Die Erkrankungen der Eierstöcke und Nebeneierstöcke und die Geschwülste der Eileiter

1026 Pages·1932·54.422 MB·German

by  Fritz Kermauner (auth.), F. Kermauner, L. Nürnberger (eds.)

Handbu<.h der Gynakologie
Dritte, v61lig neubearbeitete und erweiterte Auflage
J.
des Handbumes der Gynakologie von Veit
Bearbeitet von
W. Berblinger~Jena, R. Brun~Zuric:h, K. Bucura=Wien, P. Diepgen.Berlin,
F. En gelmann.Dortmund, P. Esc:h • Munster, O. v. Franque = Bonn, R. Freund-Berlin,
Th. Heynemann-Hamburg, H. Hinselmann-Altona, R. Th. von Jasc:hke~Gie6en,
E. Kehrer. Marburg a. L., F. Kermaunert.Wien, A.Laqueur .. Berlin, G.Linzen=
meier-Karlsruhe, H. Martius .. Gottingen, A. Mayer-Tiibingen, J. Meisenheimer=
Leipzig, C. Menge= Heidelberg, R. Meyer-Berlin, F. von Mi k uli cz.R a d ecki =K onigs=
berg, J. W. Miller-Barmen, L. Niirnberger-Halle, K;. von Oettingen.Heidelberg,
O. Pankow=Freiburg i. Br., H. von Peham t= Wien, W. Rump =E rlangen, R. Sc:hroder=
Kiel, H. Se IIheim=Leipzig, A. Spuler= Erlangen, W. Stoeckel-Berlin, J. Tandler=Wien,
G. A. Wag n e r .. Berlin, M. Wa I t h a r d ~ Ziiric:h, H. Win t z • Erlangen
Herausgegeben von
Dr. W. Stoeckel
Geh. Medizinalrat, o. o. Professor an der Universitat Berlin
Direktor der Universitatsfrauenklinik
Siebenter Band
Die Erkrankungen der Eierst6cke und Nebeneierstocke
und die Gesmwiilste cler Eileiter
J.
Munchen V e r 1 a g von F. B erg man n 1932
Die Erkraokuogeo der Eierstocke
uod N ebeneierstocke
und
die Gesmwiilste der Eileiter
Bearbeitet von
F. Kermaunert L. Nurnberger
Wi en Halle (Sa ale}
Mit 472 zum Tei! farbigen Abbildungen im Text
I
J.
M ii n c hen . V e r 1 a g von F. B erg man n • 1 9 3 2
ISBN-13: 978-3-8070-0209-5 e-ISBN-13: 978-3-642-96021-5
DOl: 10.1007/978-3-642-96021-5
Alle Remte,
insbesondere das der Obersetzung in fremde Spramen, vorbehalten
Copyright 1932 by J. F. Bergmann in Miinmen.
Softcover reprint of the hardcover 3rd edition 1932
Inhaltsverzeichnis.
Die Erkrankungen des Eierstockes
von Professor Dr. Fritz Kermauner t, Wien.
Mit 383 Abbildungen im Text.
