Die Nerven des Herzens: Ihre Anatomie und Physiologie

349 Pages·1907·36.343 MB·German

by  E. von Cyon (auth.)

Die Nerven des Herzens.
Physiologische Hauptwerke des Verfassers.
De choreae indole, sede etc. Dissert. Inaug. Berlin 1864. (Deutsch
iu den Wien er med. Jahrbüchern. 1865).
Die Lehre von der Tabes dorsalis. Berlin 1867, S. Liebrecht. (Fort
setzung in Virchows .Archiv. 1867.
Principes d'Electrotherapie. (Von der Pariser .Akademie der Wissen
schaften gekrönte Preisschrift.) Paris 1873, J. B. Bailiiere et fils.
Lehrbuch der Physiologie. (Russisch.) 2 Bde. Petersburg 1873-74,
Karl Ricker.
Arbeiten aus dem Physiologischen Laboratorium zu St. Petersbnrg.
(Russisch.) St. Petersbnrg 1874, Karl Ricker.
Methodik der physiologischen Experimente und Vivisektionen. 1\'Iit
.Atlas. Petersburg und Gießen 1876. Karl Ricker.
Recherehes experimentales sur Ia fonction des canaux semi-circu
laires et sur leur röle dans Ia formation de Ia notion de
l'espace. These. Paris 1878.
Wissenschaftliche Unterhaltungen. (Russisch.) I. Bd. Petersburg
1880. Karl Ricker.
Gesammelte Physiologische Arbeiten. Berlin 1888, .August Hirschwald.
Beiträge zur Physiologie der Schilddrüse und des Herzens. Bonn
1898, Emil Strauß.
Le nerfs du coeur. Avec une pn\face sur les rapports de la merleeine
avec la pbysiologie et la bacteriologie. Paris 1905, Felix .Alcan.
Die
Nerven des Herzens.
Ihre Anatomie und Physiologie.
Von
E. von Cyon.
Übersetzt von H. L. Heusner.
Neue vom Verfasser umgearbeitete und vervollständigte Ausgabe
mit einer Vorrerle für Kliniker und Ärzte.
Mit J 7 in den Text gedruckten Figuren.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1907
ISBN 978-3-662-32341-0 ISBN 978-3-662-33168-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-33168-2
Vorrede.
Fiir Kliniker und Arzte.
Als ich vor sechs Monaten in Pflügers Archiv ein Schlußwort
für die "Myogene Irrungen" schrieb, glaubte ich auf diese unglück
liche Episode der modernen Physiologie nicht mehr zurückkommen
zu brauchen. Für den Physiologen ist die myogene Lehre jetzt nur
noch eine peinliche Erinnerung; ihre eifrigsten Vertreter, wie noch
vor einigen Monaten H. E. Hering 1), suchen nur nach ·wegen, um
möglichst unbemerkt sich von ihr loszusagen. Die psychologische Er
klärung, welche ich für das Entstehen und das Fortdauern einer so
ungeheuerlichen wissenschaftlichen Verirrung, wie die myogene Lehre
es war, gegeben, hat nicht wenig zu dieser allgemeinen Flucht bei
getragen. "Ein Ergebnis derartiger (psychologischer) Studien, -
schrieb ich, - ließe sich schon jetzt formulieren: die menschlichen
Geister müssen in zwei große Kategorieneingeteiltwerden: Geister,
die fast immer die Wahrheit unmittelbar erkennen und
solche, die stets dem Irrtume verfallen. Erkenntnis und Irrtum
sind also qualitative Eigentümlichkeiten verschiedener Geister und
nicht Funktionen desselben Geistes, abhängig von seiner mehr oder
minder sorgfältigen und fleißigen Arbeit. Auch die größte Gelehr
samkeit, die sorgfältigste und allseitigste Prüfung einer Frage wird
einen zum Irrtum angelegten Geist nicht zur wahren Erkenntnis führen.
