Diciembre Vol 3, No 2 (2016)

97 Pages·2017·6.65 MB·Spanish

•
 Departamento
 de
 Investigación
 UOD

  •
 Junio
 –
 Diciembre
 2016

https://revistacientificauod.wordpress.com/

  •
 Año
 3

 •
 Número
 2

•
 ISSN:
 2409-­‐5400

[Title]

Revista
 Científica:

Universidad

Odontológica

Dominicana
 (UOD)

”

Características
  hidroelectrolíticas
  de
  la

enfermedad
  diarreica
  aguda
  en

pacientes
  ingresados
  en
  la
  unidad
  de

diarrea
 aguda
 en
 un
 hospital
 de
 tercer

nivel
 de
 República
 Dominicana
 durante

el
 periodo
 febrero-­‐mayo
 2013.

Estudio
 comparativo
 entre
 el
 arco
 0.16
 x

0.16
  de
  acero
  con
  helicoide
  y
  el
  arco

0.18
  de
  acero
  con
  retroligadura
  en
  la

retracción
  del
  segmento
  dentario

anterior

….

1

  •
 www.investigacionUOD.wordpress.com
 •

•
 www.revistacientificauod.wordpress.com
 •
Revista
 Científica

Universidad
 Odontológica
 Dominicana
 (UOD)

Departamento
 de
 Investigación
 •
 enero
 –
 abril
 2016
 •
 Año
 3
 •
 Volumen
 3
 •
 Número
 1
 •
 ISSN:
 2409-­‐5400

CUERPO
 EDITORIAL

§ FUNDADORES

Dra.
 Vilma
 Deschamps
 de
 Báez

Dr.
 Manuel
 E.
 Colomé
 Hidalgo

Revista
  Científica:
  Universidad
  Odontológica

Dominicana
  (UOD),
  publicación
  cuatrimestral
  fundada

§ DIRECTOR

en
 el
 año
 2014
 por
 la
 Dra.
 Vilma
 Deschamps
 de
 Báez
 y
 el

Dr.
 Manuel
 E.
 Colomé
 Hidalgo

Dr.
 Manuel
 E.
 Colomé
 Hidalgo.
 Es
 el
 órgano
 científico
 de

§ EDITOR
  la
  Escuela
  de
  Odontología
  de
  la
  Universidad

Dr.
 Demian
 Herrera
  Odontológica
 Dominicana
 (UOD).

§ COMITÉ
 EDITORIAL

Sus
 oficinas
 están
 instaladas
 en
 la
 sede
 central
 de
 la

Presidente

universidad,
 en
 la
 avenida
 27
 de
 febrero
 Esquina
 Calle

Dr.
 Demian
 Herrera
  1ra.
 Las
 Caobas,
 aportado
 postal
 1237,
 Santo
 Domingo,

Secretario

República
 Dominicana.

 Teléfono:
 (809)
 560-­‐7461
 (Salto

Dr.
 César
 Matos

Automático),
  Fax:
  (809)
  560-­‐7524,
  Email:

Miembro

[email protected].
  A
  esta
  dirección
  deben

Dra.
 Nathalia
 Montero

enviarse
 los
 trabajos
 y/o
 toda
 correspondencia.
 Revista

Miembro

Científica:
 Universidad
 Odontológica
 Dominicana
 (UOD)

Dra.
 Fabiola
 Lapaix

acepta,
  para
  fines
  de
  publicación,
  trabajos
  de
  interés

médico
 que
 sean
 rigurosamente
 inéditos
 y
 que
 cumplan

§ CONSEJO
 DE
 ASESORES

con
 las
 normas
 establecidas
 por
 el
 Comité
 Internacional

-­‐
 Franklin
 Gómez,
 M.D.
 (RD)

de
 Directores
 de
 Revistas
 Médicas.
 El
 Cuerpo
 Editorial
 de

-­‐
 Gelica
 Rongo,
 R.N
 (Canadá)

la
  Revista
  Científica:
  Universidad
  Odontológica

Dominicana
 (UOD)
 no
 es
 responsable
 por
 los
 conceptos

Circulación:
 Electrónica

emitidos
 en
 los
 trabajos
 que
 aparezcan
 firmados
 por
 sus

Edición
 y
 Diagramación:

autores.
 Los
 artículos
 médicos
 que
 no
 se
 ajusten
 a
 las

Depto.
 Investigación
 UOD

normas
 de
 publicación
 serán
 devueltos
 a
 los
 autores.