Seite
FehlblJdungen der Eierstiicke . . . 1
A. Ausfall, Ktimmerform der Keimdrtisen 2
Das Fehlen beider Keimdrtisen . . . . . . . 2
Genese des beiderseitigen Keimdrtisendefektes bzw. der frtihembryonalen Eierstiicke 8
Schrifttum . . . . . . . . . II
Einseitiges Fehlen des Eierstockes . . . 12
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 15
Ktimmer- und Fehlwuchs der Eierstiicke 15
Schrifttum . 30
Rieseneierstiicke . . . . . . . . . 30
Schrifttum . . . . . . . . . . 32
B. Fehlbildungen der Keimleiste 32
a) Uberzahl der Eierstiicke . . . . 32
b) Zerschntirung des Eierstockes 34
c) Eierstocksanhange, sog. akzessorische Ovarien 36
d) Abweichungen in der Anheftung des Eierstockes 37
e) Verschmelzung beider Keimdrtisen. . . . . . . 38
f) Abweichungen in den Bandverbindungen der Eierstiicke. Hernien 39
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . 42
Anhang: Gewebsfehlbildungen im Eierstock 43
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . 43
Die erworbenen Erkrankungen der Eierstiicke 43
Die BOg. Neuralgien des Eierstockes 44
Schrifttum . . . . . . . . . . . 48
Lageveranderungen der Eierstiicke 48
1. Hernia ovarii . . . . . 49
Schrifttum . . . . . . 52
2. Descensus ovarii. Ptosis 52
Schrifttum . . . . . . 53
3. Stieldrehung, Abdrehung des normalen Eierstockes, Abschntirung 53
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . 54
Ernahrungsstorungen des Eierstockes 54
1. Hyperamie, Blutungen 54
Schrifttum . . . . . 60
2. Odem des Eierstockes 61
Schrifttum . . . . . 62
3. Atrophie der Eierstiicke 62
Schrifttum . . . . . . 70
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite
4. Nekrose, Verkalkung, Knochenbildung im Eierstock 71
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Verletzungen des Eierstockes, Fremdkorper 75
Schrifttum . . . . . . . . . 76
S chwangerschaft im Eierstock 76
Schrifttum . . . . . . . . . 81
Anhang: Blasenmole und Chorionepitheliom im Eierstock 82
Die Entziindung des Eierstockes ..... 82
Anhang: Die chronische Eierstocksentziindung 93
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 100
Infektiose Granulationsgeschwiilste . 101
1. Tuberkulose des Eierstockes 101
Schrifttum . . . . . 105
2. Lepra des Eierstockes . . . 106
Schrifttum . . . . . . . . 106
3. Lymphogranulom im Eierstock 107
Schrifttum . . . . . . . . . llO
Anhang: Chlorom der Eierstocke llO
4. Myelom im Eierstock . . . . III
Schrifttum . . . . . . . . . ll2
5. Aktinomykose des Eierstockes ll2
Schrifttum . . . . . . . . . ll8
6. Die Syphilis des Eierstockes. . . ll9
Schrifttum . . . . . . . . . . 120
Tierische Parasiten im Eierstock 120
Ascaris lumbricoides 120
Schrifttum . 121
Bilharzia ovarii . . 121
Schrifttum ... 121
Echinococcus des Eierstockes 121
Schrifttum . . . . . . . 123
Nicht blastomatiise Cysten des Eierstockes 124
Cysten aus Follikeln des Eierstockes 125
Follikelcysten. ........ . 126
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 137
Epithelfiihrende Cysten des Eierstockes 138
Endometriosen. Endometroide Cysten 140
Schrifttum . . . . . . . . 145
Markschlauch- und Rete-Cysten 146
Tuboovarialcysten . . . . . . 146
Schrifttum . . . . . . . . 147
Die Geschwiilste (Blastome) des Eierstoekes 147
Einleitung . . . . . . . . . . . . 147
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 150
