Die Plattenosteosynthese und ihre Konkurrenzverfahren: Von Hansmann bis Ilisarow PDF
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Dietmar Wolter' Walther Zimmer (Hrsg.) Die Plattenosteosynthese und ihre Konkurrenzverfahren Von Hansmann bis Ilisarow Mit 497 Abbildungen in tiber 1000 Einzeldarstellungen, davon 11 farbig Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest Prof. Dr. med. D. WOLTER Dr. med. W. ZIMMER Berufsgenossenschaftliches U nfallkrankenhaus Bergedorfer Str. 10 W-2050 Hamburg 80 ISBN-13: 978-3-540-53536-2 e-ISBN-13: 978-3-642-76328-1 DOl: 10.1007/978-3-642-76328-1 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Die Plattenosteosynthese und ihre Konkurrenzverfahren: von Hansmann bis Ilisarow / Dietmar Wolter; Walther Zimmer (Hrsg.). - Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1991 ISBN 3-540-53536-5 NE: Wolter, Dietmar [Hrsg.J Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Dbersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfil mung oder der Vervielfilltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfilltigung dieses Werkes oder von Thilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulilssig. Sie ist grundsiltz lich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1991 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinn der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung aIs frei zu betrachten wilren und daher von jedermann benutzt werden diirften. Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewilhr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand ande rer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden. Reproduktion der Abbildungen: Gustav Dreher GmbH, Stuttgart 24/3130-543210 - Gedruckt auf silurefreiem Papier Vorwort Yom 14. bis 16. September 1989 fand im KongreB-Zentrum Hamburg der KongreB 100 Jahre Plattenosteosynthese und ihre KonkurrenzverJahren statt. Den AnstoB zu diesem KongreB ergab die Tatsache, daB vor 100 Jahren C. Hans mann am Krankenhaus St. Georg in Hamburg die erste Plattenosteosynthese durch fUhrte und diese Methode auf dem KongreB der Deutschen Gesellschaft fUr Chirur gie in Berlin 1886 vorstellte. Nicht selten werden jedoch Pioniere und ihre Leistungen, gerade wenn sie ihrer Zeit voraus sind, verges sen. Zu ihnen hat C. Hansmann gehort. Nach seiner ersten Veroffentlichung ist die Methode nach Hansmann ein auch in anderen Publikationen zitiertes Verfahren. 1m angloamerikanischen Schrifttum lassen sich noch in den 20er Jahren Arbeiten finden, welche die Hansmann-Platte anfUhren. In den zahlreichen Publikationen uber Plattenosteosynthese in den letzten J ahrzehnten taucht Hans mann jedoch nur noch ganz selten auf. In den HeJten zur UnJallheilkunde (Band 175) uber die Osteosynthese der Tho raxwandinstabilitat weist K. E. Rehm auf die Hansmann-Methode hin. Da 1886 lediglich das Allgemeine Krankenhaus St. Georg in Hamburg bestand, muB C. Hansmann St. Georger Chirurg gewesen sein. Dies konnte durch Nachfor schungen zur Person und zu seinem Lebenswerk bestatigt werden. Gut 100 Jahre sind seit dieser VerOffentlichung vergangen, Grund genug also, die Plattenosteosynthese mit ihren Vorzugen, aber auch ihren Gefahren und Komplika tionen als KongreBthema zu wahlen und damit den St. Georger Chirurgen Hans mann nachtraglich zu ehren. Die Bedeutung eines Verfahrens kann jedoch nur im Bezug zu den Konkurrenz verfahren richtig beurteilt werden. Bei den vielen ausgezeichneten Vortragen waren es dann insbesondere die Beitrage von Prof. Ilisarow aus Kurgan/Sibirien, die dies en KongreB gepragt haben. Sie zeigten, daB wir trotz einer intensiven Weiterentwicklung noch nicht am Ende der Optimierung unserer knochenchirurgischen Verfahren ange langt sind, sondern daB wir umdenken mussen, urn mit Hilfe der Kallusmodulation und Distraktion, der dynamischen Osteogenese und der Suche nach der "optimalen Instabilitat" eine Verbesserung unserer Ergebnisse zu erzielen. 