Desarrollo de las capacidades en la especialización de cirugía torácica general

215 Pages·2015·10.032 MB·Spanish

by  Orestes Noel Mederos Curbelo

Facultad de Ciencias Médicas "Comandante Manuel Fajardo"
DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES EN LA
ESPECIALIZACIÓN DE CIRUGÍA TORÁCICA
GENERAL
Orestes Noel Mederos Curbelo
La Habana, 2015
PÁGINA LEGAL
671-Med-D
Mederos Curbelo, Orestes Noel
Desarrollo de las capacidades en la especialización de cirugía torácica general /
Orestes Noel Mederos Curbelo. -- La Habana : Editorial Universitaria, 2015. -- ISBN
978-959-16-2541-0. -- 213 pág.
1. Mederos Curbelo, Orestes Noel
2. Facultad de Ciencias Médicas "Comandante Manuel Fajardo"
3. Medicina -Cirugía Torácica
Digitalización: Dr. C. Raúl G. Torricella Morales
[email protected]
(c) Todos los derechos reservados. Orestes Noel Mederos Curbelo, 2015, Editorial
Universitaria Calle 23 entre F y G, No. 564. El Vedado, Ciudad de La Habana, CP 10400,
Cuba
Ministerio de Salud Pública
Universidad de Ciencias Médicas de la Habana
Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo
Departamento de Cirugía
Hospital Universitario Manuel Fajardo

Desarrollo de las Capacidades en la Especialización de
Cirugía Torácica General.

Dr. C. Orestes Noel Mederos Curbelo
Profesor e Investigador Titular
Doctor en Ciencias Médicas
Máster en Didáctica Pedagógica para la formación de profesionales de
la salud
Diplomado en Bioética Clínica
Especialista de I y II Grado en Cirugía

Trabajo para Optar por el Grado Científico de
Doctor en Ciencias

La Habana

2012
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A mis padres, obreros de extracción humilde que tuvieron el
tesón de guiarme por el sendero del estudio,
A mis queridos hijos, en quienes deposito la esperanza de que
tengan mi deseo de superación, con el anhelo de que me superen.
2
Prefacio

3
Durante la residencia en cirugía general tuve la inmensa suerte de estar entre los
fundadores del Grupo Multidisciplinario de Cirugía Torácica del Hospital Universitario
Miguel Enríquez, años después al trasladarme al Hospital Universitario Comandante
Manuel Fajardo decidimos formar un grupo similar en esta institución, dirigiéndolo durante
19 años. Nuestra actividad profesional y científica como cirujano la hemos realizado
fundamentalmente en esta esfera del conocimiento, la cirugía torácica, siendo fruto de
esta labor científica la tesis para optar por el título de Especialista de Primer Grado en
Cirugía (“Tratamiento quirúrgico en el cáncer broncopulmonar”. Año 1974-1986”), la
monografía teórica presentada para obtener la categoría asistencial de Especialista de
Segundo Grado y la tesis para optar por el grado científico de Doctor en Ciencias Medicas
(“Cirugía del cáncer de pulmón. Estudio de las lesiones resecables en 109 enfermos”
Repercusión de los grupos multidisciplinarios)
Durante mi trayectoria médica publicamos en la línea de investigación de cirugía torácica
más de un centenar de artículos científicos en revistas nacionales e internacionales,
realizando 200 presentaciones y ponencias en eventos científicos, obteniendo con estos
premios en Jornadas, Forum Científico-Técnico y Congresos, participando además en
calidad de profesor en múltiples cursos académicos de educación continuada en el
postgrado. Desde que fui seleccionado Vocal de la Sección de Cirugía Torácica de la
Sociedad Cubana de Cirugía trabajamos en la comisión organizadora de la programación
actividades de superación profesional, en un principio con una frecuencia trimestral,
después semestral, hasta llegar al evento nacional NEOMOCIMEQ, que posteriormente
se trasformaron en los Congresos Internacionales de Cirugía Torácica en el 2009. Toda
esta actividad asistencial, académica y científica me permitió adquirir experiencia en el
tema de la cirugía torácica.
Por los elementos planteados, he considerado recopilar toda la información sobre el
desarrollo de las capacidades en la formación de recursos humanos y materiales en la
especialización de cirugía torácica, en la década final del siglo XX y la primera del siglo
XXI, vinculando estos resultados a mi participación y desempeño, para conocer el aporte
personal realizado para cumplir este objetivo de trabajo.
Por ultimo, queremos terminar expresando mi convicción, de que mis resultados son
expresión de los excelentes colegas que nos guiaron y acompañaron durante estos años.
A todos ellos, mi mayor respeto y eterno agradecimiento