Allgemeines zur Klinik der Eierstocksgeschwiilste 150
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Gesamtbild der anatomischen Verhii.ltnisse bei Eierstocksgeschwiilsten . 154
Der Stiel der Eierstocksgeschwiilste . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Wanderung der Eierstocksgeschwiilste und andere Wachlltumserscheinungen 157
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Sog. intraligamentarer Sitz von Blastomen der EiersWcke 161
Schrifttum . 164
Verwachsungen 164
Schrifttum . 165
Inhalt,sverzeichnis. VII
tleite
Ascites ......... . 166
Schrifttum . . . . . . . 166
Sekundare Veranderungen an Geschwiilsten 167
Schrifttum . . . . . 168
Der Eierstocksrest in der Geschwulst 168
Schrifttum . . . . . . . . 169
Stieldrehung und ihre Gesetze 169
Schrifttum . . . . . . . . 177
Einteilung der Eierstocksgeschwiilste . 178
Schrifttum . . . . . . . . . 181
Die einzelnen Formen der Eierstoeksblastome 181
I. Bindegewebsabkommlinge (histoide Blastome) 181
A. Gutartige Formen . . . . . . . . . . 181
Das Fibrom des Eierstockes (Blastoma fibromatosum) 181
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . 192
Das Adenofibrom (Fibroma adenocysticum) 192
Schrifttum . . . . . . . 193
Klinik der Eierstocksfibromc 194
Schrifttum . . . . . . . 196
Andere gutartige Geschwiilste der histoiden Gruppe 196
Schrifttum . . . . . . . 197
B. Bosartige histoide Blastomc . 197
Das Sarkom des Eierstockes . 197
Rhabdomyosarkome . . . . . 202
Schrifttum . . . . . . . 202
Das Spindelzellsarkom, Fibrosarkom des Eierstockes 203
Schrifttum . . . . . . . . 204
Sarkome von besonderer Bauart 204
Schrifttum . . . . . 207
Klinisches iiber Sarkome 207
Schrifttum . . 209
Das Melanosarkom . . . 209
Schrifttum . . . . . 211
Das Nebennierenrindenblastom, Hypernephroide im Eierstock. 211
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . 214
II. Die epithelialen Blastome des Eierstockes 215
Gutartige epitheliale Blastome (Adenofibrome) . . 215
Das Blastoma pseudomucinosum (Adenofibroma pseudomucinosum) 216
Schrifttum . . . . . . . . . . 243
Anhang: Das Pseudomyxoma ovarii . 244
Schrifttum . . . . . . . . . . . 246
Klinik des Blastoma pseudomucinosum 247
Schrifttum .......... . 254
Genese des Blastoma pseudomucinosum 254
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 257
Sonstige Adenofibrome des Eierstockes . 258
D a s Blastoma (Adenofibro ma) cilioepitheliale. 258
1. Das einfache cystische Adenofibrom 260
2. Das cystische, grobpapillare Adenofibrom . . . 262
3. Das vielkammerige, cystische Adenofibrom 265
4. Das vielkammerige, traubenformige Adenofibrom 269
5. Das cystische Adenofibrom mit Fibrombildung . 271
6. Das feinpapillare Adenofibrom (Papillom) . . . 273
Anhang: 1. Das Oberflii.chenpapillom . . . . . . 280
2. Histologisch bemerkenswerte Papillomformen 281
Genese der Adenofibrome 287
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
VIII Inhaltsverzei·chnis.
seite
Die Krebsformen der Eierstocke 289
1. Krebs im Pseudomucinblastom 295
2. Pseudomyxoma ovarii . . . 301
Schrifttum . . . . . . . . . 311
3. Die papillaren Krebsformen . 312
Der papillare Eierstockskrebs (krebsiges Papillom) 312
Das cystische, krebsige Adenofibroma papilliferum 317
Besondere histologische Formen der krebsigen papillaren Adenofibrome (krebsige Papillome).