Santo
 Domingo
 Oeste.
 RD

  2

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
R e v i s t a C i e n t í f i c a

UNIVERSIDAD
Odontológica

D O M I N I C A N A

Índice
Editorial………………………………… ……………………………………………………05

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN ORIGINALES

CARACTERÍSTICAS HIDROELECTROLÍTICAS DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
EN PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE DIARREA AGUDA EN UN HOSPITAL DE
TERCER NIVEL DE REPÚBLICA DOMINICANA DURANTE EL PERIODO FEBRERO-MAYO
2013……………………………………………………………………………………………06

ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL ARCO 0.16 X 0.16 DE ACERO CON HELICOIDE Y EL
ARCO 0.18 DE ACERO CON RETROLIGADURA EN LA RETRACCIÓN DEL SEGMENTO
DENTARIO ANTERIOR…………………………………………………………… …………12

  3

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
ANÁLISIS DE LA PREVALENCIA DE LA CLASIFICACIÓN DE KENNEDY EN PACIENTES
PARCIALMENTE EDÉNTULOS.
………………………………………………………………………………… ………………19

DISTORSIÓN DE LA LONGITUD DENTARIA EN LA TÉCNICA PERIAPICAL DE
PARALELISMO, COMPARADO CON LA LONGITUD REAL DEL DIENTE
EXTRAÍDO………………………………………………………………………………………27

ABSCESO HEPÁTICO MÚLTIPLE NEONATAL, REPORTE DE UN CASO.
…………………………………………………………………………………………………34

ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA DISTALIZACIÓN DE CANINOS CON CADENA
ELASTOMÉRICA Y LIGADURA METÁLICA ACTIVA EN LA INCIDENCIA DE LA
REABSORCIÓN RADICULAR DURANTE EL TRATAMIENTO ACTIVO DE ORTODONCIA EN
PACIENTES CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES. ……………………………… …39

ALIMENTARSE HACIA LA FELICIDAD: SEROTONINA Y MICROBIOMA INTESTINAL. ……46

EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA DEL DENGUE GRAVE EN NIÑOS ≤ 15 AÑOS, HOSPITAL
PEDIÁTRICO DR. HUGO MENDOZA. ……………………………… ………………………49

VALORACIÓN DE LA FILTRACIÓN APICAL IN VITRO EN UNIRRADICULARES UTILIZANDO
LAS TÉCNICAS DE OBTURACIÓN LATERAL Y VERTICAL …………………………………63

CAMBIOS DE LA POSICIÓN DEL PUNTO B EN PACIENTES CON EXTRACCIONES DE
PREMOLARES INFERIORES POST RETRACCIÓN DEL SEGMENTO ANTERO
INFERIOR………………………………………………………………………………………73

ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EFECTIVIDAD DEL SELLADO MARGINAL ENTRE
CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL Y RESINOSO……………………80

ENFOQUE EPISTÉMICO Y DISCURSIVO EN EL CURRÍCULUM UNIVERSITARIO……….…87

  4

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
Editorial

Salud
 en
 el
 país
 de
 las
 maravillas

Y
 Alicia
 pregunto:

 Podría
 decirme
 por
 favor
 cual
 camino
 debo
 elegir?