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Resumen

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A pesar de la disminución del claustro profesoral de cirugía a principios de 1960, el
desarrollo de la especialidad se extendió a todo el país, se creó el Grupo de Asesores
Nacionales, se publicaron las primeras Normas Nacionales y se incrementó el trabajo
científico de la Sociedad Cubana de Cirugía, comenzando la docencia medica en las
provincias del interior. Este movimiento permitió que la cirugía torácica limitada a algunos
centros, principalmente de la capital, se extendiera nacionalmente, organizándose cursos
y entrenamientos, algunos en el extranjero. El período especial limitó este desarrollo a
partir de 1990, pero los cirujanos cubanos trataron de mantener una atención de calidad
en cirugía torácica. Problema científico: ¿Cuál ha sido el papel del desarrollo de las
capacidades en cirugía torácica para mantener, fortalecer y extender este campo del
conocimiento y sus acciones prácticas, en el contexto de las limitaciones económicas y
materiales del período especial? Objetivo: Demostrar el desarrollo de las capacidades
humanas y materiales en la especialización en cirugía torácica durante 1990 al 2010
Resultados: En el período analizado aumentó el número de artículos científicos de
cirugía torácica en los Congresos, se incrementaron los cursos de postgrado, se
duplicaron las publicaciones en la Revista Cubana de Cirugía, 8 trabajos se publicaron en
la revista Avances Médicos de Cuba, teniendo una alta presencia en el Portal de los
Cirujanos Cubanos, Cirured. Al analizar los artículos publicados, se observó avances en la
organización de los grupos multidisciplinarios, la presencia de procedimientos quirúrgicos
basados en algoritmos y la introducción de instrumentos quirúrgicos y medios
terapéuticos, mostrando una adecuada transferencia de información e incrementando la
superación científica. Conclusiones: A pesar de las limitaciones económicas y
materiales de la década final del siglo XX y la primera del siglo XXI se logró el desarrollo
de capacidades a través de la formación de recursos humanos y materiales en cirugía
torácica, mostrando avances en la esfera organizacional con generalización de los grupos
multidisciplinarios y aumento del nivel científico al incorporar algoritmos y metodologías
de trabajo, en la esfera científica se incrementó la producción de artículos, el intercambio
profesional y la transferencia de información médica y en la esfera académica se organizó
la superación profesional, se incrementó el número de cursos de postgrado y las
reuniones científicas, lográndose editar un tratado médico de la especialidad. El autor
participó de forma activa en todas las actividades del desarrollo de capacidades en cirugía
torácica en este período, en la organización de los grupos de cirugía torácica, la
introducción de procedimientos quirúrgicos, la construcción de equipos médicos, la
transferencia de información y la producción científica
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Tabla de Contenidos

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Capítulo I. Fundamentación teórica 9
Introducción 10
Breve Reseña Histórica Internacional de la Cirugía Torácica 11-24
La Cirugía Torácica en Cuba 24-30
Capítulo II. Problema Científico, Justificación y Beneficios Esperados 31
Problema Científico 32
Sistemática y Objeto 32
Justificación del Estudio y Beneficios Esperados 32-33
Objetivos 33
Definición de Términos y Acrónimos 34-38
Capítulo III. Resultados Científicos Expresado por Artículos Publicados 39
Neumotórax y Bullas Enfisematosas 40-46
Supuraciones Pleurales y Pulmonares 46-50
Afecciones Benignas y Malignas del Esófago 50-57
Tumores Benignos y Malignos del Pulmón 57-64
Trauma Torácico 64-68
Afecciones del Mediastino 68-70
Capítulo IV. Producción Científica y Académica. Desempeño del Autor 71-86
Consideraciones Finales 87-88
. Conclusiones 89-90
Avales Científicos 91-118
Anexos 119-159
. Bibliografía 160-170
Repositorio de Imágenes 171-199
Repositorio de Imágenes Personales de Casos Atendidos 200-213

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