage
608 Abbildungen
109 Tabellen
Georg Thieme Verlag
Stuttgart · New York
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AnschriftdesAutors WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaftistdieMedizinständigen
Dr.med.dent.Klaus-DieterHellwege Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung
Hauptstraße17 erweiternunsereErkenntnisse,insbesonderewasBehandlungund
medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine
67742Lauterecken DosierungodereineApplikationerwähntwird,darfderLeserzwar
daraufvertrauen,dassAutoren,HerausgeberundVerlaggroßeSorg-
faltdaraufverwandthaben,dassdieseAngabedemWissensstand
beiFertigstellungdesWerkesentspricht.
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DieDeutscheBibliothekverzeichnetdiesePublikationinderDeut-
einesSpezialistenfestzustellen,obdiedortgegebeneEmpfehlung
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sindimInternetabrufbarüberhttp://dnb.ddb.de überderAngabeindiesemBuchabweicht.EinesolchePrüfungist
besonderswichtigbeiseltenverwendetenPräparatenodersolchen,
dieneuaufdenMarktgebrachtwordensind.JedeDosierungoder
ApplikationerfolgtaufeigeneGefahrdesBenutzers.Autorenund
1.Auflage1999(HüthigVerlag) VerlagappellierenanjedenBenutzer,ihmetwaauffallendeUnge-
2.Auflage2002 nauigkeitendemVerlagmitzuteilen.
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Rüdigerstraße14 kenntlichgemacht.AusdemFehleneinessolchenHinweiseskann
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berrechtsgesetzesistohneZustimmungdesVerlagesunzulässigund
PrintedinGermany strafbar.DasgiltinsbesonderefürVervielfältigungen,Übersetzun-
gen,MikroverfilmungenunddieEinspeicherungundVerarbeitung
Zeichnungen:Klaus-DieterHellwege, inelektronischenSystemen.
LautereckenundAdrianCornford,Reinheim
Umschlaggestaltung:ThiemeVerlagsgruppe
Satz:primustypeRobertHurlerGmbH,Notzingen,
gesetztinUltraXML
Druck:Appl·aprintaDruckGmbH,Wemding
ISBN978-3-13-131283-9 1 2 3 4 5 6
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V
Vorwort
DasKomplimentaneinBuch,ein„Langläufer“zusein,ist worden. Praxen mit solchen Strukturen möchte dieses
ein Begriff, der mehr als nur einen Verkaufserfolg be- BuchHilfestellunggeben.
schreibt.Fürdie3.,vollständigüberarbeiteteAuflagedie- IchversteheseinenInhaltalseinunterstützendesArbeits-
sesWerkesspiegeltdasAttribut„Langläufer“denWerte- mittelfürdietäglicheArbeitundalsHilfefürdiepraxis-
wandel in der Zahnheilkunde wider. Was für den Autor interne Qualifizierung oder – wie man heute sagt– für
vorca.20Jahrennichtdenkbarwar,istheutezumwirt- das„qualitymanagement"derMitarbeiter.DasBuchprä-
schaftlichen Erfolgsfaktor vieler Praxen in Deutschland sentiert keine klinischen „Sahnestückchen". Sein Inhalt
geworden.SiegewinnenPatientenmiteiner neuenPra- willvielmehreineFundgrubefüralltäglicheFragestellun-
xisphilosophie,inderenMittelpunktnichtmehrnursol- gensein,diesichanderWirklichkeitderPraxisausrich-
che Patienten stehen, die die Zahnarztpraxis erst dann ten.EinPraktikersprichtmitPraktikern!
aufsuchen,wennsieBeschwerdenhaben:diesogenann- Vertrauensbildende, überzeugende und professionell
tensporadischZahnkranken. Praxen,dieaneinerlebens- durchgeführte,ebenkausal-therapeutischeprofessionelle
begleitendenVorsorgeausgerichtetsind,wollenvielmehr ZahnreinigungensindzuwirtschaftlichenEckpfeilernder
ausden„sporadischZahnkranken“die„chronischzahnge- modernenZahnarztpraxisgeworden.Guteprofessionelle
sunden Patienten“ machen und betreuen – ein Angebot, ZahnreinigunglebtvomDetail!SielebtvomWissenum
dasPatientenwünschenunddiesenachhaltigandiePra- denvielfältigenNutzwertvonUltraschallgerätenmitih-
xisbindet. renEinsätzen,vonHandinstrumentenmitihrenkonstruk-
Die große Verbreitung, die dieses Buch gefunden hat, tivenMerkmalen,ihrenAnstell-undAbstandwinkeln,ih-
belegt,dassseineimDetailbeschriebenenInhalte,Abbil- ren zahnflächenspezifischen Funktionen etc.. Professio-
dungenundGesprächsbeispielezurprofessionellenZahn- nelleZahnreinigunglebtebensovonderhandwerklichen
reinigung dem neuen Denken der Zahnärzteschaft ent- Geschicklichkeit,mitderdieInstrumentegebrauchtwer-
sprechen. den. Zu diesen und vielen anderen praxisbedeutsamen
In diesem Sinne wünschte ich mir, dass die vollständig DetailswilldasBuchAntwortengeben.
