Die Anästhesiologie PDF
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Springer Reference Medizin Rolf Rossaint · Christian Werner Bernhard Zwißler Hrsg. Die Anästhesiologie 4. Auflage Springer Reference Medizin Springer Reference Medizin bietet Ärztinnen und Ärzten die optimale Lösung für ihren Arbeitsalltag. Unser neues Publikationsangebot beinhaltet die Qualität, die man von Springer kennt, bietet nun aber den Vorteil, dass das Wissen ständig aktualisiert wird und die Leser immeraufdemneuestenStandsind.Währendbislangdiegroßen,umfassendenFachbücherdie InhaltegebündeltundstatischineinerPrintausgabepräsentierthaben,bietenwirnunzusätzlich auch dynamische online Publikationen an. Der Vorteil der dynamischen online Publikationen liegt auf der Hand: Wer ein LiveReference abonniert, muss sein Bücherregal nicht in regel- mäßigenAbständenerneuern–jetztsinddieInformationenjederzeitonlineabrufbar:schnell, übersichtlich und in deutscher Sprache. Zudem hat die neue Publikationsform den großen Vorteil,dassalleKapitel,diefertiggeschriebenundeinemPeer-Reviewingunterzogenwurden, sofortonlinegestelltwerdenundfüralleLesersichtbarundvorallemzitierbarsind.Außerdem können Autoren ihre Kapitel jederzeit aktualisieren – neue Erkenntnisse können dann sofort online publiziert werden. Springer Reference Medizin wächst kontinuierlich umneue Kapitel undFachgebiete. Alle deutschsprachigen Referenzwerke – auch anderer Fächer – finden Sie unter www.springerreference.de. WeitereBändeinderReihehttp://www.springer.com/series/13534 (cid:129) Rolf Rossaint Christian Werner Bernhard Zwißler Hrsg. Die Anästhesiologie 4. Auflage mit789Abbildungenund620Tabellen Hrsg. RolfRossaint ChristianWerner KlinikfürAnästhesiologie KlinikfürAnästhesiologie UniversitätsklinikumAachen UniversitätsklinikumMainz RWTHAachen Mainz,Deutschland Aachen,Deutschland BernhardZwißler KlinikfürAnästhesiologieundIntensivmedizin UniversitätsklinikumMünchenKlinikumGroßhadern München,Deutschland ErgänzendesMaterialzudiesemBuchfindenSieauf https://link.springer.com/referencework/10.1007/ 978-3-662-45539-5 ISSN2625-3461 ISSN2625-350X(electronic) SpringerReferenceMedizin ISBN978-3-662-54505-8 ISBN978-3-662-54507-2(eBook) ISBN978-3-662-54506-5(Bundle) https://doi.org/10.1007/978-3-662-54507-2 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografischeDatensindimInternetüberhttp://dnb.d-nb.deabrufbar. Springer #Springer-VerlagGmbHDeutschland,einTeilvonSpringerNature2004,2008,2012,2019 DasWerkeinschließlichallerseinerTeileisturheberrechtlichgeschützt.JedeVerwertung,dienichtausdrücklichvom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen,Bearbeitungen,Übersetzungen,MikroverfilmungenunddieEinspeicherungundVerarbeitungin elektronischenSystemen. DieWiedergabevonallgemeinbeschreibendenBezeichnungen,Marken,Unternehmensnamenetc.indiesemWerk bedeutetnicht,dassdiesefreidurchjedermannbenutztwerdendürfen.DieBerechtigungzurBenutzungunterliegt,auch ohnegesondertenHinweishierzu,denRegelndesMarkenrechts.DieRechtedesjeweiligenZeicheninhaberssindzu beachten. DerVerlag,dieAutorenunddieHerausgebergehendavonaus,dassdieAngabenundInformationenindiesemWerk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag, noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Der Verlag bleibt im Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichtenKartenundInstitutionsadressenneutral. FotonachweisUmschlag:#PeterPulkowski,Mainz(SymbolbildmitFotomodell(en)) Umschlaggestaltung:deblikBerlin SpringeristeinImprintdereingetragenenGesellschaftSpringer-VerlagGmbH,DEundisteinTeilvonSpringerNature. DieAnschriftderGesellschaftist:HeidelbergerPlatz3,14197Berlin,Germany Vorwort Nach einer intensiven Überarbeitungsphase liegt nun endlich die 4. Auflage des deutschen anästhesiologischenLehrbuchs„DieAnästhesiologie“vor. 2004 erschien die erste Auflage von „Die Anästhesiologie“, ein Werk, das nach den Vorstellungen der drei Herausgeber strukturiert wurde und durch Beiträge von mehr als 140ExpertendenaktuellenWissenstandinunseremFachgebietgarantierte.Sehrschnellwaren dieBüchervergriffenundschonzweiJahrespäterwurdemitderÜberarbeitungallerBeiträge begonnen.