Desenvolvimento infantil: análise de conceito e revisão dos diagnósticos da NANDA-I

204 Pages·2014·2.27 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM

JULIANA MARTINS DE SOUZA

DESENVOLVIMENTO INFANTIL: ANÁLISE DE
CONCEITO E REVISÃO DOS DIAGNÓSTICOS DA
NANDA-I

SÃO PAULO
2014
JULIANA MARTINS DE SOUZA

DESENVOLVIMENTO INFANTIL: ANÁLISE DE
CONCEITO E REVISÃO DOS DIAGNÓSTICOS DA
NANDA-I

Tese apresentada ao Programa de Pós Graduação da
Escola de Enfermagem da Universidade de São
Paulo, para obtenção do título de doutora em
Enfermagem.

Área de concentração: Cuidado em Saúde

Orientadora: Profª Dr. Maria De La Ó Ramallo
Veríssimo

São Paulo
2014
AUTORIZO A REPRODUÇÃO E DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL
DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU
ELETRÔNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE
CITADA A FONTE.
Assinatura: _________________________________
Data:___/____/___

Catalogação na Publicação (CIP)
Biblioteca “Wanda de Aguiar Horta”
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo

Souza, Juliana Martins de
Desenvolvimento infantil: aná lise de conceito e revisão dos
Folha de Aprovação
diagnósticos da NANDA-I / Juliana Martins de Souza. São Paulo,

2014.

204 p.

Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem da Universidade de
São Paulo.
Orientadora: Prof.ª Dr.ª Maria De La Ó Ramallo Veríssimo

Área de concentração: Cuidado em Saúde

1. Desenvolvimento infantil. 2. Diagnóstico de enfermagem.

3. Enfermagem pediátrica. 4. Formação de Conceito. I. Título.
Nome: Juliana Martins de Souza
Título: Desenvolvimento Infantil: análise de conceito e revisão dos
diagnósticos da NANDA-I.

Tese apresentada ao Programa de Pós Graduação da Escola de Enfermagem
da Universidade de São Paulo para obtenção do título de doutora.
Aprovado em: ___/___/____

Banca Examinadora

Prof Dr.______________________________Instituição:_____________
Julgamento:__________________________Assinatura:_______________

Prof Dr.______________________________Instituição:_____________
Julgamento:__________________________Assinatura:_______________

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Julgamento:__________________________Assinatura:_______________
DEDICATÓRIA

Ao meu filho Eduardo que me fez compreender toda a grandeza do
meu objeto de estudo ao participar do seu processo de
desenvolvimento e me fez entender o sentido da palavra amor.
AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus, por ter guiado meus passos até aqui e ser a minha
fortaleza nos momentos difíceis.
À minha família e amigos agradeço pelo amor, paciência, compreensão e
apoio em todos estes anos.
Ao meu esposo, Marcio, pelo companheirismo nesta fase das nossas vidas.
Você com certeza você foi o meu grande incentivador, nunca esquecerei
cada palavra de apoio e incentivo.
A minha mãe e ao meu esposo por se fazerem tão presente na vida do
Eduardo nos momentos de minha ausência.
As minhas crianças Igor, Isabela, Julia, Duda e Eduardo por trazerem a
alegria no dia a dia.
À Profª Maria De La Ó, minha orientadora e amiga, pelo apoio, compreensão
e a forma carinhosa de “orientar”. Agradeço por me ensinar e ser meu
exemplo de “professor”
A todo o grupo de pesquisa Cuidado a Saúde Infantil, em especial aos colegas
que acompanharam e participaram de muitas discussões: Profª Cecília,
Soraia, Danielle, Nádia, Daniele, Vanessa, Daniel e Rayla.
A Profª Aurea, pela cooperação e orientações estatísticas.
A Bibliotecária Juliana pela ajuda na busca bibliográfica.
Às Profas Dinah e Débora Falleiros pela contribuição no exame de
qualificação.
À Profª Anamaria Napoleão e a amiga Aline Apolloni pelas valiosas
discussões sobre Sistematização.
Aos coordenadores e todos os professores da UNICEP, UNIARA e UFG, pelo
auxílio, compreensão, e que direta ou indiretamente me ajudaram nesta
realização.
A todos os profissionais que dedicaram um pouco de seu tempo na coleta de
dados da minha pesquisa.
A Fundação de Ampara à Pesquisa (FAPESP) pelo apoio e financiamento à
pesquisa.
“A família é o meio mais eficiente de tornar humano os seres
humanos”

Urie Bronfenbrenner
Souza JM. Desenvolvimento infantil: análise de conceito e revisão dos
diagnósticos da NANDA-I [tese]. São Paulo: Escola de Enfermagem,
Universidade de São Paulo; 2014.

