Diabetes mellitus: Immunologische und dynamische Aspekte der Insulinsubstitution / Immunological and dynamic aspects of insulin substitution

293 Pages·1990·9.537 MB·German-English

by  J.-W. Yoon, R. G. McArthur (auth.), Reinhard G. Bretzel (eds.)

Reinhard G. Bretzel (Hrsg.)
Diabetes
mellitus
Immunologische und dynamische Aspekte
der Insulinsubstitution
Immunological and dynamic aspects of
insulin substitution
Mit 70 Abbildungen und 43 Tabellen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona
Herausgeber:
REINHARD G. BRETZEL
Klinikum der Justus-Liebig-UniversiUit GieSen
Medizinische Klinik III und Poliklinik
Rodthohl6, 6300 GieSen
ISBN-13:978-3-642-74611-6 e-ISBN-13:978-3-642-7461O-9
DOl: 10.1007/978-3-642-74610-9
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Diabetes mellitus: immunologische und dynamische Aspekte der Insulinsubstitution = immunological and
dynamic aspects of insulin substitution / Reinhard G. Bretzel (Hrsg.).
p. cm.
Based on an international symposium in honour of the 60th birthday of Prof. Dr. med. Konrad Federlin,
Giessen, Sept. 3, 1988. ISBN-13:978-3-642-74611-6 (U.S.)
1. Diabetes-Congresses. 2. Diabetes-Immunological aspects-Congresses. 3. Insulin-Therapeutic use-Congres
ses. 4. Federlin, K.-Congresses. I. Bretzel, R. G. II. Federlin, K. III. Title: Immunologische und dynamische
Aspekte der Insulinsubstitution. IV. Title: Immunological and dynamic aspects of insulin substitution.
[DNLM: 1. Diabetes Mellitus-drug therapy-congresses.
2. Diabetes Mellitus-immunology·congresses. 3. Diabetes Mellitus-surgery-congresses. 4. Insulin-immunology
congresses. 5. Insulin-pharmacology-congresses. 6. Pancreas Transplantation-congresses. WK 820 D5364 1988]
RC660.A15D523 1990
616.4'62-dc20
DNLMlDLC
for Library of Congress 90-9683 CIP
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Uberset
zung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der
Mikroverfilmung oder der Vervielfaitigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungs
anlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfliitigung dieses Werkes
oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des
Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der jeweils geltenden
Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspfIichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestim·
mungen des Urheberrechtsgesetzes.
© Springer-Verlag· Heidelberg 1990
Softcover reprint of the hardcover I st edition 1990
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt
auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solehe Namen im Sinne der Warenzeichen
und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden
diirften.
Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann yom Verlag keine
Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen yom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand
anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden.
2127/3145-543210 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Vorwort
Am 15. August 1988 beging Professor Dr. med. Konrad Federlin seinen
60. Geburtstag. Ihm zu Ehren fand ein Symposium zu den Themen statt, mit
denen sich sein wissenschaftliches Lebenswerk seit vielen lahren verbindet: den
mannigfachen immunologischenAspekten des Diabetes und einem moglichst
physiologischen, dynamischen Insulinersatz, der, nach seiner Hoffnung, in der
Transplantation isolierter Langerhans'scher Inseln verwirklicht werden konnte.
Diese Vorstellung hat er seit unseren gemeinsamen Anfangen noch an der V niver
sitat VIm und seither in GieBen mit nicht nachlassender Energie verfolgt und auf
eine stets groBer werdende Schar von wissenschaftlichen Mitarbeitern zu »trans
plantieren« verstanden.
Es bedurfte keiner groBen Miihe, international anerkannte Experten zu dieser
Thematik in GieBen zusammenzufiihren, sind sie doch alle seit lahren Professor
Federlin und seiner Arbeitsgruppe eng verbunden. So tauschten Kollegen aus
Ubersee, europaischen Nachbarlandern und der Bundesrepublik ihre Erfahrun
gen aus zu Fragen der Virusaetiologie und Autoimmungenese des Typ I-Diabetes,
zur Insulinimmunologie, zu den Grundlagen der Insulinsubstitution auf konven
tionelle Weise und in Kombination mit oralen Antidiabetika. Diskutiert wurden
ferner die computerassistierte Therapie, die Aspekte der Diabetikerschulung und
Stoffwechselselbstkontrolle bis zur Anwendung der kiinstlichen Betazelle und des
Glukosesensors. Einen besonderen Platz bei der Bedeutung einer dynamischen
Insulinsubstitution fiir die Prophylaxe und Verlaufsbeeinflussung diabetischer
Sekundarkomplikationen nahmen die experimentellen und klinischen Erfahrun
gen mit dem biologischen Organersatz in Form der Pankreasorgantransplantation
oder Pankreasinseltransplantation ein.
Nahezu alle Referenten waren auch bereit, die Miihen einer Manuskriptabfassung
fur diesen Band auf sich zu nehmen, wofur ich mich sehr zu bedanken habe. Mein