überarbeitete3.AuflagedieverlegerischeWertschätzung Die Bilderfolgen, welche Schritt für Schritt die Handha-
„Langläufer“auchinZukunftbehält.SieistdasSpiegelbild bung der Instrumente darstellen, die Textbausteine mit
einer präventiv-orientierten Zahnheilkunde für mehr ihrer Aufforderung: „Machen Sie bitte mit!", die Ge-
ZahngesundheitinDeutschland. sprächsbeispiele und die didaktischen Aufklärungshilfen
Professionelle Zahnreinigung – was hat mich bewogen, dieses Buches stehen für ein gewinnendes Tun in der
diesesThemazubearbeiten?ZumeinensicherdieFreude Praxis.
am systematischen Instrumentieren und an den erfolg- DasBuchrichtetsichinersterLinieanZahnärztinnenund
reichen Behandlungsergebnissen. Zum anderen aber Zahnärzte sowiean derenMitarbeiter-Team.Eshataber
auch,täglicherlebenzudürfen,wieimRahmenderpro- sicherlichauchseinenNutzwertfürdieStudierendender
fessionellenZahnreinigungdasEngagementunddieGe- Zahnmedizin.
schicklichkeit meiner qualifizierten Mitarbeiter aus ehe- Das Werk würde seinem Bemühen gerecht, wenn das
malssporadischerkranktenPatientenchronischZahnge- PrädikatseinerLeserlautete:
sundegemachthat. DieZahnheilkundedurchlebtseitden
„NützlichfürunserepraktischeArbeit".
80erJahreneinengrundlegendenWandel.
DenAutorwürdeesfreuen.
Aus der tradiert kurativen Einzelkämpfersituation des
ZahnarztesistdaskurativwiepräventivtätigeTeamge- Lauterecken,imDezember2006 Klaus-DieterHellwege
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VI
Persönliche Anmerkungen zu diesem Buch
EinWerkwiediesesbrauchtIdeengeber.OhnedieUnter- Förderer meines Buches, Herrn Prof. K. H. Rateitschak,
stützung und Förderung durch andere hätte das Werk Basel, bin ich zu bleibendem Dank verpflichtet. Er war
nichtentstehenkönnen. bereit,dasumfangreicheManuskriptder1.Auflagedurch-
Unvergessene Hilfe, die meinen Berufsweg prägte, habe zusehen.IhmverdankeichvielehilfreicheAnmerkungen.
ichdurch Anne MatsuishiPattison in LosAngeleserfah- SiehabenzumErfolgdesWerkesbeigetragen.SeinUrteil
ren. Die erfolgreiche Teilnahme an ihrem Fortbildungs- seihierindankbarerErinnerungzitiert:
Kurs für Registered Dental Hygienists legte bei mir die
Grundlage für den bewussten Umgang mit Handinstru- „DasBuchvonHerrnHellwegefüllteinegroßeLückeaus!
menten.Wasichbisdahingefühlsmäßig–vonGedanken JederZahnarzt,jedeZahnärztinundjedeMitarbeiterindes
geleitet wie: „So könnte es eventuell funktionieren." – Teams,diesicheinermodernenprophylaxe-undparodon-
tat,wurdenachdemKurszueinerbegrifflichbeschreib- talorientierten Zahnmedizinverpflichtet fühlt, muss dieses
barenunddamitbewusstenAnwendungderInstrumente. Werkunbedingtstudieren.–AbernichtnurfürdiePraxis,
Mein erster und herzlichster Dank gilt Anne und ihrem auchfürdieAusbildungvonStudierendenistder„Hellwege“
MannGordon! mehralseingutesWerkzeug!“
Einen weiteren berufsprägenden Einfluss verdanke ich
der FreundschaftzuDr. Paul Keyes,Bethesda, Maryland. ImTextdesBuchesverzichteichbewusstaufdasZitieren
ObgleichmanihnalswissenschaftlichenQuerdenkeroft der umfangreichen Literatur. Er bleibt so leichter lesbar.