1989 wurde gleichzeitig das 30jahrige Bestehen des Berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhauses Hamburg gefeiert. Die enge Verbindung der unfallchirurgi schen Abteilung des Allgemeinen Krankenhauses St. Georg mit dem Berufsgenossen schaftlichen Unfallkrankenhaus war Grundlage fUr die gemeinsame Ausrichtung die ses Kongresses zusammen mit dem Landesverband der gewerblichen Berufsgenossen schaften Nordwestdeutschland. Der vorliegende Band - yom Springer-Verlag in hervorragender Qualitat heraus gebracht - spiegelt insofern auch die heutige Situation der Unfallchirurgie und or thopadischen Chirurgie wider. Die wichtigen Methoden werden konkurrierend ange wendet. Die Kunst des Anwenders wird darin zu sehen sein, Vorzuge und Nachteile der einzelnen Methode zum Wohle des Patienten richtig zu beurteilen und im jeweili gen Fall erfolgreich einzusetzen. VI Vorwort Die Hamburger Organisatoren dieses Kongresses danken allen Teilnehmern fUr ih re wertvollen Beitrage und Diskussionen sowie dem Springer-Verlag fur die gute Zu sammenarbeit und grofizugige Ausstattung. Hamburg, Sommer 1991 D. WOLTER W. ZIMMER Inhaltsverzeichnis BegrtiBung O. RUNDE ........................................................ . Zielsetzung des Kongresses W. ZIMMER ....................................................... 2 Wer war C. Hansmann? D. WOLTER und P. BORGEL. Mit 4 Abbildungen 4 Teil I Knochenheilung Von der Schienung zur Kompression - oder - wie sehr sind wir an der primaren Knochenheilung interessiert? S. M. PERREN und K. KLAUE. Mit 13 Abbildungen ..................... 9 Die Reaktion der Kortikalis nach Verplattung - eine Folge der Belastungsveranderung des Knochens oder ein Vaskularitatsproblem? E. GAUTIER und S. M. PERREN. Mit 23 Abbildungen ................... 21 Analyse der Refrakturen nach Plattenosteosynthese S. B. KESSLER. Mit 3 Abbildungen .................................... 38 Wann ist die Plattenosteosynthese die Methode der ersten Wahl? U. HOLZ .......................................................... 41 Teil II Kallusdistraktion und -modulation August Bier - ein Pionier der Kallusdistraktion E. BRUG, W. KLEIN, D. BARANOWSKI und ST. WINCKLER Mit 4 Abbildungen ................................................. 47 Die Gewebedehnung - Stimulator oder Hemmschuh der Frakturheilung? CH. EGGERS. Mit 9 Abbildungen .................................... 53 The Philosophy of Dynamic Axial Fixation G. DE BASTIANI and F. LAVINI ...................................... 57 Knochenheilung unter dynamischer Frakturstabilisierung L. CLAES. Mit 7 Abbildungen ....................................... 61 VIII Inhaltsverzeichnis Klinische Aspekte allgemeinbiologischer GesetzmaBigkeiten der Einwirkung von Zugspannung auf die Genese und das Wachstum des Gewebes G.A. ILISAROW. Mit 107 Abbildungen ................................ 67 Teil III Vorztige, Gefahren und Komplikationen der Osteosynthesemethoden im Schaftbereich der unteren Extremitiiten Gefahren und Komplikationen der Platte R. MARTI, P. P. BESSELAAR und C. N. VAN DUK. Mit 15 Abbildungen 119 Vorziige des Marknagels S. WELLER. Mit 3 Abbildungen 131 Gefahren und Komplikationen des Marknagels D. HAVEMANN. Mit 4 Abbildungen ................................... 134 Vorziige des Verriegelungsnagels 1. KEMPF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Vorziige des Fixateur externe E. BRUG, W. KLEIN und ST. WINCKLER. Mit 4 Abbildungen . . ... . ... . ... 140 Gefahren und Komplikationen des Fixateur externe W. FLEISCHMANN und L. KINZL ..................................... 144 Die Rolle der Berufsgenossenschaften in der Entwicklung der U nfallchirurgie G. MEHRTENS ..................................................... 