Die Zahl der richtig denkenden Forscher ist aber auf allen
Gebieten nur sehr gering" (94).
Die Angst, zu der zweiten Kategorie der Geister gezählt zu werden,
hat den Schwankungen auch der letzten Jünger Engelmanns ein
Ende gemacht und sie zur Fahnenflucht bewogen.
1) Siehe Kap. 5 § 1 und A. g. P. Bd. 116, S. 607.
Vl VoJTede.
Wenn ich mich dennoch entschlossen habe, eine deutsche Auf
lage meiner "Nerfs du coeur" zu gestatten, trotzdem mein Gesundheits
zustand mir jede geistige Beschäftigung, besonders mit der Physiologie
des Herzens, untersagt 1), so hat dies einen ganz besonderen Grund.
Wenn die myogene Lehre für den Physiologen nicht mehr existiert,
so ist dem nicht so bei den Klinikern und Ärzten, die, besonders in
Deutschland, mit beklagenswertem Enthusiasmus in das myogene
Lager eingetreten sind. Die Gründe und Folgen dieses Enthusiasmus
müssen mit derselben Aufrichtigkeit, ja Schonungslosigkeit hier dar
gelegt werden, mit der ich seit zehn Jahren den Kampf gegen die
myogene Lehre geführt habe. Als Zeugnis dieser Aufrichtigkeit will
ich sofort bekennen, wenn ich diese neue Bearbeitung meiner "Herz·
nerven" , trotz der mir hierdurch drohenden Lebensgefahr, unter
nommen habe, so tue ich dies nicht nur als Herzphysiologe
zur Belehrung von Ärzten, sondern auch als Herzkranker
zum Wohle aller Herzleidenden, die in den letzten Jahr
zehnten Opfer des myogenen Wahnwitzes waren und werden.
Die myogene Lehre übte notwendiger Weise auf den Arzt einen
doppelten Reiz aus; zuerst den der Neuheit, denn die Mode spielt
in der praktischen Medizin noch immer eine große Rolle. Sodann
wirkte die neue Lehre auch sehr verlockend durch ihre scheinbare
Einfachheit. Wenn sämtliche Äußerungen der Herztätigkeit nur von
dem Herzfleisch allein abhängen, so müssen so ziemlich alle Herz
krankheiten, soweit sie nicht auf Klappenfehlern aus anderen Ursachen
beruhen, nur Myokarditen sein. Das Studium der so verwickelten
Verrichtungen der nichtsnutzigen Herz- und Gefäßnerven wurde da
her überflüssig. Die Behandlung der funktionellen Erkrankungen des
Herzens, das bloß ein einfacher Muskel sein sollte, mußte natürlich
bedeutend vereinfacht werden. Wie bei Behandlung gewöhnlicher
quergestreifter Muskeln durften Gymnastik, Massagen und andere
mechanische Eingriffe die vorzüglichsten Bekämpfungsmittel solcher
Erkrankungen abgeben. Daß das Herz auch als Muskel sich schon
dadurch auszeichnet, daß es das ganze Leben ununterbrochen ar
beiten muß, daß es daher kaum vernünftig, und auch oft höchst
1) Siehe unten S. 222.
Vorrede. VII
gefährlich, sein könne, es durch Aufbürdung gymnastischer Leistungen
noch mehr zu überanstrengen und zu erschöpfen, - solche Über
legungen haben sich nur wenige, und auch meistens nur ältere Ärzte
gemacht, die nicht auf der Höhe der Modelehre standen.