Ähnlichverhieltessich2008mitderzweitenundEnde2011mitderdrittenAuflage. Das Lehrbuch überzeugte in der gewählten Konzeption, Didaktik, inhaltlichen Aufbereitung undQualität.EswurdezudemdeutschenLehrbuchderAnästhesiologie. Trotz der allgegenwärtigen Verfügbarkeit von Informationen und Artikeln im Internet zu jeglichenaufkommendenFragestellungeninunseremFachmöchtenganzoffensichtlichÄrzte inderWeiterbildung,Fach-,Ober-undChefärztezumindesteinaktuellesumfassendesNach- schlagewerkinihremBuchregalstehenhabenundnutzen.Einsolcheshilft,dieSystematikin unseremFachgebietzuerfassensowiestrukturiertzulernenundzulehren. AlsAnfang2014zurFreudederHerausgeberwiedereinmalnahezualleBücherderdritten Auflage vergriffen waren, wurde seitens der Herausgeber und des Verlags beschlossen, eine dem heutigen Medienverhalten gerecht werdende Neukonzeption unter Beibehaltung der inhaltlichenStrukturanzugehen:EinerseitssollteauchzukünftigeinLehrbuchalsNachschla- gewerk„zumAnfassen“entstehen.AndererseitssollteaberauchdieMöglichkeitdesjederzei- tigenelektronischenZugriffsaufdieBuchversionsowieaufaktualisierteKapitelgegebensein. Denn bei allen großen Standardwerken wie bei „Die Anästhesiologie“ besteht das Problem, dass einige Autoren innerhalb von wenigen Monaten ihr aktualisiertes Kapitel einreichen, anderejedochzweiodermehrJahredafürbenötigen.UmdiesenNachteilderkonventionellen Lehrbucherstellungzuüberwinden,wurdenebenderDruckversionunddereBook-Versioneine dynamische Ausgabe geschaffen, in der die Kapitelautoren regelmäßig bzw. bei Bedarf ihre Kapitel aktualisieren und damit die Kapitel immer in der neuesten Version zum Abruf bereit stehen.Eswirddamiteinfacher,auchkleinere,aberdurchausfürdieklinischePraxisrelevante Änderungenvorzunehmen. Somit werden diese und künftige Auflagen des Lehrbuches „Die Anästhesiologie“ in drei Versionen erscheinen, nämlich erstens als konventionelle Druckausgabe, zweitens als eBook (entspricht 1:1 der Druckausgabe) und drittens als dynamische Ausgabe, als sogenanntes Reference-WerkinderReiheSpringerReferenceMedizinaufSpringerLink.DiedasLehrbuch ergänzenden Filme findet der Leser ebenfalls auf SpringerLink unter „elektronisches Zusatz- material“,fürdieerimBucheineDOIfindet. Inhaltlichwurdenfürdie4.AuflagealleKapitelüberarbeitet,sodasshierjeweilsState-of-the- Art, also eine Kombination von Wissen, Evidenz und Erfahrung in der Anästhesiologie nachlesbarist. Um unserem Anspruch, das Fach Anästhesiologie inseinerperioperativen Aus- richtungund seinerganzenBreiteder klinischen Vorgehensweisen bei der Patientenevaluation, V VI Vorwort derPatientenvorbereitung,derallgemeinenund speziellenAnästhesie, der Intensivmedizin und der Schmerztherapie gerecht zu werden, wurden u. a. Themen wie „Patientensicherheit“ und „PatientBloodManagement“ergänzt.BeiderBearbeitungderunterschiedlichenThemenwares uns ein Anliegen, stets den Bezug zu anatomischen, physiologischen, pharmakologischen, internistischen oder chirurgischen Grundprinzipien herzustellen, wenn sie für das Verständnis hilfreicherschienen.HiermitwuchsdasWerkjedochaufeinenGesamtumfangan,denmannicht mehrineinemBandunterbringenkonnte,sodassdasWerknuninzweiBändenerscheint. Selbst eine 4. Auflage ist nichtnotwendigerweise frei von inhaltlichen oderredaktionellen Fehlern.DaherwünschenwirunseinekritischeLeserschaft,dieunshilft,mitihrenAnregun- genundVerbesserungsvorschlägendieinhaltlicheQualitätweiterzuoptimieren.Herausgeber und Verlag danken Ihnen für Ihre Rückmeldungen und werden diese zumindest in der Reference-Versionschnelleralsbisherberücksichtigenkönnen. DerganzbesondereDankderHerausgebergiltallenunserenAutorenfürihrenengagierten Einsatz und die große Anstrengung