besonderer Dank gilt HeITn Professor Dr. med. Ernst-Friedrich Pfeiffer, dessen
langjahrige Verbundenheit mit dem "Geburtstagskind" sich auf den Herausgeber
dieses Bandes iibertrug und in zahlreichen Ratschagen zur inhaltlichen Gestaltung
der Tagung Ausdruck fand. Dank auch den Vorsitzenden der Sitzungen, allen
Diskutanten und Teilnehmern und schlieBlich den Reprasentanten der aufge
fuhrten Firmen, ohne deren Vnterstiitzung das Symposium und dieser Band nicht
hatten realisiert werden konnen.
Zu danken habe ich ferner Frau Hensler-Fritton yom Springer-Verlag fur ihre
stetige geduldige Hilfe bei der Erstellung dieses Buches. Ihm mochte ich
wiinschen, daB es nicht nur die zahlreichen Teilnehmer an eine hochinteressante
VI Vorwort
Tagung erinnert, sondern auch fur viele weitere experiment ell und klinisch tatige
Diabetologen eine aktuelle wissenschaftliche Information und Anregung darstellt.
GieBen, im Dezember 1989 REINHARD G. BRETZEL
Immunological and dynamic aspects of insulin
substitution in diabetes mellitus
International Symposium in Honour of the 60th Birthday of Prof. Dr. med.
Konrad Federlin
Altes Schloss, GieBen, September 3rd, 1988
Seated left to right: D. Andreani, G. Pozza, E.F. Pfeiffer, K. Federlin,
R.G. Bretzel, M. Pfeiffer, W.K. Waldhausl
Standing first row: J.W. Yoon, G. Seidel, W. Teller, H. Mehnert,
H.U. KlOr, K.F. Weinges, C. Demiroglu, S. Raptis,
R. Alejandro, R. Ziegler, R.Y. Rajotte, J. Beyer,
P. Bottermann, T. Zekorn, E. Standi, F. Becker
Standing second row: M. Woehrle, F. Me1ani, F. Enzmann, D. Romann,
c.F. Barker, M. Brendel, C. McCullough,
H. Ditschuneit, T. Deckert, R.F. Selden, B. Hering
Die Tagung wurde durch die freundliche Untersttitzung
folgender Firmen ermoglicht:
ASTA PHARMA, Frankfurt
BAYER, Leverkusen
BAYROPHARM, Leverkusen
BISSENDORF, Wedemark
BOEHRINGER, Mannheim
DELALANDE, Kaln
HENNING, Berlin
HOECHST, Frankfurt
LILLY, Bad Homburg
MADAUS, Kaln
MERCK, Darmstadt
NORDISK, Eching
TROMMSDORFF, Aachen
Inhaltsverzeichnis
Immunologische Aspekte der Insulinsubstitution
Viral Genesis of Type I Diabetes ........................................... 3
J.-W. YOON and R.G. McARTHUR
AutoimmuniHit beim Typ I-Diabetes 24
W.A. SCHERBAUM
Gegenwartiger Stand und Zukunft der Immuntherapie
des Typ I-Diabetes.............................. ......... ........ ........... 34
G. SCHERNTHANER
Insulin Antibodies: A Brief Review and Personal Contribution 57
D. ANDREANI
Discussion I ................................................................. 66
Dynamische Aspekte der Insulinsubstitution
Physiologische Grundlagen der Insulinsubstitution 69
W. WALDHAuSL
Aktuelle Diatetik beim insulinspritzenden Patienten 83
H. MEHNERT
Aktuelle Probleme der Therapie des Typ II-Diabetes mellitus
mit Sulfonylharnstoffen ..................................................... 95
K. SCHOFFLING
x
Inhaltsverzeichnis
Applikation von Normal- und Verzogerungsinsulin per injectionem-
vorwiegend unter phannakokinetischen Aspekten ................ . . . . . . . . .. 104
H. SAUER
Proinsulin - oder Insulingabe? .............................................. 118
P. BOTTERMANN
Diskussion II (A) ........................................................... 128
Use of Computer Systems in Treatment of Insulin-Dependent Diabetics ... 131
J. BEYER and J. SCHREZENMEIR
Artificial,B-Cell and Glucose Sensor ........................................ 143
E.F. PFEIFFER
Diskussion II (B) ........................................................... 162
Die Bedeutung einer dynamischen Insulinsubstitution fUr
Prophylaxe und Therapie diabetischer Sekundarkomplikationen
Makroangiopathie beim Diabetes ........... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 167
E. STANDL
Diabetische Neuropathie ................................................... 178
F.A. GRIES und D. ZIEGLER
Diskussion III ............................................................... 191
Pancreas and Islet Transplantation
Pancreatic Transplantation. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ... 197
c.F. BARKER, J.F. MARKMANN, D.C. DAFOE, L.J. PERLOFF, and A. NAJI
Metabolic Effects of Pancreas Transplantation in Humans ................. 209
G. POZZA und A. SECCHI
Inhaltsverzeichnis XI
Islet Isolation and Cryopreservation in Rats and Dogs ..................... 218
RY. RAJOTIE, M.G. EVANS, G.L. WARNOCK, and N.M. KNETEMAN
Islet Transplantation in Rodents ............................................ 229
R.G. BRETZEL, B.J. HERING, T. LINN, D. STRODTER, S. WIEGAND,
M. WOEHRLE, and T. ZEKORN
Perspectives on Islet Cell Transplantation in Type I Diabetes Mellitus ..... 253
R ALEJANDRO and D.H. MINTZ
Human Islet Isolation and Transplantation ................................. 260
C.S. MCCULLOUGH, D.W. SCHARP, and P.E. LACY
Summary and Prospects .................................................... 268
E.F. PFEIFFER
Subject Index ............................................................... 275