Teilweise solide Formen 321
Krebse von besonderer Bauart . . . . . . . 331
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Das sog. tubulare Adenom des Eierstockes 356
Anhang: Blastome aus Markstrangen . . . . . . 359
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Ausbreitungswege bei den Eierstocksgeschwtilsten. Metastasen 360
Schrifttum . . . . . . . . . . . 368
Teratome des Eierstockes 36~
Teratome, Dermoidcysten. Anatomie 371
Der Eierstocksrest beim Teratom . . 407
Verbindung des cystischen Teratoms mit anderen gutartigen Blastomen des Eierstockes 412
Bosartige Blastome im Teratom ........... 416
Die Struma ovarii und das teratogene Chorionepitheliom 421
Das Teratoblastom ............ 430
Ansichten tiber die Entstehung der Teratome. 432
Schrifttum . . . . . . 434
Zur Klinik der Teratome . 437
Schrifttum . . . . . . 444
Geschwulstmetastasen im Eierstock. 445
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 459
Klinik der Eierstocksgeschwtilste 460
Allgemeines tiber die Krankheitszeichen 460
Schrifttum . . . . . . . . . . . . 473
Beziehungen der Eierstocksblastome zur Fortpflanzungsfahigkeit 474
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . 484
Stellungnahme des Arztes . . . . . . . 485
Klinische Diagnose der Eierstocksgeschwiilste 485
Diagnose der einfachen FaIle . . . . . . . 486
Nachweis der Erkrankung beider Eierstocke 504
Nachweis der anatomischen Geschwulstform 505
Nachweis von Komplikationen . . 514
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . 516
Behandlung der Blastome des Eierstockes 517
Die Operation . . . . . . . . . . . . . 521
Die vaginale Operation der Eierstocksblastome 522
Die abdominale Ovariotomie . . . . 525
Operation schwierigerer FaIle . . . . . . . . 530
Erhaltung von Teilen des Eierstockes . . . . 534
Verhalten gegentiber dem gesunden Eierstock der anderen Seite 535
Mitentfernung der Gebarmutter. "Radikalere" Operation . . . 536
Einiges tiber Grenzen der Operabilitat. . . . . . . . . . . . 537
Der Probebauchschnitt. Die unvollendbare Operation 540
Verlauf nach der Operation 542
Operationsmortalitat. . 545
Ausfallserscheinungen 546
Dauerergebnisse der Operation 548
Strahlenbehandlung. Nachbestrahlung 552
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . 555
Inhaltsverzeichnis. IX
Die Erkrankungen des Nebeneierstockes
von Professor Dr. Fritz Kermauner t, Wien.
Mit 2 Abbildungen im Text.
1. Pathologie der Markstrangabkommlinge ...... . 562
2. Pathologie des Rete ovarii ............. . 562
3. Pathologie der Reste des mesonephrischen Systems. 562
a) Pathologie des Nebeneierstockes ........ . 562
Stieldrehung von Parovarialcysten. . . . . . . . . . . 1>68
Sonstige geschwulstartige Bildungen des Nebeneierstockes 568
Klinik der Parovarialcysten. . . 569
Diagnose der Parovarialcysten . . . . . . . . . . . . 570
Behandlung der Parovarialcystcn . . . . . . . . . . . 5il
b) Einiges aus der Behandlung dps Wolffschen Ganges 571
Cysten des Wolffschen Ganges. 572
Schrifttum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
Die gutartigen und bOsartigen Neubildungen der Tuben
von Professor Dr. L. Nurnberger, Halle (Saale).
Mit 87 Abbildungen im Text.
Einteilung der Neubildungen der Tuben ........... . 574
1. Bindesubstanzgeschwiilste . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
1. Reife, homoiotypische (gutartige) Bindesubstanzgeschwiilste 577
a) Fibrom . 577
b) Myxom .. 583
c) Lipom .. 587
d) Chondrom 592
e) Osteom .. 595
f) Lymphangiom . 59!l
g) Myom .... 60()
2. Unreife, heterotypische (bosartige) Bindesubstanzgeschwiilste IH5
Sarkom .......... . IHi)
Endotheliome und Peritheliome 623
Sekundares Tubensarkom . 1)31
II. EpitheJiale Geschwiilste . . . 632
1. Reife (gutartige) epitheliale Geschwiilste 632
a) Papillom ...... . 632
b) Adenom ...... . 639
Adenosis, Adenohyperplasie. . . . !i47
1. Entziindliche Adenohyperplasie . 1)47
2. Dysontogenetische Adenohyperplasie. 649
c) Adenomyosis (Adenomyohyperplasie) !i52
1. Myohyperplasie der Tuben. . . . . 657
2. Adenomyosis, Adenomyohyperplasie der Tuben 658
3. Endometrium in der Tube. . . 661
Formale Genese der Adenomyosis . (l63
Epithel .. . . . . 663
Das Tubenepithel . . . 664
Uterusepithel . . . . . 667
Das Endothel der Serosa 669
Kongenitale Epithelanomalien 669
Das Stroma ......... . 1m
x
Inhaltsverzeichnis.
