Die Funktionen der Gesunden und Kranken Niere

175 Pages·1950·9.358 MB·German

by  Dr. Med. Ernst Frey, Dr. Med. Joachim Frey (auth.)

DIE FUNKTIONEN
DER GESUNDEN UND KRANKEN NIERE
DIE FUNKTIONEN' DER
GESUN'DEN UND I(RANKEN NIERE
VON
DR. MED. ERNST FREY
EMER, 0, PROF, DER PIIARMAKOLOGIE UND TOXIKOLOGIE,
EHEM. DIREKTOR DES PHARMAKOLOGISCHEN INSTITUTS DER UNIVERSITAT IN GOTTINGEN
UND
DR. MED. JOACHIM FREY
A. PL. PROF. DER TNNEREN MEDIZIN,
OBERARZT DER MEDIZINISCHEN UNIVERSITATSKLINIK FREIBURG-BRSG"
DIREKTOR PROF. DR, MED. L. HEILMEYER
MIT 33 ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG
BERLIN' GOTTINGEN . HEIDELBERG
1950
AIle Rechte, insbesondere das der "Gberaetzung in fremde Sprachen, vorbehalten.
Copyright 1950 by Springer-Verlag OHG. Berlin' GlIttingen . Heidelberg
ISBN-13: 978-3-540-01459-1 e-ISBN-13: 978-3-642-86264-9
DOl: 10.1007/978-3-642-86264-9
Vorwort.
Wenn wir im folgenden den Versuch unternehmen, die Funktionen der ge
sunden und kranken Niere einer Beschreibung und deutenden Erklarung zuzu
fuhren, so geschah dies - wie stets in der Biologie vorerst nach der Methode
->
der Zergliederung. Es erwies sich jedoch beinahe von selbst noch ein anderer Weg
als beschreitbar, namlich derjenige einer zusammenfassenden Bearbeitung des
Stoffes, damit ein Ausgangspunkt gewonnen sei, Vo rstellungen zu formen und
zu einem Bild zusammenzufiigen, dessen Berechtigung an dem Vergleich mit den
analytischen Daten bewertet werden kann.
Es hat uns nicht gelockt, eine vollstandige Darstellung aller vorliegenden
Befunde und Ansichten uber Nierenfunktionen in gesunden und kranken Tagen
zu geben, da sie uns oft als uberflussiger, ja sogar hinderlicher Ballast, zumindest
als zu vernachlassigende Fakten erschienen. Diese uns willkommene Beschrankung
kam der erstrebten Knappheit der Darstellung zugute. Des weiteren ist uns aber
sicherlich eine Reihe von wichtigen Tatsachen entgangen; dieser Mangel hat zum
guten Teil seinen Grund in dem oft undurchdringbaren Gestrupp der Literatur,
zum anderen in der teilweisen Unzuganglichkeit auslandischer Arbeiten. Und so
wird der Kenner des Gebietes zweifellos eine Reihe von unverzeihlichen Lucken
entdecken mussen, urn deren SchlieBung wir bemuht sein werden.
In der Schilderung der experimentellen und klinischen Befunde stand die
jenige der eigenen Arbeiten sehr im Vordergrund; nicht urn sie bekannt zu machen,
denn sie sind meistens bereits veroffentlicht (jedenfalls soweit es den einen von
uns, E. F., betrifft), sondern urn die eigene Vorstellung der Harnbereitung auf
zuzeigen, damit sie soweit als moglich aus dem Bereich der Theorie, die bei ihrer
Bewahrung nach BOLTZMANN die beste Praxis ist, herausgehoben werden konnte.
Dies war ein sehr kuhnes Unterfangen, zu dem wir uns nur zogernd entschlossen.
Und wie wir in einigen Punkten unsere Meinung auf Grund experimenteller
Beweise - auch eigenen Ursprungs - andern muBten, so mag es auch in der
Zukunft sein. Allerdings ist es doch fur uns recht befriedigend gewesen, daB sich
bei der Neubearbeitung des Stoffes das Grundgerust der Anschauungen uber die
Harnbereitung, wie es schon seit uber 40 Jahren bestand, als derart wohlgefUgt
und haltbar herausstellte, daB sich daraus allein schon die Berechtigung einer
zusammenfassenden Darstellung ableitete. Und wenn es sich erwiesen hat, daB
wir "hauptsachlich in Begriffen der Funktion und nicht der Struktur denken"
(TH. LEWIS), so ist das nicht nur als Zeichen der Forschungsrichtung unserer
Zeit, der wir uns etwa anglichen, zu bewerten, sondern als Ergebnis der Bearbei
tung des Stoffes nach eigenen Gesichtspunkten.