heftig kritisierte, haben mich seine unkonventionellen DerVerzichtaufQuellenangabenimTextbedeutetjedoch
undkausalenAnsätzezurBehandlungoralerInfektionen nicht,dasssichdasManuskriptnichtauchaufeinumfang-
fasziniert. Seine unkomplizierte Art, schwierige Zusam- reiches Literaturstudium stützt. An erster Stelle hat mir
menhängeaufeinfacheTatbeständezurückzuführenund dabeidiePackageLibraryderAmericanDentalAssociation,
sienichtinderKomplexitätallmonatlicherwissenschaft- ADA, Chicago, geholfen. In ihrer gewaltigen Bibliothek
licherPublikationenversinkenzulassen,warmirVorbild. wirddieinternationalwesentlicheLiteraturnichtnurge-
Beispielhaft für das lösungsorientierte Denken von Paul sammelt,sondernauchnachbestimmtenStichwortenin
Keyes sind seine Experimente zum Nachweis der Karies Paketen(Packages)zusammengestellt.InteressierteZahn-
alsübertragbareInfektionserkrankungund,darausabge- ärztekönnensieausleihen.
leitet,dievonihmerstmalsgezeigtenWirkkreisezurEr- Hilfreichwarenmirüberdiesdievon derAmerican Aca-
klärungderKariesentstehung.SiehabenihmhöchsteAn- demy of Periodontology, AAP, Chicago, herausgegebenen
erkennung gebracht. Ebenso überzeugend finde ich sei- WerkezudenWorldWorkshopsundAnnalsinPeriodon-
nenAnsatzzurBehandlungvonParodontalerkrankungen: tology von 1989 und 1996 sowie die im Anhang aufge-
die mikroskopisch überwachte und antibakteriell ange- führtenlesenswertenBücherzurprofessionellenZahnrei-
passteParodontaltherapie(MicroscopicallyMonitoredand nigung.
ModulatedAntibacterialPeriodontalTherapy,MMAPT).
Dem leider bereits verstorbenen und freundschaftlichen Lauterecken,imDezember2006 Klaus-DieterHellwege
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VII
Danksagung
EinWerkwiediesesBuchkannnurentstehen,wennihm Fotografien haben Freunde erstellt, die der Praxis seit
auch die Hilfe anderer zuteil wird. Ich danke Dr. Paul Jahrenverbundensind.IchdankeFrauMireilleSchmidt,
Keyes,Bethesda,Maryland,für seine Ratschlägeund die Homburg, und Frau Jutta Anheuser, Feilbingert. Die he-
freundlicheUnterstützung,dieermirseitmeinemersten rausragenden Zeichnungen zu den immunologischen
Besuchbeiihmhatzukommenlassen. Zellreaktionen im parodontalen Zellgeflecht verdanke
OhnedieGeduldunddasVerständnismeinerFrauAleta ichdemkünstlerischenGeschickvonHerrnAdrianCorn-
hätteichnichtdieRuheundGelassenheitgefunden,das ford,Reinheim.Imseihierherzlichstgedankt.
Manuskript zu erstellen. Ihr gilt mein besonderer Dank. Das Kompetenz-Team des Georg Thieme Verlags, Stutt-
NurdurchdenFleißunddieunermüdlicheSchaffenskraft gart,mitHerrnDr.ChristianUrbanowicz,FrauDr.Esther
meinerSekretärinFrauBärbelKleinkonntedieReinschrift Tiessen,FrauUtaSchödlundFrauMartinaDörsam,hatdie
desBuchesentstehen.IhrerlangjährigenundtreuenMit- HerstellungunddasneueLayoutder3.Auflagebegleitet.
arbeitbinichzugrößtemDankverpflichtet.Gleichesgilt Das Bemühen der hier Genannten um den Erfolg dieses
für die Mitarbeiter meiner Praxis. Ihre Bereitschaft, mir Werkesweißichdankbarzuschätzen.