147 Laudatio fUr W. Zimmer W. ARENS ......................................................... 150 Teil IV Vorztige, Gefahren und Komplikationen der Osteosynthesemethoden im Schaftbereich des Oberarmes Plattenosteosynthese A. WENTZENSEN und M. MAGIN 155 Behandlung mit dem Humerusverriegelungsnagel H. SEIDEL. Mit 3 Abbildungen ...................................... 158 Fixateur- externe-Behandlung E. BRUG, W. KLEIN und ST. WINCKLER. Mit 7 Abbildungen ... .. . . .... .. 167 Funktionelle Knochenbruchbehandlung W. ZIMMER. Mit 1 Abbildung ....................................... 172 Inhaltsverzeichnis IX Teil V Besondere Anwendung der Plattenosteosynthese, ihre Gefahren und Komplikationen Behandlung kindlicher Frakturen E. H. KUNER. Mit 3 Abbildungen 179 Rippenfrakturen und Thoraxverletzungen K.E. REHM. Mit 4 Abbildungen ..................................... 187 Gefahren und Komplikationen bei der Spondylodese der verletzten Wirbelsaule durch Metallplatten oder Plattenfixateur interne D. WOLTER, H. R. KORTMANN und CH. JURGENS. Mit 5 Abbildungen 190 Therapie von Knochentumoren C. BURRI, W. MUTSCHLER und S. RUBENACKER. Mit 7 Abbildungen 196 Die kombinierte Plattenosteosynthese bei angeborenen Unterschenkelpseudarthrosen W. BLAUTH. Mit 11 Abbildungen .................................... 206 Behandlungsmoglichkeiten von Pseudarthrosen und Defekten der langen Rohrenknochen mit unserer Methode G.A. ILISAROW. Mit 136 Abbildungen ................................ 217 Teil VI Vorschaden, Osteosynthesemethoden und Infekt Der Weichteilschaden und die Wahl der Osteosynthesemethode N.P. HAAS und N.P. SUDKAMP. Mit 2 Abbildungen .................... 271 Die Mehrfachverletzung und die Wahl der Osteosynthesemethode S. DECKER. Mit 2 Abbildungen ...................................... 278 Nagel und Infekt U. PFISTER ........................................................ 283 Fixateur externe und Infekt H.G.K. SCHMIDf. Mit 13 Abbildungen 286 Behandlungsmoglichkeiten der infizierten Pseudarthrosen mit Defekt und EiterhOhlenbildung unter KontinuitatserhaItung des Knochens G. A. ILISAROW. Mit 99 Abbildungen ................................. 297 Teil VII Bewahrte Plattenprinzipien, neue Entwicklungen und Tendenzen Ein neues Osteosyntheseplattenprinzip nach biologisch-dynamischen Gesichtspunkten D. WOLTER. Mit 4 Abbildungen ..................................... 335 x Inhaltsverzeichnis Der Plattenfixateur interne fUr lange Rohrenknochen D. WOLTER. Mit 1 Abbildung ....................................... 339 Resorbable Materials in Orthopedic Surgery S. GOGOLEWSKI. With 3 Figures ..................................... 340 Neue Entwicklungen aus der Technik und ihre Bedeutung fUr Knochenimplantate K. RALL .......................................................... 350 SchluBwort D. WOLTER 355 Sachverzeichnis .................................................... 357 Mitarbeiterverzeichnis Die Anschriften sind jeweils am Beitragsbeginn angegeben ARENS, W. 150 KLAUE, K. 9 BARANOWSKI, D. 47 KLEIN, W. 47, 140, 167 BESSELAAR, P. P. 119 KORTMANN, H. R. 190 BLAUTH, W. 206 KUNER, E. H. 179 BRUG, E. 47, 140, 167 LAVINI, F. 57 BURGEL, P. 4 MAGIN, M. 155 BURRI, C. 196 MARTI, R. 119 CLAES, L. 61 MEHRTENS, G. 147 DE BASTIANI, G. 57 MUTSCHLER, W. 196 DECKER, S. 278 PERREN, S.M. 9, 21 DIJK, C. N. VAN 119 PFISTER, U. 283 EGGERS, CH. 53 RALL, K. 350 FLEISCHMANN, W. 144 REHM, K.E. 187 GAUTIER, E. 21 RUBENACKER, S. 196 GOGOLEWSKI, S. 340 RUNDE, O. 1 HAAS, N.P. 271 SCHMIDT, H.G.K. 286 HAVEMANN, D. 134 SEIDEL, H. 158 HOLZ, U. 41 SUDKAMP, N.P. 271 ILISAROW, G. A. 67, 217, 297 WELLER, S. 131 JURGENS, CH. 190 WENTZENSEN, A. 155 KEMPF, I. 138 WINCKLER, ST. 47, 140, 167 KESSLER, S. B. 38 WOLTER, D. 4, 190, 335, 339, 355 KINZL, L. 144 ZIMMER, W. 2, 172
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