Es solI nicht unerwahnt bleiben, daB wir uns bewuBt auf die Niere selbst
konzentrierten und beschrankten, obwohl uns die Bedeutung des Gesamtorganis
mus als "Vorniere" VOLHARDS fUr das Zustandekommen einer Nierenleistung
iiberhaupt bekannt ist, wie eine Quelle von der Beschaffenheit des Bodens
abhiingt, dem sie entspringt (VEIL), gleichgiiltig wie ihre Fassung sei. Dabei war
es jedoch sehr reizvoll, zu erkennen, daB die Niere, deren Tatigkeit uns auch
heute noch als ein Wunder entgegentritt, sich fUr ihre spezifische Leistung ganz
allgemein recht gebrauchlicher Prinzipien bedient, wie sie auch in anderen
Organen anzutreffen sind.
VI Vorwort.
Wir stehen mit unserer Meinung uber die Art der Harnbereitung manchmal
im Widerspruch zu einer Reihe zur Zeit gebrauchlicher Ansichten. "Eine neue
wissenschaftliche Wahrheit pflegt sich nicht in der Weise durchzusetzen, daB
ihre Gegner uberzeugt werden und sich als belehrt erklaren, sondern vielmehr
dadurch, daB die Gegner allmiihlich aussterben und daB die heranwachsende
Generation von vornherein mit der Wahrheit vertraut gemacht ist." Die Fest·
stellung dieser "bemerkenswerten Tatsache", die MAX PLANCK in seiner Bio·
graphie in der Weisheit des Alters niederlegte, konnte in der Tat zu Schweigen
mahnen; die eigenen Erfahrungen mochten dafiir sprechen. Wenn dieser Resi·
gnation dennoch nicht nachgegeben wurde, so geschah es nicht zuletzt in der
Hoffnung auf Anderung bestimmter Ansichten, damit nicht so viele wertvolle
Experimentalarbeit immer wieder von neuem eine falsche Auslegung findet. Und
wenn diese Uberzeugung zur Sichtung und Abwagung vieler Auslegungen diente,
so ist dies als Erfolg des Buches zu betrachten.
Der Direktor der Freiburger Medizinischen Klinik, Prof. Dr. med. L. HElL.
MEYER, brachte dem vorliegenden Buch ein stetes Interesse entgegen. Es war
von ausschlaggebender Bedeutung fur den einen von uns (J. F.), daB die Arbeit
in einer Atmosphiire naturwissenschaftlichen Denkens und Forschens ausgefiihrt
werden konnte bei einem Lehrer, der in Analyse und Synthese Vorbild ist.
Wir benutzen die erwiinschte Gelegenheit zum Dank auch an diejenigen,
deren tatkriiftiger und wertvoller Mitarbeit wir uns erfreuen konnten: Prof.
Dr. phil. et med. R. WEIGMANN, Assistent, und Fraulein J. BONSTEDT, techno
Assistentin am PharmakologitlChen Institut der Universitat Gottingen; Dr. med.
H. W ALTERSPIEL, ehem. Assistent, und Fraulein R. NAUK, techno Assistentin an
der Medizinischen Universitiitsklinik Freiburg; Fraulein H. QUENNET, Biblio·
thekarin der Freiburger Medizinischen Klinik. Herrn Dr. H. KOLLMAR, Vor.
standsmitglied der Ciba A.· G., Wehr und Basel, danken wir fiir die groBzugige
Unterstutzung im Erhalt auslandischer Literatur; gleichen Dank schulden wir
Herrn Dr. WESPISER, HOFFMANN·LA ROCHE, Grenzach und Basel.
Unserem Yerleger, Herrn Dr. FERDINA~D SPRINGER, mochten wir unseren
ganz besonderen Dank zum Ausdruck bringen fUr das stets bewiesene Ent
gegenkommen und die vorzugliche Ausgestaltung des Buches.
Gottingen und Freiburg i. Br., den 5. April 1949.
ERNST FREY, JOACHIM FREY.
Inhaltsverzeichnis.
