Diagnóstico y tratamiento quirúrgico en micosis de las bolsas guturales en caballos SPC.

45 Pages·2016·1.14 MB·Spanish

Facultad de Ciencias Veterinarias

-UNCPBA-

Diagnóstico y tratamiento quirúrgico en micosis
de las bolsas guturales en caballos SPC.

Bauer, Santiago; Gutiérrez, Fernando; Moscuzza Hernán.

Diciembre de 2016

Tandil
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico en micosis de las bolsas
guturales en caballos SPC.

Tesina de la Orientación producción animal, presentada como parte de los requisitos
para optar al grado de Veterinario del estudiante Bauer, Santiago.

Tutor: M.V. Gutiérrez, Fernando

Director: V. Dr. Moscuzza, Hernán.

Evaluador: M.V. Catalano, Marcelo.
Dedicatoria
Quiero dedicarle esta tesina en primer lugar a mi familia, que me apoyo a lo
largo de toda la carrera dándome siempre ánimo y buena energía.
En segundo lugar, a todos mis amigos, tanto de Ayacucho como a todos los
que me regalo esta hermosa carrera.
En especial quiero agradecer a mis amigos de “la capona” con los cuales voy a
compartir esta pasión por la veterinaria por siempre.
Agradecimiento
Quiero agradecer en primer lugar a Hernan Moscuzza por la predisposición y la
dedicación con la que me guio para poder desarrollar esta tesina.
Agradecerles también a Fernando Gutierrez, Maria Paula Arrechea, Florencia
Olaechea y Braian Boffo por acompañarme durante la residencia y ayudarme a
elegir el caso clínico.
Agradecer a Mauro Verna por facilitarme información y fotos sobre el caso
clínico.
Resumen
Las bolsas guturales son estructuras anatómicas propias de los caballos, que
se encuentran situadas en el lado dorsal de la cavidad faríngea, formando un
divertículo especial de las trompas de Eustaquio. Cada bolsa presenta un
volumen de 300 ml, no conociéndose muy bien su función. El desarrollo de
ciertas especies fúngicas en las mucosas de estas bolsas puede causar una
micosis especialmente invasora que llega a erosionar las arterias contiguas,
produciendo fuertes hemorragias que pueden causar la muerte del animal. Se
han utilizado múltiples opciones de tratamiento en la resolución de este tipo de
afecciones, como puede ser el lavaje de las bolsas por medio de sondas
guiadas por endoscopía, utilizando soluciones de povidona iodada al 1% y
soluciones de enilconazol, acompañado de un tratamiento de ioduro de potasio
por vía intravenosa y antimicóticos sistémicos. Otra opción es el tratamiento
quirúrgico, que bien puede ser realizando la ligadura de los vasos afectados u
obstruyendo el vaso afectado temporariamente por medio de un tapón
vascular. Este trabajo tiene como objetivo elaborar un relevamiento de la
bibliografía existente acerca de las diferentes alternativas de tratamiento de
micosis de las bolsas guturales, considerando los aspectos más relevantes de
cada una; teniendo como principal fin, lograr la correcta elección del mejor
método para su tratamiento. A su vez, se desarrollará un caso clínico de un
potrillo Sangre Pura de Carreras de 3 años de edad que presentó micosis de
las bolsas guturales con afección de la rama de la arteria carótida. Se incluirá la
descripción del método de resolución empleado (intervención quirúrgica) y el
tratamiento llevado a cabo para recuperar la funcionalidad del tejido, la
resolución del proceso infeccioso y el retorno temprano al entrenamiento.