'l'rotz der zahlreichen Schwierigkeiten, welchen die Kliniker bei
der Deutung der meisten Krankheitssymptome begegnen, hielten die
Spezialisten für Herzkrankheiten, besonders in Deutschland, an der
myogenen Lehre fest. Waren es doch Kliniker wie His jun., Rom
berg, Krehl und ein Pathologe wie H. E. Hering, die Llie letzten
\V affen geliefert hatten, damit die hart bedrängte myogene Lehre den
Kampf gegen die wissenschaftliche Wahrheit noch ein paar Jahre fort
setzen könne. Schon das bloße Ableugnen der wichtigsten Errungen
schaften, welche von den Meistern der Physiologie gerade auf diesem
Gebiete gewonnen waren, mußte das Vertrauen der Ärzte zur An
wendbarkeit der exakten Methoden beim Studium der Lebensvorgänge
erschüttern. Die Verwendung pathologischer Methoden bei der Ent
scheidung so wichtiger physiologischer Probleme war jedenfalls nicht
dazu angetan, um das erschütterte Vertrauen wieder herzustellen.
"Aufgabe der experimentellen Pathologie ist es, durch Anwendung
von präzisen physiologischen Untersuchungsmethoden, über die Ent
stehung und die Symptomatologie krankhafter Prozesse Aufklärung zu
erhalten. Wenn die experimentierenden Pathologen aber umgekehrt
es versuchen, rein physiologische Probleme mit Hilfe der viel weniger
exakten pathologischen Methoden zu lösen, so verlassen sie das spezielle
Feld ihrer Forschungen, meistens ohne damit der physiologischen
Wissenschaft ernstliche Dienste zu erweisen. Im Gegenteil: nur zu
häufig werden dadurch die Probleme noch mehr verwirrt und die auch
ohnedies nicht leichte Aufgabe des Physiologen nur nutzlos erschwert",
- schrieb ich in meiner letzten Mitteilung "Zur Physiologie der
Hypophyse" (92).
Es ist bei der jetzigen Ausdehnung der Physiologie für den Fach·
mann nicht mehr möglich ihre sämtlichen Gebiete genügend zu be·
herrschen um fruchtbar auf denselben arbeiten zu können. Unser
Altmeister Pflüger ist wohl der letzte jetzt lebende und noch schaf·
fende Physiologe, der während seiner mehr als 50 jährigen wissen
schaftlichen Tätigkeit Großartiges in der physikalischen und chemischen
Physiologie, in der Histologie und Embryologie zu leisten vermochte.
VIII Vorrede.
Schon vor 40 Jahren schrieb Helmholtz an Ludwig, als er seinen
Lehrstuhl der Physiologie aufgeben wollte: " ... Ich ging anfangs
gern auf den Plan ein künftig Physik zu lesen, weil ich voraussetzte,
daß ich die Physik in allen Teilen mit vollständig selbständigem
Urteil hätte vortragen können, während unsere Physiologie in
den Handgriffen und Methoden so auseinanderzugehen an
fängt, daß niemand mehr in allen Einzelbei ten sattelfest
sein kann. Freilich habe ich mir oft auch dagegen sagen müssen,
daß eben deshalb die Physiologie das ruhmwürdigere Feld sei, und
daß es der Menschheit vielleicht nützlicher, wenn auch für uns we
niger bequem ist, wenn wir unsere Kräfte in dieser Beziehung ver
wenden ... "1).
Und da wollen Kliniker, Pathologen und Pharmakologen in ihren
Laboratorien die schwierigsten Aufgaben der Physiologie mit Kompetenz
entscheiden! Es ist schon für den Physiologen keine leichte Aufgabe
über den Wert von experimentellen Methoden und Ergebnissen sich
ein ganz richtiges Urteil zu bilden, wenn er selbst nicht die Methoden
erprobt und die Versuche wiederholt hatte. So darf man dem viel
beschäftigten Kliniker nicht einmal zumuten, daß er genügend Zeit
und Kompetenz besitze, um in physiologischen Kontrovers-Fragen das
Richtige zu erkennen. Er muß sich meistens mit Referaten über
physiologische Arbeiten begnügen und bei der Art, wie diese Referate
in den letzten Jahren, besonders in den dicken Jahresberichten, ge
schrieben werden, können sie sich nur falsche und verworrene Be
griffe über das in der Physiologie Geschehende bilden 2).