RESUMO
O desenvolvimento infantil (DI) é o fenômeno relativo ao período mais
vulnerável do desenvolvimento humano e mais responsivo aos estímulos e
às terapias, quando necessário. A enfermagem atua na promoção do DI
orientando as famílias no atendimento às necessidades essenciais das
crianças. No entanto, os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I relativos
ao desenvolvimento são inconsistentes, dificultando elaborar um plano de
cuidados de qualidade. Para que o processo de enfermagem aborde este
fenômeno em toda sua complexidade, fez-se necessário revisar o conceito e
os diagnósticos de enfermagem relativos ao DI. Objetivos: Realizar análise
de conceito do termo DI; validar a definição de DI proposta; revisar os
diagnósticos sobre desenvolvimento da NANDA-I; submeter os
diagnósticos revisados à análise do conteúdo. Método: Análise de conceito
segundo o Modelo Híbrido, em três fases: fase teórica com revisão
bibliográfica em 12 bases de dados e livros; fase de campo, com pesquisa
qualitativa com profissionais que atendem crianças; fase analítica, de
articulação dos dados das fases anteriores e análise segundo a Teoria
Bioecológica do Desenvolvimento. A definição de DI obtida pela análise de
conceito foi validada por peritos em um grupo focal. Os dados da análise de
conceito subsidiaram a revisão dos diagnósticos da NANDA-I, os quais
foram submetidos à análise de conteúdo por enfermeiros juízes. Projeto
aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa e com apoio da FAPESP
(Processo 2011/51012-3). Resultados: Na análise de conceito, foram
encontrados os atributos, antecedentes, consequências e definições do termo
desenvolvimento infantil, mediante revisão de 256 artigos em 12 bases de
dados e livros de referência, e entrevistas com 10 profissionais. São
antecedentes: aspectos relacionados à gestação; fatores intrínsecos da
criança; fatores relacionados ao contexto, destacando as relações e o
cuidado à criança; aspectos sociais. São consequências do DI: melhor
qualidade de vida, oriunda de melhor desempenho individual, numa
perspectiva mais imediata, bem como possibilitar conquistas futuras,
impactando na sociedade. Os atributos são os comportamentos e as
habilidades da criança. As definições correspondem a perspectivas
maturacionais, contextuais, ou a ambas. A definição elaborada a partir da
análise dos dados, e validada por nove peritos no tema, expressa a
magnitude do fenômeno e apresenta fatores não explorados em outras
definições, como a criança ativa em seu processo de desenvolvimento e o
cuidado como central neste processo. Os diagnósticos “Atraso no
crescimento e desenvolvimento” e “Risco de atraso no desenvolvimento” da
NANDA-I foram revisados, sendo propostos em substituição “Atraso no
desenvolvimento infantil” e “Risco de atraso no desenvolvimento infantil”.
Estes obtiveram acima de 80% de concordância na análise de conteúdo por
18 enfermeiros. O novo diagnóstico “Disposição para desenvolvimento
infantil melhorado”, obteve 61% de concordância do enunciado, com
questionamentos sobre os termos, mas não foi modificado, pois segue a
nomenclatura proposta pela taxonomia; a maioria das características
definidoras teve concordância acima de 80%. Conclusão: A análise de
conceito proporcionou uma definição de DI que subsidiou novos
diagnósticos para melhorar a atuação do enfermeiro. O alto índice de
concordância dos enfermeiros na análise de conteúdo dos diagnósticos
reforçou a necessidade desta revisão.
PALAVRAS-CHAVE: Desenvolvimento infantil. Formação de conceito.
Diagnóstico de enfermagem. Classificações. Enfermagem pediátrica.