Eso
 depende
 de
 buena
 manera
 a
 donde
 quieras
 ir.
 –Dijo
 Chesire-­‐

No
 me
 importa
 mucho
 a
 donde.
 -­‐Dijo
 Alicia-­‐

Entonces
 no
 importa
 cual
 camino
 elijas.
 –Dijo
 Chesire-­‐

-­‐

 hasta
 que
 llegue
 algún
 lugar!
 –Exclamo
 Alicia-­‐

Oh,
 eso
 lo
 puede
 lograr,
 -­‐
 dijo
 Chesire-­‐
 si
 caminas
 lo
 suficiente.

(fragmento
 de
 Alicia
 en
 el
 País
 de
 las
 Maravillas
 por
 Lewis
 Carol)

Nuestro
 sistema
 de
 salud
 esta
 como
 Alicia
 en
 este
 fragmento
 de
 la
 novela
 homónima,
 en
 la
 que

se
 desea
 llegar
 a
 un
 lugar
 sin
 saber
 el
 destino
 u
 el
 rumbo
 a
 elegir
 para
 alcanzarlo;
 aunque
 en

este
 caso
 el
 podríamos
 sugerir
 que
 destino
 podría
 ser
 la
 mejoría
 del
 servicio
 de
 salud,
 dicho

destino
  no
  está
  nublado
  a
  nuestros
  ojos
  y
  por
  ende
  nos
  encontramos
  como
  Alicia

desconociendo
 cual
 camino
 debemos
 tomar
 para
 llegar
 a
 un
 lugar
 del
 cual
 desconocemos.

El
 sistema
 de
 salud
 actualmente
 se
 encuentra
 con
 2
 probables
 caminos
 a
 tomar;
 el
 expuesto

por
 las
 instancias
 gubernamentales
 contra
 el
 expuesto
 por
 las
 autoridades
 de
 Salud,
 ambos

caminos
 que
 a
 groso
 modo
 podrían
 vislumbrar
 como
 destino
 la
 mejoría
 del
 sistema
 de
 salud,

pero
 ambas
 rutas
 con
 conflictos
 de
 intereses
 tan
 elevados
 que
 en
 el
 momento
 que
 Alicia

reconoce
 su
 destino
 no
 sabe
 cuál
 camino
 elegir;
 como
 continua
 la
 historia

…visita
 cualquiera
 que
 deseas,
 ambos
 están
 locos.

Pero
 yo
 no
 quiero
 ir
 donde
 personas
 locas.
 –exclamó
 Alicia.

Oh,
 no
 se
 puede
 hacer
 nada
 por
 eso.
 –Dijo
 Chesire-­‐.
 Todos
 estamos
 locos,
 yo
 estoy
 loco,
 tú
 estás

loca.

Así
 que
 en
 este
 momento
 actual
 el
 sistema
 de
 salud
 se
 encuentra
 en
 la
 encrucijada
 de
 cuál
 es
 el

camino
 que
 asemeje
 más
 a
 su
 loquera
 (tomando
 en
 consideración
 a
 Alicia),
 recorriendo
 el

camino
 que
 menos
 afecte
 sus
 intereses
 para
 llegar
 a
 su
 destino,
 el
 cual
 es
 la
 mejoría.

Aunque
  las
  peticiones
  expuestas
  por
  las
  instancias
  gubernamentales
  exponen
  el
  camino

defendiendo
 sus
 intereses
 sin
 dar
 defender
 los
 demás
 y
 las
 autoridades
 en
 salud
 defienden
 los

propios
 sin
 analizar
 la
 situación
 gubernamental,
 el
 único
 medio
 conveniente
 es
 la
 creación
 de

un
 nuevo
 camino
 que
 mezcle
 ambas
 peticiones
 para
 llegar
 juntos
 al
 destino,
 algo
 que
 Alicia
 no

pudo
 tener
 cuando
 atravesó
 el
 bosque.

