Développement et validation d'un instrument de mesure de l'indépendance dans les activités

367 Pages·2016·12.75 MB·French

Université de Montréal
Développement et validation d’un instrument de mesure
de l’indépendance dans les activités instrumentales basé
sur les fonctions exécutives suite à un traumatisme
craAni•en
par
Carolina Bottari
Département de Sciences biomédicales, École de réadaptation
Faculté de médecine
Thèse présentée à la Faculté des études supérieures
en vue de l’obtention du grade de Ph.D.
en Sciences biomédicales
option réadaptation
Août 2007
© Carolina Bottari, 2007
o
Université _1
de Montréal
Directiondes bibliothèques
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Université de Montréal
faculté des études supérieures
Cette thèse intitulée
Développement et validation d’un instrument de mesure de l’indépendance dans les
activités instrumentales basé sur les fonctions exécutives suite à un traumatisme crânien
présentée par:
Carolina Bottari
a été évaluée par unjury composé des personnes suivantes:
Daniel Bourbonnais, président-rapporteur
Élisabeth Dutil, directeur de recherche
Clément Dassa, co-directeur
Constant Rainville, co-directeur
Bonnie Swaine, membre dujury
Isabelle Gélinas, examinateur externe
Sophie Laforest. représentant du doyen de la FES
111
Résumé
Cette étude visait à poursuivre les travaux sur le Profil des AVQ en développant
une version alternative, soit le Profil des Activités Instrumentales (PAl). Cet outil a été
développé afin de considérer l’évolution des connaissances dans le domaine des fonctions
exécutives (fi), plus particulièrement dans le cadre des évaluations écologiques.
Un devis «recherche de développement» a été utilisé. Planification / construction
Le PAT découle d’une recension des écrits, dune consultation d’experts (n=8) et d’un pré-
test auprès de la clientèle cible (n=8). Validation: Un échantillon de convenance, composé
de 100 personnes ayant subi un traumatisme crânien (TC) modéré ou sévère, âgées de 16 à
65 ans et recrutées parmi 12 centres de réadaptation du Québec. a été utilisé. Huit tâches
dont six inter reliées et visant un but commun (recevoir des invités pour un repas), ont été
administrées à l’intérieur et à l’extérieur du domicile des sujets (PAT). Fidélité : Un
examinateur a administré le PAT (n30), enregistré sur bande vidéo et cotée à deux
occasions par trois juges. Validité : Des analyses factorielles de types exploratoires et
confirmatoires ont été effectuées (n=100). Aussi, des corrélations entre les scores du PAl
avec trois mesures des FE, avec des données sociodémographiques et avec des indices de
sévérité du traumatisme ont été faites.
Soixante pourcent des coefficients de généralisabilité indiquaient un accord
satisfaisant et la consistance interne était très élevée (u 0,95). Les analyses factorielles
=
exploratoires et confirmatoires ont permis d’identifier six facteurs corrélés entre eux, reliés
aux tâches du PAT, expliquant 73,6% de la variance totale. Plusieurs scores du PAl étaient
corrélés de façon significative avec des indices de sévérité du traumatisme crânien (r .248
à r=,532), avec le niveau d’éducation (r 0,221 à r= 0,411) et avec les FE liées à la
=
planification et à la mémoire de travail (r= ,209 à r=,425).
Il ressort de cette étude que le PAT, appliqué aux TC, démontre de bonnes qualités
psychométriques (fidélité, validité). Aussi. cet outil illustre un potentiel pour évaluer les
iv
répercussions des déficits exécutifs sur les activités instrumentales réalisées dans le milieu
de vie de la personne.
Mots-clés : traumatisme crânien, activités instrumentales, fonctions exécutives, instrument
de mesure, psychométrie, théorie de la généralisabilité, analyse factorielle confirmatoire
V
Abstract
The present study aimed to expand upon previous work completed on the ADL
Profile as we developed an altemate version, the JADL Profile. This instrument was
developed to consider recent advances in the field of executive functions (Ef), more
specifically in the area ofecological assessment.