Seite
Die Muskulatur. . . . . . . . . . . . . 672
Kausale Genese der Adenomyosis der Tube 673
2. Unreife epitheliale Geschwiilste . . 679
a) Primares Tubencarcinom . . . . 679
Ausbreitung des Tubencarcinoms 702
Ovarium . . . 703
Uterus . . . . 705
Lymphweg . 707
Blutweg . . 708
Implantation . 709
Darm ..... 713
Netz und Mesenterium 714
Blase. . 714
Leber 714
Scheide . 715
Peritoneum 715
Beckenbindegewebe 715
Lymphdriisen . . . 716
Sonstige Metastasen 719
Narbenrezidive. . . 719
Entstehung des primaren Tubencarcinoms 722
a) Formale Genese . . . . . . . . . 722
b) Kausale Genese . . . . . . . . . 723
I. Beweise fUr die entziindliche Entstehung des Tubencarcinoms 724
1. Entziindliche Residuen in der Tubenwand . . . . . . . . 724
2. Carcinomentwicklung in Saktosalpingen und Tuboovarialcysten 724
3. Tubencarcinom bei Tubentuberkulose . . . . . . . . . . . . 725
II. Einwande gegen die entziindliche Erkrankung des Tubencarcinoms 726
1. Einwande gegen die Bedeutung der anatomischen Zeichen einer abgelaufenen
Entziindung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
2. Einwande gegen die Bedeutung der klinischen Zeichen einer vorausgegangenen
Entziindung . . . . . . . . . . . . 727
Klinik des primaren Tubencarcinoms 729
Haufigkeit. . . . . . . . 729
Lebensalter . . . . . . . 730
Menstruationsverhaltnisse . 730
Fortpflanzungsverhaltnisse 732
Symptome 732
Schmerzen 734
AusfluB. . 736
Blutungen 738
Diagnose 741
Prognose . 748
Therapie . 749
Zusammenstellung der primaren Tubencarcinome . 751
b) Sekundares Tubencarcinom 878
Primii.rherd . 882
Ovarium. . . . . 883
Uterus ..... 883
Magen-Darmkanal 884
Anhang zu den epithelialen Geschwiilsten 888
Chorionepitheliom . . . . . 888
III. Mischgeschwiilste . . . . . . . . . . . 903
1. Bindesubstanzmischgeschwiilste. . . . 904
2. Epithel-Bindesubstanzmischgeschwiilste 905
Inhaltsvel'zeichnis. XI
Seite
3. Teratome . . . . . . . 910
Geschichtliches. . . . . 910
Pathologische Anatomie . 91;")
Klinisches . . . . . . . 919
Histogenese . . . . . . n20
1. Histogenese del' Teratome iiberhaupt H20
Polzellenhypothese . . 921
Blastomerenhypothese . . . . . . . 921
Urmundhypothese ........ . 923
2. Wie laBt sich die Entstehung der Teratome in den Tuben erklaren 924
Anhang: Anhang zu den Neubildungen del' Tube ......... . n26
1. Polypen ........................ . 926
Polyposes Ektropium der Tubenschleimhaut in Scheidennarben n31
2. Xanthomatose Granulome \)3-J
3. Cysten ........ . \)36
Serosacysten . . . . . . 939
Sonstige Cysten der Tube H46
4. Konkrementbildungen \)49
Literaturverzeichnis \)5;)
N a men verzeichnis 1174
Sachverzeichnis . 993