beivielenorganisatorischenundtechnischenProblemen
Arbeitabzunehmen,hatdenTeamgeistgefördertundmir Lauterecken,imDezember2006 Klaus-DieterHellwege
sehr geholfen. Herzlichen Dank. Reinzeichnungen und
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VIII
Inhaltsverzeichnis
1 Biofilm Plaque – die Macht der Bakterien 1
WieantwortetdasParodontaufbakterielle SpezifischeReizantwortdesZahnhalteapparats. . . 15
Reize? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AggressiveParodontitis . . . . . . . . . . . . . . . . 15
UnspezifischeReizantwortdesZahnhalteapparats . 4 UlzerativeGingivoparodontitis. . . . . . . . . . . . 20
PlaqueinduzierteGingivitis. . . . . . . . . . . . . . . 4
ChronischeParodontitis. . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2 Patientengerechte Parodontaldiagnostik – messen, entscheiden, handeln 22
MedizinischeAnamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 HerstellungeinesbakteriellenAusstrichpräparats 33
SondierungdesZahnhalteapparats . . . . . . . . . 24 DiagnostikbakteriellerAusstrichpräparate. . . . 35
AbbauderparodontalenStützgewebe–klinischer TherapieempfehlungennachdenBefunden
Attachmentverlust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 bakteriellerAusstrichpräparate . . . . . . . . . . . . . 36
Sondenformen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Mikroskopischüberwachteundantibakteriell
StandardisierteSondierungstechnik. . . . . . . . . . . 29 angepassteParodontaltherapienachPaulKeyes 36
Furkationssondierung–Wurzelmorphologie– ParodontaleGrunduntersuchungen. . . . . . . . . . . 40
Furkationsbeteiligung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 ParodontalerScreeningIndex . . . . . . . . . . . . 40
Infektionsschutz–Kreuzkontaminationvermeiden. 31 CPITN-Index–dasParodontitis-Risiko-Protokoll 41
Parodontitis-Risiko-Profil . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
BewertungdesparodontalenErkrankungsrisikos
BefundungundBewertungdesParodontitis-
undSystematikderBehandlungsplanung . . . . . 32
Risiko-Profils . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
BakteriendiagnostikimPhasenkontrastmikroskop . 33
ParodontaleGensonden-Tests . . . . . . . . . . . . . . 48
WarumPhasenkontrastmikroskop? . . . . . . . . . 33
3 Professionelle Zahnreinigung plus Hygienepaket 52
Vomsporadischzahnkrankenzumchronisch Langzeitbetreuung–dasPrinzipder
zahngesundenPatienten . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Reversibilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
ZahnladenundZahngesundheit . . . . . . . . . . . 55
4 Professionelle Zahnreinigung – mehr als Zahnsteinentfernung 58
Behandlungsschrittebeiderprofessionellen ProfessionelleZahnreinigung–Gesprächs-
Zahnreinigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 beispieleundVorschlägezurorganisatorischen
Grobdepuration. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 EinbindungindiePraxis . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Feindepuration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 ProfessionelleZahnreinigungstattZahnstein-
SelektivePolitur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 entfernung–wieüberzeugeichdenPatienten? . . 66
PunktuellePulver-/Wasserstrahlreinigung. . . . . . . 65 Gesprächsbeispiel:Professionelle
ZahnreinigungstattZahnsteinentfernung. . . . . . . 69
Behandlungsaufwandbeiderprofessionellen
Zahnreinigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5 Professionelle Zahnreinigung mit professionellem Handwerkszeug –
instrumentelle und maschinelle Hilfsmittel 72
CharakteristikaundHinweisezurBenennung Schaft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
vonInstrumenten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 SchaftabwinkelungundSchaftlänge . . . . . . . . 76
Griff. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Schaftstärke. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Griffdurchmesser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Schneide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Griffgewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 HinweisezurBenennungderInstrumente . . . . . . 78
Griffoberflächenbeschaffenheit. . . . . . . . . . . . 74
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Inhaltsverzeichnis IX
InstrumentezursupragingivalenGrob-und SchärfenvonMeißeln . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Feindepuration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 SchärfenvonHauen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Schaber(Scaler). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 DasSchärfenvonScalern,Universal-,Langer-und
KontraindikationfürdenGebrauchvonSchabern 80 Gracey-Küretten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
KlinischeAnwendungvonSchabern. . . . . . . . . 81 SchärfenvonScalern . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