In der Physiologie des Herzens ist seit dem Aufkommen der
myogenen Hypothese in dieser Beziehung Außerordentliches geleistet
worden. Strebsame Jünger der Physiologie glaubten da ein reiches
Feld gefunden zu haben, um ihre eigene Sterilität durch Verunstaltung,
1) "Hermann von Helmholtz" von Leo Koenigsberger, Bd. II, S. 119.
Braunschweig 1903.
1) Nicht einmal die Titel der Werke, besonders wenn sie aus dem neuro
genen Lager stammen, werden richtig wiedergegeben; so z. B. wurde der Titel
meiner Monographie "Les nerfs du coeur" folgendermaßen entstellt: "Les nerves
du coeur. Arch. f. (An. u.) Physiol. Paris, 255 pp." (Jahresbericht über die
Leistungen usw. Berlin, 1906, S. 256). Ärzte, welche meine Monographie kennen
lernen wollten, wurden also angewiesen, dieselbe in Engelmanns Archiv zu
Vorrede. IX
Verneinung oder geradezu Verheimlichung alles dessen, was die Ver
treter der neurogenen Lehre Fruchtbares leisteten, entschuldigen zu
können. Gestützt auf die Autorität des Nachfolgers für den Lehrstuhl
von du Bois-Reymond und Johannes Müller glaubten sie
fremde, durch lange mühsame Arbeit gewonnene Errungenschaften
nur umtaufen zu brauchen, um das Altewieder neu entdecken zu können.
"Wenn gar längst bekannte Dinge, - sagte mit Recht Hensen,
immer wieder entdeckt werden, oder wenn gar längst Gefundenes
völlig verloren geht und Schwierigkeiten erhoben werden, die schon
völlig beseitigt sind, so ist dies keine solide Forschung und die
Wissenschaft kommt nicht vorwärts" 1).
Ein notwendiges Erfordernis, um die Wissenschaft mit neuen
Entdeckungen bereichern zu können, ist, daß der Forscher ohne jede
vorgefaßte Meinung und mit der ausschließlichen Bestrebung, die
wissenschaftliche Wahrheit zu finden, an die Arbeit tritt. Die Wissen
schaft kann zwar nicht voraussetzungslos sein,-trotzder entgegen
gesetzten Behauptung, die ein berühmter Historiker vor einigen Jahren
in einem Aufsehen erregenden Briefe aufgestellt hat2), - und die
Naturwissenschaft weniger als jede andere. Es ist eine Forderung der
Logik, daß "die Wissenschaft, deren Zweck es ist, die Natur
zu begreifen, von der Voraussetzung ihrer Begreiflichkeit
ausgehen müsse und dieser Voraussetzung gemäß schließen
und untersuchen", erklärte einst Helmholtz8). Ein Forschen ohne
derartige Voraussetzungen wird dann meistens zu einem "Herumtappen",
um mich eines Kautsehen Ausdruckes zu bedienen. Aber Voraus
setzung und vorgefaßte Meinung sind zwei verschiedene Dinge. Die
Wahrheit offenbart sich nur demjenigen, der sie leidenschaftlich, ihrer
selbst wegen und ohne jede Nebenabsichten sucht ...
Die Kliniker und Ärzte, welche sich der myogenen Lehre ange
schlossen haben, sind umsomehr zu entschuldigen, als manche ihrer
suchen! Da. muß ma.n einigen rein medizinischen Zeitschriften, wie die "Mün
chener medizinische Wochenschrift" und die "Medizinische Klinik" in Berlin, die
Gerechtigkeit widerfahren lassen, daß ihre Referate über die Fortschritte der
Physiologie des Herzens von einem ganz andern Geiste beseelt sind.
') Pflügers Archiv, B. 75, 1899.
9) Theodor Mommsen.
8) Helmholtz. Ober die Erhaltung der Kraft.