To develop the IADL Profile. a measurement development research” design was
used. Planning / construction: b develop the IADL Profile, we reviewed the literature,
consulted experts in the area of Ef, traumatic brain injury (TBI), activities of daily living
and instrument development (n8), and pilot tested the tool with the target population
(n=$). Validation: An eight-task performance-based test of IADL independence
administered in subjects’ home and community environment was developed. The test
includes a complex sequence of six inter-related tasks that are linked to the overarching
goal of receiving guests for a meal. The tool was adrninistered to 100 individuals with
moderate or severe TBI, aged 16 to 65 (convenience sample), and recruited from 12
rehabilitation hospitals in Quebec. Reliability: A trained examiner administered the JADL
Profile (n30) and three judges rated video recordings on two occasions (one-month
interval). Validity: Exploratory and confirmatory factor analyses were completed (n100).
Pearson correlation coefficients were used to document the criterion related validity of the
tool with three measures ofEf, sociodemographic data and indices ofinjury severity.
A high percentage of generalizability coefficients (60%) indicated satisfactory
agreement between raters. Internai consistency of the total scale was very high (u 0.95).
=
Exploratory and confirmatory factor analyses disclosed six correlated factors linked to the
tasks ofthe tool. The total explained variance was 73.6%. Criterion retated validity studies
showed that a large number of MDL Profile scores were significantly correlated with
indices of injury severity (r=.248 to r=.532), level of education (r.221 to rz=.411), and
executive function measures ofplanning and working memory (r.209 to r.425).
vi
This study has demonstrated that the IADL Profile has good psychometric qualities
(reliability, validity). Resuits suggest that the IADL Profile is a promising means of
documenting both IADL independence and the repercussions of EF deficits on everyday
tasks in real-world environments.
Keywords: Traumatic brain injury, instrumental activities ofdaily living, executive
functions, measurement instrument, psychometrics, generalizability, confïrmatory factor
analysis
vii
Table of contents
Résumé iii
Abstract y
Table ofcontents vii
Index oftables x
List ofabbreviations xiii
Acknowledgements xvi
Chapter 1: Introduction I
Chapter 2: Literature Rcview 8
Executive functions 9
Activities ofdaily living and traumatic brain injury 12
Determinants ofIADL independence 14
Definition ofIADL independence 15
Manifestations ofexecutive functions in everyday activities 16
Elements offundamental importance to tests ofIADL independence... 25
Performance-based IADL tests administered in real-world 29
environments
Analysis of performance-based IADL tests in consideration of Ef 30
deficits
General objective 41
Specific objectives 41
Chapter 3: Methodology 42
Step 1: Development ofthe IADL Profile 46
Step 2: Content validity 48
Step 3: Reliability: Intra and interrater agreement and generalizabitity.. 41
viii
Step 4: Reliability: Internai consistency 53
Step 5: Factorial validity 53
Step 6: Criterion-related validity 55
Chapter 4: Choosing the most appropriate environment to evaluate
independence in everyday activities: home or clinic7 62
Chapter 5: A measure of IADL independence based on executive
functions: development, interrater agreement and generalizability 89
Chapter 6: The factorial validity and internai consistency of the
Instrumental Activities of Daily Living Profile in individuals with a
traurnatic brain injury 125
Chapter 7: The criterion-related validity of the IADL Profile with
measures of executive functions, indices of trauma severity and
sociodemographic characteristics 166
Chapter8: Discussion and conclusions 211
Performance-based measures of IADL independence in a real-world
environment 216
Definition ofIADL independence 220
Defining the purpose ofthe IADL Profile 223
Contributions of the thesis to furthering our understanding about the
probiem studied 225
Use ofthe IADL Profile in TBT programs 227
Study limitations 229
Future steps in the development ofthe IADL Profile 231