desarrollo de programas de tratamiento asertivo comunitario en andalucía. documento marco

176 Pages·2010·1.39 MB·Spanish

Desarrollo de Programas de
Tratamiento
Asertivo Comunitario
en Andalucía.
Documento marco
Con la financiación de Fondos de Cohesión
del Ministerio de Sanidad y Política Social
y el patrocinio de la Consejería de Salud
de la Junta de Andalucía
Elabora Servicio Andaluz de Salud
Edita Área de Dirección de Organizaciones Sanitarias de la Escuela Andaluza de Salud Pública
Diseño Catálogo
Imprime Alsur S.C.A.
Depósito Legal Gr-4.597/2010
ISBN 978-84-693-6803-9
Todos los derechos reservados
equipo de elaboración
Jesús de la Higuera Romero (Coordinador) Mª del Carmen Fernández García
Psicólogo clínico. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental Terapeuta ocupacional. Unidad de Gestión
Puerto Real. Unidad de Rehabilitación de Salud Mental Clínica de Salud Mental Sur de Granada.
Puerto Real Hospital de Día de Salud Mental Motril
Fátima Anguita Duarte Álvaro Medina Pérez
Monitora. Fundación Andaluza para la Integración Social Enfermero especialista en Salud Mental.
de personas con Enfermedad Mental (FAISEM) Jerez
Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental Jerez.
Unidad de Salud Mental Comunitaria de Jerez
Amalio Bueno Heredia
Psiquiatra. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental Jerez.
María Victoria Ortega Aguilar
Comunidad Terapéutica de Salud Mental San Miguel
Psiquiatra. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental
Pilar Castellanos Gallo Regional de Málaga. Programa PISMES
Trabajadora social. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental.
Unidad de Salud Mental Comunitaria Mairena Ana María Rodríguez Savart
Auxiliar de Enfermería. Unidad de Gestión
Consolación de la Montaña Tato Clínica de Salud Mental Rocío.
Psiquiatra. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental Puerto Comunidad Terapéutica de Salud Mental
Real. Unidad de Salud Mental Comunitaria Bahía Virgen del Rocío
equipo de revisión
Evelyn Huizing Almudena Millán Carrasco
Enfermera Especialista en Salud Mental. Asesora Técnica Profesora. Escuela Andaluza de Salud Pública
Programa de Salud Mental. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla
Begoña Isac Martínez Antonio Olry Labry de Lima
Técnica. Escuela Andaluza de Salud Pública Técnico. Escuela Andaluza de Salud Pública

índice
1 Introducción ............................................................................................. 9
1.1. La Atención a la Salud mental en el sistema sanitario público en España:
marco legislativo, devenir histórico ................................................................................ 11
1.2. L a Reforma psiquiátrica en Andalucía: principios rectores. El Modelo Comunitario ............. 14
1.3. Nuevas líneas estratégicas de desarrollo de la atención en Salud mental
en Andalucía: el PISMA II ............................................................................................... 16
1.4. La realidad actual en la atención a los trastornos mentales graves
en la comunidad autónoma ............................................................................................ 19
1.4.1. Datos de incidencia y prevalencia ...................................................................... 19
1.4.2. De las intenciones teóricas a la realidad de los servicios .................................... 21
1.4.3. Expectativas de pacientes y familiares ................................................................ 25
2 Programas TAC: Una perspectiva general .......................................... 29
2.1. Contexto asistencial de desarrollo .................................................................................. 31
2.2. Características básicas, principios rectores ................................................................... 35
2.3. Datos experimentales, niveles de evidencia, criterios de calidad .................................... 40
2.4. Experiencias de diseminación de estos programas ........................................................ 53
2.4.1. Experiencias europeas ........................................................................................ 53
2.4.2. Experiencias en España ....................................................................................... 59
2.5. Cuestiones éticas ........................................................................................................... 62
3 Implementación de los ETAC en Andalucía ........................................ 67
3.1. Objetivos generales y específicos de la intervención ...................................................... 69
3.1.1. Objetivos generales ............................................................................................. 70
3.1.2. Objetivos específicos .......................................................................................... 74
3.2. Perfil de pacientes diana: criterios de entrada y salida del programa ............................. 87
3.2.1. Criterios de inclusión .......................................................................................... 89
3.2.2. Criterios de salida ............................................................................................... 91
3.3. Criterios de derivación ................................................................................................... 92
3.4. Composición y funcionamiento del equipo de tratamiento asertivo comunitario ........... 94
3.4.1. Composición de los equipos ............................................................................... 95
3.4.2. Distribución de roles y competencias profesionales ......................................... 104
3.4.3. Dinámica de trabajo .......................................................................................... 109
3.4.4. Actividades a desarrollar. Cartera de servicios .................................................. 113
3.4.5. Proceso ............................................................................................................. 117
3.4.6. Recursos ........................................................................................................... 121
4 Dinámica de evaluación: proceso y variables implicadas .............. 125
4.1. La evaluación individual: dinámica e instrumentos ...................................................... 128
4.2. Indicadores asistenciales de actividad del equipo ........................................................ 137
5 Conclusiones ....................................................................................... 143
Bibliografía .................................................................................................. 151
Índice de siglas y abreviaturas ................................................................. 171
CD adjunto al libro
1. Dossier de información para profesionales
2. Dossier de información para personas usuarias y familiares
3. Dossier de escalas de evaluación:
3.1. Escala de calidad de vida WHOQOL-BREF
3.2. Habilidades básicas de la vida diaria. Basic Everyday Living Skills (BELS)
3.3. Cuestionario de Satisfacción. Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8)
3.4. Escala de funcionamiento social y ocupacional. Social Occupational Functioning Scale (SOFS)
3.5. Versión abreviada del cuestionario Camberwell para la evaluación de necesidades. Camber-
well Assessment of Need short appraisal schedule (CANSAS-P)
3.6. Escala de evolución HoNOS. Health of the Nation Outcome Scales (HONOS)
1
introducción