Dr.
 Demian
 Herrera

Editor

  5

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN ORIGINAL

CARACTERÍSTICAS
  HIDROELECTROLÍTICAS
  DE
  LA
  ENFERMEDAD
  DIARREICA
  AGUDA
  EN
  PACIENTES

INGRESADOS
 EN
 LA
 UNIDAD
 DE
 DIARREA
 AGUDA
 EN
 UN
 HOSPITAL
 DE
 TERCER
 NIVEL
 DE
 REPÚBLICA

DOMINICANA
 DURANTE
 EL
 PERIODO
 FEBRERO-­‐MAYO
 2013

Lina
 Vásquez
 Badía

Pedíatra
 Nutrióloga;
 Encargada
 de
 la
 Unidad
 De
 Diarrea
 Aguda
 del
 Hospital
 Infantil
 Doctor
 Robert
 Reid

Cabral

Demian
 Arturo
 Herrera
 Morban

Médico
 Pedíatra.
 Hospital
 Infantil
 Doctor
 Robert
 Reid
 Cabral,
 c/Abraham
 Lincoln
 #2,
 PO
 10101,
 email:

[email protected]

Mabel
 Segura
 Montilla

Médico
 Pedíatra,
 Hospital
 Infantil
 Doctor
 Robert
 Reid
 Cabral

Robert
 Jhon
 Cruz

Médico
 Pediatra,
 Hospital
 Doctor
 Robert
 Reid
 Cabral

ABSTRACT

Introduction:
 acute
 watery
 diarrhea
 is
 defined
 as
 watery
 or
 semisolid
 stools
 on
 3
 or
 more
 times
 per
 day
 on
 a

period
 less
 than
 14
 days.
 It
 is
 a
 frequent
 disease
 in
 the
 pediatric
 population
 with
 a
 high
 morbility-­‐mortality
 on

patients,
 even
 though
 with
 the
 actual
 therapy
 of
 oral
 hydration
 and
 its
 easy
 access.
 Methods:
 An
 observational,

descriptive
 with
 retrospective
 recollection
 study
 was
 made
 reviewing
 the
 records
 from
 the
 hospitalized
 patients
 in

the
 acute
 watery
 diarrhea
 unit
 with
 diagnose
 of
 acute
 watery
 diarrhea
 from
 february-­‐may
 2013,
 patients
 with

another
 illness
 or
 a
 disease
 that
 causes
 diarrhea
 where
 excluded.
 Results:
 During
 the
 study
 period
 112
 patients

were
 hospitalized,
 54.5
 percent
 didn’t
 have
 dehydration,
 7
 percent
 had
 a
 mild
 grade
 dehydration,
 30
 percent

moderate
 grade
 dehydration
 and
 6
 percent
 a
 severe
 dehydration
 grade;
 39
 percent
 had
 hypokalemia
 and
 14

percent
 had
 hyperkalemia.
 Conclusion:

 Half
 of
 the
 population
 didn’t
 have
 dehydration
 on
 the
 moment
 of
 the

hospitalization;
 de
 moderate
 grade
 of
 dehydration
 was
 the
 most
 frequent
 type
 of
 dehydration,
 hypokalemia
 was

the
 most
 frequent
 type
 of
 electrolytic
 disorder,
 no
 case
 of
 hyponatremia
 was
 observed.

Keywords:
 hyponatremia,
 hypokalemia,
 hyperkalemia,
 hypernatremia,
 diarrhea.

  6

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
INTRODUCCIÓN

La
  diarrea
  aguda
  se
  define
  como
  evacuaciones
  acuosas
  o
  semisólidas
  en
  un
  número
  de

episodios
 mayor
 a
 3
 por
 día
 en
 menos
 de
 14
 días
 (1).