Palabras clave: bolsas guturales, micosis, epistaxis, endoscopía, embolización
vascular, tapón vascular.
Índice:
Introducción 1
Objetivos 3
Revisión bibliográfica 4
Anatomía 4
Histología 7
Función 8
Patologías de las bolsas guturales 8
Diagnóstico de patologías de las bolsas guturales 12
Tratamiento de la micosis de bolsas guturales 14
Materiales y métodos 28
Resultados 30
Discusión 34
Conclusiones 36
Referencias bibliográficas 37
Introducción:
Las bolsas guturales son unas estructuras anatómicas exclusivas de los
caballos y de otros perisodáctilos que están situadas en el lado dorsal de la
cavidad faríngea, formando un divertículo especial de la trompa de Eustaquio
(Cabañes, et al. 2002).
Las bolsas guturales tienen una importante relación anatómica con otras
estructuras vecinas, particularmente con los linfonódulos retrofaríngeos,
estructuras vasculares y nervios (Lapage 2007).
Cada bolsa presenta un volumen de aproximadamente 300 ml en equinos
adultos, no conociéndose muy bien su función (Cabañes, et al. 2002).
Aunque las enfermedades de las bolsas guturales son relativamente raras, es
importante diagnosticarlas con precisión y tratarlas para evitar secuelas, tales
como disfagia o incluso hemorragia fatal, como puede ocurrir ante infecciones
micóticas (Perkins, et al., 2003).
La micosis de las bolsas guturales es la causa más común de amenaza a la
vida por hemorragia asociada a estas estructuras (Hawkins and Hogan, 2012).
Es una enfermedad poco frecuente de los caballos fatal en 50% de los casos
(Cook, 1968; Caron et al., 1987).
Parece ser que la raza o el sexo no son factores predisponentes para padecer
este tipo de enfermedad (Cabañes, et al. 2002).
Se suele asociar este proceso a ciertas fases de inmunosupresión del caballo
por otras razones y no está muy claro, pero podría existir cierta disminución de
la cantidad de inmunoglobulinas del tipo A secretadas localmente por el
epitelio, o también estar asociada a la menor aireación de la porción dorsal del
compartimiento medial de la bolsa gutural, lo que favorecería el crecimiento de
hongos por el ambiente microaerófilo existente en esa zona (Ruiz De León
Robledo, 2002).
Las placas micóticas en la bolsa gutural se encuentran normalmente en el
aspecto caudo-dorsal del compartimento medial, sobre la arteria carótida
interna. En algunos casos, las placas fúngicas pueden ser múltiples o difusas
(Merck, 2007).
Los signos clínicos se deben a daños en los nervios craneales y las arterias
dentro del revestimiento mucoso de la bolsa gutural. El signo más común es la
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epistaxis, debido a la erosión de la pared fúngica de cualquiera de la arterias,
carótida interna (la mayoría de los casos) o ramas de la arteria carótida
externa. La hemorragia es espontánea y severa, y los episodios repetidos
pueden preceder a un episodio hemorrágico fatal. Disfagia, síndrome de
Horner, y desplazamiento dorsal del paladar blando pueden desarrollarse en
respuesta al daño por hongos de los nervios craneales y del nervio simpático
que superficialmente atraviesan la bolsa gutural (Merck, 2007).
Los exámenes físicos en caballos en training varían dependiendo de la
cronicidad de la hemorragia. Si el caballo ha tenido recientemente un sangrado
grave por erosión de la pared de una arteria importante situada dentro del saco
gutural a causa de una placa micótica, mostrará síntomas de shock
hipovolémico, incluyendo sudoración, taquicardia, pulso periférico débil,
membranas mucosas pálidas y pabellón auricular y hocico fríos. En ocasiones,
si se forma una placa micótica sobre los nervios craneales como la rama del
nervio vago o el tronco simpático, el caballo puede mostrar evidencia clínica de
disfagia y neumonía por aspiración o síndrome de Horner (Leveille, 2000).
Una amplia variedad de técnicas de diagnóstico por imágenes están
disponibles para la investigación en casos de sospecha de enfermedades de
las bolsas guturales. La endoscopía es la técnica más comúnmente utilizada y
es una herramienta invaluable para el diagnóstico de la vía aérea superior y
enfermedades de las bolsas guturales (Fjeldborg, and Baptiste, 2012).
Los objetivos del tratamiento son prevenir una hemorragia que ponga en
peligro la vida del animal y erradicar la infección fúngica de los sacos guturales.
No hay una predisposición geográfica por edad, raza o sexo, ni predilección
ocupacional para la micosis de los sacos guturales (Freeman, 1989).

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Objetivos
Los objetivos planteados en esta tesina son:
 Elaborar una reseña bibliográfica acerca de las diferentes
alternativas de tratamiento de las micosis de las bolsas guturales,
considerando los aspectos más relevantes de cada una.
 Desarrollar un caso clínico de un caballo en cuida Sangre Pura de
Carrera de tres años de edad en el cual se diagnostica micosis de las
bolsas guturales y se realiza un tratamiento quirúrgico.

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1) REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Un adecuado conocimiento de la anatomía y la fisiología implicada, se
considera fundamental para lograr un diagnóstico apropiado y orientar un
oportuno tratamiento para la micosis de bolsas guturales.
1-1) Anatomía
Las bolsas guturales fueron descriptas por primera vez en el año 1764 por el
veterinario francés, Claude Bourgelat (Fjeldborg, and Baptiste, 2012).
Son estructuras pertenecientes a las vías respiratorias superiores, que
presentan únicamente los équidos entre los animales domésticos (Vázquez y
Adrados, 2015).
Para el anatomista, las bolsas guturales del caballo son dos evaginaciones de
las trompas de Eustaquio que se encuentran en la región parotídea debajo de
la base del cráneo y el hueso atlas (Lapage, 2007).Están situadas en el lado
dorsal de la cavidad faríngea, formando un divertículo especial de la trompa de
Eustaquio (Figura 1) (Cabañes, et al., 2002).

Figura1 Ubicación anatómica de las bolsas guturales, vasos y nervios (Fjeldborg, and Baptiste,
2012).
Las bolsas guturales son divertículos llenos de aire que comunican el oído
medio y la faringe. Cada bolsa tiene una capacidad que va desde 300-500 ml,
en relación a la base del cráneo, entre el foramen lacerum y el atlas en dorsal
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