Vorwort .............. . V
I. Nierenfunktion im allgemeinen. . 1
1. Regulation des Wasserbestandes 1
a) Wasseraussch'.)idung .. 2
b) Wassereinsparung . . . . . . 4
2. Ausscheidung der Harnfixa . . . 6
3. Regulation der aktuellen Reaktion des Organismus 7
4. Chemische Arbeit der Niere . 9
5. Warmebildung der Niere . . 12
Literatur .......... . 13
II. Gesamtdurchblutung der Niere . 13
Literatur .......... . 19/20
III. Blutdruckverhaltnisse . . . . . 20
1. Der Druck in der gesunden Niera 20
2. Blutdruck bei Nierenerkrankungen . 240
Litera.tur. . . . . . . . . . . 35-37
IV. Absonderungsflachen der Niere . 37
Literatur •......... 39
V. Formen der Harnvermehrung . 39
1. Wasserdiurese . . . . . . . 40
2. Salzdiurese, GlomerulusWurese. 45
3. Unterschied beider Diuresearten . 50
4. Gewebsdiuretika 54
Literatur .. 55
VI. Antidiurese. . . . 55
Literatur ..... 61
VII. Bedeutung der Nel'venvel'sorgung der Niere . 62
Literatur ..... ,. .......... . 65/66
VIII. Sauerstoffverbrauch der Niere . . . . . . . 66
1. Sauerstoffverbrauch bei normaler Harnabsonderung 66
2. Sauerstoffverbrauch bei Glomerulus- oder Salzdiuresen 68
3. Sauerstoffverbrauch bei der Wasserdiurese 72
Literatur ............ . 74
IX. Besonderheiten der Kocflsalzdiurese 74
Literatur. . . . . . . . . . . . 79
X. Blutverteilung innerhalb der Niere . 79
1. Anatomischer Uberblick 80
2. Vorhandensein einer Vasomotorik der NierengefaBe 84
3. Moglichkeit fiir den Mechanismus der intrarenalen Vasomotorik 99
4. Zusammenfassende Darstellung der intrarenalen Hamo- und Pressodynamik 103
Literatur. . . . . . . . . . . . . . 107/108
XI. Filtrationsvorgang. . . . . . . . . . . 108
1. Filtrationsdiuresen, filtrierte Stoffe. : 108
2. Filtrationsvorgang bei Kranken 116
3. Arbeitsleistung der Niere . . . . 118
4. Mengen des Glomerulusfiltrates . 121
Literatur. . . . . . . . . . . . 128/129
V1I1 Inhal tsverzeichnis.
XII. KaniUchenfunktionenim einzelnen 129
1. Aufnahme (Riickresorption) 129
a) Wasser. 129
b) Zucker .. 133
c) Harnfixa . 136
d) Farbstoffe 138
e) EiweiJ3 . . 140
f) Mengen des Riickresorbates 140
2. Tubulare Abscheidung (Sekretion) 144
a) Wasser ........ . 144
b) Farbstoffe, Perabrodil u. a. 145
c) Harnfixa . . . . . . . 146
d) Keine Kochsalzsekrttion . 152
Literatur .......... . .152-154
XIII. Kanalchenfunktion im allgemeine!' 154
1. Abhiingigkeit der Tubulusausscheidungen von der Aufnahme 154
a) Antagonisillus zwischen Kochsalz und anderen Harnsubstanzen 154
b) Aquimolekularer Austausch in den Tubuli . . . . . . . 157
2. Filtratmengenbestimmungen nach der Gesamtkonzentration von Blut und
Harn . 163
Literatur 165
XIV. Riickblick 165
I. Nierenfunktion im allgemeinen.
Es erscheint uns notwendig, zuerst einmal eine Basis zu gewinnen fur das
Gebaude, dessen Errichtung wir uns vorgenommen haben. Sein Inhalt solI der
Ablauf der Funktionen der Niere in gesunden und kranken Tagen sein. Diese
Basis moge in der Herausschalung der Art der wichtigsten Nierenfunktionen
bestehen. Auf den ersten Blick erscheint die Frage hiernach fast muBig, denn
man mochte annehmen, daB sie in groben Zugen bekannt seien. Wir werden aber
im weiteren Verlauf der Darstellung, die bewuBt eine Vereinfachung erstrebt,
erkennen, daB eine Definition der Nierenfunktionen durch den Weg ihrer Er
arbeitung nutzlich war, insbesondere, weil immer wieder auf diese Grundgedanken
zuruckgegriffen werden muB.