bei der Überarbeitung ihrer Kapitel. Ohne sie wäre das Lehrbuchnieentstanden.Siesinddiejenigen,diedieQualitätdereinzelnenKapitelmitihrem fachspezifischen Wissen und ihrer didaktischen Aufarbeitung garantieren. Weiterhin gilt ein besonderer Dank sowohl Frau Dr. Anna Krätz aus dem Hause Springer, die mit großer BegeisterungundEnergiesowieunermüdlichemEinsatzdiese4.Auflagevollständigbegleitet undrealisierthat,alsauchFrauSirkaNitschmannfürihrherausragendesLektorat.Gedanktsei schließlich allen weiteren Mitarbeitern des Springer-Verlags, die das Werk im Hintergrund zuverlässigundvollerEnergiemitgestaltethaben. DieHerausgebersind gespannt,wiedie4.Auflageder„DieAnästhesiologie“vonunserer Fachgemeinschaft auf- und wie die elektronischen Verbreitungswege angenommen werden. Wir freuen uns auf eine weitere Verbreitung unseres Lehrbuches und wünschen allen Leserinnen und Lesern einen relevanten Wissensgewinn beim Studium des Lehrbuches „Die Anästhesiologie“. Aachen,MainzundMünchen RolfRossaint Februar2019 ChristianWerner BernhardZwißler Inhaltsverzeichnis Band1 TeilI BeurteilungdesPatienten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 AnästhesiologischeVisite.. . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . .. . . 3 TobiasHüppeundWolframWilhelm 2 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:KardiovaskuläresSystem. . . . 17 StephanCzernerundBernhardZwißler 3 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:RespiratorischesSystem. . . . . 51 DietrichHenzler 4 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:Röntgendiagnostikder Thoraxorgane. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 HermannBerger 5 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:Nervensystem. . . . . . . . . . . . . 105 RüdigerNoppens 6 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:Leber. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 ManfredThielundAlexanderChouker 7 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:Urogenitalsystem. . . . . . . . . . 131 RichardWagner 8 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:Wasser-und Elektrolythaushalt. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . 141 RalfRennerundMathiasHaller 9 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:Blutgasanalyseund Säure-Basen-Haushalt. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 157 WillehadBoemkeundRolandC.Francis 10 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:BlutundBlutgerinnung. . . . . 177 RalfScherer 11 AnästhesiologischeBeurteilungdesPatienten:EndokrinesSystem. . . . . . . . . 189 DirkPappertundPetraSchumm-Dräger 12 PatientBloodManagement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 PatrickMeybohm,AdinaKleinerüschkampundKaiZacharowski TeilII Pharmakologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 13 PharmakologischeGrundlageninderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 JürgenSchüttlerundHelmutSchwilden VII VIII Inhaltsverzeichnis 14 HypnotikainderAnästhesiologie:Barbiturate,Propofol,Etomidat. . . . . . . . 241 AndreasBayerundCyrillHornuß 15 BenzodiazepineinderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 RaimundBusley 16 Alpha -AgonisteninderAnästhesiologie. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 267 2 R.Busley 17 NeuroleptikainderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 RaimundBusley 18 KetamininderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . 281 SabineHimmelseherundWolframWilhelm 19 OpioideinderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 MichaelSchäferundChristianZöllner 20 NichtopioidanalgetikainderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 AlexanderBrackundMichaelSchäfer 21 Inhalationsanästhetika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 MonikaLoscar,ThorstenAnneckeundPeterConzen 22 MuskelrelaxanzienundihreAntagonisten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 ManfredBlobner,HeidrunLewaldundRaimundBusley 23 Lokalanästhetika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 AndreasLefflerundSebastianSchulz-Stübner 24 Herz-Kreislauf-wirksameMedikamenteinderAnästhesiologie. . . . . . . . .. . . 