 Los
 agentes
 patógenos
 pueden
 ser
 de

origen
 viral,
 bacteriano,
 parasitario
 o
 fúngico
 y
 la
 contaminación
 es
 por
 agua
 o
 alimentos

contaminados
 (1),
 el
 agente
 más
 frecuente
 en
 menores
 de
 5
 años
 es
 el
 viral;
 pero
 el
 agente

específico
 en
 sí
 depende
 de
 la
 ubicación,
 edad
 y
 estación
 del
 año;
 dependiendo
 del
 agente
 es
 la

agresión
  (2).
  La
  Diarrea
  es
  una
  afección
  frecuente
  la
  edad
  pediátrica
  con
  alta
  carga
  de

morbilidad
 y
 mortalidad
 en
 los
 pacientes,
 aun
 con
 la
 terapia
 actual
 de
 hidratación
 oral
 y
 su

accesibilidad;
  debido
  a
  la
  falta
  de
  personas
  que
  buscan
  atención
  adecuada
  en
  las
  fases

temprana
 de
 la
 enfermedad
 (4).
 La
 frecuencia,
 cantidad
 y
 duración
 de
 los
 episodios
 de
 diarrea

aumentan
 el
 riesgo
 de
 deshidratación
 (3),
 esta
 tiende
 a
 ser
 una
 enfermedad
 leve
 y
 auto-­‐
limitada,
 pero
 llega
 a
 ser
 una
 gran
 causa
 de
 ingresos
 hospitalarios
 y
 defunciones
 en
 menores
 de

5
 años
 (2).
 Aun
 con
 la
 introducción
 de
 los
 sueros
 de
 hidratación
 oral
 por
 la
 Organización

Mundial
 de
 la
 Salud
 en
 1980,
 se
 puede
 atribuir
 una
 mortalidad
 de
 hasta
 un
 17%
 en
 menores
 de

5
 años
 en
 países
 en
 vías
 de
 desarrollo
 (5).

 Esta
 contribuye
 a
 un
 pobre
 desarrollo
 nutricional
 en

los
 niños
 sobrevivientes
 a
 los
 episodios
 diarreicos
 (6).
 El
 tratamiento
 de
 primera
 línea
 consiste

en
 la
 hidratación
 oral
 con
 el
 fin
 de
 prevenir
 la
 deshidratación
 y
 sus
 complicaciones
 (4,7).

MATERIALES
 Y
 MÉTODOS

Se
  realizó
  un
  estudio
  observacional
  con
  recolección
  de
  datos
  retrospectivos
  y
  de
  corte

transversal
  para
  realizar
  un
  análisis
  descriptivo
  en
  la
  que
  se
  revisaron
  todos
  los
  registros

médicos
 de
 los
 pacientes
 ingresados
 en
 la
 Unidad
 de
 Diarrea
 Aguda
 del
 Hospital
 Infantil
 Doctor

Robert
 Reid
 Cabral
 en
 Santo
 Domingo
 durante
 el
 periodo
 febrero-­‐mayo
 2013,
 sin
 importar

rango
 de
 edad,
 sexo,
 procedencia
 u
 etnia
 del
 paciente.
 El
 objetivo
 del
 estudio
 era
 determinar
 el

grado
  de
  deshidratación
  y
  presencia
  de
  trastornos
  hidro-­‐electrolíticos
  agregados,
  como

criterios
 de
 exclusión
 se
 eliminaron
 los
 registros
 médicos
 en
 los
 cuales
 la
 enfermedad
 diarreica

aguda
 se
 encontraba
 asociada
 a
 una
 enfermedad
 respiratoria,
 una
 enfermedad
 de
 base
 que

produjera
 un
 cuadro
 diarreico
 agudo,
 registros
 incompletos,
 manejo
 terapéutico
 que
 influya
 en

los
 niveles
 de
 electrolitos
 séricos.

RESULTADOS

Durante
 el
 periodo
 en
 estudio
 se
 evaluaron
 en
 la
 Unidad
 de
 Diarrea
 Aguda
 1883
 pacientes,
 de

los
 cuales
 sólo
 112
 pacientes
 fueron
 ingresados,
 correspondiendo
 a
 un
 5.9
 por
 ciento
 de
 la

totalidad
 de
 pacientes
 atendidos;
 de
 estos
 el
 54.5
 por
 ciento
 comprendía
 el
 rango
 entre
 12
 a
 48

meses
 de
 vida,
 41
 por
 ciento
 eran
 correspondientes
 menos
 a
 los
 12
 meses
 y
 4.5
 por
 ciento
 eran

mayores
 de
 48
 meses.