Zur Erlangung einer Definition der N ierenfunktionen wollen wir nicht den
iiblichen Weg beschreiten, uns allein physiologische Erkenntnisse vor Augen zu
fiihren. Vielmehr halten wir es fUr dienlich, aus der Menge zahlreicher Nieren
krankheiten diejenigen auszuwahlen, die verstandlich und deutlich eine Funk
tionsstorung anzeigen konnen. Diese Auswahl solI jeweils immer nur eine einzige
Funktionsstorung betreffen. Wir mochten also vorerst gleichsam den Weg von
der Pathologie zur Physiologie gehen und versuchen, aus gestorten Funktionen
der Niere eine Anschauung uber deren normalen Aufgabenbereich zu gewinnen.
Wenn wir spater diesen anfanglichen Weg verlassen werden, so geschieht dies
nicht allein aus Grunden der Darstellung, sondern ist vornehmlich durch die
arbeitsmaBige Behandlung des Stoffes bedingt. Es wird ersichtlich werden, daB
immer da, wo es zum besseren Verstandnis erforderlich ist, die Betracht)lng der
krankhaft gestorten Funktion gleichsam zu Hilfe herangezogen wird, urn auf
diese Weise ruckschlieBend auf notmale Ablaufe innerhalb der Niere einen
breiteren und sicheren Weg zu erhalten.
Welches sind nun die Hauptfunktionen der Niere? Greifen wir aus der Fulle
der Nierenkrankheiten diejenigen heraus, die mit einer Sti::irung nur einer einzigen
Funktion behaftet sind oder bei denen eine solche im Vo rdergrund des klinischen
Bildes steht. Dieser Gruppe der "unifunktionellen Storungen" der Niere ist die
jenige der "plurifunktionellen" gegenuberzustellen, die die erste Gruppe an Zahl
natiirlich bei weitem uberwiegt. Denn die Niere ist in fast einzigartiger Weise
befahigt, auch einmal nur mit unifunktionellen Krankheiten aufzuwarten. Gerade
die Lasion nur einer Funktion aber ist vorzuglich geeignet, ihre Bedeutung in das
rechte Licht zu rucken und ihre Arbeitsweise klar erkennen zu lassen. Wir ver
sprechen uns einen nicht zu unterschatzenden Gewinn daraus, indem wir einige
Krankheitszustande, wie sie die Klinik zu bieten in der Lage ist, darstellen und
mit Beispielen belegen.
1. Regulation des Wasserbestandes.
Eine unifunktionelle Nierenstorung kann beispielsweise eine Vermehrung der
Harnmenge oder eine Verminderung derselben betreffen, gefolgt von einer Ver
mehrung oder Verminderung der Wasseraufnahme. Bei dieser Formulierung wird
vorausgesetzt, daB diese Storung primar in der Wasserbearbeitung durch die
Frey, Funktionen der Niere. 1
2 Nierenfunktion im allgemeinen.
Niere liegt und die geanderte Wasseraufnahme das sekundare Ereignis sei.
Hierfiir wird erst spater eine Begriindung gegeben werden. Ebenso ist die Rolle
der Wasserbindungsbereitsehaft der Korperzel1en, der Vorniere VOLHARDS, sowie
diejenige der Wasserabgabe unberiieksiehtigt. Sehalen wir aus den Wasser
bearbeitungsstorungen primarer Natur diejenigen heraus, die auBer krankhafter
Zu- und Abnahme der Harnmenge keinerlei andere Funktionsstorungen oder
klinisehe Symptome darbieten, so kommen wir als unifunktionelle und mono·
symptomatisehe Storungen zur Polyurie und Oligurie, deren Ursaehe hormonelle
Erkrankungen sind. Je ein klinisehes Beispiel sol1 diese einzelnen unifunktionellen
Erkrankungen der Wasserbearbeitung belegen und die Art der Storung der Einzel
funktion naher erlautern (.J. FREY).
a) Wasserausscheidung.