EmpfehlenswerteInstrumente . . . . . . . . . . . . 81 SchärfenvonLanger-undUniversalküretten. . . 133
Meißel(ChiselScaler) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 SchärfenvonGracey-Küretten. . . . . . . . . . . . 134
KlinischeAnwendungvonMeißeln . . . . . . . . . 82 FehlerbeimSchärfenvonInstrumenten. . . . . . . . 137
EmpfehlenswerteInstrumente . . . . . . . . . . . . 82
ProfessionelleZahnreinigungmitUltraschall-
Hauen(HoeScaler). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
geräten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
KlinischeAnwendungvonHauen . . . . . . . . . . 85
MagnetostriktiveUltraschallgeräte. . . . . . . . . . . 140
EmpfehlenswerteInstrumente . . . . . . . . . . . . 85
PiezoelektrischeUltraschallgeräte. . . . . . . . . . . . 141
Feilen(FileScaler) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
DruckluftbetriebeneSchallgeräte . . . . . . . . . . . . 141
KlinischeAnwendungvonFeilen. . . . . . . . . . . 87
KlinischeWirkungvonUltraschallgeräten . . . . . . 141
EmpfehlenswerteInstrumente . . . . . . . . . . . . 87
Reinigungseffekt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
InstrumentezursubgingivalenGrobdepuration . 87 Kavitationseffekt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Universalküretten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Spüleffekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
AnwendunganallenZahnflächen . . . . . . . . . . 88 Ultraschallgeräte–dasWesentlicheaufeinenBlick 143
90°-WinkelzwischenterminalemSchaftund
KlinischesArbeitenmitUltraschall-Scalern . . . 144
Schneide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Infektionsschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
BenutzungbeiderSchneidekanten. . . . . . . . . . 97
Grundsatz1:VordemBehandlungsbeginnfür
GleicheSchneidekantenlänge. . . . . . . . . . . . . 99
Infektionsschutzsorgen . . . . . . . . . . . . . . . . 144
KlinischeAnwendungvonUniversalküretten. . . 99
Grundsatz2:WährendderBehandlungfür
EmpfehlenswerteInstrumente . . . . . . . . . . . . 100
Infektionsschutzsorgen . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Langer-Küretten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Grundsatz3:NachderBehandlungfür
AnstellwinkelderSchneidebeiLanger-Küretten. 105
Infektionskontrollesorgen . . . . . . . . . . . . . . 145
KlinischeAnwendungvonLanger-Küretten. . . . 105
SupragingivalesUltraschall-Scaling. . . . . . . . . . . 147
EmpfehlenswerteInstrumente . . . . . . . . . . . . 105
Auswahldersupragingivalen
Standard-Gracey-Prophylactic-Küretten . . . . . . . . 105
Ultraschalleinsätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
KlinischeAnwendungvonStandard-Gracey-
Supra-undsubgingivales
Prophylactic-Küretten. . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Ultraschall-Scaling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Standard-Gracey-Extra-Rigid-Küretten. . . . . . . . . 110
Auswahldersupra-undsubgingivalen
KlinischeAnwendungvonStandard-Gracey-
Ultraschalleinsätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Extra-Rigid-Küretten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
ArbeitsbewegungenundGrifftechnikbeim
KürettenzursubgingivalenFeindepuration . . . . 112 Ultraschall-Scaling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Gracey-Küretten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 SubgingivalesUltraschall-Scaling . . . . . . . . . . . . 151
ZahnflächenspezifischeFormgebungvonSchaft Auswahldersubgingivalen
undSchneide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Ultraschalleinsätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
AbschrägungderSchneiden. . . . . . . . . . . . . . 117 GrifftechnikundArbeitsbewegungenbeim
BenutzungvonnureinerSchneidekante. . . . . . 117 subgingivalenUltraschall-Scalingbisintiefe
KrümmungderSchneide. . . . . . . . . . . . . . . . 119 Zahnfleischtaschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
SonderformenderGracey-Küretten. . . . . . . . . . . 126 AdaptationderSlimline-Einsätze . . . . . . . . . . 156
Standard-Gracey-After-Five . . . . . . . . . . . . . . 126
WeitereHilfsmittelzurprofessionellen
Standard-Gracey-Mini-Five . . . . . . . . . . . . . . 126
Zahnreinigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Gracey-Kürvetten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
HandgeführteFinier-undPolierstreifen. . . . . . . . 158
ScharfeInstrumente–Voraussetzungfürdie MaschinellbetriebeneHilfsmittel. . . . . . . . . . . . 160
professionelleZahnreinigung . . . . . . . . . . . . . 129 RotierendePolier-undSchleifkörper. . . . . . . . 160
Schleifutensilien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 SchwingendeFeileneinsätzeinHubwinkel-
ErfolgskontrolledesSchleifergebnisses. . . . . . . . . 130 stück-Köpfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
DasSchärfenvonMeißelnundHauen . . . . . . . . . 131
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