  7

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
Tabla
 1:
 Pacientes
 ingresados
 por
 edad

  Menor
 12
 meses
  Entre
 12
 a
 48
 meses
  Mayor
 de
 48
 meses

Total
  46
 (41%)
  61
 (54.5%)
  5
 (4.5%)

Fuente:
 registros
 médicos
 de
 los
 pacientes
 de
 la
 unidad
 de
 diarrea
 aguda

Un
 56.25
 por
 ciento
 no
 presentaron
 signos
 de
 deshidratación,
 mientras
 que
 un
 7.2
 por
 ciento

presentó
 signos
 de
 deshidratación
 leve
 distribuidos
 en
 un
 50
 por
 ciento
 en
 menores
 de
 12

meses,
 un
 37.5
 por
 ciento
 en
 pacientes
 entre
 12
 -­‐
 48
 meses

 y
 un
 12.5
 por
 ciento
 en
 mayores
 de

48
 meses;
 30.3
 por
 ciento
 de
 deshidratación
 moderada,
 distribuidos
 en
 un
 41.2
 por
 ciento

casos
 en
 menores
 de
 12
 meses,
 un
 52.9
 por
 ciento
 en
 los
 pacientes
 entre
 12
 y
 48
 meses
 y
 6
 por

ciento

 en
 mayores
 de
 48
 meses;
 y
 6.25
 por
 ciento
 deshidratación
 severa
 distribuidos
 en
 un

28.6
 por
 ciento
 en
 menores
 de
 12
 meses
 y
 71.4
 por
 ciento
 entre
 12
 a
 48
 meses,
 no
 hubo
 casos

en
 mayores
 de
 4
 años.

Tabla
 2:
 Grado
 de
 deshidratación

  No
 deshidratación
  Leve
  Moderado
  Severo

Total
  63
 (56.25%)
  8
 (7.2%)
  34
 (30.3%)
  7
 (6.25%)

Fuente:
 registros
 médicos
 de
 los
 pacientes
 de
 la
 unidad
 de
 diarrea
 aguda

El
 39.3
 por
 ciento
 de
 la
 población
 cursó
 con
 hipokalemia,
 ésta
 se
 distribuyó
 en
 un
 50
 por
 ciento

en
 los
 menores
 de
 12
 meses,
 47.3
 por
 ciento
 entre
 los
 12
 y
 48
 meses
 y
 2.7
 por
 ciento
 en

mayores
 de
 48
 meses.

El
 14.3
 por
 ciento
 de
 los
 pacientes
 presentó
 hiperkalemia,
 de
 los
 cuales
 31.25
 por
 ciento
 fueron

menores
 de
 12
 meses,
 62.5
 por
 ciento
 tenían
 entre
 12
 a
 48
 meses
 y
 6.25
 por
 ciento
 casos
 eran

mayores
 de
 48
 meses.

El
 8
 por
 ciento
 de
 los
 pacientes
 presentó
 hipernatremia,
 de
 los
 cuales
 un
 55.6
 por
 ciento

pertenecieron
 al
 grupo
 de
 edad
 menor
 de
 12
 meses
 y
 44.4
 por
 ciento
 el
 grupo
 entre
 12
 a
 48

meses
 de
 edad.