Es gibt unter den Oligurien eine Art, die bei gesundem Verhalten des Kreis
laufsystems und Fehlen von Intoxikationen dureh Wassertrinken nieht zu dureh
breehen ist. DaB diese Erkrankungen, die sieherlieh nieht oft vorkommen, noeh
seltener festgestellt werden, liegt wohl daran, daB den davon Betroffenen das
Ausbleiben einer Harnflut naeh Wassertrinken nieht als ein Krankheitszeiehen
bewuBt wird.
hUnisches Beispeil: Der Kranke, in dessen :Familie Waehstumsanomalien nieht
bekannt sind, erlitt mit 11 Jahren eine Gehirnersehiitterung und einm Sehliisselbeinbrueh,
erkrankte in der Folgezeit mehlmals an Harnblasmentziindungen und zog sieh mit 18 Jahren
eine Kieferhiihleneiterung zu. 1m August 1942 (21jiihlig) lekam er nach einem Bad im
Freien steehmde Sehmelzen in der Magengrube, Sehwitz€ll und spannmdes GefUhl an dm
unteren Rippen, das sich unter Sehiittelfrost zu Stechm beim Atm€ll in beiden unteren
Brustkorbhiilftcn verstiilkte. 1m AnsehluB daran wurde der Ham schwarzbraun, eine Harn
untersuehung habe eine Nierenentziindung ergeben. Naeh einer Behandlung mit Hungem,
Obsttagm und salzfreier Kost wurde er 4 Woehen danaeh wieder arbeitsfiihig. 1m August 1943
sei er wieder an einer Nierenentziindung elkrankt, er habe dabd einen hiiufigen Drang zum
Wasscrlassen mit jeweils sehr gering(n Halnmengcn gehabt, der Harn sei rotbraun und
dickfliisaig gewesen. 1m AnschluB an eine Halsentzundung seim im Herbst 1943 mehrmals
die gleichm Beschwerdm erneut aufgetreten. 1m April 1944 sei es zu einem erneuten Ruckfall
gekommen mit Druck und stechcnd(n Schmerzen in der Nierengegend und hiiufigen Kopf
schmerzen. Das Wasserlassen mac he jetzt keine Beschwerdtn, Stuhlgang sei regelmiiBig,
Potenz und Libido seien normal. '
Refund: Der 23jiihrige kriiftige Mann Wilhelm B. hat eine Oberliinge von 86 cm, eine
Unterliinge von 83 em (Gesamtliinge 179 em) bei einer Spannweite der Arme von 186 cm.
Das Kiirpergewieht sehwankt zwisehm72 und 73 kg. Blut: 15,4 g % Hb, 4,58 Mill. Erythroc.,
8000 weiBe Blutkiirper /mma bei normalem Differentialbild, Smkung der roten Blutkiirper 6/15,
4/8 und 4/12 mm; Wa.R. negativ. Odeme lassen sich nieht nachweisen. Die Stirngegend
wird als klopfempfindlich angegebm. Geriiteter Rach(llling mit Kryptentonsillitib. Wegen
geringer wolkiger Trubung der re. Kieferhiihle ist eine Sinusitis nicht auszuschlieBm. An
Bauchorganen, Lunge und Herz lassen sich keine krankhaftm Abweiehungen finden. Der
Blutdruck wird immer mit normalen Werten zwischen 130/80 und 120/60 mm Hg gemessen.
Extremitaten und Genitale O. B. Am Nervensystem keinerlei Krankheitszeiehen, Augen
hintergrund O. B.
1m Harn sind immer eine Albuminurie in einer Starke von Opalescenz bis Trubung,
Erythrocyten meist in geringer und Leukocyten in maBig starker Zahl, jedoch keine Cylinder
naehzuweisen. Bei Cystoskopie und transvesicaler PyeloiP i phie lassen sich normale Verhiiltnisse
finden, lediglich werden in den Ureterharneil Bakterim der Coligruppe und Staphylococcus
albus naehgewiesen. Die harnpflichtigen Stoffe ill! Blut waren immer normal und sehwankten
fiir Rest-N zwischen 24 und 32 mg %, fUr Harnsiiure zwischen 2,7 und 3,6 mg %, fUr Koch
salz zwischen 580 und 625 mg % und fiir Xanthoprotein zwischen 15 und 25. Der Blutzucker
betrug nuehtern 72 mg-%.