417 MichaelIrlbeck,MarlisIrlbeckundBernhardZwißler 25 Volumenersatzlösungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 NikolaiHulde,MichaelaSchwarzundMarkusRehm TeilIII DerArbeitsplatz. . .. . . .. . . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . . . .. . . .. . . .. . 475 26 AnästhesiesystemeundBeatmungsgeräte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Hans-BerndSimon 27 KardiozirkulatorischesundrespiratorischesMonitoring. . . . . . . . . . . . . . . . 489 LudwigNeyundDanielA.Reuter 28 ZerebralesundspinalesMonitoring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 MichaelDinkel,UlrichBeeseundMichaelMessner 29 NeuromuskuläresMonitoring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 ThomasFuchs-BuderundSebastianSchulz-Stübner 30 Bedside-MonitoringderBlutgerinnung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549 ChristianF.Weber 31 UltraschalldiagnostikinderAnästhesiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559 ThomasGrau 32 Klinisch-chemischeDiagnostikinderAnästhesiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591 PeterB.LuppaundWernerSteimer 33 AusstattungdesAnästhesiearbeitsplatzes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621 Hans-BerndSimon Inhaltsverzeichnis IX TeilIV AllgemeineAnästhesie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629 34 PatienteneigeneMedikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631 DanielaHauer 35 MedikamentösePrämedikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647 TobiasHüppeundWolframWilhelm 36 ProphylaxethromboembolischerKomplikationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651 StefanKleinschmidt 37 PerioperativeAntibiotikaprophylaxe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659 TobiasHüppeundStefanKleinschmidt 38 Prä-undperioperativeAspirationsprophylaxe .. . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . 665 StefanKleinschmidt 39 ZugängezumGefäßsystem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669 TobiasHüppeundWolframWilhelm 40 PerioperativeLagerungdesPatienten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691 StefanKleinschmidt 41 Esmarch-Handgriff,Guedel-Tubusund Wendel-Tubus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697 GeorgLaux 42 GesichtsmaskenundLarynxmasken. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701 GeorgLaux 43 EndotrachealeIntubation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707 GeorgLaux 44 NasotrachealeIntubation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 719 GeorgLaux 45 AkuteundchronischeSchädennachIntubation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721 GeorgLaux 46 IntubationbeiAspirationsrisiko . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . 725 GeorgLaux 47 IntubationbeischwierigemAtemweg. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729 GeorgLaux 48 LungenphysiologieundBeatmunginAllgemeinanästhesie. . . . . . . . . . . . . . . 741 MartinScharffenberg,GeorgLauxundMarceloGamadeAbreu 49 Allgemeinanästhesie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773 GeorgLauxundSteffenRex 50 Regionalanästhesie:Indikationen,Vorbereitung,Evaluation,Nachsorge, Dokumentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 803 DietmarCraß,FlorianGerheuserundUlrichSchwemmer 51 RückenmarknaheRegionalanästhesie:Anatomie,Physiologie, Kontraindikationen,Komplikationen,Antikoagulation. . . . . . . . . . . . . . . . . . 811 DietmarCraß,FlorianGerheuserundUlrichSchwemmer 52 RückenmarknaheRegionalanästhesie:Spinalanästhesie. . . . . . . . . . . . . . . . . 835 DietmarCraß,FlorianGerheuserundUlrichSchwemmer
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