  8

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
Tabla
 3:
 Distribución
 de
 Trastornos
 electrolíticos
 según
 grupo
 etario

  Menor
 12
 meses
  Entre
 12
 a
 48
  Mayor
 de
 48
  Total

meses
  meses

Hipokalemia
  22
 (50%)
  21
 (47.3%)
  1
 (2.7%)
  44

Hiperkalemia
  5
 (31.25%)
  10
 (62.5%)
  1
 (6.25%)
  16

Hipernatremia
  5
 (55.6%)
  4
 (44.4%)
  0
 (0%)
  9

Fuente:
 registros
 médicos
 de
 los
 pacientes
 de
 la
 unidad
 de
 diarrea
 aguda

DISCUSIÓN

El
 principal
 pilar
 del
 manejo
 de
 la
 diarrea
 consiste
 en
 la
 hidratación
 vía
 oral
 para
 prevenir
 la

deshidratación,
 en
 un
 estudio
 realizado
 por
 Walong
 et
 al,
 demostró

 que
 solo
 un
 34.6
 por
 ciento

de
 las
 personas
 hidratan
 a
 sus
 niños
 en
 la
 casa
 vía
 oral
 y
 que
 este
 porcentaje
 aumenta
 a
 medida

que
 la
 edad
 del
 paciente
 disminuye
 (8),
 lo
 que
 se
 puede
 relacionar
 con
 el
 aumento
 de
 la

deshidratación
 en
 menores
 edades,
 como
 se
 evidencia
 en
 nuestro
 estudio
 donde
 un
 43.5
 por

ciento
 de
 los
 pacientes
 menores
 de
 12
 meses
 tenían
 algún
 grado
 de
 deshidratación
 y
 un
 42.6

por
 ciento
 entre
 12
 a
 48
 meses,
 edades
 donde
 la
 morbi-­‐mortalidad
 de
 la
 enfermedad
 es
 mayor

(9,
 10).

Lenzi
  et
  al
  (11)
  en
  un
  estudio
  evidenciaron
  que
  los
  pacientes
  ingresados
  con
  cuadro
  de

gastroenteritis
 la
 población
 estudiada
 fue
 mayor
 en
 los
 menores
 de
 4
 años
 y
 principalmente
 los

menores
 de
 1
 año,
 al
 igual
 que
 en
 nuestro
 estudio,
 pero
 con
 la
 diferencia
 de
 que
 tuvieron
 más

pacientes
 por
 encima
 del
 rango
 de
 edad
 de
 los
 4
 años,
 aunque
 en
 su
 estudio
 se
 comparó
 la

causa
 del
 ingreso
 con
 todos
 los
 diagnósticos
 de
 ingreso
 en
 las
 comunidades
 de
 estudio.

En
 nuestro
 estudio
 aproximadamente
 la
 mitad
 de
 los
 pacientes
 ingresados
 cursaron
 con
 algún

grado
 de
 deshidratación;
 y
 2/5
 de
 la
 población
 ingresada
 cursó
 con
 hipokalemia
 como
 el

trastorno
 electrolítico
 más
 frecuente;
 esto
 podría
 deberse
 a
 la
 carencia
 de
 hidratación
 oral

como
 mediación
 de
 primera
 línea
 durante
 el
 episodio
 de
 la
 enfermedad
 diarreica
 aguda
 como

demostró
 Gao
 (8)
 y
 Zwisler
 (12)
 en
 sus
 estudios,
 pero
 para
 esto
 debemos
 analizar
 en
 nuestro

medio
  cuál
  es
  el
  comportamiento
  de
  los
  cuidadores
  con
  respecto
  a
  la
  hidratación
  y

alimentación
 durante
 la
 enfermedad
 diarreica
 aguda.

Se
 evidenció
 en
 nuestro
 estudio
 un
 porcentaje
 disminuido
 con
 relación
 a
 trastornos
 del
 sodio

donde
  solo
  se
  evidenciaron
  casos
  de
  hipernatremia
  que
  podemos
  inferir
  es
  debido
  a
  la

compactación
 del
 espacio
 intravascular
 por
 la
 carencia
 de
 líquidos.