Auffallend an diesem Krankheitsfall ist das funktionelle Verhalten der Kieren
bei der Wasserverarbeitung. Bei einer Fliissigkeitsaufnahme von 600 em3/Tag
wird etwa die gleiehe Menge mit dem Harn wieder ausgeschieden. Das spezifisehe
Gewieht sehwankt dabei zwischen 1020 und 1030, Z. B. am 8. Juni 1944:
Regulation des Wasserbestandes. 3
Hiernach ware noch nichts Bemerkenswertes zu finden. Jedoch wird eine Wasser
belastung per os nicht mit einer Harnvermehrung, sondern mit einer ausge-
bis II Uhr 200 cm3 mit spez. Gew., 1020
" 12 " 50" " " " 1020
13 45" 1020
" 14 " 50 1020
" 15 " 50" 1020
16 45 1022
17 60 " 1025
" 18 ., 40 1025
" 19 " 30 1023
Nacht 220 " 1027
sprochenen Normurie oder relativen Oligurie beantwortet. Nach Wassertrinken
von 1500 cm3 betragen Ausscheidung und spezifisches Harngewicht nach Ablauf
von 4 Std:
am 5. Juni 1944 150 cm3 in 4 Std mit 1028-1032 srez. Gew.
am 7. Juni 1944 145" in 4" ,,1030
Nach Wasserzufuhr zeigt also der Kranke das umgekehrte Verhalten wie beirn
Diabetes insipidus: trotz groBeren Wasserangebots ist er llicht in der Lage, zu
verdiinnen, sondern halt neben einer Oligurie zah an der Konzentration zwischen
1020 und 1030 fest, wahrend die Ausscheidung der Salze und harnpflichtigen
Stoffe keinerlei Storung aufweist. Gibt man dagegen neben dem Wasser noch
Kochsalz (intravenos in Form einer isotonischen Losung), so wird die Harn
absonderung sofort groBer und das spezifische Gewicht niedriger:
+
10. Juni 1944: 500 cm3 0,85%ige NaCI-Losung 0,1 g Coffein i.v. . Harrunenge in den
ersten heiden Stunden danach schon doppelt so groB wie 4 Std nach einer dreimal so groBen
Menge reinen Wassers oral, namlich jetzt 300 cm3 •.D er tiefste Punkt des spezifischell Gewichts
wahrend dieser "Salz- und Coffeindiurese" ist 1009 (Gefrierpunktserniedrigung - 0,66°).
Nach 4 Std sind 470 cm3 Ham ausgeschieden, wahrend dar. spezifische Gewicht langsam
wieder auf die friihere Hohe'von 1030 ansteigt.
17. Juni 1944: 1500 cm3 0,85%ige NaCI-LOsung i.v. Auch nach dieser Wasser-KochEalz
gabe erniedrigt sich das spezifische Gewicht und erhOht sich die HarnauSBcheidung, aller
dings nicht so stark wie nach Beigabe von Coffein: bis 1012 Hamgewicht und Gefrierpunkt
- 1,10°. Nach 4 Std sind von der infundierten KochsalzlOsung 510 cm3 wieder aus
geschieden.
Es liiBt sich also durch Gabe einer Kochsalzlosung (im Gegensatz zu reinem
Wasser) die Verdiinnungssperre in Form einer "Salzdiurese" durchbrechen, ins
besondere, wenn Koffein dazugegeben wird.
Das irn Vergleich ZUlli Diabetes insipidus umgekehrte Verhalten des Kranken
laBt demnach fiir die Wasserausscheidung annehmen, daB das antidiuretisch
wirkende Hypophysenhinterlappenhormon vermehrt anfallt. Und in der Tat
ergibt die Rontgenaufnahme der Sella turcica eine auffallende kastenformige
Erweiterung, wahrend die Knochenstruktur der Umgebung wenig schattendicht
erscheint, so daB der Verdacht auf ein Adenom der Hypophyse berechtigt ist
(siehe dazu MARX, HESS, und NEUMANN!). Der nierenwirksame Ar,teil des
Hinterlappens der Hypophyse konnte das von BOTTGER2 dargestellte Adiuretin
sein, das yom Vasopressin (blutdrucksteigernd) und Oxytocin (uterusmuskel
kontrahierend) zu trennen sei. Es verursacht eine Hemmung der Harnabson
derung bis zur Anurie. Durch Narkose laBt sich eine Umkehr der Hypophysen
hinteriappenhormon-(HHH.-)Wirkung erreichen (MAGNUS und CHARPEY -SCHAE
FERS, MOLITOR und PICK4, JANSSEN°). lm vorliegenden Fall konnte die gleiche
Feststellung gemacht werden.
Zu diesem Zweck wurde ein Wasserversuch im Dammerschlaf wiederholt. Der Kranke
bekam sofort nach Trinken von 1,51 Wasser 5 cm3 Pemocton i.v. und schied daraufhin eine
1*