  9

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY
CONCLUSIONES

La
 mitad
 de
 la
 población
 curso
 sin
 un
 grado
 de
 deshidratación
 al
 momento
 de
 su
 ingreso;
 de
 los

que
 cursaron
 con
 algún
 grado
 de
 deshidratación
 el
 más
 frecuente
 fue
 el
 grado
 moderado
 y
 el

grupo
 etario
 más
 afectado
 fue
 entre
 12
 a
 48
 meses
 de
 edad.

Los
  trastornos
  electrolíticos
  más
  frecuentes
  fueron
  con
  relación
  al
  potasio
  y
  de
  estos
  la

hipokalemia
  la
  más
  frecuente,
  con
  respecto
  al
  metabolismo
  del
  sodio
  la
  frecuencia
  de

hipernatremia
 fue
 poco
 frecuente,
 no
 se
 evidenciaron
 casos
 de
 hiponatremia.

Se
 necesitan
 estudios
 adicionales
 para
 determinar
 la
 existencia
 de
 algún
 factor
 de
 riesgo
 con

relación
 al
 desarrollo
 de
 trastornos
 hidro-­‐electrolíticos,
 como
 determinar
 el
 comportamiento

del
 cuidador
 con
 respecto
 a
 la
 hidratación
 y
 medidas
 terapéuticas
 durante
 un
 episodio
 de

enfermedad
 diarreica
 aguda.

LIMITACIONES

No
 se
 determinó
 el
 momento
 en
 que
 inició
 el
 cuadro
 clínico
 de
 diarrea
 y
 el
 tiempo
 transcurrido

hasta
 buscar
 atención
 médica,
 junto
 con
 la
 evolución
 progresiva
 del
 cuadro
 hasta
 la
 búsqueda

de
 dicha
 atención.
 No
 se
 determinaron
 las
 medidas
 terapéuticas
 en
 el
 hogar
 como
 el
 uso
 de

suero
 de
 hidratación
 oral
 o
 de
 otras
 bebidas
 que
 la
 población
 considere
 hidratantes,
 además
 de

visitas
  a
  otros
  centros
  de
  salud
  y
  medidas
  aplicadas
  en
  dicho
  centro,
  junto
  con

recomendaciones
 sobre
 el
 manejo
 en
 el
 hogar.

REFERENCIAS

1)
 Maponga,
 Brian
 et
 al.
 Risk
 factors
 for
 contracting
 watery
 diarrhea
 in
 Kadoma
 City,
 Zimbabwe,

2011:
 a
 case
 control
 study.
 BMC
 Infectious
 Diseases
 2013,
 13:567.
 doi:10.1186/1471-­‐2334-­‐13-­‐
567

2)
 Ciccarelli,
 S;
 Stolfi,
 I;
 Caramia,
 G.
 Management
 strategies
 in
 the
 treatment
 of
 neonatal
 and

pediatric
 gastroenteritis.
 Infect
 Drug
 Resist.
 2013;
 6:
 133-­‐161.
 doi:

 10.2147/IDR.S12718

3)
  Bhandari,
  Nita
  et
  al.
  Substantial
  Reduction
  in
  Severe
  Diarrheal
  Morbidity
  by
  Daily
  Zinc

Supplementation
 in
 Young
 North
 Indian
 Children.
 Pediatrics,
 Vol.
 109
 No.
 6
 June
 1,
 2002
 pp.

e86
 doi:
 10.1542/peds.109.6.
 e86

4)
  B.
  Patro,
  D.
  Golicki,
  H.
  Szaweska.
  Meta-­‐analysis:
  zinc
  supplementation
  for
  acute

gastroenteritis
 in
 children.
 Alimentary
 Pharmacology
 &
 Therapeutics.
 Vol.
 28.
 Pág
 713–723.

Blackwell
 Publishing,
 Ltd.
 2008.
 doi:10.1111/j.1365-­‐2036.2008.
 03787.x

  10

Rev.
 Cient.
 Univ.
 Odontol.
 Dominic.
 2016.
 3
 (2).

Departamento
 de
 Investigación
 y
 Posgrado.
 Reconocimiento
 CC
 BY